检索结果-南通市图书馆

医疗保险战略性购买对药品供给侧改革的作用机制研究

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社会保障评论 2021年第4期5卷 38-50页

作者：王莉南方医科大学卫生管理学院

虽然医保战略性购买提供了医疗卫生筹资与供给之间的关键联系,但其政策设计和成功实施却是一个挑战。医保需要运用机制工具,与医药供给方进行博弈,才能促进供给端的创新、竞争和资源优化配置。国内外研究表明,发挥战略性购买功能涉及医... 详细信息

虽然医保战略性购买提供了医疗卫生筹资与供给之间的关键联系,但其政策设计和成功实施却是一个挑战。医保需要运用机制工具,与医药供给方进行博弈,才能促进供给端的创新、竞争和资源优化配置。国内外研究表明,发挥战略性购买功能涉及医保作为战略性购买方的建立,以及医保战略性购买机制的运用,包括医保选择性缔约,医保药品定价、偿付、采购、成本分担等直接与间接机制。实践中,我国医保战略性购买与医药供给侧衔接仍是模糊地带。建议从医保战略性购买能力,医保药品目录的动态调整、价格谈判机制、量价采购方面进行优化,以此推进我国医疗保障和药品供给侧高质量协同发展。

关键词：医疗保险战略性购买药品供给侧

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帕累托改进:我国医保战略性购买的践行路径

卫生经济研究 2020年第10期37卷 8-11页

作者：李毅仁路云卢钰琼常峰中国药科大学国际医药商学院江苏南京211198

基于“4+7”集中采购、医保目录准入谈判、抗癌药专项采购等新兴药品购买策略的经济学原理,分析利用帕累托改进等理论指导制定我国医保药品购买战略,采用建立利益代替和激励机制、制定差别化采购战略、配套相应保障政策等措施,促进我国... 详细信息

基于“4+7”集中采购、医保目录准入谈判、抗癌药专项采购等新兴药品购买策略的经济学原理,分析利用帕累托改进等理论指导制定我国医保药品购买战略,采用建立利益代替和激励机制、制定差别化采购战略、配套相应保障政策等措施,促进我国医保战略性购买的长远发展。

关键词：帕累托改进战略性购买带量采购谈判采购

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我国医保战略性购买的实践与关键问题分析

中国医疗保险 2021年第2期 48-54页

作者：张小娟施文凯中国医学科学院医学信息研究所北京100020 中国人民大学公共管理学院北京100872

要实现全民健康覆盖的目标,必须提高卫生服务利用的效率。而医保战略性购买是提高卫生系统绩效的关键措施之一。我国医保战略性购买功能发挥尚不足。要实现医保战略性购买,还需理清基本医保“保基本”的内涵,明确支付方式改革的目标和方... 详细信息

要实现全民健康覆盖的目标,必须提高卫生服务利用的效率。而医保战略性购买是提高卫生系统绩效的关键措施之一。我国医保战略性购买功能发挥尚不足。要实现医保战略性购买,还需理清基本医保“保基本”的内涵,明确支付方式改革的目标和方向,提高医保治理能力,完善医保信息系统,以及采取更系统的改革视角。

关键词：医保战略性购买支付方式改革

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论构建整合型服务与实现战略性购买

中国农村卫生事业管理 2019年第2期39卷 99-103页

作者：杨洪伟苗艳青国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

"建设优质高效的医疗卫生服务体系"已经成为医药卫生体制改革的重要任务之一。优质高效的医疗卫生服务体系的模式特征就是:以人为本的、整合的服务模式,即:People Certered and Integrated Care(PCIC)模式。在这个体系构建的过程中,服... 详细信息

"建设优质高效的医疗卫生服务体系"已经成为医药卫生体制改革的重要任务之一。优质高效的医疗卫生服务体系的模式特征就是:以人为本的、整合的服务模式,即:People Certered and Integrated Care(PCIC)模式。在这个体系构建的过程中,服务和管理的整合是至关重要的,既要进行各级机构提供的服务的纵向整合,又要进行具有不同功能的各类机构提供的服务的横向整合。实现整合,供方进行服务体系的改革、重组是必须的、必要的。但从需方入手,需方在形成足够大的购买力的基础上,实现战略性购买,也是推动这一全新服务体系建设的关键一招。

关键词：优质高效服务体系 PCIC 战略性购买

主动的战略性购买——试论医疗服务的基金购买策略

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中国医疗保险 2012年第9期 9-11页

作者：傅鸿翔浙江省人力资源和社会保障厅杭州310025

医疗是一种弹性服务,医疗服务购买策略不仅影响卫生系统和医疗保障基金绩效,而且将对国家健康产出发生全局性影响。就基金购买医疗服务而言,运用更加主动的战略性购买以提高卫生服务和医疗保障绩效,逐渐成为国际发展趋势。从国情出发,... 详细信息

