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成人退变性脊柱侧凸后路手术患者隐性失血的影响因素及护理策略

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实用临床医药杂志 2024年第5期28卷 107-110页

作者：顾锦宇季萍赵书杰赵娟南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210000

目的探讨成人退变性脊柱侧凸(ADS)后路手术患者隐性失血(HBL)的影响因素及护理策略。方法选取行脊柱后路手术治疗的80例ADS患者为研究对象。回顾性收集患者人口学特征和围术期失血相关指标。采用多因素线性回归分析法分析HBL的影响因素... 详细信息

目的探讨成人退变性脊柱侧凸(ADS)后路手术患者隐性失血(HBL)的影响因素及护理策略。方法选取行脊柱后路手术治疗的80例ADS患者为研究对象。回顾性收集患者人口学特征和围术期失血相关指标。采用多因素线性回归分析法分析HBL的影响因素。结果手术时间长、肌肉厚度大和接受异体输血是ADS患者HBL升高的独立危险因素(P<0.05);女性、使用自体血回输和术中使用保温毯是HBL升高的独立保护因素(P<0.05)。结论针对上述HBL升高的独立危险因素,护理人员应做好术前准备,加强术中ADS患者的体温管理,进而加快患者的康复,减少术后并发症的发生。

关键词：成人退变性脊柱侧凸脊柱手术隐性失血影响因素护理策略

微创猫眼侧方腰椎融合术对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响

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中华外科杂志 2022年第1期60卷 69-78页

作者：李浩徐正宽陈其昕李方财浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科杭州310009

目的探讨微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2016年6月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科收治的Lenke-Silva分级为Ⅴ级和Ⅵ级的重... 详细信息

目的探讨微创猫眼侧方腰椎融合术(CLIF)对重度成人退变性脊柱侧凸后路矫正融合节段选择的影响。方法本研究为前瞻性研究。纳入2016年6月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院骨科中心脊柱外科收治的Lenke-Silva分级为Ⅴ级和Ⅵ级的重度成人退变性脊柱侧凸患者。入组患者首先完成术前临床和影像学检查,评估Lenke-Silva分级,确定Ⅰ期CLIF手术节段,同时预判如行单纯后路矫形需融合节段数;Ⅰ期术后再次评估Lenke-Silva分级,将患者分为有效组(Lenke-Silva分级降低)和无效组(Lenke-Silva分级不变),根据二次评估的结果制定Ⅱ期后路手术方式。比较两组患者实际融合节段与预计行单纯后路矫形需融合节段的差值、分期手术前后及末次随访时侧凸Cobb角、冠状面与矢状面影像学参数、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),分析Lenke-Silva分级降低的影响因素。组间比较采用独立样本t检验、重复测量方差分析、秩和检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果共54例患者纳入本研究。男性8例,女性46例,年龄(68.8±5.8)岁(范围:56~77岁),术前Lenke-Silva分级:Ⅴ级26例,Ⅵ级28例。行Ⅰ期CLIF 194个节段,其中114个节段(58.8%)行前柱松解重建术(ACR),15个节段(7.7%):使用大角度融合器。Ⅰ期术后,32例患者(22例Ⅴ级、10例Ⅵ级)Lenke-Silva分级降低,纳入有效组;22例患者(4例Ⅴ级、18例Ⅵ级)Lenke-Silva分级无变化,纳入无效组。有效组中32例患者术前侧凸顶椎位置均在L1以下,无效组中18例(81.8%,18/22)患者术前侧凸顶椎位置在L1以下,差异有统计学意义(P=0.023);有效组患者椎间隙前方均无连续性骨赘,无效组中7例椎间隙前方有连续性骨赘(31.8%,7/22),差异有统计学意义(P=0.001)。有效组患者Ⅰ期术中行ACR(71.2%比39.5%,χ^(2)=20.660,P凸角为(34.0±8.3)°,大于无效组的(25.5±9.7)°(t=3.478,P=0.001),而骨盆投射角与腰椎前凸角之差为(15.7±4.6)°,小于无效组的(20.0±10.8)°(t=-2.129,P=0.038)。有效组与无效组患者相比,Ⅱ期手术融合节段更少、上端固定椎终止于胸椎例数更少,实际融合节段较预判行单纯后路矫形所需融合节段减少更多(P值均0.05)。结论Ⅰ期CLIF能降低部分严重退变性脊柱侧凸患者的Lenke-Silva分级,Ⅰ期CLIF术后Lenke-Silva分级降低可能与术前顶椎位置、椎间隙前方连续性骨赘,术中使用ACR和大角度融合器,以及术后融合器下沉程度等因素相关。Ⅱ期术前进行脊柱力线再评估,有助于融合节段的准确选择,减少手术创伤。

