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眼科同临床手术名称不同编码的情况分析

中国病案 2023年第9期24卷 48-50页

作者：柯乃绮容莹林明色方浩中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省广州市510060

对住院病案首页进行编码的过程中存在不少同临床手术名称不同编码的情况。这是编码易错点和难点,直接影响住院病案首页数据质量。手术操作名称的各个组成成分均有可能影响编码。眼科手术和其他章分类最不同之处在于疾病性质、手术目的... 详细信息

对住院病案首页进行编码的过程中存在不少同临床手术名称不同编码的情况。这是编码易错点和难点,直接影响住院病案首页数据质量。手术操作名称的各个组成成分均有可能影响编码。眼科手术和其他章分类最不同之处在于疾病性质、手术目的、手术伴随情况等都有可能影响编码分类,对编码的准确性起着关键的作用。通过梳理了眼科编码特点,对比与探讨眼科常见的同临床手术名称不同编码的术式,总结编码思路。分析发现导致编码易错的主要原因是编码员忽略查找编码工具书;临床医师书写病历欠详细等。建议编码员在索引中仔细查找编码,临床医师详尽准确书写病历,共同提高眼科编码准确性。

关键词：编码住院病案首页手术名称同名眼科

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关于脊髓型颈椎病后路手术名称的讨论

中国脊柱脊髓杂志 2009年第4期19卷 241-245页

作者：袁文王义生党耕町朱悦任龙喜李中实张光铂长征医院骨科上海市200003 郑州大学第一附属医院骨科郑州市450052 北京大学第三医院骨科北京市100083 中国医科大学附属第一医院骨科沈阳市110001 北京市垂杨柳医院骨科北京市100022 卫生部中日友好医院骨科北京市100029

关于脊髓型颈椎病后路手术的名称,目前有十余种称谓,很不统一,同样的术式,不同的名称,难于做到准确的医学统计,也很不利于教学及学术交流。故对这一常见病的最常用手术名称实有进一步推敲的必要。本期我们特别邀请了几位专家,谈谈他们... 详细信息

关于脊髓型颈椎病后路手术的名称,目前有十余种称谓,很不统一,同样的术式,不同的名称,难于做到准确的医学统计,也很不利于教学及学术交流。故对这一常见病的最常用手术名称实有进一步推敲的必要。本期我们特别邀请了几位专家,谈谈他们对该手术命名的观点,以期改变目前的混乱现象,达到规范和统一该手术名称的目的。

关键词：脊髓型颈椎病手术名称后路手术医学统计学术交流混乱现象常见病

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如何正确书写疾病诊断及手术名称

中国卫生统计 2001年第3期18卷 186-187页

作者：石磊刘运建崔平肖福美重庆医科大学附属第二医院 400010

疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研的重要资料,是医院疾病分类统计的基础.为使病案管理实现标准化、规范化和科学化,我国已将国际疾病分类(ICD)列为国家标准,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码.为... 详细信息

疾病诊断和手术名称是病案的重要组成部分,病案是医疗、教学、科研的重要资料,是医院疾病分类统计的基础.为使病案管理实现标准化、规范化和科学化,我国已将国际疾病分类(ICD)列为国家标准,明确规定病案首页统一使用国际疾病分类编码.为此,卫生部1990年3月颁布了,要求全国各地医院遵照执行.病案首页疾病诊断包括门(急)诊诊断、入院诊断、出院诊断(主要、次要诊断)、医疗并发症(含手术、麻醉)、院内感染、病理诊断,还包括损伤及中毒的外部原因和手术名称等.2001年全国将开始使用国际疾病分类第十次修订本(ICD-10).

关键词：疾病诊断手术名称书写临床医师

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对颈椎后路手术名称的探讨

中国矫形外科杂志 2009年第21期17卷 1679-1680页

作者：任龙喜北京市垂杨柳医院骨科 100022

目录,对颈椎后路手术的命名繁多,如"椎管扩大术"、"椎管扩大成形术"、"椎管成形扩大术"、"椎管扩大椎板成形术"、"椎板成形椎管扩大术"、"椎板成形术"等,同样的术式,不同的名称,很不利于学术交流、临床教学及知识的传承.因此,有必要对... 详细信息

目录,对颈椎后路手术的命名繁多,如"椎管扩大术"、"椎管扩大成形术"、"椎管成形扩大术"、"椎管扩大椎板成形术"、"椎板成形椎管扩大术"、"椎板成形术"等,同样的术式,不同的名称,很不利于学术交流、临床教学及知识的传承.因此,有必要对颈后路手术名称进行规范.

