检索结果-南通市图书馆

非小细胞肺癌肺部寡转移的手术和热消融治疗现状与展望

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肺癌杂志 2023年第3期26卷 238-244页

作者：刘宝东首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

寡转移可视为早期转移和广泛转移之间的过渡状态(肿瘤负荷有限、独特的肿瘤生物学行为),由于转移灶的数量和受累器官的数量相对有限,经过积极的系统治疗和局部治疗,有潜在治愈的机会。随着分子靶向药物治疗和免疫治疗的飞速发展,寡转移... 详细信息

寡转移可视为早期转移和广泛转移之间的过渡状态(肿瘤负荷有限、独特的肿瘤生物学行为),由于转移灶的数量和受累器官的数量相对有限,经过积极的系统治疗和局部治疗,有潜在治愈的机会。随着分子靶向药物治疗和免疫治疗的飞速发展,寡转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)包括寡复发和寡进展病灶的局部治疗越来越受到重视。本文对手术和热消融局部治疗手段的相关研究、疗效及影响因素、安全性和适应证等进行了探讨。

关键词：肺肿瘤寡转移局部治疗手术热消融

行手术为主导治疗模式的456例下咽癌疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 558-564页

作者：吕正华徐伟马聚珂冯守昊靖培航刘旭良周超山东省耳鼻喉医院头颈外科济南250023

目的:总结以手术为主导治疗模式在下咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析2014—2019年山东省耳鼻喉医院头颈外科收治的456例原发下咽鳞癌患者的临床资料,男性432例,女性24例,年龄37~82岁。其中梨状窝癌328例,下咽后壁癌88例,环后癌40例。... 详细信息

目的:总结以手术为主导治疗模式在下咽癌治疗中的疗效。方法:回顾性分析2014—2019年山东省耳鼻喉医院头颈外科收治的456例原发下咽鳞癌患者的临床资料,男性432例,女性24例,年龄37~82岁。其中梨状窝癌328例,下咽后壁癌88例,环后癌40例。Ⅲ-Ⅳ期420例(92.1%),T3-4期325例(71.3%)。治疗方式包括:单纯手术治疗或术后放疗计划未完成者84例,术前计划性放化疗+手术49例,手术+术后放疗/放化疗314例,诱导化疗+手术+术后放疗9例。原发灶切除方式包括:激光手术5例;部分喉部分下咽切除74例,其中48例(64.9%)为环状软骨上次全喉切除环舌吻合术;全喉部分下咽切除90例;全喉全下咽及颈段食管切除226例;全喉全下咽全食管切除61例。主要修复方式包括游离空肠移植226例,胃上提代下咽食管61例,胸大肌肌皮瓣32例。所有患者均行咽后淋巴清扫术,入院及随访期间均行高清胃镜检查。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果:患者3年生存率为59.8%,5年生存率为49.5%;3年肿瘤特异性生存率为69.0%,5年肿瘤特异性生存率为58.8%。咽后淋巴结转移率为12.7%,下咽癌同时及异时多原发癌的患者共132例(28.9%)。多因素回归分析,T3-4期病变、伴有颈部淋巴结转移、伴有咽后淋巴结转移以及手术联合术后放/化疗的综合治疗为影响患者预后的独立因素(P值均手术切除与修复方式的改进、主动的咽后淋巴清扫及第二原发癌的全程干预,可提高下咽癌的疗效。

关键词：下咽肿瘤癌鳞状细胞手术综合治疗预后

术中输血的非心脏手术患者术后初始血红蛋白值与预后的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2023年第3期54卷 631-637页

作者：陈文珠陈春霞杨鑫鑫程福杨冬梅谭斌秦莉四川大学华西医院输血科成都610041 龙泉驿区第一人民医院输血科成都610100

目的分析术中输血的非心脏手术患者其术后初始(术后24 h)血红蛋白(hemoglobin,Hb)值与预后之间的关系,为手术合理用血提供参考。方法回顾性分析四川大学华西医院2012–2018年所有非心脏手术、术中输血且年龄≥18岁的患者。以术后初始Hb... 详细信息

目的分析术中输血的非心脏手术患者其术后初始(术后24 h)血红蛋白(hemoglobin,Hb)值与预后之间的关系,为手术合理用血提供参考。方法回顾性分析四川大学华西医院2012–2018年所有非心脏手术、术中输血且年龄≥18岁的患者。以术后初始Hb分组,共划分为6组:Hb28 d患者比例的差异,同时分析术后初始Hb与手术类型、术中红细胞输注量(输注量手术类型之间存在显著交互作用且影响术后住院时间。结论非心脏手术的输血患者,术后初始Hb<85 g/L与较差的预后相关,然而更高的术后初始Hb并未带来更好的获益,提示85 g/L≤Hb<95 g/L可能是合理的术中用血的靶血红蛋白值。