医疗是一种弹性服务,医疗服务购买策略不仅影响卫生系统和医疗保障基金绩效,而且将对国家健康产出发生全局性影响。就基金购买医疗服务而言,运用更加主动的战略性购买以提高卫生服务和医疗保障绩效,逐渐成为国际发展趋势。从国情出发,我国应统筹基金支付力量、统筹保障项目、统筹各项购买措施,以实现更加主动的战略购买。

关键词：医疗服务社会保险基金战略性购买主动绩效

国际社会医疗保障制度发展趋势:走向“战略性购买”

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中国医疗保险 2016年第12期 17-21页

作者：赵斌人力资源社会保障部社会保障研究所北京100029

当前,我国医疗保障制度未来发展思路存在诸多争议,争议焦点集中在医疗机构与医保机构定位及互动关系方式上。为厘清这一问题,总结国际经验,本文以20世纪80年代相应国家所属制度类型为起点,分别归纳国家医疗保险、国家卫生服务、社会医... 详细信息

当前,我国医疗保障制度未来发展思路存在诸多争议,争议焦点集中在医疗机构与医保机构定位及互动关系方式上。为厘清这一问题,总结国际经验,本文以20世纪80年代相应国家所属制度类型为起点,分别归纳国家医疗保险、国家卫生服务、社会医疗保险三种制度类型自20世纪80年代末至今的组织结构改革发展的趋势,并阐释其形成的内在逻辑。

关键词：社会医疗保障制度国际经验战略性购买

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促进医保、医疗、医药协同发展和治理

行政管理改革 2023年第3期3卷 4-13页

作者：刘远立北京协和医学院卫生健康管理政策学院

围绕党的二十大报告提出的促进医保、医疗、医药协同发展和治理这一重要任务,重点分析医保积极助力医疗医药高质量发展的必要性和实践中存在的问题,并提出相应的对策建议。单纯强调医疗医药费用控制,就会影响人民群众日益增长的优医优... 详细信息

围绕党的二十大报告提出的促进医保、医疗、医药协同发展和治理这一重要任务,重点分析医保积极助力医疗医药高质量发展的必要性和实践中存在的问题,并提出相应的对策建议。单纯强调医疗医药费用控制,就会影响人民群众日益增长的优医优药需求的满足,限制医药卫生这个关乎民生福祉、国家安全、宏观经济增长的重要行业的创新发展,不利于调动广大医务工作者的积极性。已经成为我国最大的医疗保健服务购买者的社会医疗保险(医保)可以通过实施战略性购买、探索按绩效付费等措施,更加有效地促进我国医疗服务朝着优质高效的方向发展。

关键词：医保医疗医药协同高质量发展战略性购买按绩效付费

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DIP病种组合综合价值评估体系研究

中国医疗保险 2023年第12期 21-30页

作者：孙巧林立叶舟陈子礼阿地兰·阿地力李弯谭宝滢宣建伟中山大学药学院医药经济研究所广州510006 广州市医疗保障局广州510006

DIP付费作为一种适应我国国情的原创支付方式,依托客观真实临床病案大数据形成“疾病诊断+治疗方式”的组合,能够精准反映临床资源消耗并根据真实资源消耗予以支付。但不管是DRG还是DIP支付方式,均未在支付决策中充分考量各类临床干预... 详细信息

DIP付费作为一种适应我国国情的原创支付方式,依托客观真实临床病案大数据形成“疾病诊断+治疗方式”的组合,能够精准反映临床资源消耗并根据真实资源消耗予以支付。但不管是DRG还是DIP支付方式,均未在支付决策中充分考量各类临床干预价值的差异。本研究基于DIP特性并考虑不同病种组合的临床转归优劣及相对性价比,遵循国内外权威的价值评估理念,运用多准则决策分析、层次分析法等系统研究方法,以急性阑尾炎、阵发性房颤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌五个试点疾病及其对应的病种组合入手,探索建立适用于DIP病种组合的综合价值评估方法学。对同一疾病诊断下不同的治疗操作DIP组进行综合价值评估,然后依据价值评估结果提出医保基于价值的支付调整建议,即高价值多支付,低价值少支付。在医保基金区域总额预算的前提下提高医保基金使用效率并促进临床转归,为医保以价值为基础的战略性购买提供科学有效的依据和参考。

关键词： DIP 综合价值评估指标体系基于价值的支付战略性购买

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