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基于MRI影像组学的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤手术预后预测模型的建立与验证

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基于MRI影像组学的成人无骨折脱位型颈脊髓损伤手术预后预测模型...

作者：邹小松吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究成人无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)患者术后神经功能预后的影响因素,构建和验证基于颈椎MRI影像组学的成人CSCIWOFD患者术后神经功能预后预测模型。方法:本研究回顾性纳入了2018年9月至2023年1月期间,在吉林大学第一医院... 详细信息

目的:探究成人无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)患者术后神经功能预后的影响因素,构建和验证基于颈椎MRI影像组学的成人CSCIWOFD患者术后神经功能预后预测模型。方法:本研究回顾性纳入了2018年9月至2023年1月期间,在吉林大学第一医院脊柱外科接受手术治疗的成人CSCIWOFD患者204例。所有参与研究的患者随访时间均大于等于12个月,且术前进行了颈椎MRI检查,并根据末次随访时的JOA评分改善率,将患者分为预后不良组(JOA评分改善率预后不良组(JOA评分改善率≥60%)。基于患者术前MRI图像,利用Spinal Cord Toolbox(SCT)工具和3D-slicer软件对颈部脊髓感兴趣区域(region of interest,ROI)进行勾画和分割。使用Python Py Radiomics工具包提取MRI影像组学特征,运用LASSO回归分析筛选出有预测意义的组学特征,并建立影像组学标签(Radiomics signature,RS)。采用Logistic回归分析相关临床因素(年龄、性别等)、影像形态学指标(Pavlov比值、脊髓受压节段数等)以及RS对者术后神经功能预后的影响,并筛选预后的主要预测因素。采用7:3的比例随机分配患者为训练组和测试组,并基于多因素logistic回归算法分别构建预测成人CSCIWOFD患者术后神经功能预后的传统临床预测模型和纳入RS的综合预测模型。通过比较传统临床预测模型和综合预测模型的受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)并使用De Long检验对比不同模型的AUC值,比较不同模型的区分能力。将模型通过列线图(nomograms)和网页计算器的形式进行可视化呈现,并通过一致性指数(C-index)、校准曲线图(Calibration plot)和决策曲线分析(Decision curve analysis)评价模型的预测一致性和临床应用价值。结果:从患者术前颈椎T2WI图像中获取到1595个影像组学特征,并利用LASSO回归选出9个有效特征组成影像组学标签。RS值在预后不良组和非预后不良组间的差异具有统计学意义(P预后不良的独立预测因素。纳入影像组学标签的多因素Logistic分析显示,影像组学标签(OR=10.69;95%CI:4.22-27.06;P3节(OR=4.45;95%CI:1.70-11.60;P=0.002),MCC≥60%(OR=3.76;95%CI:1.44-9.80;P=0.007)。影像组学标签在预测患者术后神经功能预后不良上有显著统计学意义(P预后结局的实际发生的概率一致性好。决策曲线分析显示综合模型的阈值概率在20%～90%时,模型具有较好的临床实用性。结论:多因素Logistic回归分析确认,在CSCIWOFD成人患者中,年龄、术前JOA评分、受压脊髓节段数、T2WI脊髓信号强度、MRI上脊髓损伤长度及最大椎管压迫比例(MCC)均为术后神经功能预后的关键预测因素。术前颈椎MRI T2WI上的影像组学特征也是有效的独立预测指标。结合影像组学标签与临床因素构建的综合模型,在预测效能上优于传统临床模型,并在内部验证中展现了良好的区分能力、校准度和临床应用性。本研究创建的综合模型列线图和网页计算器,有利于临床医生更准确方便地估计患者术后不良神经功能预后风险,为患者个体化治疗提供了临床指导价值。

关键词：无骨折脱位型颈脊髓损伤影像组学预测模型手术预后列线图

乳腺癌组织ZIC5蛋白表达与临床病理特征和手术预后的关系

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中国现代普通外科进展 2024年第6期27卷 458-462页

作者：张建业马英祁占花青海省交通医院外一科

目的：探究乳腺癌组织小脑锌指结构5(ZIC5)蛋白表达与临床病理特征、手术预后的关系。方法：选取2016年6月至2017年12月本院收治的128例乳腺癌患者，采用免疫组化学法检测ZIC5蛋白表达。比较乳腺癌患者癌组织和切缘正常组织ZIC5蛋白阳... 详细信息

