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术前计算机设计三维打印制备舟骨螺钉导向模板置钉精确度的实验研究

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中国骨与关节杂志 2017年第4期6卷 270-273页

作者：郭阳田光磊田文李忠哲孙丽颖钟文耀北京积水潭医院手外科 100035

目的探讨术前计算机辅助设计结合三维打印技术,制备个体化舟骨螺钉导向模板的可行性,并评估其辅助置钉的精确度。方法选取8例成人腕关节的标本,将其CT扫描数据导入VxWork软件,对舟骨进行三维重建,选取合适钉道,建立与腕关节周围皮肤相... 详细信息

目的探讨术前计算机辅助设计结合三维打印技术,制备个体化舟骨螺钉导向模板的可行性,并评估其辅助置钉的精确度。方法选取8例成人腕关节的标本,将其CT扫描数据导入VxWork软件,对舟骨进行三维重建,选取合适钉道,建立与腕关节周围皮肤相贴合的模具,并利用三维打印技术将其打印为导向模板。将此打印模板安置于尸体标本腕关节周围,经打印出的预置孔道打入螺钉导针。术后行CT扫描,对比术前术后的CT图像,对比导针的位置及打入深度的精确程度。结果螺钉导针位置精确度:6例偏差三维打印出的个体化导航模板,辅助置钉准确性高、操作简单,为舟骨骨折螺钉的精确置入提供了一种可供选择的新方法。

关键词：舟骨骨折外科手术,计算机辅助打印,三维骨折固定术,内腕关节

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3D生物打印技术在眼科领域的应用研究现状

中华眼科杂志 2023年第12期59卷 1065-1068页

作者：董冰然周希彬陶海解放军总医院眼科医学部北京100853

在3D打印技术基础上新兴的3D生物打印技术,在医学和组织工程学领域展示出较强的发展潜力和良好的应用前景。可将不同类型的细胞和生物材料精确纳入到三维解剖结构中,从而得到结构或功能更为优越的组织替代物,有望定制特定的生物组织。... 详细信息

在3D打印技术基础上新兴的3D生物打印技术,在医学和组织工程学领域展示出较强的发展潜力和良好的应用前景。可将不同类型的细胞和生物材料精确纳入到三维解剖结构中,从而得到结构或功能更为优越的组织替代物,有望定制特定的生物组织。近年来,3D生物打印技术在眼科领域的应用研究取得了较大进展。本文汇集国内外最新研究结果,针对3D生物打印技术的发展状况、3D打印技术与3D生物打印技术的区别、3D生物打印技术的种类和特点及其在制作眼组织工程材料方面的应用及前景进行综述,以期为临床开展相关研究提供参考。

关键词：眼科学打印,三维生物打印组织工程

中医推拿按摩对脊柱侧弯行3D打印技术矫形术患者脊椎功能康复效果的影响

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中国骨伤 2022年第1期35卷 33-37页

作者：王红亚孔雅萍杭州市萧山区中医院骨科浙江萧山311201

目的:探讨中医推拿按摩对脊柱侧弯行3D打印矫形术患者脊椎功能康复效果的影响。方法:自2013年1月至2019年1月收治262例行3D打印技术矫形术的脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者,根据患者术后采取的康复治疗方法分为对... 详细信息

目的:探讨中医推拿按摩对脊柱侧弯行3D打印矫形术患者脊椎功能康复效果的影响。方法:自2013年1月至2019年1月收治262例行3D打印技术矫形术的脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者,根据患者术后采取的康复治疗方法分为对照组和观察组,各131例,观察组术后采取中医推拿按摩进行康复治疗,对照组采取常规康复治疗。测量对比两组患者干预前后躯干旋转角、最大Cobb角,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)进行功能评价,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者康复干预前后疼痛变化情况。结果:干预90 d后,观察组躯干旋转角、最大Cobb角明显优于对照组,治疗90 d后观察组Oswestry功能障碍指数明显低于对照组,观察组患者VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P打印矫正术后,科学、合理的实施中医推拿按摩能有效改善患者的椎体旋转角、最大Cobb角,提高患者脊柱功能。

