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房室传导阻滞

国外医学参考资料.心血管疾病分册 1976年第1期 12-17页

作者：李肇基

希氏束电图的发展和半束支传导阻滞的概念已引致对房室传导阻滞治疗指征的传统意见作重新审查。治疗技术并非争论问题;心室起搏仍是唯一真正可靠的有效方法。本文所述问题乃新近的进展,以决定是否需要及何时放置起搏器。

关键词：房室传导阻滞右束支传导阻滞分支阻滞心室纤颤结下阻滞房室结阻滞希氏束电图心电图左前半支阻滞左前分支阻滞

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房室传导阻滞

中国乡村医生 1995年第6期10卷 24-25页

作者：闫明洲陈大勇白求恩医科大学第三临床医学院心内科

房室传导阻滞(atrioventricular block)是指由于房室传导系统某个部位的不应期异常延长,激动由心房向心室传导过程中,传导速度延缓(Ⅰ°AVB)或部分(Ⅱ°AVB)甚至全部(Ⅲ°AVB)激动不能下传的现象,为心脏传导阻滞中最常见的类型。临床心... 详细信息

房室传导阻滞(atrioventricular block)是指由于房室传导系统某个部位的不应期异常延长,激动由心房向心室传导过程中,传导速度延缓(Ⅰ°AVB)或部分(Ⅱ°AVB)甚至全部(Ⅲ°AVB)激动不能下传的现象,为心脏传导阻滞中最常见的类型。临床心电图学通常将AVB分为三度:Ⅰ°AVB(房室传导延迟);Ⅱ°AVB(不完全性房室阻滞),按阻滞程度可分为莫氏Ⅰ型(Ⅱ°Ⅰ型、文氏现象)及莫氏Ⅱ型(Ⅱ°Ⅱ型);Ⅲ°AVB(完全性AVB)。根据希氏束电图可确定AVB部位,Ⅰ°AVB在希氏束以上阻滞者(如房室结内)占34％,Ⅱ°Ⅰ型在希氏束以上阻滞者占73％,Ⅱ°Ⅱ型在希氏束内或希氏束下阻滞者占2/3,Ⅲ°AVB在希氏束以下阻滞者占86％。 1

关键词：房室传导阻滞病因诊断治疗

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房室传导阻滞中医辨治体会

中医杂志 2014年第21期55卷 1879-1880,1890页

作者：周玲凤张琪江苏省常州市中医医院江苏省常州和平南路156号213003

介绍房室传导阻滞(结脉证)发病机制、辨证论治的一般规律。提出元阳不足、脉络痹阻为结脉证的主要病机,运用"温通剔络"法治疗结脉证疗效颇佳。

关键词：房室传导阻滞结脉证中医药疗法

房室传导阻滞患者起搏器植入术后远程医疗管理的初步研究

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房室传导阻滞患者起搏器植入术后远程医疗管理的初步研究

作者：郑晓玲大连医科大学

学位级别：硕士

目的研究房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)患者起搏器植入术后进行远程医疗管理的可行性及临床价值。方法选取2019年1月至2020年12月,诊断AVB并于江苏省苏北人民医院心血管内科行起搏器植入手术治疗的患者205例,随机分为远程... 详细信息

