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房室间隔缺损矫治伴人工瓣环植入22例的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第10期29卷 1362-1366页

作者：姚泽阳谢稳陈泽文季尔超徐小维刘涛温树生许刚庄建华南理工大学医学院心血管外科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所广州510080 布朗大学公共卫生学院统计科学中心生物统计学部美国普罗维登斯02912

目的探索房室间隔缺损矫治伴人工瓣环植入患者的临床特征及其安全性和有效性。方法回顾性收集广东省人民医院2018年1月1日—2020年7月12日期间,诊断为房室间隔缺损并行人工瓣环植入患者的临床资料。最终纳入22例患者,男9例、女13例,年龄... 详细信息

目的探索房室间隔缺损矫治伴人工瓣环植入患者的临床特征及其安全性和有效性。方法回顾性收集广东省人民医院2018年1月1日—2020年7月12日期间,诊断为房室间隔缺损并行人工瓣环植入患者的临床资料。最终纳入22例患者,男9例、女13例,年龄35.00(14.10,53.00)岁。其中左侧房室瓣植入人工半环或者全环9例(40.9%),右侧房室瓣植入人工半环或者全环18例(81.8%)。结果中位术后住院时间7.00(6.00,8.80)d,术后机械辅助通气时间11.00(6.25,19.00)h。术后房室瓣中度以上反流2例(9.1%),左右侧各1例。术后残余室间隔缺损1例(4.5%)。中位随访时间152.00(124.00,1030.00)d。随访期间无左室流入道、流出道梗阻,无术后残余房间隔缺损。结论人工瓣环植入对房室间隔缺损患者是安全有效的,可改善患者瓣环结构强度。该操作对瓣环生理发育的影响值得深入研究,更远期的随访结果需要被进一步关注。

关键词：房室间隔缺损瓣膜反流人工瓣环回顾性研究

房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣再次手术结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2021年第9期37卷 538-541页

作者：曹跃丰李磊苏俊武范祥明首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所100029

目的比较房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣反流再次手术的两种外科技术效果。方法回顾性分析2005年至2019年间28例房室间隔缺损术后左侧房室瓣反流再次手术的患儿病例。排除单心室、肺动脉环缩术后、心房异构和其他初期未处理左侧房室瓣... 详细信息

目的比较房室间隔缺损矫治术后左侧房室瓣反流再次手术的两种外科技术效果。方法回顾性分析2005年至2019年间28例房室间隔缺损术后左侧房室瓣反流再次手术的患儿病例。排除单心室、肺动脉环缩术后、心房异构和其他初期未处理左侧房室瓣的患儿。根据手术方式分为成形组与置换组,统计两组患儿术前基本资料和手术资料,分析术后早期结果和随访转归情况。两组数据的比较采用非参数检验和方差分析。将死亡与第3次等多次手术列为终点事件估计值,使用Kaplan-Meier方法进行回归分析。全部检验采用双尾法,P房室瓣成形21例,左侧房室瓣置换7例。院内死亡2例,随访无死亡病例。再次手术后2例行第3次等多次手术。主动脉阻断时间置换组94 min(79~107 min)多于成形组66 min(45~83 min),P房室瓣反流是房室间隔缺损再次手术的主要原因。左侧房室瓣再次手术首选成形术,瓣膜置换作为次要选择。大多数瓣叶裂可以通过瓣膜成形修复。远期随访左侧房室瓣再次成形术后仍存在3次等多次手术风险。

关键词：房室间隔缺损左侧房室瓣反流左侧房室瓣再次手术

房室间隔缺损胎儿期及出生后超声心动图的诊断及预后评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第8期18卷 721-727页

作者：耿斌李文秀首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心超声科 100029

房室间隔缺损(atrio-ventricular septaldefect,AVSD),又称心内膜垫缺损、房室通道缺损,是指胚胎期心内膜垫组织发育障碍,导致生后房室间隔缺失,并出现房室瓣不同程度的发育畸形。AVSD通常累及房间隔下部及流入道室间隔组织,从而导致心... 详细信息

房室间隔缺损(atrio-ventricular septaldefect,AVSD),又称心内膜垫缺损、房室通道缺损,是指胚胎期心内膜垫组织发育障碍,导致生后房室间隔缺失,并出现房室瓣不同程度的发育畸形。AVSD通常累及房间隔下部及流入道室间隔组织,从而导致心内结构出现复合性畸形,其本质特征为房室间隔缺失后导致的房室瓣发育异常[1-2]。AVSD发病率约占先天性心脏病的3%[3]。

关键词：房室间隔缺损先天性心脏病心内膜垫缺损房室瓣心内结构发育畸形房间隔超声心动图

房室间隔缺损合并左室流出道狭窄的外科治疗单中心临床结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第9期28卷 1072-1075页

作者：曹跃丰李磊苏俊武程沛范祥明首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的探讨房室间隔缺损合并左室流出道狭窄的解剖特点与外科治疗策略。方法回顾性分析2008~2019年11例于我院行房室间隔缺损合并左室流出道狭窄外科手术患者的临床资料,包括初次和再次手术患者,其中男6例、女5例,中位年龄15.0(7.6,22.0)... 详细信息

