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扩散加权成像联合常规磁共振征象对睾丸肿瘤的诊断价值

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中华医学杂志 2021年第9期101卷 661-664页

作者：王唯伟孙占国于昊陈月芹济宁医学院附属医院影像科济宁272029

磁共振成像表观扩散系数(ADC)≤0.90×10^(-3) mm^(2)/s及T2加权像(T2WI)低信号、瘤内分隔及瘤周侵犯征象四组相联合,对睾丸恶性肿瘤的诊断效能最高。ADC值及囊变/坏死为鉴别非精原细胞瘤与精原细胞瘤、淋巴瘤的独立影响因素;ADC值及瘤... 详细信息

磁共振成像表观扩散系数(ADC)≤0.90×10^(-3) mm^(2)/s及T2加权像(T2WI)低信号、瘤内分隔及瘤周侵犯征象四组相联合,对睾丸恶性肿瘤的诊断效能最高。ADC值及囊变/坏死为鉴别非精原细胞瘤与精原细胞瘤、淋巴瘤的独立影响因素;ADC值及瘤内分隔为鉴别精原细胞瘤及淋巴瘤的独立影响因素。

关键词：睾丸肿瘤磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数

扩散加权成像联合扩散峰度成像对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值

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磁共振成像 2022年第9期13卷 86-90,99页

作者：王绍凯韩向军朱静怡赵宇李松柏中国医科大学第一医院放射科沈阳110001

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例,均于术... 详细信息

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)联合扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对脑胶质瘤的分级诊断及预后评估的价值。材料与方法回顾性分析本院2017年2月至2019年2月收治的脑胶质瘤患者病例82例,均于术前进行DWI与DKI扫描。比较不同级别胶质瘤患者的常规MRI扫描特征、DWI参数与DKI参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)。随访至2021年10月,根据预后将患者分为存活组与死亡组,对预后进行单因素分析及多因素logistic回归分析。绘制DWI与DKI参数预测预后的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果82例胶质瘤患者中低级别38例(1级5例、2级33例)、高级别44例(3级21例、4级23例)。不同级别胶质瘤病例的病变数量、信号、病灶面积、水肿及强化情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随着胶质瘤级别的升高,ADC、MD降低,MK、Ka、Kr升高(P均扩散信息,对胶质瘤分级诊断及预后评估有较高的评估价值,MK与ADC联合可有效预测患者预后。

关键词：脑胶质瘤功能磁共振成像扩散加权成像扩散峰度成像预后预测价值

扩散加权成像预测Ki-67高表达HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗后Ki-67降级的价值

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中国医学影像学杂志 2023年第8期31卷 824-827,832页

作者：黄英高媛媛刘新兰刘岭岭李艳李鹏宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内三科宁夏银川750004 宁夏医科大学总医院放射科宁夏银川750004

目的探讨扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值预测Ki-67高表达人表皮因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后Ki-67降级的价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年8月宁夏医科大学总医院经病理证实的32例浸润性HER-2阳性乳腺... 详细信息

目的探讨扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值预测Ki-67高表达人表皮因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后Ki-67降级的价值。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年8月宁夏医科大学总医院经病理证实的32例浸润性HER-2阳性乳腺癌的MRI和Ki-67表达资料,所有患者均在NAC前和NAC 4周期完成后1周内行扩散加权成像,并于NAC 6周期全部结束后获得手术病理结果。测量NAC前、后病灶最小ADC值(ADC_(前)、ADC_(后)),并计算ADC的变化值(△ADC)和变化率(△ADC%)。将Ki-67由高表达(>20%)转为低表达(≤20%)定义为Ki-67降级,比较Ki-67降级组和Ki-67未降级组ADC_(前)、ADC_(后)、△ADC和△ADC%值的差异。应用受试者工作特征曲线确定ADC Ki-67降级的最佳临界点,分析ADC与Ki-67降级的相关性。结果 Ki-67降级组病理完全缓解18例,病理非完全缓解3例;Ki-67未降级组病理完全缓解0例,病理非完全缓解11例;Ki-67降级与病理完全缓解呈明显正相关(r=0.821,P0.05)。结论 HER-2阳性乳腺癌NAC后Ki-67降级组较未降级组更易获得病理完全缓解。ADC相关参数与HER-2阳性乳腺癌NAC后Ki-67降级具有相关性,可以预测NAC后肿瘤细胞增殖活性的变化趋势。