目的研究房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)患者起搏器植入术后进行远程医疗管理的可行性及临床价值。方法选取2019年1月至2020年12月,诊断AVB并于江苏省苏北人民医院心血管内科行起搏器植入手术治疗的患者205例,随机分为远程管理组96例和常规管理组109例,进行为期12个月的管理研究。所有起搏器术后的患者出院前需进行一次起搏器程控,检查起搏器参数,保证患者的起搏器正常工作。此外,所有患者在出院前需接受健康知识教育,并对患者的健康知识水平、生活质量、服药依从性进行评分。常规管理组在起搏器术后的1、6、12月行门诊随访管理,完善起搏器程控检查。远程管理组在起搏器术后的1、6、12月前来门诊随访,完善起搏器程控(同常规管理组),此外该组患者术后3、9月行穿戴式动态心电图检查,利用穿戴式48小时动态心电图监测系统进行心电数据传输,患者或其照顾者可在苏北人民医院互联网医院微信平台进行音视频就诊,也可在慢性心血管病康复网及相关手机应用软件上填写信息并传输给医生。此外,远程管理组患者或其照顾者在研究期间可随时使用苏北人民医院互联网医院微信平台与医生沟通。两组患者术后12月进行门诊随访时,再次对两组患者的健康知识水平、生活质量进行评分。两组患者术后1、6、12月门诊随访时,对两组患者的服药依从性进行评分。根据获得的两组患者的数据资料,分析比较两组患者的基线资料,以及两组患者的起搏器参数、健康知识水平、生活质量、服药依从性、失访情况、术后并发症情况、平均就诊时长等。结果1.本次研究开始共入组205例患者,随机分为远程管理组96例和常规管理组109例,截止研究结束,远程管理组失访1例,常规管理组失访10例。研究结束时共完成194例,其中远程管理组95例,常规管理组99例。2.两组患者的平均年龄(71.62±11.03岁vs72.08±9.76岁,p>0.05)、性别(男性比例64.2%vs55.6%,p>0.05)、BMI(23.69±3.17kg/mvs24.11±3.20kg/m,p>0.05)、心室电极植入部位、起搏器适应证、基础疾病、使用药物情况均无明显差异。3.两组患者的心室电极起搏阈值(0.52±0.14v/0.4ms vs0.50±0.15v/0.4ms,p>0.05)、心室电极感知灵敏度(8.89±0.75m V vs8.91±0.65m V,p>0.05)、心室电极阻抗(695.9±121.0Ωvs723.1±149.1Ω,p>0.05)在基线水平无明显差异。术后12月时,两组患者的心室电极起搏阈值(0.68±0.16v/0.4ms vs0.70±0.17v/0.4ms,p>0.05)、心室电极感知灵敏度(8.96±0.63m V vs9.02±0.43m V,p>0.05)、心室电极阻抗(527.5±83.5Ωvs533.0±123.6Ω,p>0.05)无明显差异。4.两组患者的健康知识水平(6.67±0.68vs6.70±0.68,p>0.05)在基线水平无明显差异,术后12月时两组患者的健康知识水平(8.71±0.56vs7.87±0.91,p0.05)在基线水平无明显差异,术后12月时两组患者的生活质量评分(0.77±0.42vs0.58±0.45,p0.05),术后1月时两组评分无明显差异(6.76±0.29vs6.74±0.22,p>0.05),术后6月时两组评分有明显差异(6.40±0.24vs6.20±0.34,p0.05)无明显差异。结论1.利用江苏省苏北人民医院互联网医院微信平台、穿戴式动态心电监测系统、慢性心血管病康复网及相关手机应用软件对起搏器术后患者进行远程医疗管理是可行的。2.远程医疗管理在提高患者门诊随访依从性、健康知识水平、生活质量和服药依从性方面、及减少失访率和缩短平均就诊时长方面优于常规管理,远程医疗管理能较早发现并发症并及时处理,具有一定临床价值。

关键词：房室传导阻滞起搏器植入术远程医疗管理

不同房室传导阻滞部位患者的希氏-浦肯野系统起搏成功率

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 543-548页

作者：高阳李苗苗于海波许国卿徐白鸽武敏王娜梁延春王祖禄韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016 大连医科大学研究生院大连116044

目的评估不同房室传导阻滞(AVB)部位患者行希氏-浦肯野系统起搏(HPSP)的成功率,为AVB患者HPSP方案的选择提供依据。方法本研究为回顾性病例分析。选取2016年3月至2021年9月于北部战区总医院心血管内科接受心脏永久起搏器置入治疗且需要... 详细信息

目的评估不同房室传导阻滞(AVB)部位患者行希氏-浦肯野系统起搏(HPSP)的成功率,为AVB患者HPSP方案的选择提供依据。方法本研究为回顾性病例分析。选取2016年3月至2021年9月于北部战区总医院心血管内科接受心脏永久起搏器置入治疗且需要高比例心室起搏的637例AVB患者,依据心脏电生理检查判断AVB部位。其中前130例(20.4%)进行了希氏束起搏(HBP)的患者为HBP组;后507例(79.6%)进行了HPSP的患者为HPSP组,包括HBP和/或左束支起搏(LBBP)。收集两组的年龄、性别等基本临床信息,分析不同AVB部位及QRS时限患者的HBP或HPSP的成功率。结果HBP组年龄(66.4±15.9)岁,男性75例(57.7%);HPSP组年龄(66.8±13.6)岁,男性288例(56.8%)。637例AVB患者中,63.0%(401/637)为房室结阻滞;22.9%(146/637)为希氏束内阻滞;14.1%(90/637)为希氏束远段或以下阻滞。总体上,HPSP较HBP的成功率高[93.9%(476/507)比86.9%(113/130),P房室结阻滞和希氏束内阻滞患者的HBP成功率均高于希氏束远段或以下阻滞患者HBP成功率[95.2%(79/83)比47.1%(8/17),P阻滞患者中,HPSP的成功率高于HBP[87.7%(64/73)比47.1%(8/17),P=0.001]。QRS房室结或希氏束内,HBP与HPSP有相似的高成功率[95.6%(109/114)比96.3%(418/434),P=0.943]。QRS≥120 ms的患者中,69.7%(62/89)的AVB部位在希氏束远段或以下,HBP成功率仅为25.0%(4/16),而HPSP成功率达79.5%(58/73)(P房室结或希氏束内阻滞的AVB患者,HBP与HPSP成功率均较高,可以考虑HBP作为首选策略。对于QRS≥120 ms且AVB部位在希氏束远段或以下的患者,HPSP成功率高于HBP,LBBP应作为首选。