目的探讨房室间隔缺损合并左室流出道狭窄的解剖特点与外科治疗策略。方法回顾性分析2008~2019年11例于我院行房室间隔缺损合并左室流出道狭窄外科手术患者的临床资料,包括初次和再次手术患者,其中男6例、女5例,中位年龄15.0(7.6,22.0)岁。结果完全型房室间隔缺损3例,部分型房室间隔缺损8例。狭窄原因包括3例瓣下隔膜,4例狭窄纤维环并瓣下隔膜,3例肥厚肌束,1例瓣架结构变形。初次手术患者5例,再次手术患者5例,第3次手术患者1例。无住院死亡病例。与术前相比,术后左室流出道流速显著降低[449.0(393.0,507.5)cm/s vs.212.0(183.0,253.5)cm/s,P房室间隔缺损合并左室流出道狭窄手术治疗效果满意,但需长期随访关注再狭窄问题。

关键词：房室间隔缺损左室流出道狭窄外科治疗

房室间隔缺损矫治伴人工瓣环植入22例回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：姚泽阳谢稳陈泽文季尔超徐小维刘涛温树生许刚庄建华南理工大学医学院广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所布朗大学公共卫生学院统计科学中心生物统计学部

目的总结我院接受房室间隔缺损矫治伴行人工瓣环植入的患者的病例特征，并分析干预的安全和有效性。方法回顾性收集我院2018年1月1日到2020年7月1日期间，诊断为房室间隔缺损患者并行人工瓣环植入患者的临床资料，分析其术后早期结局... 详细信息

目的总结我院接受房室间隔缺损矫治伴行人工瓣环植入的患者的病例特征，并分析干预的安全和有效性。方法回顾性收集我院2018年1月1日到2020年7月1日期间，诊断为房室间隔缺损患者并行人工瓣环植入患者的临床资料，分析其术后早期结局等情况。最终22位患者纳入分析，左侧房室瓣植入人工半环或者全环9例（40.9%），右侧房室瓣植入人工半环或者全环18例（81.8%）。中位随访时间152(124～1 030)d。结果术后房室瓣中度以上反流2例（9.1%），左右侧各1例。术后残余室间隔缺损1例（4.5%）。术后随访无左室流入道、流出道梗阻，无术后残余房间隔缺损。结论人工瓣环植入对房室间隔缺患者是安全有效的，可改善患者瓣环结构强度。该操作对瓣环生理发育的影响值得深入研究，更远期的随访结果需要被进一步关注。

关键词：房室间隔缺损瓣膜反流人工瓣环回顾性研究

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特殊类型房室间隔缺损的超声心动图诊断

中华超声影像学杂志 2022年第11期31卷 946-952页

作者：马艳春李文秀耿斌苏俊武山西省儿童医院综合检查科太原030013 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京100029

目的:探讨特殊类型房室间隔缺损(AVSD)的超声心动图特征,提高对AVSD的认识,减少临床漏诊及误诊。方法:回顾性分析总结2011年11月至2021年11月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断并经手术证实的特殊类型AVSD患者的超声心动图... 详细信息

目的:探讨特殊类型房室间隔缺损(AVSD)的超声心动图特征,提高对AVSD的认识,减少临床漏诊及误诊。方法:回顾性分析总结2011年11月至2021年11月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断并经手术证实的特殊类型AVSD患者的超声心动图资料,根据是否存在室间隔缺损(VSD)将特殊类型AVSD分为两种,即房间隔(原发间隔)完整的AVSD和房间隔(原发间隔)及室间隔均完整的AVSD,总结该病的超声心动图特征。结果:超声心动图共诊断25例特殊类型AVSD。其中手术确诊13例,包括房间隔(原发间隔)完整的AVSD 12例,房间隔(原发间隔)及室间隔均完整的AVSD 1例;无手术适应证5例;因VSD小继续观察1例;1例合并复杂畸形仅行肺动脉环缩术,未处理心内畸形;其他4例膜周部VSD及1例部分型AVSD超声误诊为特殊类型AVSD。患者术前均存在轻至重度左侧房室瓣反流,左侧房室瓣成形术后多残存不同程度的反流。特殊类型AVSD超声心动图特征表现为:①原发房间隔连续完整,无原发孔缺损;②左右房室瓣叶附着点位于同一水平;③左侧房室瓣三叶化,并附着于室间隔上,即形成所谓的"前叶裂";④左心室两组乳头肌改变了正常的前外侧、后内侧的排列,而呈前后关系(逆钟向转位);⑤存在VSD时,VSD位于膜周部偏流入道肌部;⑥CDFI显示收缩期左侧房室瓣可见源自裂隙不同程度的反流信号;⑦可合并其他复杂畸形。结论:超声心动图可对特殊类型的AVSD作出明确诊断,该畸形预后与左侧房室瓣密切相关,成形效果取决于左侧房室瓣发育及反流情况。