关键词：推拿,脊柱康复打印,三维脊柱侧凸

3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效

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中华骨科杂志 2023年第20期43卷 1372-1378页

作者：王冀川梁海杰赵志庆杨毅郭卫汤小东北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京100044

目的探讨3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受3D打印节段型金属肿瘤假体重建骨缺损的患者71例,男40例、女31例,年龄(23.0... 详细信息

目的探讨3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损的疗效。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受3D打印节段型金属肿瘤假体重建骨缺损的患者71例,男40例、女31例,年龄(23.08±18.52)岁(范围10~63岁)。肿瘤类型:骨肉瘤49例、Ewing肉瘤9例、软骨肉瘤3例、滑膜肉瘤3例、多形性未分化肉瘤2例、横纹肌肉瘤2例、骨转移瘤2例、间叶源性低度恶性肿瘤1例。骨肿瘤Ennecking分期:Ⅲ期19例、Ⅱb期52例。肿瘤位置:股骨43例、胫骨28例。记录手术时间、术中出血量、患者生存率和术后并发症。绘制假体生存率的Kaplan-Meier曲线。假体-自体骨界面骨长入和假体负重能力通过临床表现和影像学检查综合判断。肢体功能评分采用美国肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)93功能评分进行评价。结果71例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(24.4±13.2)个月(范围6.6~65.4个月)。末次随访时无瘤生存50例、带瘤生存12例、9例因肿瘤进展而死亡。共11例出现假体失效,其中无菌性松动1例、螺钉断裂或假体周围骨折3例、假体周围感染1例、肿瘤进展累及假体6例。Kaplan-Meier曲线显示假体一、三、五年生存率分别为94.2%±2.8%、86.1%±4.7%和79.5%±9.2%。共62例患者获得功能随访,末次随访时MSTS93功能评分为(23.95±5.03)分(范围10~30分),优良率为90%(56/62)。其中股骨假体为(24.63±4.97)分(范围13~30分),胫骨假体为(23.29±5.09)分(范围10~29分)。结论3D打印节段型肿瘤假体重建下肢负重长骨骨肿瘤切除后骨缺损假体生存率高、假体并发症的发生率低、术后功能恢复良好,可作为下肢负重骨骨肿瘤术后重建的一种选择。

关键词：骨肿瘤下肢打印,三维假体植入

3D打印技术辅助反肩置换在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用

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中华骨科杂志 2023年第9期43卷 559-566页

作者：郭宇冯德宏王凌丁育健刘仪何俊山南京医科大学附属无锡人民医院关节外科无锡214023

目的探讨3D打印技术辅助反肩关节置换术在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月在南京医科大学附属无锡人民医院采用3D打印技术辅助反肩关节置换进行肱骨近段肿瘤切除后肢体重建的8例患者资料,... 详细信息

目的探讨3D打印技术辅助反肩关节置换术在肱骨近段肿瘤切除后肢体重建中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2021年1月在南京医科大学附属无锡人民医院采用3D打印技术辅助反肩关节置换进行肱骨近段肿瘤切除后肢体重建的8例患者资料,男4例、女4例;年龄(55.1±13.0)岁(范围31~73岁);均为单侧发病,左侧2例、右侧6例;平滑肌肉瘤(EnnekingⅡB期)1例、软骨肉瘤2例(EnnekingⅠA期1例、ⅠB期1例)、骨巨细胞瘤4例(Campanacci 3级)、肺腺癌骨转移1例。所有患者术前均使用计算机设计个性化假体和植入方案,采用3D打印技术制造肩胛盂基座;术中行MalawerⅠ型肿瘤切除术和半限制型反肩关节置换,其中6例同时使用同种异体骨复合重建。术后行肩关节X线检查,测量肩关节活动度,采用Constant-Murley功能评分及肌肉骨骼肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分评价肩关节功能。结果8例患者均顺利完成手术,手术时间(173.8±46.7)min(范围130~260 min),术中出血量(487.5±334.6)ml(范围200~1200 ml),肱骨近段切除长度(9.9±4.6)cm(范围4.5~19.0 cm)。所有患者均获得随访,随访时间(45.6±12.5)个月(范围24~60个月)。末次随访时8例患者肩关节主动外展由术前27.5°±14.4°(范围10°~45°)提高至106.3°±21.8°(范围60°~140°),差异有统计学意义(t=11.37,P打印技术辅助反肩关节置换有助于肱骨近段肿瘤切除后有效地肢体重建和肩关节功能恢复,早中期疗效满意。

