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截骨矫形架桥植骨改善陈旧跟骨骨折畸形的疗效

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实用医学杂志 2009年第17期25卷 2870-2872页

作者：常敏高启龙昆明市中医医院骨科 650011

目的:探讨截骨矫形架桥植骨在治疗陈旧跟骨骨折中的临床疗效。方法:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,男9例,女6例;年龄21～55岁,平均30岁;伤后至手术时间5～36个月,平均22.4个月。结果:15例15足获得随访,随访时间8～30个月,平均... 详细信息

目的:探讨截骨矫形架桥植骨在治疗陈旧跟骨骨折中的临床疗效。方法:截骨矫形架桥植骨治疗陈旧性跟骨骨折15例,男9例,女6例;年龄21～55岁,平均30岁;伤后至手术时间5～36个月,平均22.4个月。结果:15例15足获得随访,随访时间8～30个月,平均15.5个月。术后X线片显示跟骨高度、宽度、Bohler角基本恢复正常。术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于62分,平均46.7分;治疗后9例达86分以上,4例达71分以上,1例53分,1例42分,治疗优良率86.7%。手术前后比较差异有显著性(P截骨矫形架桥植骨治疗陈旧跟骨骨折具有矫正跟骨畸形,恢复后足外形及功能明显的优点,是改善陈旧跟骨骨折的有效方法。

关键词：跟骨骨折截骨矫形架桥植骨畸形愈合改善

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严重脊柱侧凸后路截骨矫形的注意事项

中华外科杂志 2010年第6期48卷 405-406页

作者：王岩解放军总医院骨科专科医院北京100853

对于复杂的、角度极大的脊柱侧凸畸形，尤其是严重的侧后凸畸形，传统的矫形方法往往显得力不从心，仅依靠软组织松解或植入器械矫正，有时难以达到满意的治疗效果，而脊柱截骨似乎已成为一种新的潮流，国内已有多家医院开展。

关键词：截骨矫形严重脊柱侧凸后路脊柱侧凸畸形软组织松解后凸畸形器械矫正治疗效果

保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合

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中华骨科杂志 2005年第1期25卷 35-40页

作者：俞光荣梅炯朱辉杨云峰李海丰陈雁西燕晓宇袁峰周家钤程黎明同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的以保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合,并探讨其适应证及优缺点。方法1998年11月至2003年5月,对伤后1～9个月,共24例(26足)跟骨骨折畸形愈合采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术进行治疗。患者平均年龄32.6岁(28～42岁... 详细信息

目的以保留距下关节的跟骨截骨矫形术治疗跟骨骨折畸形愈合,并探讨其适应证及优缺点。方法1998年11月至2003年5月,对伤后1～9个月,共24例(26足)跟骨骨折畸形愈合采用保留距下关节的跟骨截骨矫形术进行治疗。患者平均年龄32.6岁(28～42岁)。患者术前均摄跟骨侧位、轴位及足斜位X线片,并行CT三维重建检查。骨折按Sanders分型,Ⅱ型13足(Ⅱb9足,Ⅱc4足),Ⅲ型13足(Ⅲac8足,Ⅲab5足)。选择跟骨外侧改良“L”形切口,用骨刀切除外膨的跟骨外侧壁,然后将后关节面骨折块向上、向后撬起复位后关节面。跟骨内骨缺损处采用自体骨植骨,其中髂骨植骨19足,劈下的跟骨外侧壁植骨7足。最后以钢板螺钉固定。结果21足术后获得9～22个月(平均14.5个月)随访。所有患者术后均未发生切口感染、螺钉断裂及跟骨内翻等并发症。截骨植骨处愈合时间平均为11.2周(10.5～13.3周)。按Maryland足部评分标准评价术后功能,优8足,良10足,可3足,优良率为86%。术后X线检查见Bhler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度的恢复接近正常。结论保留距下关节的跟骨截骨矫形术是治疗跟骨骨折畸形愈合的有效方法之一,具有跟骨畸形矫正明显、后足外形及功能恢复满意等优点。

关键词：治疗跟骨骨折畸形愈合截骨矫形距下关节保留患者改良平均年龄发生

强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形手术的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2021年第4期31卷 347-354页

作者：杨晓曦范天奇陈光辉张保良曾岩李危石陈仲强北京大学第三医院骨科北京市100191

强直性脊柱炎(anylosing spondylitis,AS)的发病率约为0.1%~1.4%,是以中轴脊椎关节韧带骨化为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。部分AS后期可进展为重度脊柱后凸畸形,导致脊柱矢状位失衡以及水平视角受限,影响呼吸及消化功能,严重降... 详细信息

