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超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合房角分离及房角切开术操作规范专家推荐意见

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中华实验眼科杂志 2023年第2期41卷 97-100页

作者：张秀兰宋云河范肃洁唐莉卢岚谢琳唐广贤原慧萍周民稳中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 邯郸市眼科医院邯郸056001 四川大学华西医院眼科成都610041 福建医科大学附属协和医院眼科福州350001 重庆医科大学附属第三医院眼科重庆401120 石家庄第一眼科医院眼科石家庄050000 哈尔滨医科大学附属第二医院眼科哈尔滨150086 上海市第一人民医院眼科上海200080

合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)在中国是发病率高、致残率高且严重影响患者生活质量的严重眼病,手术是其主要治疗方法。既往治疗合并白内障的中晚期PACG的手术方式是超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合小梁切除... 详细信息

合并白内障的中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)在中国是发病率高、致残率高且严重影响患者生活质量的严重眼病,手术是其主要治疗方法。既往治疗合并白内障的中晚期PACG的手术方式是超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合小梁切除术,术后并发症较多。近年来PEI联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗合并白内障的中晚期PACG被证实是安全和有效的,目前受到关注并且在我国已广泛开展,然而,PEI+GSL+GT手术治疗方案仍缺乏统一的规范。国内部分青光眼专家根据PEI+GSL+GT手术治疗合并白内障的中晚期PACG过程中存在的问题进行分析,制定详细、完整的手术操作规范,对手术适应证和禁忌证、麻醉方法、手术操作技术和围手术期用药方法提出推荐意见,使临床医生对该治疗方法的应用过程进行规范。

关键词：原发性闭角型青光眼微创青光眼手术超声乳化白内障吸除术房角分离术房角切开术青光眼/手术疗法推荐意见

PEI联合术中房角镜下房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG合并白内障

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 864-869页

作者：高思佳闻郁万茜茜刘贺婷陶黎明安徽医科大学第二附属医院眼科安徽省合肥市230601

目的:评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。方法:回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科... 详细信息

目的:评价超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(PEI)联合术中房角镜直视下房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的效果。方法:回顾性病例系列研究方法。收集2021-12-01/2023-03-31在安徽医科大学第二附属医院手术的中晚期PACG合并白内障患者62例65眼,根据手术方式不同分为两组:观察组30例32眼行PEI+GSL+GT,对照组32例33眼行PEI+GSL。评估两组患者术前,术后1 d, 1 wk, 1、3、6 mo眼压、最佳矫正视力(BCVA)和抗青光眼药物使用数量。术前和术后6 mo时分别评估视野、杯盘比、前房角开放范围、前房深度、RNFL平均厚度。结果:PEI+GSL+GT组术后6 mo眼压和平均眼压降幅(16.68±2.65、11.12±8.53 mmHg)与PEI+GSL组(18.71±2.51、8.32±4.17 mmHg)有显著差异(P0.05)。术后6 mo两组抗青光眼药物使用数量、BCVA、前房深度、房角关闭范围均较术前改善(均P术后6 mo的药物减少数量和房角开放范围均大于PEI+GSL组(P0.05)。两组术后6 mo的视野平均偏差、杯盘比及RNFL平均厚度较术前均无差异(均P>0.05)。PEI+GSL+GT组手术完全成功率为81%(26/32),手术条件成功率为94%(30/32);PEI+GSL组手术完全成功率为58%(19/33),手术条件成功率为76%(25/33)。两组间手术成功率均有差异(完全成功率χ^(2)=4.275,P=0.039;条件成功率χ^(2)=4.040,P=0.044)。两组患者均未见危及视力的并发症及再次手术。结论:对于中晚期原发性闭角型青光眼合并白内障患者,采用PEI+GSL+GT治疗比PEI+GSL治疗更有效。

关键词：原发性闭角型青光眼(PACG) 白内障房角切开术房角分离术微创青光眼手术超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI) 前房角镜检查

PEI联合房角分离术及房角切开术治疗中晚期PACG疗效及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2022年第4期40卷 334-339页

作者：宋云河张英哲林凤彬聂昕施继光陈太峰梁小红王贞玉魏孟欢陈姝宇张秀兰中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 重庆市人民医院眼科重庆400014 恩施慧宜眼科医院恩施445000 平顶山市第一人民医院眼科平顶山467000 中山大学中山眼科中心

目的评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法采用系列病例观察性研究方法,于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳... 详细信息