关键词：骨肿瘤关节成形术,置换,肩假体设计打印,三维

组配式铰链型踝关节假体在胫骨远段恶性肿瘤切除术后骨缺损重建中的应用

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 869-877页

作者：王军杨毅梁海杰杜志业臧杰尉然汤小东郭卫北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心北京100044

目的探讨组配式铰链型踝关节假体在胫骨远段恶性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年11月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术切除治疗的9例胫骨远端恶性肿瘤患者资料,均为男性,年龄17(14,24)岁(范围11~56... 详细信息

目的探讨组配式铰链型踝关节假体在胫骨远段恶性肿瘤切除术中的应用及临床疗效。方法回顾性分析2020年6月至2021年11月于北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术切除治疗的9例胫骨远端恶性肿瘤患者资料,均为男性,年龄17(14,24)岁(范围11~56岁);左侧5例、右侧4例。8例骨肉瘤均接受新辅助化疗,EnnekingⅡA期1例,ⅡB期7例;1例为肾癌孤立性胫骨远端转移。胫骨远端瘤段切除后,去除距骨表面关节软骨,采用加压螺钉固定距骨组件,组配合适长度胫骨组件,重建胫骨缺损后复位胫距假体组件。记录手术时间、失血量、瘤段切除长度及假体型号,随访过程中记录并发症情况(负重时踝关节疼痛、距骨塌陷、假体松动、感染、伤口延迟愈合)、肿瘤复发、肺转移或全身转移情况、影像学资料。末次随访时采用骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分评估患肢功能状态、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者踝部疼痛程度。结果9例术中出血量为(245.6±103.9)ml(范围100~400 ml),手术时间为(178.9±56.9)min(范围120~300 min)。9例均获得随访,随访时间(21.4±5.6)个月(范围12.5~27.2个月)。胫骨切除长度为14(11,17)cm(范围11~28 cm);假体基座2#1例、3#3例、4#5例,胫骨假体柄骨水泥固定5例、生物固定4例。9例至末次随访均未出现肺转移或其他脏器转移。1例骨肉瘤出现软组织复发而行复发病变切除;1例于术后4个月出现深部感染,行假体取出spacer旷置术。至末次随访,1例行胫骨远端假体取出spacer旷置而未进行踝关节功能评价,余8例MSTS评分为97.1%±3.3%(范围93%~100%),8例VAS均为0分;8例均可不拄拐完全负重行走,未见假体柄松动、断裂及距骨塌陷、假体下沉、踝关节疼痛等并发症。结论组配式铰链型踝关节假体在胫骨远端大段骨缺损重建中可获得满意的早期临床疗效。

关键词：胫骨踝关节骨肿瘤假体设计打印,三维

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生物材料促进创面血管化的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2023年第4期39卷 381-385页

作者：陈良龙于盛祥马军高艳彬杨磊南方医科大学南方医院烧伤科广州510515

快速、良好的促血管化目前仍然是创面修复生物材料研发面临的巨大挑战。目前研究表明创面血管化与生物材料的孔隙、成分、通道等密切相关。近年来,虽然新型医用功能材料的研发取得了突飞猛进的发展,其在重建皮肤屏障功能、调控创面微环... 详细信息

快速、良好的促血管化目前仍然是创面修复生物材料研发面临的巨大挑战。目前研究表明创面血管化与生物材料的孔隙、成分、通道等密切相关。近年来,虽然新型医用功能材料的研发取得了突飞猛进的发展,其在重建皮肤屏障功能、调控创面微环境、抗菌消炎等方面取得可喜成果,但仍未解决创面快速血管化难题。该文介绍了创面血管化进程、生物材料促进创面血管化的策略、基于三维打印技术构建促进创面血管化的生物材料、纳米技术对创面血管化的影响,以期为未来快速血管化创面修复材料的研发提供新的启示。

