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从拇指开放性骨折至截指的教训——神经残端的处理原则

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中华手外科杂志 2014年第6期30卷 401-402页

作者：顾玉东复旦大学附属华山医院手外科上海200040

一、病例介绍患者,男,44岁.因工作时左拇指不慎被机器挤压伤致开放性粉碎性骨折,急诊行左拇指清创、切开复位、克氏针内固定术,一期缝合伤口.术后应用抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗,术后第3天,局部红肿、疼痛,拆除伤口缝线,有混浊黄色液... 详细信息

一、病例介绍患者,男,44岁.因工作时左拇指不慎被机器挤压伤致开放性粉碎性骨折,急诊行左拇指清创、切开复位、克氏针内固定术,一期缝合伤口.术后应用抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗,术后第3天,局部红肿、疼痛,拆除伤口缝线,有混浊黄色液体排出;经每天换药至伤后第16天,伤口内肉芽较新鲜,缝合伤口;至伤后1个月,拆除伤口缝线;伤后2个月,左拇指拍摄X线片显示骨折线已模糊,拔除克氏针、以石膏托固定;伤后3个月,骨折线不清有骨痂形成,去除石膏托.但指端疼痛及红肿持续存在,约1年后略好转,呈间隙性发作.

关键词：开放性骨折拇指神经残端克氏针内固定术开放性粉碎性骨折缝合伤口石膏托固定截指

改良V-Y指侧推进皮瓣修复外伤性截指5例报告

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中华创伤杂志 1990年第2期 121-122页

作者：傅继东赵晓健高永东山东龙口市人民医院外科

以往治疗外伤性截指惯用缩短缝合术,术后患指功能恢复常欠满意。采用改良V-Y指侧推进皮瓣修复后,保留了患指长度,美观,感觉恢复满意。现介绍如下。

关键词：皮瓣修复截指指掌侧 V-Y 外伤性

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拇指截指的分类

中华骨科杂志 1999年第6期19卷 380-381页

作者：顾玉东上海医科大学华山医院手外科 200040

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手指带状疱疹最终导致截指一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 287-288页

作者：尹家广田敏涛施方灵李学渊浙江省嵊泗县人民医院骨科嵊泗202450 浙江省宁波市第六医院手外科宁波315042

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊... 详细信息

患者女,63岁.于3年前无明显诱因发现左示指丘疹,后逐渐蔓延至拇指、手掌、前臂(图1),丘疹逐步进展为透明囊泡,伴疼痛,无指体麻木,无指体灼热感,无畏寒、发热,经外院皮肤科确诊为"带状疱疹".予更昔洛韦静脉滴注、甲钴胺片及加巴喷丁胶囊(效果欠佳后更换为普瑞巴林)口服、夫西地酸乳膏外涂等对症治疗,经治疗囊泡干涸、结痂脱落(图2~4),但左示指仍感疼痛,呈刀割样,NRS评分4分,夜间疼痛时有加剧,NRS评分7分.

关键词：灼热感刀割样夫西地酸乳膏带状疱疹截指甲钴胺片加巴喷丁胶囊更昔洛韦

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指神经真皮内植入治疗截指后神经痛

中华显微外科杂志 1996年第4期19卷 302-303页

作者：陶树青田军袁泉尹文哲陶天遵哈尔滨医科大学第二临床医学院骨科鹤岗市人民医院骨科

指神经真皮内植入治疗截指后神经痛陶树青，田军，袁泉，尹文哲，陶天遵截指后疼痛性神经瘤较常见，非手术疗法很难治愈，而目前手术疗法中，无论是单纯切除神经瘤还是重新安置神经断端，术后疼痛复发率均较高（１）。根据感觉神经植入... 详细信息

指神经真皮内植入治疗截指后神经痛陶树青，田军，袁泉，尹文哲，陶天遵截指后疼痛性神经瘤较常见，非手术疗法很难治愈，而目前手术疗法中，无论是单纯切除神经瘤还是重新安置神经断端，术后疼痛复发率均较高（１）。根据感觉神经植入皮瓣可重建皮瓣感觉这一机理［２］，...

关键词：截指神经痛神经束指神经真皮植入

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蛇伤处理不当致截指1例报告

人民军医 1991年第8期 53-54页

作者：李全岳郭鹏周 200医院

卢某,男性,31岁,广西籍,农民。缘于1988年9月7日捕捉眼镜蛇时,不幸被其咬伤右手食指。伤口流血,局部红,肿,疼。自行草药外敷,伤口包扎,疼痛减轻,未经医院治疗。2个月后,发现其伤指功能障碍,呈强直状态。于11月17日入院治疗。查体:一般... 详细信息

卢某,男性,31岁,广西籍,农民。缘于1988年9月7日捕捉眼镜蛇时,不幸被其咬伤右手食指。伤口流血,局部红,肿,疼。自行草药外敷,伤口包扎,疼痛减轻,未经医院治疗。2个月后,发现其伤指功能障碍,呈强直状态。于11月17日入院治疗。查体:一般情况尚好。局部伤口检查见:右食指肿胀,皮肤发亮,呈强直状态,功能障碍。手指