关键词：颈椎后路手术手术名称椎管扩大术椎板成形术椎管扩大成形术椎管成形学术交流临床教学

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标准疾病手术名称制定的原则

中国医院管理 1993年第2期 55-57页

作者：李恩生田红卫中日友好医院病案室

自1988年以来,在研制卫生部的“中国疾病分类(CCD)和编码系统”中标课题中,涉及一个很重要的并且是难度比较大的问题,就是疾病和手术等名称的选择、命名的标准化,以改进目前在诊断名称书写、疾病统计及计算机病案管理等方面存在的各自为... 详细信息

自1988年以来,在研制卫生部的“中国疾病分类(CCD)和编码系统”中标课题中,涉及一个很重要的并且是难度比较大的问题,就是疾病和手术等名称的选择、命名的标准化,以改进目前在诊断名称书写、疾病统计及计算机病案管理等方面存在的各自为政,无所适从的局面。

关键词：手术名称修饰词词条疾病医学名词解剖部位汉译名

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肿瘤外科手术名称分级与编码管理现状及对策

护理学杂志 2016年第6期31卷 1-5页

作者：魏永婷吴秀红中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所手术室北京100021

目的了解肿瘤外科手术名称分级及编码管理的现状及弊端,分析原因并寻找对策。方法统计2014年11月1日至2015年10月31日的19 473台次手术名称数据,筛选出未经系统进行手术分级和准确编码的手术条目并分析其原因。结果共有52台次(0.27%)手... 详细信息

目的了解肿瘤外科手术名称分级及编码管理的现状及弊端,分析原因并寻找对策。方法统计2014年11月1日至2015年10月31日的19 473台次手术名称数据,筛选出未经系统进行手术分级和准确编码的手术条目并分析其原因。结果共有52台次(0.27%)手术名称未进行手术分级,原因分别为手术名称字典库无可对应手术名称(24台次)、自编术式导致无法分级(12台次)、人工录入手术名称时输入错误(11台次)、系统乱码(5台次);共有52台次(0.27%)手术名称编码缺失,缺失原因分别为错录导致无对应编码30台次、因字典库无手术名称及编码21台次、系统乱码1台次;98台次(0.50%)手术名称编码错误。结论肿瘤外科手术名称字典库尚不完善,肿瘤外科的手术名称分级和编码目前尚未形成统一的标准。临床应针对目前手术名称分级及编码管理的弊端采取相应对策,制定适合肿瘤外科的手术名称分级管理及编码系统,构建信息化手术名称分级管理模式、创新肿瘤外科手术名称编码,不断完善肿瘤外科手术名称分级与编码管理,实现医院手术分级管理,保证医疗质量及医疗安全。

关键词：肿瘤外科手术名称手术分级手术编码护理管理

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胸壁肿瘤手术编码分析

医学信息 2024年第8期37卷 74-77页

作者：陈伟达彭珊河源市人民医院病案室

手术编码构成包括部位、术式、入路和疾病性质。胸壁肿瘤切除术和胸壁重建术是胸外科常见的手术方式，根据手术部位及疾病性质不同，胸壁肿瘤切除术分为胸壁骨组织切除术（77.61、77.81、77.91）、胸壁软组织或伴肋骨切除术（34.4），... 详细信息

手术编码构成包括部位、术式、入路和疾病性质。胸壁肿瘤切除术和胸壁重建术是胸外科常见的手术方式，根据手术部位及疾病性质不同，胸壁肿瘤切除术分为胸壁骨组织切除术（77.61、77.81、77.91）、胸壁软组织或伴肋骨切除术（34.4），胸壁皮肤和皮下组织切除术（86.3、86.4）；根据手术部位及手术术式不同，胸壁重建术分为胸膜重建术（34.93）、胸壁骨骼重建术（78.01、78.41、84.94）、胸壁软组织重建术（34.79、86.6、86.7）。临床医师要准确填写病案首页手术名称并详细记录手术过程，编码员对临床医师书写的手术名称进行编码时，应认真阅读手术记录，根据解剖部位、疾病性质、手术过程准确编码，查找的编码应核对类目表，仔细阅读包括与不包括内容，从而降低编码错误率，提高病案首页编码质量。本文拟通过手术案例，探讨以上手术对应的ICD-9-CM-3编码。

关键词：住院病案首页胸壁肿瘤切除术胸壁重建术手术名称 ICD-9-CM-3

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手术名称的描述与手术编码的选择

河北医学 2003年第5期9卷 476-477页

作者：罗以娟广东省江门市新会人民医院广东江门529100

ICD-9-CM-3是一个国际标准化的手术操作分类系统,它虽然不能作为手术名称的书写标准,但它应作为书写手术名称的重要参考.临床上手术名称的命名通常是以教科书或各专业组织普遍认可的命名形式作为标准的.

关键词：手术名称描述手术编码选择 ICD一9一CM一3

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手术名称字典与手术分级管理

中国病案 2012年第2期13卷 57-58页

作者：徐长妍孙晓萍郭放牛丰吉林大学白求恩第一医院长春市130021

手术分级信息质量对手术分级管理至关重要。但是临床提供的手术名称和ICD-9-CM-3名称存在一定的差异,为获取高质量的手术分级信息,病案管理工作者应注重加强手术名称字典的维护工作和手术名称编目质量,同时加强与临床科室沟通和联系,提... 详细信息

手术分级信息质量对手术分级管理至关重要。但是临床提供的手术名称和ICD-9-CM-3名称存在一定的差异,为获取高质量的手术分级信息,病案管理工作者应注重加强手术名称字典的维护工作和手术名称编目质量,同时加强与临床科室沟通和联系,提高手术名称书写的准确性,完善手术信息录入的审核,保障手术分级统计信息的准确性和各项评价指标的真实性。

关键词：手术分级手术名称 ICD