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SPECT对颌骨囊性病变术后成骨效果的检查研究

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SPECT对颌骨囊性病变术后成骨效果的检查研究

作者：吴佳航昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】目前SPECT骨显像技术在口腔临床实践中的应用多为监测肿瘤生长、骨转移情况,评估植骨成活情况,检查颞下颌关节骨代谢疾病等,在诊疗颌骨囊性病变方面,国内外尚无报道。本研究将探讨SPECT评估颌骨囊性病变术后成骨效果的应用价值,... 详细信息

【目的】目前SPECT骨显像技术在口腔临床实践中的应用多为监测肿瘤生长、骨转移情况,评估植骨成活情况,检查颞下颌关节骨代谢疾病等,在诊疗颌骨囊性病变方面,国内外尚无报道。本研究将探讨SPECT评估颌骨囊性病变术后成骨效果的应用价值,与CBCT对比分析评价SPECT的可行性、前瞻性、灵敏度、特异度,为术后评估颌骨囊性病变成骨效果的影像学检查提供一个新选择。【方法】1.严格按照纳入排除标准收集2021年3月至2022年12月到昆明医科大学附属曲靖医院口腔医院口腔颌面外科就诊的颌骨囊性病变患者23例,签署知情同意书,按临床实践指南进行刮治术或开窗减压术。所有患者术前、术后1个月均进行CBCT与SPECT两种检查,手术3个月后复查CBCT,若无成骨则延期至6个月、12个月。导出CBCT数据,用Mimics21.0重建并测量术前、术后早期、术后颌骨囊性病变的HU值、体积。SPECT结果判读采用定性分析,由两位核医学科医师独立阅片,判断有无成骨反应,结果不一致时请上级医师判断。将术后早期、术后的HU值、体积分别与术前结果做差值正态性检验,符合正态分布的数据采用配对样本t检验,不符合正态分布的数据采用多个相关样本的秩和检验,比较各组数据之间的差异性。将SPECT判读结果与术后最后一次CBCT所测结果采用配对卡方检验,比较二者之间的一致性。2.回顾性分析2018年1月至2022年12月到昆明医科大学附属曲靖医院口腔医院牙体牙髓科就诊且单纯采用根管治疗法治疗的小型颌骨囊性病变患者93例,收集所有患者的术前、术后即刻、术后复查的根尖片。由两位经验丰富的医师独立阅片,根据Rud分级标准进行评估。无临床症状且影像学评估为完全骨愈合或不完全愈合(瘢痕愈合)者记录为成功,有临床症状或影像学评估为不确定愈合或失败者记录为失败。阅片结果不一致时与上级医师讨论决定。最终计算我院小型颌骨囊性病变采用单纯根管治疗法治疗的成功率。【结果】1.术后早期HU值与术前HU值进行差值探索分析(P>0.05),差值服从正态分布,采用配对样本t检验(P>0.05),二者不存在显著差异。2.术后(3个月以上)HU值与术前进行差值探索分析(P>0.05),服从正态分布,采用配对样本t检验(P0.05(经Bonferroni校正),二者不存在统计学差异;成对比较术前与术后(3个月以上)的囊性病变的体积,P0.05),二者不存在显著差异。一致性系数Kappa=0.623(P成骨效果时,手术3个月后的CBCT具有一定的参考价值,建议拍摄CBCT复查的时机应在手术3个月后。2.SPECT能在颌骨囊性病变术后早期预测是否有修复性新骨形成,与CBCT相比具有前瞻性,可以运用在检查早期成骨效果方面。3.对于术后早期SPECT检查无成骨反应的患者,应提高警惕,严密追踪随访,及时调整诊疗策略,尽早干预。

关键词：颌骨囊性病变成骨效果 CBCT SPECT

PRF膜单独应用于剩余骨高度≤5mm的上颌窦内提升术中的成骨效果

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PRF膜单独应用于剩余骨高度≤5mm的上颌窦内提升术中的成骨效果

作者：张逸飞大连医科大学

学位级别：硕士

目的:在上颌后牙区,牙槽骨废用性萎缩和上颌窦气化是导致骨量不足的主要原因,为该区域的种植带来了巨大的挑战。因此本研究的目的为在进行骨凿法上颌窦提升术时,将PRF膜作为唯一的移植材料,通过CBCT探究其成骨效果,为今后PRF膜在上颌窦... 详细信息