强直性脊柱炎(anylosing spondylitis,AS)的发病率约为0.1%~1.4%,是以中轴脊椎关节韧带骨化为特征的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。部分AS后期可进展为重度脊柱后凸畸形,导致脊柱矢状位失衡以及水平视角受限,影响呼吸及消化功能,严重降低患者生活质量[2、3]。在AS脊柱关节骨化过程中,胸腰段最常受累,但颈椎和上胸段也不可避免受影响,传统物理治疗或矫形支具治疗效果有限,往往需要通过手术截骨矫形以改善预后。

关键词：强直性脊柱炎截骨矫形脊柱后凸畸形自身免疫性疾病上胸段矫形支具消化功能矢状位

后路截骨矫形螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形:中期随访评价

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中国组织工程研究 2016年第4期20卷 529-533页

作者：敖霜贾一明冷辉赵宇隋雨新张皓内蒙古赤峰市医院脊柱外科内蒙古自治区赤峰市024000 北京协和医院骨科北京市100000

背景:脊柱矫形修复过程中主要的难点是最大限度的矫正后凸畸形同时如何减小创伤和并发症的发生,尤其是避免出现相应的脊髓神经损伤。目的:探讨后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形及椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形的方法... 详细信息

背景:脊柱矫形修复过程中主要的难点是最大限度的矫正后凸畸形同时如何减小创伤和并发症的发生,尤其是避免出现相应的脊髓神经损伤。目的:探讨后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形及椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形的方法及其中期疗效。方法:回顾性分析42例行后路一期顶椎或椎间隙截骨矫形、椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形的病历资料,治疗前后患者均进行详细的影像学检查。记录所有患者治疗前后的后凸角度、Frankel分级及围手术期并发症发生情况。随访期间通过复查脊柱X射线片或CT片,了解植骨融合情况。结果与结论:治疗后随访10-36个月,植骨融合时间平均5.1个月。后凸Cobb角由治疗前的78.4°(38°-110°)矫正治疗后10 d的7°(-8°-24°)。矫正率为90%,末次随访时平均为7.9°,矫形丢失平均0.9°。16例不全瘫患者末次随访Frankel分级B级0例,C级3例,D级5例,E级8例,较治疗前获得显著改善(P截骨矫形及椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰段僵硬性角状后凸畸形可获得良好的矫形效果,内固定牢固,融合率高,并发症较少,中期随访效果较满意。

关键词：脊柱后凸内固定器随访研究组织工程骨科植入物脊柱植入物截骨矫形胸腰段椎弓根内固定国家自然科学基金

头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性与疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2020年第10期30卷 913-920页

作者：王力航陈啟鸰陆廷盛姚书眈蒲兴魏罗春山贵州省骨科医院脊柱外科贵阳市550004

目的:探讨头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性及临床疗效。方法:2012年8月~2019年8月我院收治8例重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂患者,均行头盆环牵引后截骨矫形治疗,未行骨性纵裂切除。随访时间为12~36个月(2... 详细信息

目的:探讨头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性及临床疗效。方法:2012年8月~2019年8月我院收治8例重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂患者,均行头盆环牵引后截骨矫形治疗,未行骨性纵裂切除。随访时间为12~36个月(20.33±8.11个月)。分析牵引时间,牵引前、后与矫形术后、末次随访时的身高、体重、主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角,牵引前、后及矫形术后肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC(%)、PO2、PCO2、三头肌皮皱厚度、血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度等指标。结果:8例患者牵引时间为22~49d(32.13±7.66d)。牵引前身高143~165cm(155.13±6.28cm),牵引后身高156~175cm(167.88±4.66cm),增高12.75±2.11cm,矫形术后及末次随访时身高无明显变化。牵引前体重47.20±4.55kg,牵引后48.84±4.19kg,体重增加1.92±0.32kg,矫形术后49.21±4.22kg,末次随访时50.32±5.36kg,体重随营养状态改善逐渐增加。牵引前主弯冠状面Cobb角92°~176°(119.50°±15.13°),牵引后46°~66°(54.88°±5.88°),矫正率39%~68%[(53.55±7.76)%];矫形术后43°~66°(51.34°±7.47°),矫正率40%~72%[(58.54±8.87)%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前矢状面Cobb角62°~132°(91.13°±10.23°),牵引后29°~51°(40.48°±6.32°),矫正率46%~71%[(51.17±12.14)%];矫形术后30°~55°(36.11°±6.19°),矫正率47%~72%[(52.55±12.69)%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前VC为3.75±0.26L,牵引后4.20±0.04L,改善率为(12.85±7.72)%,矫形术后4.22±0.05L。牵引前FVC为3.65±0.26L,牵引后4.14±0.04L,改善率为(14.21±8.30)%,矫形术后4.16±0.04L。牵引前FEV1为3.34±0.22L,牵引后3.54±0.15L,改善率为(6.44±2.78)%,矫形术后3.54±0.15L。牵引后及矫形术后FEV1/FVC、PO2、PCO2均回归正常范围。牵引后较牵引前三头肌皮皱厚度改善(11.55±4.60)%,白蛋白浓度改善(21.96±7.75)%,转铁蛋白浓度改善(23.13±8.51)%;矫形术后较牵引前三头肌皮皱厚度改善(14.12±4.97)%,血清白蛋白浓度改善(23.12±7.87)%,血清转铁蛋白浓度改善(25.43±8.18)%。所有患者牵引中及矫形术中、术后均未出现不可逆性神经功能损伤,牵引过程中均未出现钉道松动、感染等并发症。末次随访时均未出现内固定移位、松动及断裂。结论:头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂安全有效,可避免风险更高的骨嵴切除术,不失为首选方案之一。