关键词：输血手术合理用血血红蛋白

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脊椎肿瘤整块切除的外科分型与手术策略

中华外科杂志 2023年第11期61卷 937-943页

作者：尉然于沂阳汤小东北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

脊椎肿瘤整块切除是脊椎原发恶性肿瘤、原发侵袭性肿瘤与孤立性转移瘤的重要治疗方式,可达到良好的局部控制,同时改善患者生存预后。然而,囿于脊椎复杂的解剖结构及其周围存在众多重要的组织器官,脊椎肿瘤整块切除手术过程复杂、风险高... 详细信息

脊椎肿瘤整块切除是脊椎原发恶性肿瘤、原发侵袭性肿瘤与孤立性转移瘤的重要治疗方式,可达到良好的局部控制,同时改善患者生存预后。然而,囿于脊椎复杂的解剖结构及其周围存在众多重要的组织器官,脊椎肿瘤整块切除手术过程复杂、风险高,是脊椎肿瘤外科治疗的难点与研究热点。通过良好的外科分型与手术策略选择,有经验的脊椎肿瘤外科治疗团队可在脊椎肿瘤整块切除过程中,在取得良好的肿瘤切除边界、达到手术效果的同时降低手术风险。当然,如何对脊椎肿瘤整块切除进行外科分型与手术策略规划需结合临床经验进行进一步总结、研究。

关键词：脊椎肿瘤手术整块切除外科分型综述

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

低中危儿童甲状腺乳头状癌的手术术式分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第12期57卷 1396-1402页

作者：赵力李瀚何雨沁王凯王健鄢丹桂倪松朱一鸣刘绍严国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021

目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy,LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料,统计复发相关危险... 详细信息

目的探索甲状腺腺叶切除术(lobectomy,LT)在低、中危儿童甲状腺乳头状癌(PTC)治疗中的可行性及合理性。方法回顾性分析2000年3月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院初治的低、中危儿童PTC的临床病理特征以及随访资料,统计复发相关危险因素,评估不同甲状腺术式与预后的相关性。使用倾向评分匹配(PSM)校正后比较甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)患者即TT组和LT组的预后差异。结果纳入研究140例,男36例,女104例,年龄6~18岁;低危43例,中危97例。中位随访时间87.5个月,随访时间范围为8~241个月,随访期间20例(14.3%)患者复发。单因素分析显示N1b期、甲状腺腺外侵犯(extrathyroidal extension,ETE)、淋巴结转移数>5个、淋巴结转移率≥0.19以及接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗为复发的危险因素(P值均<0.05),多因素分析显示淋巴结转移率≥0.19(HR=8.69,95%CI=1.08~70.21,P=0.043)为复发的独立危险因素。PSM前后TT组和LT组患者的5年无复发生存率差异无统计学意义(PSM前:82.8%比86.5%,χ2=0.219,P=0.640;PSM后:89.6%比90.4%,χ2=0.099,P=0.753)。结论不同术式组间的无复发生存率无明显差异。无复发危险因素的低、中危患者接受LT存在一定可行性。

关键词：甲状腺肿瘤癌乳头状儿科复发手术

一站式复合手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第21期102卷 1614-1620页

作者：林发王明泽仇汉诚曹勇王硕赵继宗首都医科大学附属北京天坛医院神经外科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑重大疾病研究院北京100070

目的探索在一站式复合手术应用场景下,栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列(NCT03209804)的患者中选... 详细信息

目的探索在一站式复合手术应用场景下,栓塞后循环供血动脉辅助显微切除手术对后循环参与供血的脑动静脉畸形手术风险和预后的影响。方法从2016年1月至2019年12月前瞻性、多中心脑动静脉畸形的复合手术外科队列(NCT03209804)的患者中选择存在后循环供血的脑动静脉畸形患者为研究对象。根据是否栓塞后循环供血动脉将患者分为后循环栓塞组和后循环未栓塞组。根据两组患者的一般情况、脑动静脉畸形形态学、血管构筑学特征和病灶Spetzler-Martin分级进行1∶1倾向性评分匹配(PSM)。以神经功能障碍加重为主要终点事件,围手术期相关指标为次要终点事件,比较两组间手术风险和临床预后的差异。结果共计545例患者加入研究,后循环动脉参与供血者占38.3%(n=209例),后循环栓塞组42例,后循环未栓塞组167例,对两组行PSM,栓塞组纳入39例、未栓塞组纳入39例,其中男50例,女28例;年龄5~58(30±13)岁。后循环栓塞组患者术后3个月神经功能障碍加重比例高于未栓塞组,但两组间比较差异无统计学意义[15.4%(6/39)比2.6%(1/39),P=0.107]。组间比较示栓塞组的术中出血量显著少于未栓塞组[M(Q1,Q3),650(500,1500)ml比1200(800,2000)ml,P=0.002]。后循环栓塞组与后循环未栓塞组显微手术时间比较差异无统计学意义[437(374,521)min比424(359,601)min,P=0.865]。术后脑动静脉畸形残留[(5.1%(2/39)比7.7%(3/39),P=1.000],出血性并发症[5.1%(2/39)比0(0),P=0.494],术后缺血性并发症[10.3%(4/39)比5.1%(2/39),P=0.675],出院神经功能障碍[17.9%(7/39)比15.4%(6/39),P=0.755],1年神经功能障碍[5.1%(2/39)比2.6%(1/39),P=1.000]等各类术后并发症发生率及神经功能障碍加重发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论一站式复合手术术中栓塞脑动静脉畸形的后循环供血动脉能够有效减少术中出血,降低手术风险。栓塞后循环供血动脉未对复合手术的围手术期并发症和神经功能预后产生显著影响。