目的评估超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术(PEI)联合房角分离术(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性。方法采用系列病例观察性研究方法,于2020年8月至2021年6月在中山大学中山眼科中心连续纳入中晚期PACG患者50例50眼,所有患眼均接受PEI+GSL+GT,随访时间至少6个月,平均随访7.5(6,10)个月。采用Goldmann压平眼压计测定患者手术前后眼压;采用ETDRS视力表测定患眼最佳矫正视力(BCVA),并转换为LogMAR视力分析;收集抗青光眼用药种类及数量信息和手术并发症资料。计算患眼手术成功率,完全成功定义为术后不使用任何抗青光眼药物眼压为5~18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%,无威胁视力的并发症,无需接受额外的抗青光眼手术,无光感丢失;条件成功定义为使用或不使用抗青光眼药物达到上述条件。结果术眼术前平均眼压为(28.81±7.81)mmHg,末次随访平均眼压为(13.41±4.10)mmHg,术后眼压较术前显著下降,差异有统计学意义(t=12.260,P术前比较,术后眼压平均降低13.80(9.10,19.40)mmHg,降幅为51.1%(38.6%,67.1%)。术前平均BCVA为(0.92±0.11)LogMAR,术后末次随访时为(0.88±0.10)LogMAR,手术前后BCVA比较差异无统计学意义(t=-0.560,P=0.580)。术前平均使用降眼压药物2(1,3)种,术后为0(0,0)种。手术完全成功率为80%(40/50),条件成功率为94%(47/50)。术中和术后并发症主要包括前房积血7眼,一过性眼压升高7眼,角膜水肿3眼,未出现威胁视力的并发症。结论PEI+GSL+GT治疗中晚期PACG能够有效降低眼压、减少降眼压药物的使用种类和数量,手术安全性好。

关键词：青光眼/手术疗法疗效安全性闭角型青光眼微创青光眼手术房角切开术超声乳化白内障摘出术

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周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术治疗中晚期PACG的有效性及安全性评估

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中华实验眼科杂志 2023年第2期41卷 134-139页

作者：林凤彬路平宋云河高新博张英哲聂昕彭钰莹黎晓燕朱小敏张恒丽张懿谢琳唐广贤唐莉范肃洁张秀兰中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室、广东省眼科视觉科学重点实验室、广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院) 邯郸056001 重庆市人民医院眼科重庆401120 重庆医科大学附属第三医院眼科重庆401120 石家庄市人民医院眼科石家庄050000 四川大学华西医院眼科成都610041

目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄... 详细信息

目的评估周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)治疗中晚期原发性闭角型青光眼(PACG)的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2021年8月至2022年1月在中山大学中山眼科中心、邯郸市眼科医院、石家庄市人民医院、四川大学华西医院及重庆医科大学附属第三医院完成SPI+GSL+GT的中晚期PACG患者27例35眼进行至少6个月随访,平均随访9(7,10)个月。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症情况。计算手术成功率,手术完全成功定义为不使用任何抗青光眼药物下,眼压控制在5~18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且眼压较基线下降20%,无威胁视力的并发症,无需接受额外的抗青光眼手术,无光感丢失;条件成功定义为使用抗青光眼药物的条件下达到完全成功的标准。结果术眼术后6个月平均眼压为(15.69±3.70)mmHg,明显低于术前的(30.83±8.87)mmHg,差异有统计学意义(t=8.588,P术后使用抗青光眼药物数量为0(0,1)种,较术前的2(0,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-3.659,P术前、术后6个月BCVA分别为0.80(0.63,1.00)和0.80(0.60,1.00),差异无统计学意义(Z=-0.283,P=0.777)。手术完全成功率为62.86%(22/35),条件成功率为91.43%(32/35)。手术并发症主要包括前房积血(6/35)、一过性眼压升高(3/35)和术后浅前房(4/35),未发生威胁视力的并发症。结论SPI+GSL+GT是治疗中晚期PACG安全、有效的方法,为PACG的治疗提供了新的思路。

关键词：闭角型青光眼手术多中心研究房角切开术房角分离术周边虹膜切除术有效性安全性

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小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效分析

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小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效分析

作者：王小军浙江大学

学位级别：硕士

目的:评价小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效。方法:回顾性分析33例(51眼)先天性青光眼患者行小梁切除术联合应用丝裂霉素C的长期疗效,并与单纯应用小梁切除术进行治疗的16例(23眼)先天性青光眼患者进行比较。手术... 详细信息