目的：探究乳腺癌组织小脑锌指结构5(ZIC5)蛋白表达与临床病理特征、手术预后的关系。方法：选取2016年6月至2017年12月本院收治的128例乳腺癌患者，采用免疫组化学法检测ZIC5蛋白表达。比较乳腺癌患者癌组织和切缘正常组织ZIC5蛋白阳性表达率；比较不同临床病理特征乳腺癌患者ZIC5蛋白阳性表达率；分析乳腺癌患者癌组织ZIC5蛋白表达与手术预后的关系。结果：乳腺癌组织ZIC5蛋白阳性表达率高于切缘正常组织。乳腺癌患者术后的生存率为81.37%,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、未/低分化、肿瘤直径≥2 cm、浸润深度T3～T4、有淋巴结转移、ZIC5蛋白阳性表达均为乳腺癌手术预后不良的危险因素（RR=4.405、5.153、4.520、2.211、3.137、6.079,P手术预后不良的危险因素。ZIC5蛋白可能成为精准治疗乳腺癌的靶向位点。

关键词：乳腺肿瘤小脑锌指结构5 临床病理特征手术预后

改良mGPS评分对甲状腺乳头状癌患者手术预后的预测效果

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西部医学 2024年第3期36卷 372-375,381页

作者：凌尧兰雪君税羽伽钟紫君冯冬四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041 四川大学华西医院体检中心四川成都610041 成都市新都区中医医院重症医学科四川成都610500 乐山市人民医院脊柱外科四川乐山614000 眉山市洪雅县第二人民医院药剂科四川眉山620360

目的探讨改良基线格拉斯哥评分(mGPS评分)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术预后的预测效果。方法选取2017年6月~2019年6月四川大学华西医院收治的126例PTC患者为研究对象。按照患者术前mGPS评分,将其分别纳入0分组(n=78)、1分组(n=35)、... 详细信息

目的探讨改良基线格拉斯哥评分(mGPS评分)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术预后的预测效果。方法选取2017年6月~2019年6月四川大学华西医院收治的126例PTC患者为研究对象。按照患者术前mGPS评分,将其分别纳入0分组(n=78)、1分组(n=35)、2分组(n=13)。比较3组3年无进展生存情况,并比较不同预后患者基线临床资料。运用Logistic多因素回归分析,总结影响患者预后的因素,并使用受试者工作特征曲线(ROC)验证改良mGPS评分预测患者预后的效能。结果 mGPS评分0分者3年无进展生存率为94.87%(74/78),高于1分者的68.57%(24/35),高于2分者的46.15%(6/13),差异有统计学意义(P预后不良,预后不良率为17.46%。Logistic多因素回归分析示,年龄≥50岁、病灶直径≥0.65 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、病灶多发、改良mGPS评分≥1分均为影响PTC患者手术预后的独立危险因素(P预后不良的灵敏度、特异性分别为86.36%、97.12%,AUC为0.952(P预后的发生。

关键词：改良mGPS评分甲状腺乳头状癌手术预后预后预测

肌肉减少症对于股骨转子间骨折手术预后及并发症的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0090-0094页

作者：倪建林徐俊杰安徽医科大学巢湖临床医学院安徽合肥238000 安徽医科大学附属巢湖医院安徽合肥238000

探讨肌肉减少症对于股骨转子间骨折手术预后及并发症的影响。方法收集于2019年7月到2022年10月期间于安徽医科大学附属巢湖医院骨科接受治疗且符合AO分型(A1.1、A1.2、A1.3、A2.1)的单纯股骨转子间骨折患者84例,收集患者一般情况、术... 详细信息

探讨肌肉减少症对于股骨转子间骨折手术预后及并发症的影响。方法收集于2019年7月到2022年10月期间于安徽医科大学附属巢湖医院骨科接受治疗且符合AO分型(A1.1、A1.2、A1.3、A2.1)的单纯股骨转子间骨折患者84例,收集患者一般情况、术前术后并发症、术后疼痛情况(疼痛目测类比评分)、愈合时间、住院时间,术后功能恢复等资料。根据第12胸椎水平骨骼肌指数结果以及术后6个月髋关节Harris评分结果,分别分为肌少症组与非肌少症组、功能恢复组与功能未完全恢复组,进行组间比较。结果 84例患者中,肌少症组45例,非肌少症组39例,该组别中肌少症组术前血红蛋白及白蛋白水平较低,术后第1、4天疼痛目测类比评分较高,住院时间较长,影响患者功能恢复(P<0.05)。功能恢复组27例,功能未完全恢复组57例,该组别中肌少症及有血栓形成为患者功能未完全恢复的影响因素(P<0.05)。结论肌肉减少症对于患者的术后疼痛、术后感染、住院时间、功能恢复都起到一定的负面影响。

