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探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱的诊断价值

探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱的诊断价值

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作者：王小妹河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:纳入2020年7月至2020年12月收入河北医科大学第四医院重症医学科经筛选后符合要求的机械通气患者,收集患者一般基础医学资料,待患者清醒后采用医学研究委员会... 详细信息

目的:探讨手握力计联合膈肌超声对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:纳入2020年7月至2020年12月收入河北医科大学第四医院重症医学科经筛选后符合要求的机械通气患者,收集患者一般基础医学资料,待患者清醒后采用医学研究委员会（MRC）评分评估肌力,判断是否发生ICU-AW,紧接着应用手握力计评估患者肌力,最后行床旁超声评估膈肌移动度（DE）及膈肌增厚率（DTF）并记录结果。不符合基于MRC评分诊断标准的患者每日进行唤醒评估并进行MRC评分、手握力计及膈肌超声评估,直到诊断为ICU-AW或转出ICU。比较非ICU-AW组及ICU-AW组患者各项指标的差异;进一步绘制受试者工作曲线（ROC）,分析握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声对ICU-AW的诊断价值,并探讨ICU重症患者发生ICU-AW的高危因素。结果:本研究共纳入机械通气患者95例,剔除入组后数据收集不全20例,最终入组75例,其中35例（46.7%）根据MRC评分标准诊断为ICU-AW,40例（53.3%）为非ICU-AW。与非ICU-AW组相比,ICU-AW组患者握力值、DE及DTF均偏低（P＜0.05）。根据性别做进一步亚组分析结果示在男性患者中,ICU-AW组患者握力值、DE及DTF与非ICU-AW组患者比较均明显偏低（P＜0.05）;在女性患者中ICU-AW组患者握力值及DTF与非ICU-AW组患者比较均偏低（P＜0.05）,但在女性患者中DE两组间差异无统计学意义（P=0.281）。受试者工作曲线（ROC）分析示,握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声均对ICU-AW有统计学意义（P＜0.05）;并且握力值联合膈肌超声能明显提高重症患者并发ICU-AW的诊断价值。经多因素logistic回归分析显示机械通气时间延长是机械通气患者并发ICU-AW的危险因素﹝OR=1.156,95%CI1.061-1.260,P=0.001﹞。结论:握力值、DE、DTF及握力值联合膈肌超声均对ICU-AW具有诊断价值。相比之下,握力值联合膈肌超声进一步提高重症患者发生ICU-AW的诊断价值。

关键词： ICU获得性衰弱手握力计膈肌增厚率膈肌移动度

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