关键词：动静脉畸形手术治疗结局队列研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

手术方式与肝癌患者术后复发的关系

中华肿瘤杂志 2021年第6期43卷 635-637页

作者：董小锋钟敬涛刘天奇杨建荣广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科南宁530021 山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院山东第一医科大学山东省医学科学院肝胆外科济南250117

肝癌的发病率高、死亡率高,外科手术依然是实现肝癌患者长期生存的最主要途径,而术后的复发转移已成为影响患者预后的关键。肝癌手术方式与术后复发的关系复杂,涉及到多种因素。外科手术操作中肝肿瘤受压后,可导致肿瘤细胞沿着破损的血... 详细信息

肝癌的发病率高、死亡率高,外科手术依然是实现肝癌患者长期生存的最主要途径,而术后的复发转移已成为影响患者预后的关键。肝癌手术方式与术后复发的关系复杂,涉及到多种因素。外科手术操作中肝肿瘤受压后,可导致肿瘤细胞沿着破损的血管进入血液循环而发生转移;全肝血流阻断中使用Pringle手法导致的缺血再灌注损伤可降低肝脏的免疫防护功能,引起肿瘤复发;断肝过程中作为物理屏障的正常肝细胞和间质细胞的破坏,会引起肝癌患者术后的复发。文章将肝癌手术方式与术后复发的关系进行初步阐述与总结,以期为肝癌患者术后复发的预防提供思路。

关键词：肝肿瘤手术复发

腹腔镜肝切除手术入路中国专家共识(2023版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 37-48页

作者：《中华消化外科杂志》编辑委员会余德才陈敏董家鸿不详南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所《中华消化外科杂志》编辑委员会重庆400038 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心清华大学临床医学院清华大学精准医学研究院北京102218

腹腔镜肝切除术已逐步应用于肝胆外科各种疾病治疗领域。腹腔镜肝切除术的发展即是手术入路的衍化过程。医师经验、肿瘤位置、患者体型和肝脏解剖均是医师选择手术策略和技巧的影响因素。随着腔镜技术的发展,肝切除手术入路也不断更新... 详细信息

腹腔镜肝切除术已逐步应用于肝胆外科各种疾病治疗领域。腹腔镜肝切除术的发展即是手术入路的衍化过程。医师经验、肿瘤位置、患者体型和肝脏解剖均是医师选择手术策略和技巧的影响因素。随着腔镜技术的发展,肝切除手术入路也不断更新和衍化。针对腹腔镜肝切除手术入路,国内尚未达成共识。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,采用德尔菲法,经过多次研讨制订《腹腔镜肝切除手术入路中国专家共识(2023版)》,旨在规范腹腔镜肝切除手术入路和适用范围。

关键词：肝胆疾病肝切除手术入路策略共识腹腔镜检查

手术联合化疗及放疗治疗儿童中枢性原始神经外胚瘤的疗效及预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国当代儿科杂志 2020年第6期22卷 589-594页

作者：武万水刘晶晶孙艳玲任思其邱晓光杜淑旭李春德孙黎明首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院放射治疗科北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院儿童神经外科北京100050

目的分析手术联合化疗及放疗治疗儿童中枢性原始神经外胚瘤(cPNET)的疗效,并对其预后危险因素进行探讨。方法收集2012年6月至2018年9月诊断为cPNET的42例患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果 42例患儿的中位总生存(OS)期为2.0年,中位... 详细信息

目的分析手术联合化疗及放疗治疗儿童中枢性原始神经外胚瘤(cPNET)的疗效,并对其预后危险因素进行探讨。方法收集2012年6月至2018年9月诊断为cPNET的42例患儿的临床资料并进行回顾性分析。结果 42例患儿的中位总生存(OS)期为2.0年,中位无事件生存(EFS)期为1.3年;1、3、5年OS率分别为76.2%±6.6%、41.4%±8.7%、37.3%±8.8%,1、3、5年EFS率分别为64.3%±7.4%、32.7%±8.0%、28.0%±8.1%。单因素分析结果显示,不同手术切除方式、化疗次数、危险度分级患儿OS率、EFS率比较差异均有统计学意义(P手术、化疗及放疗联合的综合治疗是目前治疗儿童cPNET的有效方法,早期发现早期治疗及尽量延长、坚持化疗有助于提高EFS率及OS率。

关键词：中枢性原始神经外胚瘤手术化疗放疗预后因素儿童