关键词：乳腺肿瘤人表皮因子受体-2 磁共振成像扩散加权成像新辅助化疗 Ki-67抗原

扩散加权成像评估肝细胞肝癌微血管侵犯价值的Meta分析

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临床放射学杂志 2022年第8期41卷 1487-1491页

作者：冯晴贺倩汤化民张波莉罗钦林伟成都市中西医结合医院成都市第一人民医院放射科610041

目的采用Meta分析探索扩散加权成像(DWI)评估肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床应用价值。方法检索Cochrance library、Pubmed、Embase、Medline、Ovid、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)及万方数据库自... 详细信息

目的采用Meta分析探索扩散加权成像(DWI)评估肝细胞肝癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的临床应用价值。方法检索Cochrance library、Pubmed、Embase、Medline、Ovid、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)及万方数据库自建库以来至2021年9月应用DWI预测HCC MVI中英文文献,对筛选出的文献提取相关信息,再进行Meta分析。结果总纳入文献11篇,研究病灶961个,经敏感性分析剔除1篇后共计10篇。DWI预测HCC MVI汇总敏感度及特异度分别为0.79(95%CI:0.71~0.85)、0.75(95%CI:0.64~0.83);汇总阳性似然比及阴性似然比分别为3.1(95%CI:2.2~4.5)、0.28(95%CI:0.21~0.38);汇总诊断比值比为11(95%CI:7~18),集成ROC法(SROC)曲线下面积(AUC)0.84(95%CI:0.80~0.87)。异质性检验结果提示汇总特异度存在一定的异质性(P=0.00,I~2=81.12%)。经Meta回归分析发现纳入研究中感兴趣的选取为异质性来源(P=0.03)。Deeks检验显示纳入研究不存在发表偏移。结论DWI有助于HCC MVI的预测。

关键词：扩散加权成像肝细胞肝癌微血管侵犯 Meta分析

扩散加权成像在肝癌行局部介入治疗中的应用现状及研究进展

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中华肝胆外科杂志 2021年第3期27卷 235-240页

作者：唐静李金锋刘凤永袁宏军李鑫田晓梅纪刊解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 解放军总医院第一医学中心介入放射科北京100853

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于中晚期,无法行外科根治性治疗。局部介入治疗是非外科手术治疗肝癌的主要治疗方案,在提高患者生存预后方面发挥着重要作用。及时、准确地评价局部介入治疗的疗效是... 详细信息

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,大部分患者确诊时已处于中晚期,无法行外科根治性治疗。局部介入治疗是非外科手术治疗肝癌的主要治疗方案,在提高患者生存预后方面发挥着重要作用。及时、准确地评价局部介入治疗的疗效是制定下一步治疗方案的关键。目前临床上评价其术后疗效主要基于CT和MR解剖形态学成像,但肿瘤功能生物学特性改变常早于单纯形态学改变。近年来,随着扩散加权成像(DWI)技术的不断完善与发展,其在临床应用方面的价值不断被挖掘,越来越多地用于定量评价肿瘤组织内水分子扩散和血流微循环灌注,且在评价肿瘤疗效上取得了一定进展。笔者主要就目前DWI在肝癌局部介入治疗中的应用现状及研究进展进行综述。

关键词：肝肿瘤扩散加权成像经动脉化疗栓塞临床疗效

扩散加权成像及表观弥散系数在后颅窝实质型血管母细胞瘤鉴别诊断中的应用价值

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中国医学科学院学报 2019年第6期41卷 756-760页