目的:在上颌后牙区,牙槽骨废用性萎缩和上颌窦气化是导致骨量不足的主要原因,为该区域的种植带来了巨大的挑战。因此本研究的目的为在进行骨凿法上颌窦提升术时,将PRF膜作为唯一的移植材料,通过CBCT探究其成骨效果,为今后PRF膜在上颌窦内提升术中的应用提供临床依据。方法:本研究共选取了自2020年9月～2023年1月于大连医科大学口腔医学院附属口腔医院种植科就诊的18名患者,均为上颌后牙区骨量不足。术前及术后3、6、12个月进行随访并拍摄CBCT,具体测量指标如下:术后反应、种植体存留率(CSR)、种植体稳定系数(ISQ)、剩余骨高度(RBH)、种植体突入上颌窦的长度(IPL)、新生骨高度(NBH)、种植体顶部骨高度(ABH)、边缘骨吸收(MBL)、种植体周围骨密度(BDAI)、窦内骨改建指数(SGRI)、咀嚼效率、患者满意度。使用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:根据术前设计的病例纳入与排除标准,共纳入26颗种植体,术中无上颌窦黏膜穿孔,术后除2名患者有较明显的疼痛外,其余患者均无明显不适。术后1年种植体存留率为100%。术后即刻与术后6个月的ISQ值分别为60.63±2.27和72.39±3.59,两组数据间有统计学意义(p0.05)。种植体突入上颌窦内的长度平均为4.36±0.96mm。复诊时的种植体顶部骨高度分别为:-1.15±0.44mm、-0.37±0.36mm、1.00±0.42mm,三组数据有统计学意义(p0.05),近远中位点3、6个月之间与3、12个月之间有统计学意义(p0.05),近远中位点6、12个月之间有统计学意义(p4mm,证明了PRF膜作为移植材料展现出了良好的成骨效果,短期内获得了较高的种植体存留率,对于今后其在上颌窦内提升术中的应用具有指导意义。

关键词：上颌后牙区骨凿法上颌窦内提升术富血小板纤维蛋白成骨效果

自动分割辅助的窦底空间与周围组织接触面积对成骨效果影响的研究

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自动分割辅助的窦底空间与周围组织接触面积对成骨效果影响的研究

作者：佘潇山东大学

学位级别：硕士

背景与目的对于上颌后牙区垂直骨高度严重不足的患者,为了置入标准种植体,常需辅以骨增量术式,而侧壁开窗的上颌窦底提升术是为良策。植骨区域(即窦底空间)的成骨效果是手术成功的关键。在愈合期,以该区域与周围组织的接触界面为起始,... 详细信息