目的:评价小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗先天性青光眼的长期疗效。方法:回顾性分析33例(51眼)先天性青光眼患者行小梁切除术联合应用丝裂霉素C的长期疗效,并与单纯应用小梁切除术进行治疗的16例(23眼)先天性青光眼患者进行比较。手术成功的标准:不用或仅局部滴用抗青光眼药物而眼压≤21mmHg(1mmHg=0.133KPa),不需要再进行抗青光眼手术而且未发生严重的并发症。结果:患者随访时间6个月～107个月,平均38.16±27.33个月。原发性婴幼儿型青光眼行小梁切除联合应用丝裂霉素C组手术成功率为90.47%,末次随访眼压14.04±5.50mmHg较术前眼压32.12±6.59mmHg明显降低(P术成功率为55.55%,末次随访眼压18.86±5.11mmHg显著低于术前眼压39.01±7.84mmHg(P术成功率为86.66%,末次随访眼压14.73±6.72mmHg显著低于术前眼压34.23±5.46mmHg(P术成功率为64.28%;末次随访眼压17.50±4.09mmHg显著低于术前眼压32.21±8.50mmHg(P术联合应用丝裂霉素C成功率显著高于单纯小梁切除患者(P=0.0291)。所有患者均未出现严重的术中及术后并发症。结论:小梁切除术联合应用丝裂霉素C作为治疗先天性青光眼的首选术式,具有手术成功率高,并发症少,远期疗效稳定的优点。

关键词：小梁切除先天性青光眼术前眼压青光眼手术房角切开术婴幼儿型青光眼抗青光眼药物 glaucoma 滤过泡小梁切开术

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房角手术治疗小儿无晶状体眼青光眼的护理

医学信息（中旬刊） 2011年第8期24卷 3675-3676页

作者：江锦霞广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区广东广州510120

目的:观察对小梁切开术和房角切开术治疗小儿无晶状体青光眼的临床综合护理效果。方法:对13例(18眼)无晶状体眼青光眼患儿进行小梁切开术和房角切开术治疗,并进行临行综合性护理,观察术后疗效。结果:手术前后平均眼压分别为(53.25±12.1... 详细信息

目的:观察对小梁切开术和房角切开术治疗小儿无晶状体青光眼的临床综合护理效果。方法:对13例(18眼)无晶状体眼青光眼患儿进行小梁切开术和房角切开术治疗,并进行临行综合性护理,观察术后疗效。结果:手术前后平均眼压分别为(53.25±12.1)mmHg,(18.52±5.03)mmHg,术后2周视力均有不同程度提高;行小梁切开术共9例14眼,前房积血2例3眼,低眼压3例(4眼),经常规治疗后恢复正常,无其他严重并发症发生。结论:小梁切开术和房角切开术治疗小儿无晶状体眼青光眼的效果满意,综合护理能有效减少术后并发症的发生,提高手术的成功率。

关键词：青光眼无晶状体眼小梁切开术房角切开术

小梁切除术与其他几种青光眼手术121例151眼疗效观察

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江西医学院学报 1981年第4期 26-30页

作者：陈蔷娟熊芝美吴建蕾江西医学院第一附属医院眼科江西医学院第一附属医院眼科

1968年Cairns首先报道小梁切除术治疗原发性青光眼获得成功,目前小梁切除术成为青光眼广泛应用的外科手术,我院自1979年以来对部分青光眼患者不加选择地施行小梁切除术并与其他几种青光眼手术(巩膜下灼沪术、巩膜灼沪术、虹膜周边切除... 详细信息

1968年Cairns首先报道小梁切除术治疗原发性青光眼获得成功,目前小梁切除术成为青光眼广泛应用的外科手术,我院自1979年以来对部分青光眼患者不加选择地施行小梁切除术并与其他几种青光眼手术(巩膜下灼沪术、巩膜灼沪术、虹膜周边切除术、房角切开术)共121例151眼进行疗效比较(见表一)。其中小梁切除术47眼占31％,巩膜下灼沪术11眼占7.3％,巩膜灼沪术77眼占51％,虹膜周边切除术9眼占5.9％,房角切开术7眼占4.6％。

关键词：小梁切除术青光眼手术房角切开术虹膜周边切除术原发性青光眼 Cairns 低眼压手术疗效观察眼压控制房水渗漏

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先天性青光眼术后上皮内生

世界核心医学期刊文摘（眼科学分册） 2005年第5期1卷 33-33页

作者： Giaconi J.A. Coleman A.L. Aldave A.J. 秦雪娇

To report epithelial downgrowth following goniotomy. Observational case report . Surgical management of a child with congenital glaucoma and epithelial downgro wth. One year after nasal goniotomy and multiple Ahmed valve revisions an epithe lial inclusion cyst was noted adjacent to the clear corneal goniotomy incision. Ab externo drainage and limbal cryotherapy were required twice for recurrent gro wth of the cyst. Six months after the second treatment the eye remains cyst-fre e. Epithelial downgrowth is a rare complication of surgery for glaucoma, but bec ause of its potential to threaten sight it should always be considered as a poss ible complication.

关键词：先天性青光眼房角切开术青光眼手术植入性囊肿透明角膜外引流观察性