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中国疼痛医学杂志 2007年第6期13卷 327-329,333页

作者：王家双包佳巾魏星广州市红十字会医院疼痛科广州510220

目的:观察和评价使用硬膜外PCA及臭氧-氧气介入治疗对于脊柱手术后慢性疼痛的治疗结果。方法:本组共28例患者,随机分为两组,每组14例。除了口服甲钴胺胶囊1mg,两次/日,鲁南贝特2片,两次/日,乐松60mg,两次/日外,A组使用持续硬膜外皮下隧... 详细信息

目的:观察和评价使用硬膜外PCA及臭氧-氧气介入治疗对于脊柱手术后慢性疼痛的治疗结果。方法:本组共28例患者,随机分为两组,每组14例。除了口服甲钴胺胶囊1mg,两次/日,鲁南贝特2片,两次/日,乐松60mg,两次/日外,A组使用持续硬膜外皮下隧道PCA技术(PCEA)治疗,B组使用PCEA+复合臭氧-氧气(30:70)介入治疗方法,使用处方为恩再适-0.1%罗哌卡因,硬膜外持续输注1.5～2.0ml/h,追加2ml/次,间隔时间为:15分钟。在使用PCEA5天后实施CT监护下臭氧-氧气介入治疗。观察指标包括VAS评分(静息痛、运动痛)、工作和生活能力、信心指数、睡眠和体能状态和HAMD评分。结果:本组共28例患者,绝大多数获得比较满意的临床效果,VAS评分(静息痛、运动痛)明显降低,A组由治疗前的6.88和8.41分降低至2.46和4.40分;B组降低至1.45和2.68分;HAMD评分由治疗前的21.33分降低至12.91和10.31分;信心指数由治疗前的4.23分增加至6.90和8.87分;少数患者出现背部穿刺点疼痛和腹部不适、下肢乏力感觉。结论:初步的观察表明PCEA或PCEA复合臭氧-氧气介入治疗用于脊柱相关手术后慢性疼痛能取得比较好的疗效,患者大部分体征得到有效控制后出院。长期效果有待于进一步的观察。

关键词：手术后慢性疼痛臭氧 PCA技术脊柱手术

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筋针疗法治疗疼痛临床应用举隅

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新疆中医药 2024年第4期42卷 43-44页

作者：来伟李志琴解放军联勤保障部队第908医院江西南昌330002

筋针疗法是治疗经筋病的一种创新针法,本文列举筋针疗法治疗痛风性关节炎急性发作、人工膝关节置换术后疼痛2个验案,筋针“动筋激卫”可以快速终止疼痛为症候的经筋病,在疼痛治疗中具有重要的临床意义。

关键词：筋针经筋医案痛风性关节炎急性发作手术后慢性疼痛

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臭氧配合腰痛痹胶囊治疗腰椎间盘手术后腰痛临床观察

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中医正骨 2010年第4期22卷 57-58页

作者：裘卫东陈伟杨建英王顺新浙江省杭州市杭钢医院浙江杭州310022

腰椎间盘手术后慢性腰痛是临床比较常见的手术失败综合症,也是相关专业科室中长期面临而没有解决的问题之一.随着疼痛科及病房的建立,该问题的解决获得长足的进展.自2008年1月至2009年1月,我们采用臭氧配合腰痛痹胶囊口服治疗腰椎间盘... 详细信息

腰椎间盘手术后慢性腰痛是临床比较常见的手术失败综合症,也是相关专业科室中长期面临而没有解决的问题之一.随着疼痛科及病房的建立,该问题的解决获得长足的进展.自2008年1月至2009年1月,我们采用臭氧配合腰痛痹胶囊口服治疗腰椎间盘突出症手术后慢性腰痛70例,取得了较好效果,现总结报告如下.

关键词：腰椎间盘手术手术后慢性疼痛臭氧腰痹痛胶囊

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早期非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除后慢性疼痛影响因素

早期非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除后慢性疼痛影响因素

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作者：冯祎垟郑州大学

学位级别：硕士

背景原发性支气管肺癌简称肺癌,其从支气管粘膜上皮和肺泡起源。作为世界范围和我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一,肺癌严重威胁着人类的健康。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）,早期非小细胞肺癌局部治疗的最优方案仍是外科... 详细信息

