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手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症(EM)的研究进展

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现代肿瘤医学 2009年第12期17卷 2423-2426页

作者：曹立幸司徒仪黄健玲梁雪芳向东方黄艳辉冉青珍广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院) 广东广州510120

子宫内膜异位症(endometriosis,EM,中文简称'内异症')发病率约占人群中的10%,并呈逐渐上升的趋势,成为一种'现代病'、多发病[1] ,其主要临床表现如痛经、不孕等严重影响着女性的身心健康.卵巢是内异症最常见的发生部位,其与腹膜型内异... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EM,中文简称'内异症')发病率约占人群中的10%,并呈逐渐上升的趋势,成为一种'现代病'、多发病[1] ,其主要临床表现如痛经、不孕等严重影响着女性的身心健康.卵巢是内异症最常见的发生部位,其与腹膜型内异症、深部浸润型内异症以及其他部位的内异症构成内异症的临床病理类型[2] .大约80%子宫内膜异位病变侵犯一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%[3].本病已受到妇科临床医师、内分泌学专家、内镜专家以及基础医学研究者的广泛重视,相关研究逐步深入.

关键词：卵巢EM 手术联合药物治疗展望

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手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察

北方药学 2013年第8期10卷 31-31页

作者：沈红娟江苏省海门中医院海门226100

目的:探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取我院2010年10月～2013年3月的50例子宫内膜异位症患者,平分为两组,治疗组与对照组各25例,两组均采取手术治疗,治疗组术后联合使用亮丙瑞林缓释剂3.75mg皮下注射,4周一次,... 详细信息

目的:探讨手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选取我院2010年10月～2013年3月的50例子宫内膜异位症患者,平分为两组,治疗组与对照组各25例,两组均采取手术治疗,治疗组术后联合使用亮丙瑞林缓释剂3.75mg皮下注射,4周一次,治疗3月。结果:术后随访,治疗组症状缓解率100%,暂无复发病例;对照组症状缓解率68%,改善率28%,复发1例。结论:术后联合药物治疗对消除或抑制残存病灶及防止复发非常必要,不失为目前治疗子宫内膜异位症的适宜方法之一。

关键词：子宫内膜异位症手术联合药物治疗亮丙瑞林

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肝泡型包虫病脑转移11例治疗分析

中华肝胆外科杂志 2020年第9期26卷 674-677页

作者：阿地来•阿布来提张新峰尼加提•塔西甫拉提杨学安郭强吐尔干艾力•阿吉邵英梅阿依甫汗•阿汗新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科乌鲁木齐830011

目的分析肝泡型包虫病脑转移患者的治疗方法及其效果。方法回顾分析2014年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的11例肝泡型包虫病脑转移患者资料,男性7例,女性4例,年龄范围19~49岁,平均34岁。11例患者中7例采用手术联... 详细信息

目的分析肝泡型包虫病脑转移患者的治疗方法及其效果。方法回顾分析2014年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院住院治疗的11例肝泡型包虫病脑转移患者资料,男性7例,女性4例,年龄范围19~49岁,平均34岁。11例患者中7例采用手术联合药物治疗,4例仅为药物治疗。分析患者的治疗方法及随访疗效。结果2例仅行肝部手术患者,术后规律口服抗包虫药物,随访期间病情稳定。3例仅行脑部手术患者,术后随访1~3年,随访期间1例出现肺炎并肺不张,1例出现腹水、黄疸、体力下降,另1例病情稳定,生活能自理。2例联合行肝部分切除术和脑包虫切除术患者,其中1例多次行脑包虫切除术,至今随访5年,生活不能自理,在家休养。另1例,随访3年病情稳定,健在并能自理。4例单纯口服阿苯达唑脂质体治疗,其中1例随访3年病情平稳,1例出现腹水,1例出现体重减轻、体力下降、肢体水肿,另1例出现胸腔积液、盆腔积液、肺炎等,均采取对症支持治疗后好转,生命体征平稳,健在。结论肝泡型包虫病脑转移的治疗仍然以手术为主,术后予以抗包虫药物治疗,多数患者预后较差。原则上先行神经外科手术,再行肝、肺、脾等器官包虫手术。

