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Ⅱ型Modic改变并非全是脂肪变:MRI抑脂像研究

Ⅱ型Modic改变并非全是脂肪变:MRI抑脂像研究

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2015年浙江省骨科学学术年会

作者：封志云刘源昊王跃浙江大学附属第一医院骨科脊柱实验室

研究背景Ⅱ型Modic改变在腰椎MRI中十分常见,T1和T2加权成像均呈现高信号。以往有限的病理学研究认为,脂肪变是Ⅱ型Modic改变的主要病理。尚未明确是否有其他病理变化是否参与其发病。我们使用MRI脂肪抑制成像结合T1、T2像,对Ⅱ型Modic... 详细信息

研究背景Ⅱ型Modic改变在腰椎MRI中十分常见,T1和T2加权成像均呈现高信号。以往有限的病理学研究认为,脂肪变是Ⅱ型Modic改变的主要病理。尚未明确是否有其他病理变化是否参与其发病。我们使用MRI脂肪抑制成像结合T1、T2像,对Ⅱ型Modic改变的脂肪成份进行定性和定量分析,并进一步研究脂肪抑制程度和相邻椎间盘退变的相关关系。材料和方法本研究收集具有抑脂像的Ⅱ型Modic改变的MRI,利用磁共振分析软件Osirix(version 5.9,Switzerland)进行图像量化分析。首先,我们肉眼对比Modic改变区域与相邻无Modic改变的信号,进行定性分析;若Modic改变区信号相对较低,称为被抑制组;若相对正常椎体信号无差异则评为未抑制组。在T2像与抑脂像上分别测量出Modic改变及周围正常椎体的信号,计算出脂肪指数(FCI,FCI=(SI-SI)/SI),验证肉眼分类的可靠性。T2像测量Modic改变的面积、高度、前后径长度,对比被抑制组与未抑制两组在Modic大小差异。测量相邻椎间盘的退变程度,包括椎间盘信号值、椎间隙高度、膨出面积,检验抑制组与未抑制组两组间的差异。结果本研究共纳入64例(17男性,47女性,年龄32-82岁,平均58.5岁)腰椎MRI,总计150个Ⅱ型Modic改变。仅37个(24.7%)Modic改变在抑脂像上被抑制,其它112个(75.3%)均不被抑制。Modic改变与周围椎体信号的差值在未抑制组明显低于抑制组(9.6±10.8%vs 28.9±15.2%,p抑制组的前后径长度(p=0.03)及高度(p=0.01)均小于被抑制组。逻辑回归分析显示,未抑制组患者年龄较大(OR=1.06-1.12,P抑脂像上被抑制,提示Ⅱ型Modic改变的病理并不仅仅是脂肪替代,可能有多种病理机制参与Ⅱ型Modic改变的发生。Ⅱ型Modic改变在抑脂像上被抑制与否与椎间盘退变相关。

关键词： Modic改变磁共振抑脂像脂肪变椎间盘退变

来源： cnki会议评论

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