关键词：生物相容性材料新生血管化,生理性打印,三维创面修复纳米材料

表面膝关节假体联合仿生垫块重建胫骨近端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损的中期疗效

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中华骨科杂志 2023年第10期43卷 659-664页

作者：张奥博韩青王晓楠雒文彬陈昊赵昕王金成吉林大学白求恩第二医院长春130012

报告共6例应用表面膝关节假体联合3D打印仿生垫块重建胫骨近端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损患者的中期随访结果,男1例、女5例,年龄分别为50、40、68、53、35、42岁;初次手术者3例,复发后手术3例。术中行瘤段整体切除后,以表面膝关节假体联... 详细信息

报告共6例应用表面膝关节假体联合3D打印仿生垫块重建胫骨近端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损患者的中期随访结果,男1例、女5例,年龄分别为50、40、68、53、35、42岁;初次手术者3例,复发后手术3例。术中行瘤段整体切除后,以表面膝关节假体联合3D打印仿生垫块填补骨缺损,并利用微孔结构及补片重建周围韧带抵止点。随访时间分别为60、90、60、60、75、50个月。随访期间局部无复发、假体周围无透光影及松动迹象。美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)临床评分分别为87、92、85、90、95、78分;功能评分分别为70、100、70、100、100、80分。骨骼肌肉软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society Score,MSTS)评分分别为27、28、26、26、26、27分。表面膝关节假体联合仿生垫块可以有效填补胫骨近端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损,实现膝关节的解剖及功能重建。

关键词：打印,三维胫骨骨巨细胞瘤假体和植入物

点状接触式钳型固定导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用

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中华骨科杂志 2023年第21期43卷 1409-1417页

作者：王力航陈啟鸰陆廷盛姚书眈罗春山北京积水潭医院贵州医院脊柱外科贵阳550004

目的探讨新型五点定位法点状接触式钳型固定椎弓根导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用。方法回顾性收集2019年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况(椎弓根发育不良或椎板融合)的脊柱侧凸患者3... 详细信息

目的探讨新型五点定位法点状接触式钳型固定椎弓根导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用。方法回顾性收集2019年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况(椎弓根发育不良或椎板融合)的脊柱侧凸患者30例(导航模板组),男11例、女19例,年龄(16.54±6.23)岁(范围7~35岁);匹配60例既往病例资料作为对照组(徒手置钉组),男23例、女37例,年龄(16.72±6.34)岁(范围6~35岁)。于脊柱侧凸矫形术中使用五点定位法点状接触式钳型椎弓根导航模板引导置钉,记录置钉时间、置钉出血量、置钉透视次数、手动改道次数,并评估Rao椎弓根螺钉置入分级及准确率、置钉并发症和主弯矫正率。结果导航模板组30例均顺利完成手术操作,共置入354枚螺钉,徒手置钉组60例共置入727枚螺钉,手术时间分别为(279.45±57.72)、(292.54±58.87)min,术中出血量分别为(921.57±371.32)、(932.83±376.65)ml,差异有统计学意义(t=-2.13,P=0.022;t=-1.87,P=0.024)。导航模板组置钉时间(82.87±24.46)min、置钉出血量(72.25±43.66)ml,徒手置钉组分别为(97.53±25.56)min、(106.53±61.22)ml,两组差异有统计学意义(t=-2.66,P=0.031;t=-2.32,P=0.027)。导航模板组置钉透视次数(4.21±1.11)次、手动改道次数(0.47±0.64)次,徒手置钉组分别为(6.32±1.81)次、(0.93±0.86)次,差异有统计学意义(t=-4.66,P打印椎弓根导航模板适配各种畸形椎板关节突,可避免漂移现象,避免广泛彻底剥离后方结构,操作简便,透视次数少、置钉准确率高。

关键词：脊柱侧凸椎弓根钉打印,三维手术导航系统