关键词：棘球蚴病,肝脑泡型包虫病手术联合药物治疗单纯药物治疗

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肝泡型棘球蚴病脑转移的治疗分析

肝泡型棘球蚴病脑转移的治疗分析

作者：阿地来·阿布来提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析肝泡型棘球蚴病(Hepatic alveolar echinococcosis,HAE)脑转移患者的治疗方法及其效果。方法:分析2010年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院经过治疗的44例肝泡型棘球蚴病脑转移病患资料。分析患者的基础资料、治疗之... 详细信息

目的:分析肝泡型棘球蚴病(Hepatic alveolar echinococcosis,HAE)脑转移患者的治疗方法及其效果。方法:分析2010年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院经过治疗的44例肝泡型棘球蚴病脑转移病患资料。分析患者的基础资料、治疗之前、治疗之后的肝功能指标、随访期间情况、随访结局、治疗后并发症、病灶转移、累积生存率、生存曲线等指标。探讨不同治疗方法对患者恢复情况及生活质量的影响。结果:5例仅行肝部手术患者,术后规律口服药物,其中1例随访72月,出现便血等并发症。1例随访12月,出现腹水。其余3例在随访期间病情稳定;10例仅行脑部手术患者,术后随访96月,随访期间1例出现肺炎并肺不张,2例出现腹水、黄疸、体力下降,有1例已故,其余病情稳定;18例联合行肝部分切除术和脑泡型包虫切除术患者,有10例先行肝部分切除术,后行脑包虫切除术。术后随访72月,随访期间1例出现肢体活动障碍,1例出现意识障碍并病情逐渐加重后去世,其余病情平稳。有3例先行肝移植,后行脑包虫切除术,术后随访60月,1例出现意识障碍,其余病情平稳。有5例先行脑包虫切除术、后行肝部分切除术,随访期间1例出现癫痫等并发症,1例多次行脑泡型包虫切除术,至今随访48月,生活不能自理,在家休养。其余病情平稳;11例单纯口服阿苯达唑脂质体治疗,其中2例出现癫痫并1例在随访期间去世,1例出现意识障碍后病情加重去世,1例出现腹水,1例出现体重减轻、体力下降、肢体水肿,另1例有盆腔积液、胸腔积液、肺炎等,采取对症全面支持治疗后好转,经检测,生命体征平稳,健在。其余病情平稳。结论:肝泡型棘球蚴病脑转移患者治疗仍然以手术治疗为主,术后仍需至少2年以上的抗包虫药物治疗。肝泡型棘球蚴病脑转移患者因多数病例预后较差,原则上需先行神经外科手术,然后再行肝肺脾等器官棘球蚴病手术。无法根治手术的,需解决患者头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫、皮肤黄染等主要问题,再辅以有效的抗包虫药物治疗,动态随访,反复评估以决定是否可行手术及手术时机。亦没有严重并发症出现者,需先给予长期有效的口服阿苯达唑治疗,动态密切随访,观察并发症有无出现并及时处理。

关键词：肝泡型棘球蚴病脑泡型棘球蚴病手术联合药物治疗单纯药物治疗

子宫内膜异位症及其治疗对妊娠功能影响的临床研究及现代文献学习

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子宫内膜异位症及其治疗对妊娠功能影响的临床研究及现代文献学习

作者：康丽萍四川医科大学

学位级别：硕士

目的:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现及生长在子宫体以外的其它部位,简称内异症。在组织学上呈良性表现,但在临床行为上表现为恶性生物学行为。其发病机制复杂、病变广泛、形态多样、极具侵袭和复发性,迄今为止尚不能... 详细信息