背景与目的对于上颌后牙区垂直骨高度严重不足的患者,为了置入标准种植体,常需辅以骨增量术式,而侧壁开窗的上颌窦底提升术是为良策。植骨区域(即窦底空间)的成骨效果是手术成功的关键。在愈合期,以该区域与周围组织的接触界面为起始,主要发生了两个成骨相关的生物学反应:新血管广泛生成,骨祖细胞的迁移定植。窦底空间分别与施耐德膜、窦腔骨壁发生接触,那么这两侧接触界面的面积大小将有可能直接影响成骨。其中,窦骨由于能够提供骨祖细胞和血液营养而被认为与成骨关系密切,而施耐德膜在其中的作用却仍有争议。在影像学分析时,既往因技术限制导致难以对接触面积直接测算,而如今深度学习可以构建自动分割模型来协助研究。综上,本研究旨在通过自动分割技术的辅助,探究窦底空间与周围组织接触面积及其他解剖相关因素对侧壁开窗上颌窦底提升术成骨效果的影响,及影响方式。材料与方法1、基于nnUNet的上颌窦与窦底空间CBCT图像自动分割根据标准分别收集用于上颌窦、窦底空间分割的CBCT影像资料。遵照统一的分割规范,将影像数据进行全面的手动分割。通过旋转缩放、高斯模糊、低像素仿真等操作对数据预处理,后以nnUNet网络模型为基础构建自动分割方法。最后,定量评估两方法的精准度,并以新样本测试其能力。2、经侧壁开窗的上颌窦底提升术中窦底空间与周围组织接触面积对成骨的影响根据标准纳入患者并实施手术,采集术前、术后和6个月随访时的CBCT影像。利用自动分割工具初步处理数据并进一步人工精修。测量剩余牙槽嵴高度,术后窦底空间的初始体积、表面积,以及愈合后的剩余体积。计算窦底空间与上颌窦骨和施耐德膜的接触面积,愈合过程的塌陷体积,及剩余体积和塌陷体积的百分比。采用多元线性回归、Pearson相关系数等方法分析解剖参数之间的相关性。结果1、基于nnUNet的上颌窦与窦底空间CBCT图像自动分割56例单侧上颌窦及43例窦底空间参与了最终分割模型的搭建,其中包括了各类解剖变异、不同种植及愈合时期的各种患者影像。Dice系数、豪斯多夫距离和体积相似度的定量评估均显示精准度良好。新样本测试中,自动预测结果边界拟合度优异。2、经侧壁开窗的上颌窦底提升术中窦底空间与周围组织接触面积对成骨的影响共对58位患者的64例上颌窦进行手术,其中57例被用于最终分析(另7例因黏膜穿孔而退出)。统计学分析结果表明,Sbc与Va呈显著正相关(β coefficient=0.141,P成骨效果越佳,而与施耐德膜的接触关系并未发现有明显影响。医生在术前应评估窦腔轮廓类型,考虑是否额外增加施耐德膜抬高范围,以避免窦底空间的过度塌陷。

关键词：自动分割神经网络上颌窦底提升术接触面积成骨效果窦底空间

经牙槽嵴上颌窦底提升术窦底黏膜提升高度及成骨效果评价

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实用口腔医学杂志 2018年第1期34卷 121-124页

作者：程浩德(综述) 李德华(审校) 军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心第四军医大学口腔医院种植科西安710032

经牙槽嵴上颌窦底提升术已被公认为是一项安全、可靠并具有良好远期预后的手术方式。本文对上颌窦底提升术后成骨效果及评价做一综述。

关键词：经牙槽嵴顶上颌窦底提升成骨效果上颌窦底黏膜

复合酸真空超声处理的块状牙骨移植材料诱导MC3T3-E1的成骨效果的实验研究

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复合酸真空超声处理的块状牙骨移植材料诱导MC3T3-E1的成骨效果的...

作者：金刘柱锦州医科大学

学位级别：硕士

背景和目的随着口腔种植区骨量不足病例应用各种骨移植材料的研究越来越多,特别是牙骨移植材料在口腔种植领域的研究和应用日益成为研究的热点,而块状骨移植材料在口腔种植区垂直骨高度的修复与重建中发挥着重要作用,本实验探究经复合... 详细信息

