检索结果-南通市图书馆

作者：谢锋中南大学

学位级别：硕士

研究背景糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢综合征,近年来全球性糖尿病的患病率及死亡率逐年增加,且发病年龄逐渐年轻化,糖尿病性心肌病是糖尿病的主要并发症之一,最终将发展为充血性心力衰竭(CHF)。因此糖尿病患者早期心脏功... 详细信息

研究背景糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢综合征,近年来全球性糖尿病的患病率及死亡率逐年增加,且发病年龄逐渐年轻化,糖尿病性心肌病是糖尿病的主要并发症之一,最终将发展为充血性心力衰竭(CHF)。因此糖尿病患者早期心脏功能不全的评价具有重要的临床意义。Isomaa等报道显示:成人隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)患者大血管并发症(冠心病等)患病率高于类似病程下的经典1型糖尿病,与2型糖尿病相似,且LADA患者血糖控制水平与冠心病的发病关系较2型糖尿病密切。以往研究发现2型糖尿病患者在无明显临床症状的情况下,心脏舒张早期及收缩期功能已发生改变。但到目前为止国内外仅有少量关于成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者心脏长轴方向整体或局部功能的研究报道。目的探讨速度矢量显像(velocity vector imaging、VVI)定量检测无明显临床症状的LADA患者左室心肌长轴节段收缩功能和舒张功能,并与正常人比较观察其变化特点。应用VVI技术探讨LADA患者亚临床左心收缩和舒张功能不全的临床价值。对象及方法LADA组:2005—2007年在本院内分泌研究所经过严格筛选,完全符合诊断标准且追踪观察与治疗的单纯LADA患者60例,男32例,女28例,年龄32—75岁,平均(51.833±12.073岁);所有患者均有3年以上病史,患者空腹血糖(FBS)在4.34-21.98mmol/L之间。入选者均排除下列情况:①既往有心脏病、高血压病史;②甲状腺疾病;③糖尿病肾病;④糖尿病视网膜病;⑤糖尿病足;⑥外周血管病变;⑦出现过心肌缺血症状;⑧心电图检查异常;⑨常规超声心动图检查异常;EF＜55%。对照组:按性别、年龄与LADA患者相匹配的正常人60例,男32例,女28例,年龄32—75岁,平均(51.467±12.170岁),无心血管病史,心电图、超声心动图、X线、生化检查均正常,体检排除各种器质性疾病。利用声学采集动态图像,获得16个节段长轴方向的心肌峰值速度(SVmax)、应变峰值(Smax)、应变率峰值(SRmax)及其达峰时间进行分析。每一指标均取3个心动周期的平均值。结果正常组收缩期和舒张期心肌长轴方向的峰值运动速度在基底段、中间段、心尖段呈现减小趋势,峰值应变及应变率在基底段、中间段、心尖段无显著性差异,在LADA组中也有相同改变趋势,但各节段测值均显著减低,差异有极显著性意义(p＜0.01)。LADA组收缩期和舒张期心肌峰值速度、应变率及收缩期、舒张早期心肌应变明显低于对照组(P＜0.01)。舒张晚期应变两组比较无统计学意义(P＞0.05)。速度、应变、应变率的达峰时间比较,LADA组呈延长趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论无明显临床状态的LADA患者心脏长轴方向收缩和舒张功能已发生减退。VVI技术可无创性定量分析LADA患者心肌收缩、舒张功能,为早期评价LADA患者的亚临床左室功能不全提供了一种新的方法。

关键词：速度矢量显像成人隐匿型自身免疫性糖尿病左室长轴功能

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

甲巯咪唑致成人隐匿型自身免疫性糖尿病患者反复低血糖昏迷一例报告

引用

青海医药杂志 2023年第2期53卷 58-60页

作者：张淑兰张瑞田婧甘肃省定西市人民医院内分泌科 743000

目的:报告1例成人隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)合并弥漫性病毒性甲状腺肿(Graves)病患者口服甲巯咪唑后出现反复低血糖昏迷,分析其诊疗经过,以提高临床医生对该类患者的认知。方法:收集1例2019年10月15日因反复低血糖昏迷在我科住院的L... 详细信息

目的:报告1例成人隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)合并弥漫性病毒性甲状腺肿(Graves)病患者口服甲巯咪唑后出现反复低血糖昏迷,分析其诊疗经过,以提高临床医生对该类患者的认知。方法:收集1例2019年10月15日因反复低血糖昏迷在我科住院的LADA合并Graves病患者的临床资料,经过检查胰岛功能、糖尿病自身抗体及常规化验,并通过临床观察、更换甲巯咪唑、复习查阅相关文献后,明确低血糖原因。结果:该LADA合并Graves病患者完全停用胰岛素10天后仍出现反复严重低血糖,测IAA(-),经停用甲巯咪唑2周后低血糖逐渐缓解;半年后自行服用甲巯咪唑后再次出现反复低血糖昏迷,甲巯咪唑更换为丙硫氧嘧啶后低血糖逐渐缓解,随访未再发生低血糖。结论:临床上成LADA合并Graves病患者在使用甲巯咪唑的过程中,要警惕出现严重低血糖,如果使用过程中胰岛素需要量明显减少或出现反复低血糖,应及时更换为丙硫氧嘧啶,以免出现严重低血糖甚至昏迷。