背景原发性支气管肺癌简称肺癌,其从支气管粘膜上皮和肺泡起源。作为世界范围和我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一,肺癌严重威胁着人类的健康。根据中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）,早期非小细胞肺癌局部治疗的最优方案仍是外科手术根治性切除,解剖性肺叶切除仍是其标准术式（1类证据推荐）。术后疼痛是胸部手术常见的术后并发症。国际疼痛学会认为手术后疼痛分为手术后急性疼痛和手术后慢性疼痛（chronic post-surgical pain,CPSP）,手术后急性疼痛指术后7天内在手术区域出现的疼痛,CPSP指继发于急性术后疼痛,且疼痛时间持续2个月以上的疼痛。随着电视胸腔镜外科（video-assisted thoracoscopy surgey,VATS）技术的发展,其手术视野显露好、创伤小等一系列的优点,吸引越来越多的胸外科主刀医师选择VATS肺叶切除作为根治早期非小细胞肺癌的手术方式。如今大量的临床研究已经表明,无论在降低术后急性疼痛发生率及其疼痛评分还是术后慢性疼痛发生率及其疼痛评分方面,VATS肺叶切除术较传统开胸肺叶切除术均有明显的优势,但VAST肺叶切除术后仍会产生CPSP,本研究通过探究早期非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后慢性术后疼痛影响因素,为临床医师降低CPSP发病率提供新的思路,现报道如下。目的研究早期非小细胞肺癌患者采用VATS肺叶切除术治疗后引起CPSP的影响因素。方法收集郑州大学第五附属医院心胸外科2017年10月1日至2019年10月31日符合研究标准的VATS肺叶切除患者206例,实际完成随访192例,行回顾性研究。以视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评定术后第1-3天疼痛评分;在手术后满2个月时用简明疼痛评估量表简表对患者进行问卷调查,以数字评定量表（numerical rating scale,NRS）评定此时患者的疼痛程度,以此次评估时患者是否有手术区域疼痛感或麻木感为标准,将患者分为两组,若患者诉手术区域有疼痛感或麻木感则归为CPSP组,若患者诉手术区域无疼痛感或麻木感则归为非CPSP组。针对包含年龄、性别、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、身体质量指数（body mass index,BMI）、术后1-3天疼痛评分、手术时间（min）、术后胸腔闭式引流管留置时间（d）、病理分型、病理分期在内的11项因素进行t检验、t’检验、卡方检验及Logistic回归模型分析等方法进行统计学分析。结果（1）完成全过程统计192例患者中,91例患者出现CPSP,约占47.4%。101例患者未出现CPSP,约占52.6%。与非CPSP组（n=101）相比,CPSP组（n=91）:术后1-3天疼痛评分更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;且患者平均年龄更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;女性患者比例更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组间婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、BMI、手术时间、术后胸腔壁式引流管留置时间、病理分型、病理分期差异均无统计学意义（均P＞0.05）。（2）以CPSP为结局变量,以术后1-3天疼痛评分、性别、年龄、术后胸腔壁式引流管留置时间为自变量纳入Logistic回归分析显示:年龄增加（P＜0.05,OR=0.830,95%CI:0.73-0.943）是CPSP 的保护因素,女性（P＜0.05,OR=10.566,95%CI:1.059-105.432）、高术后 1-3 天疼痛评分（P＜0.05,OR=15.533,95%CI:6.627-36.410）是出现 CPSP 的独立危险因素,术后胸腔壁式引流管留置时间不是出现CPSP的独立影响因素（P＞0.05,OR=0.0862,95%CI:0.439-1.694）。结论（1）急性期疼痛较重的患者发生CPSP的风险更高。（2）年龄较小的患者发生CPSP的风险更高。（3）女性患者发生CPSP的风险更高。

关键词：手术后慢性疼痛电视胸腔镜危险因素非小细胞肺癌

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不同镇痛方法对肠道功能恢复及术后慢性疼痛的影响

不同镇痛方法对肠道功能恢复及术后慢性疼痛的影响

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作者：安洋中国医科大学

学位级别：硕士

目的:比较PCEA与PCIA在加速康复外科路径下对接受结直肠手术的患者术后肠道功能的恢复及慢性疼痛的影响。研究方法:来自中国医科大学附属第一医院胃肠/疝外科的接受加速康复外科结直肠手术的患者,ASA分级Ⅰ级,年龄为18-65岁,随机分为PCE... 详细信息

目的:比较PCEA与PCIA在加速康复外科路径下对接受结直肠手术的患者术后肠道功能的恢复及慢性疼痛的影响。研究方法:来自中国医科大学附属第一医院胃肠/疝外科的接受加速康复外科结直肠手术的患者,ASA分级Ⅰ级,年龄为18-65岁,随机分为PCEA组(E组,n=22)和PCIA组(I组,n=21)。两组患者均接受复合麻醉,E组术后给予PCEA镇痛,I组术后给予PCIA镇痛。记录术中术后镇痛药物的使用情况、术后VAS评分、BCS舒适度评分以及不良反应的发生情况。观察术后肠道功能恢复指标、术后住院天数及住院费用。术后第3、6个月电话随访术后慢性疼痛的发生情况。结果:相比于I组,E组患者术后恶心呕吐的发生减少[4(15.4%)例vs 9(42.9%)例,P术后排气时间以及术后进水、进食时间缩短[(36.4±39.2)h vs(56.9±29.9)h,P术后住院时间明显短于I组患者[(9.5±2.3)d vs(12.6±4.6)d,P术后第3个月发生术后慢性疼痛情况明显少于I组[3(15%)例vs 10(47.6%)例,P术后恶心呕吐的发生,加快肠道功能的康复,缩短了术后住院时间,并且可以减少术后慢性疼痛的发生。

关键词：结直肠手术加速康复外科手术后慢性疼痛硬膜外自控镇痛静脉自控镇

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