作者：郝正梅郑梦龙马新星胡春洪邢建明朱鸿飞苏州大学附属第一医院影像中心

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)在后颅窝实质型血管母细胞瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例后颅窝实质型血管母细胞瘤和58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤(包括脑膜瘤23例、髓母细胞瘤... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)在后颅窝实质型血管母细胞瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例后颅窝实质型血管母细胞瘤和58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤(包括脑膜瘤23例、髓母细胞瘤5例、听神经瘤8例、血管周细胞瘤4例、淋巴瘤5例、转移瘤9例、星形胶质细胞瘤3例、脉络丛乳头状瘤1例)患者的临床资料,所有患者均行横断位DWI成像,分别测量肿瘤实质病灶区及邻近正常小脑白质区域的平均ADC值,计算两者的比值即标准化ADC值。采用独立样本t检验对两组肿瘤的平均ADC值及标准化ADC值进行比较,使用受试者工作特性曲线(ROC)对标准化ADC值进行诊断效能分析。结果15例后颅窝实质型血管母细胞瘤中,12例DWI呈低信号,3例呈等信号,ADC图呈等或高信号,平均ADC值为(1.881±0.445)×10^-3 mm^2/s,标准化ADC值为2.70±0.62;58例后颅窝其他实质型富血供肿瘤中,51例DWI呈高信号,3例呈等信号,4例呈低信号,平均ADC值为(0.771±0.202)×10^-3 mm^2/s,标准化ADC值为1.17±0.33。两组肿瘤相比,后颅窝实质型血管母细胞瘤ADC值及标准化ADC值均明显高于后颅窝其他实质型富血供肿瘤,差异有统计学意义(t=9.419,P<0.001;t=9.184,P<0.001),标准化ADC值取1.89作为诊断后颅窝实质型血管母细胞瘤的阈值时,其敏感度及特异度分别为100%、96.6%,ROC曲线下面积为0.989。结论ADC值及标准化ADC值在后颅窝实质型血管母细胞瘤与其他实质型富血供肿瘤鉴别诊断中具有重要价值。

关键词：磁共振成像扩散加权成像表观扩散系数实质型血管母细胞瘤

扩散加权成像在纤维肌痛疾病及相关抑郁症诊断中的应用

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临床放射学杂志 2022年第11期41卷 2015-2019页

作者：原斌王敏杰海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在纤维肌痛综合征(FMS)患者诊断中的应用价值。方法选取20例FMS患者和20例健康对照组(HC)为观察对象,均给予MRI常规序列T1WI和DWI检查。将两组被试的扫描图像进行确定性纤维追踪,对DWI特征参数各向异性... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在纤维肌痛综合征(FMS)患者诊断中的应用价值。方法选取20例FMS患者和20例健康对照组(HC)为观察对象,均给予MRI常规序列T1WI和DWI检查。将两组被试的扫描图像进行确定性纤维追踪,对DWI特征参数各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)进行双样本t检验分析。将FMS患者异常白质纤维的FA、MD值与流行病学研究中心抑郁量表(CESD)测试结果行相关分析,明确FMS患者成像特征参数与抑郁症的相关性。结果研究发现,经FDR校验FMS患者双侧前丘脑放射束、双侧皮质脊髓束、双侧扣带(扣带回)等白质纤维FA值显著低于健康对照组,而FMS患者双侧前丘脑放射束、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回的MD值高于健康对照组。CESD抑郁自评得分与FMS患者FA值显著负相关,与MD值呈正相关。结论DWI量化了FMS患者脑白质微观结构改变,明确FMS患者FA、MD改变与抑郁症存在相关性,为纤维肌痛疾病诊断提供影像学支撑。

关键词：纤维肌痛综合征扩散加权成像白质纤维

扩散加权成像对非小细胞肺癌耐药性的早期监测

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临床放射学杂志 2022年第9期41卷 1671-1675页