关键词：肌肉减少症股骨转子间骨折手术预后功能恢复

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Chiari畸形Ⅰ型手术预后影响因素分析

中国实用神经疾病杂志 2024年第2期27卷 216-220页

作者：比拉力·巴拉江阿依图尔荪·阿卜杜外力买买提江·卡斯木朱国华麦麦提力·米吉提更·党木仁加甫汪永新新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)手术预后的相关性因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2016-08—2023-01手术治疗的80例CM-Ⅰ患者的临床资料,行芝加哥预后评分(CCOS),分析性别、年龄、高血压、糖尿病、BMI、... 详细信息

目的探讨小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)手术预后的相关性因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2016-08—2023-01手术治疗的80例CM-Ⅰ患者的临床资料,行芝加哥预后评分(CCOS),分析性别、年龄、高血压、糖尿病、BMI、病程、术前脊髓空洞、术前神经功能缺损、扁桃体凸出程度、术式等因素对患者手术预后的影响,确定CM-Ⅰ手术预后的相关因素。结果年龄(OR=0.015,95%CI:0.001~0.448,P=0.015)、病程(OR=0.020,95%CI:0.001~0.477,P=0.016)、术前脊髓空洞(OR=0.017,95%CI:0.000~0.916,P=0.045)及术式(OR=0.042,95%CI:0.002~0.984,P=0.049)是CM-Ⅰ手术预后的独立影响因素。结论CM-Ⅰ手术预后的相关性因素包括年龄、病程、术前脊髓空洞及术式。

关键词： Chiari畸形Ⅰ型手术预后芝加哥Chiari畸形预后量表危险因素

室间隔缺损患儿术前超声心动图指标与手术预后的相关性研究

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中华超声影像学杂志 2022年第9期31卷 767-773页

作者：周梦莹俞劲段会龙舒强李建华叶菁菁李昊旻浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心杭州310052 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院杭州310027

目的探讨室间隔缺损(VSD)术前超声心动图报告指标与手术预后的相关性并识别显著相关指标或指标比值进行验证。方法选择2016年6月至2021年6月于浙江大学医学院附属儿童医院进行手术矫治的VSD患儿1357例,提取术前超声心动图报告中的各种指... 详细信息

目的探讨室间隔缺损(VSD)术前超声心动图报告指标与手术预后的相关性并识别显著相关指标或指标比值进行验证。方法选择2016年6月至2021年6月于浙江大学医学院附属儿童医院进行手术矫治的VSD患儿1357例,提取术前超声心动图报告中的各种指标,包括VSD大小、左室射血分数(LVEF)、左房(LA)内径、主动脉(AO)流速、三尖瓣反流流速、三尖瓣反流压差等,分析超声心动图指标和指标比值与术后辅助通气时间的相关性。按有无术后并发症将患者分为有并发症组与无并发症组,比较两组间超声心动图指标的差异。基于以上指标建立线性回归模型,对术后辅助通气时长进行预测,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型用于变量选择。结果单一指标VSD大小、AO流速与术后辅助通气时间存在较弱相关性(r=0.32、0.25,均P0.01);而计算比值后,并发症组LVEF/三尖瓣反流流速显著低于无并发症组,三尖瓣反流压差/LA内径显著高于无并发症组(均P手术预后的预测。

关键词：超声心动描记术室间隔缺损手术预后儿童指标比值

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股骨转子间骨折手术预后的临床研究

股骨转子间骨折手术预后的临床研究

作者：朱振宇山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:目前,股骨转子间骨折的诊治有了很大的进展,关于各种手术方式疗效对比的文献也很丰富,但是关于影响股骨转子间骨折术后功能的预后因素存在较多争议且研究报道较少,在这项研究中,我们收集了山东中医药大学附属医院股骨转子间骨折患... 详细信息