关键词：甲巯咪唑成人隐匿型自身免疫性糖尿病 Graves病低血糖昏迷

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新诊断糖尿病患者LADA的发生率及其与自身免疫性甲状腺疾病的关系

新诊断糖尿病患者LADA的发生率及其与自身免疫性甲状腺疾病的关系

引用

作者：廖娟彬南昌大学

学位级别：硕士

目的研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）在新诊断糖尿病中的发生率,分析LADA的临床特征,探讨LADA与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系方法收集2016年6月-2017年12月在南昌大学第二附属医院内分泌门诊及住院的新诊断糖尿病患者,... 详细信息

目的研究成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）在新诊断糖尿病中的发生率,分析LADA的临床特征,探讨LADA与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的关系方法收集2016年6月-2017年12月在南昌大学第二附属医院内分泌门诊及住院的新诊断糖尿病患者,共入选310例患者,根据糖尿病的分型标准,将其分为3组,分别是LADA组,T1DM组,T2DM组,其中,LADA患者19例,定义为LADA组（男13例、女6例）,T1DM患者11例,定义为T1DM组（男5例、女6例）,T2DM患者280例,定义为T2DM组（男172例、女108例）。收集所有入选患者的基本信息,包括姓名,性别,年龄,文化程度,诊断时间,三多一少症状,是否发生酮症酸中毒,有无糖尿病家族史及高血压病史,是否饮酒、抽烟病史;测量腰围,臀围,身高,体重,计算体重指数（BMI）和血压;检测空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、餐后2小时C肽（2hC-P）、血脂和甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab、甲状腺球蛋白抗体Tg-Ab）,血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）,比较各组患者人口学特征、血糖、血脂、C肽水平并探讨不同类型的糖尿病患者与AITD的关系。结果（1）新诊断DM患者中的LADA发病率为6.1%。（2）从人口学特征比较,三组在文化程度、糖尿病家族史、高血压病史、饮酒史、抽烟、饮酒病史上差别不显著（P值均＞0.05）。T1DM组的发病年龄低于LADA组,LADA组的发病年龄低于T2DM组,差异有统计学意义（P值＜0.05）;与T2DM组比较,LADA组在BMI、腰围、收缩压更低,而臀围及三多一少症状更高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T1DM组比较,LADA组酮症酸中毒发生率更低,差别亦有统计学意义（P＜0.05）;与T1DM组比,T2DM组在舒张压、收缩压、BMI、腰围更高,酮症酸中毒更少,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）血糖和胰岛功能:T2DM组患者的C肽水平（空腹C肽和餐后2小时C肽）高于LADA组（P值均＜0.05）,餐后2小时血糖却低于LADA组患者（P＜0.05）,但空腹血糖及糖化血红蛋白在这两组间差异不显著（P＞0.05）;T2DM组患者在血糖测定上（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）和T1DM组差异无统计学意义（P＞0.05）,但C肽水平上（空腹C肽、餐后2小时C肽）均高于T1DM组（P＜0.05）。（4）脂代谢水平:甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白在T1DM、T2DM和LADA组患者中差异无统计学意义（P值均＞0.05）。T2DM组的总胆固醇低于LADA组,但高于T1DM组总胆固醇水平,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）本研究中总共AITD28例,占总数的12%,其中LADA组有3例,约占27%,3例均为TPO-Ab和Tg-Ab阳性;T1DM组2例,占22%,其中1例为单纯Tg-Ab阳性,另一例为双抗体阳性;T2DM组23例,占11%,其中TPO-Ab和Tg-Ab两抗体均为阳性者有11例,单纯TPO-Ab阳性6例,单纯Tg-Ab阳性6例。三组中AITD患者在性别、AITD构成比、TPO-Ab阳性率及Tg-Ab阳性率无显著差异（P值均＞0.05）。结论（1）新诊断DM患者中LADA的发生率为6.1%,与全国性研究的LADA发生率基本一致。（2）体型偏瘦,高胆固醇血症,低龄的LADA患者,胰岛功能较T2DM患者差,兼有T1DM与T2DM的临床特征特点。（3）新诊断糖尿病中AITD发生率为12%,因此建议在新诊断糖尿病中常规筛查AITD。

关键词：成人隐匿型自身免疫性糖尿病 2型糖尿病 1型糖尿病自身免疫性甲状腺疾病

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：