作者：巴照贵刘丹丹王巧慧刘军锋吕花营济南市第八人民医院医学影像科 271126

目的探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)早期监测非小细胞肺癌(NSCLC)化疗耐药性的价值。方法选择单纯进行化疗的NSCLC患者75例,在首次化疗前,化疗1周期、化疗2周期、化疗4周期及化疗6周期分别行常规MRI及DWI扫描。根据后续治疗中肿瘤... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)早期监测非小细胞肺癌(NSCLC)化疗耐药性的价值。方法选择单纯进行化疗的NSCLC患者75例,在首次化疗前,化疗1周期、化疗2周期、化疗4周期及化疗6周期分别行常规MRI及DWI扫描。根据后续治疗中肿瘤最大径的变化将所有患者分为耐药组及非耐药组,对比分析两组各监测时间点间ADC值的变化,并对有意义的ADC变化值行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 75例晚期NSCLC患者,耐药组43例,非耐药组32例。非耐药组化疗第1、2周期间ADC变化值(ADC42d-21d值)明显高于耐药组,二者差异有统计学意义(t=4.482,P=0.000),ROC曲线下面积为0.79,最佳界点值为0.15,以此界点值作为阈值监测肺癌耐药的敏感度为69.8%,特异度为78.1%;非耐药组第2疗程化疗后1周与第1疗程化疗结束间ADC的变化值(ADC28d-21d值)明显高于耐药组,二者差异有统计学意义(t=2.213,P=0.030),ROC曲线下面积为0.634,最佳界点值为0.09,以此界点值作为阈值监测肺癌耐药的敏感度为58.1%,特异度为65.6%。二者ROC曲线下面积比较,ADC42d-21d值的预测价值明显高于ADC28d-21d值(Z=2.137,P=0.033)。结论根据化疗第1、2周期间ADC值的变化可以早期对NSCLC的耐药性做出较为准确的判定,指导临床及时调整治疗方案,改善患者的预后。

关键词：扩散加权成像化疗耐药非小细胞肺癌

扩散加权成像联合常规磁共振征象对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断价值

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中华医学杂志 2017年第19期97卷 1484-1490页

作者：任洪伟叶慧义安维民董景辉刘渊解放军第三0二医院放射科北京100039 解放军总医院放射科解放军医学院

目的研究表观扩散系数（ADC）值与慢性乙型肝炎炎症活动度病理分级的相关性，再联合常规磁共振（MR）征象对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断效能评估。方法选取2014年1月至2015年12月在解放军第三〇二医院接受治疗的142例慢性乙型肝炎患... 详细信息

目的研究表观扩散系数（ADC）值与慢性乙型肝炎炎症活动度病理分级的相关性，再联合常规磁共振（MR）征象对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断效能评估。方法选取2014年1月至2015年12月在解放军第三〇二医院接受治疗的142例慢性乙型肝炎患者作为炎症组，同时选取20名健康人作为对照组，对各组分别进行MR常规平扫、动态增强及扩散加权成像（DWI）扫描（b值＝0、800 s/mm2），并对乙肝患者在MR检查后2 d内行肝脏穿刺活检，根据病理结果依炎症活动度（G），将炎症组分为G1、G2、G3～4级，测量各级的表观扩散系数（ADC）值，同时分析各级的MRI表现并与病理分级进行对照，对所有数据进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎炎症活动度不同病理分级所得ADC值差异有统计学意义（F＝8.392，P〈0.01），并且ADC值与肝脏炎症活动度分级呈明显负相关（r＝－0.613, P〈0.01）。对照组与炎症组的ADC值分别为（1.31±0.16）、（1.12±0.15）×10－3 mm2/s，差异有统计学意义（P〈0.05）。炎症组G1、G2、G3～4的ADC值分别为（1.22±0.12）、（1.05±0.12）、（0.98±0.10）×10－3 mm2/s，G1与G2、G1与G3～4间ADC值差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线示ADC值诊断炎症活动度≥G2级的曲线下面积（AUC）0.880，敏感度为82.4%，特异度为76.8%，诊断界值为1.09×10^－3 mm2/s。MRI表现门脉周围轨道征与胆囊壁水肿在炎症组间显示率差异有统计学意义（P〈0.05），而动脉期肝脏异常强化、肝门淋巴结增大及腹水在炎症组间显示率差异无统计学意义（P〉0.05）。ADC值联合MRI特征性表现诊断炎症≥G2的曲线下面积AUC＝0.938，敏感度为88.4%，特异度为88.9%。结论ADC值可以定量无创性预测慢性乙型肝炎炎症活动度病理分级情况，再结合常规MRI特征性影像表现，能提高对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断效能。

关键词：肝炎,乙型 ,慢性磁共振成像扩散加权成像炎症