目的:目前,股骨转子间骨折的诊治有了很大的进展,关于各种手术方式疗效对比的文献也很丰富,但是关于影响股骨转子间骨折术后功能的预后因素存在较多争议且研究报道较少,在这项研究中,我们收集了山东中医药大学附属医院股骨转子间骨折患者的资料,研究影响此类骨折后髋关节功能恢复的因素,旨在指导临床治疗。此外,我们通过观察伸筋片对促进股骨转子间骨折后髋关节功能恢复的效果,评估了术后使用伸筋片的临床意义。方法:1.通过山东中医药大学附属医院大数据搜索引擎,收集2018年8月至2021年7月间收治入院并行手术治疗的股骨转子间骨折患者的一般情况(年龄、性别)及临床资料(骨折分型、侧别、受伤至手术时间、术前白蛋白情况、手术时间、内科合并症)。通过随访获取髋关节Harris评分。使用SPSS软件运用统计学方法对两组进行病例对照研究,筛选具有统计学意义的因素进行分析,研究影响股骨转子间骨折后髋关节功能恢复的因素。2.收集2020年7月至2022年8月收治入院的60例行PFNA治疗的股骨转子间骨折患者,将其随机分为观察组和对照组,并接受消肿止痛、抗凝血、抗感染等常规治疗。此外,观察组服用伸筋片,5粒Tid,PO,4周为1疗程,作为常规治疗的辅助治疗。观察两组患者术后VAS评分及髋关节Harris评分情况。结果:1.本研究收集股骨转子间骨折患者156例,分为优组(113例)与非优组(43例),将患者一般资料进行对比后发现差异具有统计学意义的变量包括:是否服用活血化瘀类中药、年龄、是否有心、脑血管病史、呼吸系统病史,经过进一步分析发现年龄、术前白蛋白水平、内科合并症数目组间比较没有差异性,心血管病史是术后疗效的危险因素,围手术期服用活血化瘀类中药是术后疗效的保护因素,白蛋白(≥35g/L)的患者相较于白蛋白(手术的时间、手术时间、骨折类型及受伤侧别方面没有显著差异。2.两组患者一般基线指标具有可比性(P>0.05),相较于对照组,观察组术后1周、4周VAS评分更低,疼痛明显减轻;术后3个月Harris评分显著提高,差异具有统计学意义(P手术的时间、手术时间及侧别不是影响术后功能的因素。由此可知,身体健康状况良好、营养充足和及时服用对症中药可以促进髋关节功能的恢复;伸筋片可通过减轻疼痛改善股骨转子间骨折手术后髋关节功能。

关键词：股骨转子间骨折影响因素手术预后伸筋片临床观察

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桡骨远端骨折发病分布与手术预后的临床研究

桡骨远端骨折发病分布与手术预后的临床研究

作者：盛韦菖山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过回顾性调查,分析桡骨远端骨折的发病分布特点及规律,探讨影响桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的相关因素,以指导临床治疗。并通过观察伸筋片在促进桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复方面的临床疗效,分析和评价其在术后应... 详细信息

目的:本研究通过回顾性调查,分析桡骨远端骨折的发病分布特点及规律,探讨影响桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的相关因素,以指导临床治疗。并通过观察伸筋片在促进桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复方面的临床疗效,分析和评价其在术后应用的临床意义。方法:1.收集2015年8月1日至2021年8月1日于山东中医药大学附属医院行住院治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。回顾性分析其年龄、性别、疾病侧别、受伤原因、发病季节、内科合并症、骨折分型、骨质疏松情况等发病分布特点,总结其发病规律。2.收集2015年8月1日至2020年7月31日于山东中医药大学附属医院住院并行手术治疗的桡骨远端骨折患者的一般情况、骨折情况、内科合并症情况、治疗情况以及影像学资料。通过电话随访获取腕关节PRWE评分并以此为最后评定指标分为两组(优与非优)进行病例对照研究。使用SPSS软件运用统计学方法,筛选具有统计学意义的因素并行Logistic多因素回归分析,得出可能影响桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的相关因素。3.收集2020年11月至2021年8月于山东中医药大学附属医院住院并符合纳入标准的桡骨远端骨折患者共70例随机分为对照组(术后仅进行功能锻炼)和观察组(伸筋片联合功能锻炼),每组35例。收集患者的一般基线资料,对比两组在治疗4周、8周、12周后Gartland-Werley腕关节功能评分与PRWE评分的差异,并进行统计学分析。结果:1.共收集到桡骨远端骨折患者1272例,其中男性468例,女性804例;小于50岁时男性的发病率大于女性,在大于50岁时男性发病率小于女性;具有长期吸烟史与长期饮酒史的患者占比分别为9.75%与8.89%;季节分布中春季发病最多,冬季发病最少;左侧发病者占55.19%;因摔伤而导致骨折的患者占80.50%;陈旧性骨折与开放性骨折患者共占5.9%;1043例具有影像学资料的患者中,C3型骨折最多见,占58.77%。2.共纳入患者381例,其中优组261例,非优组120例,经过一般基线资料对比,18个预后影响因素中差异具有统计学意义的变量有12个,经过多因素回归分析筛选出年龄、BMI、长期饮酒史、脑血管病史、合并神经损伤、围手术期是否曾服用活血化瘀类中药6个主要因素。性别、2MCI、长期吸烟史、高血压史、糖尿病史、心血管病史6个次要因素。3.两组患者一般基线资料均具有可比性(P>0.05),第4周与第8周治疗结束后Gartland-Werley腕关节功能评分与PRWE评分的差异无统计学意义,第12周治疗结束后两组间差异有统计学意义,且两组均未出现严重不良反应。结论:桡骨远端骨折是老年女性常见病,发病情况不同年龄段表现不一,其发病与摔伤、骨质疏松程度等因素相关;年龄为中年或老年、BMI超重与肥胖、有长期饮酒史、有脑血管病史、术前合并神经损伤者应术后积极进行腕关节功能康复训练,预防预后不良的发生;伸筋片联合功能锻炼可有效促进桡骨远端骨折手术后腕关节功能的恢复。