目的:子宫内膜异位症是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现及生长在子宫体以外的其它部位,简称内异症。在组织学上呈良性表现,但在临床行为上表现为恶性生物学行为。其发病机制复杂、病变广泛、形态多样、极具侵袭和复发性,迄今为止尚不能完全阐述其机制,患者通常表现为慢性盆腔疼痛、不孕、性交不适、盆腔包块、月经异常等,这其中不孕更是严重影响家庭的稳定及正常生活。2000年Buyalos等首次提出子宫内膜异位症合并不孕的概念。其改变盆腔解剖结构、影响拾卵以及受精卵运输;破坏卵巢组织,导致卵巢储备功能降低,卵子质量下降、排卵障碍;改变子宫内膜组织形态与免疫分子分泌,降低子宫内膜容受性,破坏正常的受精过程以及异常的免疫炎症反应;通过多环节作用影响该类患者的正常受孕。本课题通过回顾分析临床病例资料和文献学习相结合的方式,从内异症的病理生理基础、分期、患者年龄、病变侧别、手术方式及手术医师的技巧、手术及药物的影响、合并妇科疾病情况以及内异症对辅助生育的影响等各方面的因素进行对比分析、研究,围绕学习子宫内膜异位症疾病本身及手术和药物等各种治疗方法对妊娠功能的影响。方法:为病例分析研究。选择2008年6月至2013年6月因子宫内膜异位症合并不孕行腹腔镜下保守性手术治疗的病例,追踪术后1年内妊娠率,随机选取其中未成功受孕50例作为研究组,成功受孕50例作为对照组,进行研究。统计分析其基本资料及手术情况,包括基础激素水平、年龄、手术止血方式、手术分期、病变侧别、手术及药物影响、是否复发、不孕年限及术后受孕时限等,计数资料行X2检验行组间单因素的比较,同时学习文献中关于内异症病理生理基础以及内异症对辅助生育的影响等各方面因素,通过术后门诊复查及电话随访术后妊娠情况,分析以上影响因素对术后妊娠率的影响。结果:研究组中,患者的平均年龄36.1±2.4岁;对照组中,患者的平均年龄27.1±3.1岁;两组间平均年龄比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。研究组电凝止血法34例,占68%,缝合止血法12例,占24%;对照组电凝止血法18例,占36%,缝合法30例,占60%;研究组电凝止血例数较对照组高,两组比较差异显著,有统计学意义(P联合应用Gn RH-a(达菲林);B组术后未用任何药物;A组术后用药三个月,停药后尝试受孕,B组术后1月即开始尝试受孕;按患者手术分期分为轻(I-II期)、重(III-IV期)度;术后均随访1年,在轻度患者中,研究组A、B组例数分别为7(46.7%),8(53.3%);对照组A、B组例数分别为20(51.3%),19(48.7%),比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05),说明术后Gn RHa治疗对提高I-II期EMT合并不孕患者妊娠率帮助不大;在重度患者中,研究组A、B组例数分别为11(31.4%),24(68.6%);对照组A、B组例数分别为8(72.7%),3(27.3%),比较差异显著,有统计学意义(P治疗对提高III-IV期EMT合并不孕患者的妊娠率疗效显著。所有患者术后6个月及1年于月经干净后一周内行B超检查,探及附件区直径≥2cm的囊肿,同时伴痛经、盆腔痛击性交痛等症状,视为复发,比较两组复发率;研究组术后1年内复发23例(46%),其中11例患者手术分期较晚(III-IV期),术后半年内均复发;对照组中,术后1年内复发11例(22%);两组相比,研究组复发例数明显高于对照组,差异统有计学意义(P<0.05)。将所有患者不孕年限分为A组:≤2年者;B组:2-5年者;C组:≥5年者;研究组中A组10例(20%),B组26例(52%),C组14例(28%);对照组中A组34例(68%),B组13例(26%),C组3例(6%);两组比较,研究组不孕年限长者所占比例明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但不孕年限大于5年者所占比例

关键词：子宫内膜异位症不孕腹腔镜止血方法疾病分期手术联合药物治疗妊娠功能辅助生育技术

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子宫内膜异位症伴不孕症临床分析

中国现代医生 2013年第21期51卷 16-17,20页

作者：陈禄英侯雪梅李淑云林建锋林丽广东省罗定市妇幼保健院妇产科广东云浮527200 广东省罗定市妇幼保健院检验科广东云浮527200 广东省罗定市妇幼保健院病理科广东云浮527200

目的探讨手术联合醋酸戈舍瑞林对于子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。方法选择我院收治的106例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予手术结合达那唑进行治疗,观察组采用开腹或腹腔镜手术... 详细信息

目的探讨手术联合醋酸戈舍瑞林对于子宫内膜异位症伴不孕症的治疗效果。方法选择我院收治的106例子宫内膜异位症伴不孕症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各53例,对照组给予手术结合达那唑进行治疗,观察组采用开腹或腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林进行治疗,观察两组手术后妊娠率及复发率等。结果两组患者治疗后促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇水平与治疗前比较,差异均具有统计学意义,组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发情况比较,差异有统计学意义(P手术后妊娠情况比较,差异有统计学意义(P手术联合醋酸戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症可以有效提高患者受孕率,降低复发率,值得在临床推广使用。

关键词：子宫内膜异位症不孕症手术联合药物治疗