关键词：超声心动描记术房室间隔缺损心内膜垫缺损室间隔缺损二尖瓣前叶裂

共同房室瓣反流征象早孕期筛查房室间隔缺损的价值

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中华超声影像学杂志 2022年第6期31卷 511-517页

作者：杨水华梁蒙凤覃桂灿唐艳妮梁艳庞玉兰黎新艳杨祚建龙飞雯罗苏丽何桂丹罗艳合广西壮族自治区妇幼保健院超声科南宁530000

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11~13+6周超声检查的胎儿,利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11~13+6周胎儿中筛查复杂先天性... 详细信息

目的探讨早孕期共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的价值。方法前瞻性收集2016年2月至2021年2月于广西壮族自治区妇幼保健院进行11~13+6周超声检查的胎儿,利用彩色多普勒四腔心切面及三血管气管切面在胎龄11~13+6周胎儿中筛查复杂先天性心脏病,同时观察有无共同房室瓣反流。结果累计对43549例11~13+6周胎儿进行了超声心动图筛查,其中筛查出房室间隔缺损37例,分别为完全型31例,过渡型3例,部分型1例,误诊2例。中孕期超声扫描发现漏诊2例过渡型。早孕期91.89%的房室间隔缺损(34/37)胎儿观察到共同房室瓣反流,59.46%(22/37)胎儿颈项透明层厚度大于第95百分位,29.73%(11/37)鼻骨缺失,32.43%(12/37)静脉导管A波倒置,40.54%(15/37)频谱多普测得三尖瓣反流,共同房室瓣反流预测房室间隔缺损的敏感性优于其他超声指标。结论共同房室瓣反流可以作为预测早孕期房室间隔缺损的线索,有利于早孕期房室间隔缺损检出。

关键词：超声心动描记术早孕期房室间隔缺损共同房室瓣反流

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房室间隔缺损的外科治疗

中华实用儿科临床杂志 2018年第23期33卷 1770-1772页

作者：张程周晓东丁以群深圳市儿童医院心脏外科 518038

房室间隔缺损是心内膜垫发育异常所导致的先天性心脏病,其主要病理解剖结构特点为共同房室连接、五叶瓣结构及传导系统的异常。外科手术方法主要包括单片法、双片法及改良单片法,随着人们对这种疾病的理解和认识不断提高,房室间隔缺损... 详细信息

房室间隔缺损是心内膜垫发育异常所导致的先天性心脏病,其主要病理解剖结构特点为共同房室连接、五叶瓣结构及传导系统的异常。外科手术方法主要包括单片法、双片法及改良单片法,随着人们对这种疾病的理解和认识不断提高,房室间隔缺损的外科治疗已获得了巨大的进步。

关键词：先天性心脏病房室间隔缺损外科治疗解剖

真实世界研究角度:部分型和过渡型房室间隔缺损患者早期随访结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第4期29卷 457-462页

作者：姚泽阳谢稳陈泽文曾晓东徐小维温树生刘涛许刚庄建华南理工大学医学院广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心血管外科广州510080 布朗大学公共卫生学院统计科学中心生物统计学部普罗维登斯02912

目的总结部分型及过渡型房室间隔缺损患者的临床特征,探讨基于真实世界角度分析术后早期随访结果的可行性。方法回顾性收集广东省人民医院2018年1月1日—2020年7月12日期间,诊断为部分型及过渡型房室间隔缺损患者临床资料,历次返院检查... 详细信息

目的总结部分型及过渡型房室间隔缺损患者的临床特征,探讨基于真实世界角度分析术后早期随访结果的可行性。方法回顾性收集广东省人民医院2018年1月1日—2020年7月12日期间,诊断为部分型及过渡型房室间隔缺损患者临床资料,历次返院检查作为真实世界随访结果,单因素Cox风险比例模型分析术后房室瓣中度以上反流等情况。最终93例患者纳入分析,72例部分型及21例过渡型房室间隔缺损。男38例、女55例,平均年龄为182.0个月(20.0 d至779.5个月)。结果单因素Cox风险比例模型分析结果提示合并至少一种心脏畸形[HR=15.00,95%CI(3.00,75.00),P=0.001]、术前二尖瓣中度以上反流[HR=6.60,95%CI(1.70,26.00),P=0.007]以及术前三尖瓣中度以上反流[HR=13.00,95%CI(3.10,51.00),P房室瓣中度以上反流的危险因素。术前有无房室传导阻滞不是术后出现房室瓣中度以上反流的危险因素。结论患儿有主动脉弓缩窄或部分型肺静脉异位引流、术前二尖瓣中度以上反流以及术前三尖瓣中度以上反流需要警惕术后出现房室瓣中度以上反流的风险。真实世界数据在放宽统计P值和结合专业知识的条件下,可以提示接近高质量回顾性研究的临床结论。

关键词：部分型过渡型房室间隔缺损真实世界研究