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扩大前颅底硬膜外入路修补外伤性脑脊液鼻漏

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临床医学 2009年第10期29卷 65-66页

作者：朱保平李勇郭宗扬渠敬峰江苏省徐州市第一人民医院神经外科徐州221002

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的修补方法。方法扩大前颅底硬膜外入路应用骨膜、明胶海绵及生物蛋白胶进行修补。结果12例患者术后脑脊液鼻漏均停止。结论扩大前颅底硬膜外入路是修补外伤性脑脊液鼻漏的可靠方法。

关键词：扩大前颅底硬膜外入路外伤性脑脊液鼻漏

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扩大前颅底硬膜外入路切除鞍区巨大浸润性肿瘤二例

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中华神经外科杂志 2002年第6期18卷 363-363页

作者：孟庆海孙鹏杨新生姚维成青岛大学医学院附属医院神经外科 266003

例1，58岁。闭经5年，视力逐渐下降3年，头痛、头晕1年入院。查体：两双颞侧盲，视力左眼0.1，右眼0.2，两眼底视乳头边界清，色苍白。MRI显示：鞍区浸润性病变，病变自鞍内分别向后上三脑室前部发展，向前下侵犯后筛窦、喋窦及斜坡，... 详细信息

例1，58岁。闭经5年，视力逐渐下降3年，头痛、头晕1年入院。查体：两双颞侧盲，视力左眼0.1，右眼0.2，两眼底视乳头边界清，色苍白。MRI显示：鞍区浸润性病变，病变自鞍内分别向后上三脑室前部发展，向前下侵犯后筛窦、喋窦及斜坡，两侧达海绵窦并累及蝶骨小翼，左侧侵达中颅窝。诊断为浸润型巨大垂体腺瘤。于2000年5月26日在全麻下行扩大前颅窝底入路肿瘤切除术。术前做腰穿持续引流减压。并没有皮冠状切口，皮瓣自帽状腱膜下剥离前翻，骨膜向前剥离至两侧眶上缘，凿开眶上孔将眶上神经剥离连国眶内容物向前推开，中线将骨膜推至鼻根部。颅骨分别在两侧颧突后下方及颞部各钻2孔，中线在鼻根上方和额骨中部各钻1孔，连同两侧眶嵴、眶板一同锯下单一大骨瓣。然后从硬膜外向下分离，将硬膜自鸡冠、嗅沟处剥下达颅底。见颅底骨部分破坏，用显微磨钻开蝶骨平板及两侧视神经管同时进入后筛窦及蝶窦。肿瘤呈髓样，侵及后筛窦、蝶及斜坡，部分自视交叉下向后发展，两蝶骨大、小翼均受浸泣，左侧通过蝶骨大翼侵达颅中窝底。显微镜下将肿瘤近全切除。不能直视部分用刮圈刮除。残腔填塞止血海绵及脂肪，将骨膜翻铺到颅底用胶粘敷，硬膜外入引流管引流，骨瓣复位固定，缝合头皮，手术结束。病理报告：嫌色细胞嗜酸性细胞混合型腺瘤。

关键词：颅内肿瘤外科手术病例报告扩大前颅底硬膜外入路鞍区巨大浸润性肿瘤

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