关键词：房室传导阻滞希氏束左束支希氏-浦肯野系统起搏

经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞发生及治疗分析

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中华医学杂志 2021年第40期101卷 3323-3328页

作者：徐红党林洪启张戈军潘湘斌刘煜昊程兆云高传玉韩宇河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院麻醉科郑州451464 中国医学科学院阜外医院国家心血管中心结构性心脏病科北京100037 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院结构性心脏病科郑州451464 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期完全性房室传导阻滞(CAVB)发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料,根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期完全性房室传导阻滞(CAVB)发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料,根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分成两组:CAVB组和非完全性房室传导阻滞组(NCAVB组)。采用多因素logistic回归模型分析经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞的危险因素。记录两组围手术期并发症发生情况。结果65例患者年龄为(69.1±7.3)岁,其中男性35例,女性30例;CAVB组为15例,NCAVB组为50例。永久起搏器植入患者为14例。多因素分析显示,术前右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为3.325(2.132~13.061),P=0.005],主动脉瓣严重钙化[OR值(95%CI)为1.271(1.052~3.326),P=0.030]是TAVI围手术期CAVB的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率为11/15(11例),高于NCAVB组的6.0%(3例),差异具有统计学意义(P传导阻滞、主动脉瓣严重钙化是TAVI围手术期完全性房室传导阻滞的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率较高。

关键词：房室传导阻滞围手术期经导管主动脉瓣植入术

自身抗体相关性先天性房室传导阻滞发病机制的研究进展

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中华围产医学杂志 2022年第12期25卷 983-986页

作者：白天昊段莎莎王雅晳施依璐张璐赵海玥张小杉内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010059 内蒙古医科大学附属医院超声科呼和浩特010050

自身抗体相关性先天性房室传导阻滞是指母体抗Ro/干燥综合征抗原A抗体和/或抗La/干燥综合征抗原B抗体经胎盘传递到胎儿体内产生被动免疫,进而导致胎儿心脏传导系统损伤后发生的房室传导阻滞。但母体抗体阳性并不一定会导致胎儿出现房室... 详细信息

自身抗体相关性先天性房室传导阻滞是指母体抗Ro/干燥综合征抗原A抗体和/或抗La/干燥综合征抗原B抗体经胎盘传递到胎儿体内产生被动免疫,进而导致胎儿心脏传导系统损伤后发生的房室传导阻滞。但母体抗体阳性并不一定会导致胎儿出现房室传导阻滞,提示该疾病发病机制复杂。本文围绕钙通道学说、细胞凋亡学说、母体其他因素与外部环境变化,以及自然杀伤细胞与人类白细胞抗原在该疾病中的作用进行文献综述。

关键词：房室传导阻滞自身抗体细胞凋亡杀伤细胞天然人类白细胞抗原

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产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

中国医学影像技术 2010年第7期26卷 1325-1327页

作者：王鸿耿丹明李慧忠涂学军王玉新熊华强南京军区福州总医院超声诊断科福建福州350025

目的探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频... 详细信息

目的探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义。方法选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流入道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较。结果疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220ms)75胎。疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值。

关键词：心律失常超声检查,产前胎儿心脏房室传导阻滞

以“晕厥、Ⅲ度房室传导阻滞、休克”为首发症状的急性胰腺炎2例报告

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第二军医大学学报 2011年第2期32卷 232-232,F0003页

作者：郭海平涂福莲江明宏黄雄曹雪滨解放军252医院心血管内科全军老年心血管病中心保定071000 成都市青白区医院成都610000

1临床资料患者1，女性，29岁，主因“恶心1d，伴抽搐2次”于2009年1月20日至我院急诊科就医，在急诊科就医期间出现意识丧失，全身抽搐，血压下降，心电监护提示：Ⅲ度房室传导阻滞，室颤；经电除颤，床旁行临时起搏器植入，升压药物使... 详细信息

1临床资料患者1，女性，29岁，主因“恶心1d，伴抽搐2次”于2009年1月20日至我院急诊科就医，在急诊科就医期间出现意识丧失，全身抽搐，血压下降，心电监护提示：Ⅲ度房室传导阻滞，室颤；经电除颤，床旁行临时起搏器植入，升压药物使用等抢救后，血压仍不稳定，在临时起搏器保护下，以“急性重症病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞、阿一斯综合征”收入我科。当日查腹部超声示：肝静脉及下腔静脉增宽；急查血常规、淀粉酶、电解质未见异常，肾功示：尿素7．94mmol／L，余均正常，血糖8．22mmol／L心肌酶谱：天冬氨酸转氨酶335u／L，乳酸脱氢酶563u／L，磷酸肌酸激酶786u／L，磷酸肌酸激酶同工酶59u／L。该患者既往有“慢性胆囊炎”病史。

关键词：晕厥房室传导阻滞休克急性胰腺炎