关键词：局部感染截指强直状态伤口食指

截指后创伤性神经瘤的手术治疗及病名和病因探讨

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首都食品与医药 2015年第24期22卷 69-70页

作者：王方潘峥周瀛梁祝鋆上海市第二人民医院 200011

目的总结截指后创伤性神经瘤的手术疗效,简要探讨病名和病因。方法采用神经瘤切除＋神经端对端吻合或神经断端短缩（含肌内埋入）2种方法,治疗7例8指截指后创伤性神经瘤患者。结果术后随访1~3年,6例疼痛消失;1例2指7次手术后触痛仍然存... 详细信息

目的总结截指后创伤性神经瘤的手术疗效,简要探讨病名和病因。方法采用神经瘤切除＋神经端对端吻合或神经断端短缩（含肌内埋入）2种方法,治疗7例8指截指后创伤性神经瘤患者。结果术后随访1~3年,6例疼痛消失;1例2指7次手术后触痛仍然存在。结论截指后创伤性神经瘤采用切除＋神经端对端吻合或神经断端短缩（含肌内埋入）,对大部分病例有满意的疗效;本病病名繁多,不利检索;截指后创伤性神经瘤成因复杂。

关键词：截指创伤性神经瘤手术

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罕见的造作性截指诉他人伤害1例

中国法医学杂志 2019年第6期34卷 613-613,612,I0011页

作者：朱世峰吕孟杰朱彤申迪菏泽市公安局山东菏泽274031 菏泽市立医院山东菏泽274000

1案例资料王某,男,50岁。于某年4月28日晚22时10分报警称:因生意与人发生矛盾,双方对骂后遭李某用砖砸头而昏倒,醒后发现左小指末节被人用菜刀砍掉,李某作案后逃离现场。110接警后立即出警,见王某在室外院内仰面倒地,面部皮肤布满擦拭... 详细信息

1案例资料王某,男,50岁。于某年4月28日晚22时10分报警称:因生意与人发生矛盾,双方对骂后遭李某用砖砸头而昏倒,醒后发现左小指末节被人用菜刀砍掉,李某作案后逃离现场。110接警后立即出警,见王某在室外院内仰面倒地,面部皮肤布满擦拭状血迹,胸前右侧衣衬上有擦拭状血迹,左手小指于远端指间关节处横断,断端创缘、创面整齐,近端创口鲜血外流,致左手布满血迹,室内绿色桌面上有血迹及刀砍痕,左小指末节横断离体于室内地面上,所在地面上伴有点索状喷溅状血迹,倒地处室外地面上有滴落擦拭点点片状血迹,见图1(1)一图1(5)。病历清创缝合记载:伤者中年男性,左手小指末节横断(刀砍创),断端断面整齐,行清创、止血、缝合、包扎术。4月29日10时初次法医学伤情检验见:伤者右利手,左手小指远端指间关节横断,创口己缝合,头面部等未检见损伤,见图1(5)—图1(7)。鉴定为轻伤二级。李某被刑拘,经审讯,仅承认双方对骂,否认持刀伤人,申请进行致伤机制鉴定。

关键词：法医临床学造作伤截指

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手指截指后并发残端疼痛

中国医刊 1985年第11期 61-62页

作者：张景培山东省历城县医院洪楼门诊部

在手外伤的早期处理中,除有条件医院进行断指再植外,截指与残端缝合术仍为常见。如能妥善处理,可获得一个满意的残端,否则可并发残端疼痛,增加病人痛苦,严重妨碍劳动生产。现就在残端修整术中所见到的几种情况,结合术中处理和早期预防... 详细信息

在手外伤的早期处理中,除有条件医院进行断指再植外,截指与残端缝合术仍为常见。如能妥善处理,可获得一个满意的残端,否则可并发残端疼痛,增加病人痛苦,严重妨碍劳动生产。现就在残端修整术中所见到的几种情况,结合术中处理和早期预防此症发生的几点体会介绍如下,供同道参考。一、指甲处理不当造成残余甲刺或畸形手外伤中,指甲脱落、甲床毁坏、指甲与末节指骨同时切断但指腹相连、或指甲和末节指骨完全离断等时常遇到。为了减少遗有甲刺或畸形等残端疼痛,我们对指甲外伤作如下处理:①常规消毒,作指总神经阻滞麻醉。②指甲脱落或接近脱落者,去掉指甲,用无菌油纱布覆盖;为保护甲床要减少换药,一般7天换药一次即可,以免刺激甲床而长成畸形或粗糙指甲。③指骨完整而甲床毁坏严重者,可考虑用

关键词：疼痛早期处理截指神经瘤神经组织肿瘤残端指骨手外伤皮肤指甲甲床指神经