背景和目的随着口腔种植区骨量不足病例应用各种骨移植材料的研究越来越多,特别是牙骨移植材料在口腔种植领域的研究和应用日益成为研究的热点,而块状骨移植材料在口腔种植区垂直骨高度的修复与重建中发挥着重要作用,本实验探究经复合酸真空超声处理的块状脱矿牙骨移植材料诱导小鼠前成骨细胞MC3T3-E1的成骨效果,并比较与成品试剂联合真空超声处理的脱矿处理后的块状牙骨移植材料对小鼠MC3T3-E1成骨效果差异。方法收集人新鲜离体牙,经高速手机喷水下磨制成6.5x6.5x1.5mm大小的块状牙体组织,实验分成3组:A组为复合酸真空超声处理的块状牙骨移植材料,B组为未处理组块状牙骨移植材料,C组为成品试剂真空超声处理的牙骨移植材料。检测细胞粘附、增殖和分化情况。扫描电镜观察3组不同处理的块状牙骨移植材料的表面形貌及MC3T3-E1细胞在上述3组支架材料表面的粘附情况;分别将各组材料与细胞共培养24小时,Phalloidin和DAPI进行细胞染色,单光子共聚焦显微镜下观察每组材料上细胞骨架蛋白染色及细胞数量;按50mg牙骨移植材料制取1m L浸提液的浓度制备各组浸提液,用MTT法检测细胞培养1、3、5、7天的增殖;浸提液培养MC3T3-E1细胞3天后,免疫荧光检测BMP-7蛋白的表达;牙骨移植材料与MC3T3-E1共培养3,7,14天后检测ALP活性;共培养14,21天后进行茜素红染色检测钙结节面积;共培养7天后应用Western Blot检测BMP-2,OCN蛋白的表达。结果扫描电镜结果表明,3组均可见有多孔结构,A、C组牙本质小管完全打开,MC3T3-E1细胞能粘附在三组牙骨移植材料表面,并且在A组支架材料上细胞伸展良好,可见微丝间有良好的接触形成网状结构;共聚焦显微镜下,A组支架上细胞骨架较完整,肌动蛋白拉伸较B、C组均明显;共聚焦显微镜下,A、B、C组支架材料上吸附细胞数分别为11.67±1.53、2.00±1.00、7.30±0.58,A、B、C组间均有显著性差异（P＜0.05）;MTT法检测C组浸提液培养5天、7天的吸光度值（A492nm）明显高于A、B两组（P＜0.05）,A组与C组的吸光度值3天到7天差异均有显著性;ALP活性实验显示在7天和14天时A、C组碱性磷酸酶活性显著高于B组（P＜0.05）,但A组和C组无统计学差异;免疫荧光实验显示,A、C组BMP-7绿色荧光颗粒比B组强;Western Blot实验结果显示,BMP-2蛋白表达在A、B、C三组间无显著差异,OCN蛋白表达为A、C组明显高于B组;且A组和C组茜素红染色面积均高于B组（P＜0.05）,且A组高于C组（P＜0.05）。结论1、复合酸联合超声处理的块状牙骨移植材料具有良好的生物相容性,能够促进小鼠颅顶前成骨细胞MC3T3-E1的黏附和增殖。2、复合酸处理的块状牙骨移植材料能达到成品试剂处理的块状牙骨移植材料相似的结果。复合酸处理组牙骨移植材料具有更好的细胞吸附性,显示了更好的骨传导性;复合酸联合超声处理的人块状牙骨移植材料能作为一种可供选择的处理方法。

关键词：人牙骨移植材料超声脱矿 MC3T3-E1 成骨效果氯化锂

胶原蛋白海绵在上颌窦底提升术中成骨效果的影像学分析

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胶原蛋白海绵在上颌窦底提升术中成骨效果的影像学分析

作者：陈鑫山东大学

学位级别：硕士

目的:通过临床观察及影像学分析,计算种植体存留率及术后窦内新生骨高度,探索上颌窦底提升术中使用胶原蛋白海绵代替骨移植材料的可行性。手术方式包括侧壁开窗上颌窦底提升伴延期种植及经牙槽嵴顶上颌窦底提升伴同期种植。材料与方法:... 详细信息

目的:通过临床观察及影像学分析,计算种植体存留率及术后窦内新生骨高度,探索上颌窦底提升术中使用胶原蛋白海绵代替骨移植材料的可行性。手术方式包括侧壁开窗上颌窦底提升伴延期种植及经牙槽嵴顶上颌窦底提升伴同期种植。材料与方法:选择2018年-2019年于山东大学口腔医院种植科行侧壁开窗上颌窦底提升伴延期种植的患者3例,共植入6颗种植体,及行经牙槽嵴顶上颌窦底提升伴同期种植的患者40例,共植入44颗种植体。术中于提升位点仅放置胶原蛋白海绵。侧壁开窗上颌窦底提升术后6个月行种植一期手术时,于提升位点再次行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术,并于原提升位点取样进行组织病理学检查。收集患者临床资料及术前、术后6个月的CBCT,根据Cochran提出的标准,计算种植体存留率,通过对比术前及术后6个月的CBCT,使用Mimics软件测量术前剩余骨高度、种植体突入上颌窦的长度及窦内新生骨高度。使用SPSS 26.0对数据进行统计分析。首先对数据采取正态性检验,选择均数±标准差对符合正态分布的数据进行分析。对分组数据的差异性检验选择独立样本t检验进行统计学分析,对连续型变量数据选择pearson相关性分析,对分类型变量数据选择spearman相关性分析,最后建立线性回归方程,研究各因素间的相关性。P0.05),种植体突入上颌窦的长度与窦内新生骨高度成显著的正相关关系(P0.05)。3、组织病理学检查见活检样本均为红染骨组织,胞核蓝染,无炎症细胞及软组织细胞,成骨效果良好。结论:1.侧壁开窗上颌窦底提升术中仅植入胶原蛋白海绵成骨效果良好,大大降低了后续治疗的难度。2.行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术时,使用胶原蛋白海绵代替骨移植材料,窦内新生骨高度大于种植体突入上颌窦的长度,能有效避免种植体顶部无骨组织支持的情况。3.经牙槽嵴顶上颌窦底提升术中,对上颌窦潴留性及假性囊肿未进行处理,其对上颌窦底提升术成骨效果无影响。在上颌窦底提升术中使用胶原蛋白海绵代替骨移植材料,降低了手术风险及患者的经济负担,可取得良好的成骨效果。其长期效果尚需进一步的随访观察。