关键词：重度脊柱侧后凸头盆环牵引截骨矫形脊髓纵裂疗效

颈椎截骨矫形手术治疗颈胸段后凸畸形的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2018年第9期28卷 850-853页

作者：轩文彬钱邦平邱勇东南大学医学院南京市210009 南京大学医学院附属南京鼓楼医院南京市210008

颈胸段后凸畸形（cervicothoracic kyphosis ***）多由强直性脊柱炎引起．也可见于先天性或医源性因素，常导致患者视野严重受限、吞咽困难以及神经根压迫症状。

关键词：后凸畸形颈胸段手术治疗截骨矫形颈椎强直性脊柱炎医源性因素压迫症状

非病灶区截骨矫形手术治疗陈旧性脊柱结核严重角状后凸畸形1例报告

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第5期32卷 476-480页

作者：梁益建赵登汪飞胡正军钟锐黄华强张钟蒋登旭四川省成都市第三人民医院骨科 610031

脊柱结核亦称为Pott's病[1],约占全身各部位结核的2%[2].脊柱结核的病灶主要发生在椎体,导致多椎体破坏塌陷融合,而椎体附件基本未累及,逐渐形成脊柱角状后凸畸形,约3%~5%的患者最终可以达到60.以上角状后凸畸形[3].在儿童时期发生的脊... 详细信息

脊柱结核亦称为Pott's病[1],约占全身各部位结核的2%[2].脊柱结核的病灶主要发生在椎体,导致多椎体破坏塌陷融合,而椎体附件基本未累及,逐渐形成脊柱角状后凸畸形,约3%~5%的患者最终可以达到60.以上角状后凸畸形[3].在儿童时期发生的脊柱结核,结核破坏的椎体数越多,发生脊柱角状后凸畸形的角度越大,程度更重,常导致患者心肺功能障碍以及较早出现脊髓神经功能损害、顽固性腰痛[4].文献报道其脊髓神经损伤的发生率可达10%~43%[5、6].目前,手术矫形是治疗陈旧性脊柱结核角状后凸畸形最有效的方法.

关键词：脊柱结核心肺功能障碍手术矫形病灶区脊髓神经功能截骨矫形脊髓神经损伤角状后凸畸形

腰椎退变性侧凸截骨矫形腰动脉损伤术后出血一例报告

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中华骨科杂志 2019年第16期39卷 1020-1023页

作者：黄季晨钱邦平邱勇俞杨南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008

报告1例腰椎退变性侧凸患者术中截骨矫形操作导致腰动脉损伤术后出血病例。该例腰椎退变性侧凸患者接受经L2椎弓根椎体截骨矫形融合内固定术后出现血压下降、血红蛋白含量极低,输血补液后难以回升,血管造影显示腰动脉损伤;急行血管栓塞... 详细信息

报告1例腰椎退变性侧凸患者术中截骨矫形操作导致腰动脉损伤术后出血病例。该例腰椎退变性侧凸患者接受经L2椎弓根椎体截骨矫形融合内固定术后出现血压下降、血红蛋白含量极低,输血补液后难以回升,血管造影显示腰动脉损伤;急行血管栓塞后,患者出血得到控制,生命体征恢复平稳。伴有严重复杂脊柱畸形、椎体前方骨赘严重、高血压及血管硬化是术中脊柱截骨操作导致大血管损伤的危险因素。腰椎截骨术后出现不明原因、进行性加重的腹痛或背痛、腹部肿胀、下肢神经损害症状、血压下降、心率增快、血红蛋白含量下降、引流液呈持续血性或切口出血时应高度警惕存在腰动脉损伤。血管栓塞是治疗医源性腰动脉损伤有效、安全的方法。

关键词：腰椎退变性侧凸动脉损伤术后出血截骨矫形血红蛋白含量血压下降血管栓塞内固定术后