关键词：桡骨远端骨折回顾性手术预后伸筋片临床观察

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肱骨近端骨折发病分布及手术预后的临床研究

肱骨近端骨折发病分布及手术预后的临床研究

作者：谢国鑫山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性调查,收集山东中医药大学附属医院收治肱骨近端骨折患者的相关信息,对其发病分布特点及规律、术后肩关节功能的相关影响因素进行分析,为预防、诊治提供依据。并探讨山东中医药大学附属医院院内制剂伸筋片对肱骨近端骨折... 详细信息

目的:通过回顾性调查,收集山东中医药大学附属医院收治肱骨近端骨折患者的相关信息,对其发病分布特点及规律、术后肩关节功能的相关影响因素进行分析,为预防、诊治提供依据。并探讨山东中医药大学附属医院院内制剂伸筋片对肱骨近端骨折患者术后肩关节功能恢复方面的临床疗效,从而为中医药在临床的应用提供理论依据。方法:1.通过山东中医药大学附属医院大数据搜索引擎,收集2015年08月～2021年08月间肱骨近端骨折住院患者的临床资料,分析其年龄、性别、BMI、致伤原因、发病季节、烟酒史、内科疾病等发病分布特点,总结发病规律。2.对进行手术治疗的肱骨近端骨折患者,进一步收集和评估其骨折分型、肱骨近端的平均皮质骨厚度、骨折后待手术时间、手术时间、活血化瘀类中药制剂使用情况、术后颈干角、肩关节Neer评分等情况,通过随访获取肩关节Neer评分并以此为最后评定指标分为两组进行病例对照研究。使用SPSS软件运用统计学方法,筛选具有统计学意义的因素并行Logistic多因素回归分析,得出可能影响肱骨近端骨折术后肩关节功能恢复的相关因素。3.收集60例在2020年08月～2021年08月住院的肱骨近端骨折患者,按入院顺序随机分为观察组(30例)和常规组(30例),两组均行切开复位钢板内固定手术治疗,术后给予消肿止痛、抗感染等常规药物治疗。观察组在常规治疗基础上,服用伸筋片5粒,Tid,PO,用药周期为4周。观察两组患者在术后VAS评分及肩关节Neer评分情况。结果:1.共收集734例肱骨近端骨折患者,分析显示:患者多为女性,摔伤为主要致伤原因,患者年龄集中在60～80岁之间,夏季患病人数明显少于其他季节。其中661例行手术治疗,在院期间使用活血化瘀类中药制剂的患者476例,高血压病、心血管疾病、糖尿病是PHF患者三大内科合并症。2.回顾性选择PHF患者共292例,术后Neer评分优良的患者共220例,优良率75.34%。单因素分析显示:预后优良组与预后中差组在年龄组、骨折分型、高血压病史、脑血管病史、术后颈干角、活血化瘀类中药制剂使用情况、功能锻炼、BMI、并发症方面,差异具有统计学意义(P0.05),观察组较常规组在术后1周及4周VAS评分、术后3个月Neer评分方面明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组均未出现严重不良反应。结论:肱骨近端骨折多发于老年女性,高血压病、心血管疾病、糖尿病是PHF患者三大内科合并症。骨折分型、术后颈干角、活血化瘀类中药制剂使用、功能锻炼情况是PHF术后疗效的独立影响因素。采用伸筋片治疗肱骨近端骨折可以有效改善患者疼痛及肩关节功能,取得良好的疗效。

关键词：肱骨近端骨折发病特点手术预后影响因素伸筋片