关键词：上颌窦底提升术胶原蛋白海绵影像学分析成骨效果

藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果研究

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中国药物经济学 2019年第9期14卷 55-57页

作者：陈翔邹俊矢庆明吴凯赵彪彭鲲南昌大学第二附属医院骨科南昌330006 江西省儿童医院骨科南昌330006

目的探讨藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果。方法研究时间为2018年1—8月,12只大白兔随机均分为空白组、模型组与微球组,建立模型后12周,微球组将藻酸盐凝胶微球植入骨缺损部位,术后静脉滴注庆大霉素2万U/kg,持续3d,模型组... 详细信息

目的探讨藻酸盐凝胶微球辅助修复大段骨缺损的成骨效果。方法研究时间为2018年1—8月,12只大白兔随机均分为空白组、模型组与微球组,建立模型后12周,微球组将藻酸盐凝胶微球植入骨缺损部位,术后静脉滴注庆大霉素2万U/kg,持续3d,模型组以等剂量0.9%氯化钠注射液代替,记录成骨效果。结果大白兔实验进行顺利,骨缺损大鼠未出现炎症反应、排斥等不良反应;模型组与微球组术后12周骨密度均显著低于空白组(P效果。

关键词：藻酸盐凝胶微球大段骨缺损成骨效果骨密度

经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果影响因素的研究进展

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口腔颌面修复学杂志 2020年第5期21卷 316-320页

作者：李华驰何东宁山西医科大学口腔医学院·口腔医院山西030001 山西医科大学口腔医学院·口腔医院种植科山西030001

近年来,随着口腔种植学理论及技术的发展,在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入种植体修复缺牙成为越来越多医患的选择。由于牙周病造成的牙槽骨骨量丢失,以及牙齿缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃、上颌窦气化造成的上颌后牙区牙槽骨双... 详细信息

近年来,随着口腔种植学理论及技术的发展,在上颌后牙区萎缩牙槽嵴植入种植体修复缺牙成为越来越多医患的选择。由于牙周病造成的牙槽骨骨量丢失,以及牙齿缺失后牙槽嵴顶和上颌窦底的破骨细胞活跃、上颌窦气化造成的上颌后牙区牙槽骨双向吸收,常使得在上颌后牙区植入种植体所需的垂直骨量不足,如何在上颌后牙区萎缩牙槽嵴实现骨增量,为种植体植入创造条件,是上颌后牙区种植术面临的主要问题之一。上颌窦底提升技术为上颌后牙区种植体植入及修复创造了条件并得到了广泛的认可,经牙槽突上颌窦底提升术由于创伤小等优点,更易于被患者所接受,在临床工作中最为常见。然而种植术后的成骨效果存在较大的不可预测性,其影响因素并未完全明了,骨替代材料的使用及使用方法、上颌窦黏膜炎症及穿孔、上颌窦底的宽度、吸烟及糖尿病等全身情况都可能对术后成骨效果造成影响,本文对经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果的影响因素做一总结,以利于临床工作中对种植效果的预测、评估。

关键词：经牙槽突上颌窦底提升术成骨效果影响因素

单根牙根尖切除术同期行A-PRF/i-PRF/Bio-oss复合支架材料短期内成骨效果的临床观察

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单根牙根尖切除术同期行A-PRF/i-PRF/Bio-oss复合支架材料短期内...