关键词：脊柱侧凸脊柱融合术成人退变性脊柱侧凸 Lenke-Silva分级分期手术

成人退变性脊柱侧凸三维畸形间的相关性分析和长短节段矫形固定的评估

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成人退变性脊柱侧凸三维畸形间的相关性分析和长短节段矫形固定的...

作者：杨雪能昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】回顾性分析成人退变性脊柱侧凸患者临床影像资料,观察成人退变性脊柱侧凸患者脊柱参数变化,探讨不同畸形程度下脊柱三维参数间的相关性及变化趋势,为ADS畸形的发展变化和临床诊疗提供理论依据【方法】回顾性分析2015年01月至202... 详细信息

【目的】回顾性分析成人退变性脊柱侧凸患者临床影像资料,观察成人退变性脊柱侧凸患者脊柱参数变化,探讨不同畸形程度下脊柱三维参数间的相关性及变化趋势,为ADS畸形的发展变化和临床诊疗提供理论依据【方法】回顾性分析2015年01月至2021年01月间我院收治资料完整的ADS患者54例和同期到院就诊进行检查但无影像异常的30例患者的临床资料,前组患者作为ADS组,后组患者作为对照组;ADS组男性19例(35.2%),女性35例(64.8%),年龄61.46±8.97岁,对照组男性11例(36.7%),女性19例(63.3%),年龄59.87±59.44岁;所有患者均行脊柱全长片与腰椎CT,测量患者脊柱全长片中冠状位cobb角、顶椎偏距AVT、CBD、侧凸椎体参与数、矢状面垂直轴SVA、骨盆入射角PI、骨盆倾斜角PT、T1骨盆角TPA、骶骨倾斜角SS、腰椎前凸角LL、胸椎后凸角TK、旋转椎体数,CT中测量顶椎旋转角度AVR;再根据CBD及SVA绝对值大小将ADS组分为ADS平衡组(CBD≤3cm且SVA≤5cm)及ADS失衡组(CBD>3cm和或SVA>5cm);所有数据采用统计学软件进行处理。【结果】本研究共纳入84例研究对象,对照组30例,ADS组54例;对照组中PI平均(51.96±3.85)°;PT平均(13.46±3.09)°;SS平均(37.70±6.06)°;LL平均(30.29±9.31)°;TK平均(21.42±7.073)°;SVA平均(3.68±1.68)cm;TPA平均(14.26±4.67)°;ADS组中cobb角平均(61.46±8.97)°;AVT平均(2.62±1.49)cm;CBD平均(2.38±1.60)cm;侧凸椎体参与数平均(5.33±1.26)个;PI平均(46.39±13.53)°;PT平均(23.30±9.62)°;SS平均(24.45±13.30)°;LL平均(25.27±16.87)°;TK平均(18.50±10.73)°;SVA平均(4.07±2.61)cm;TPA平均(22.10±11.64)°;AVR平均(16.45±6.67)°;旋转椎体数1-7个,平均(3.41±1.06)个;对照组与ADS组相比PI、PT、SS、TPA、旋转角度间存在差异(p侧凸椎体参与数平均(5.23±1.28)个;PI平均(47.85±12.75)°;PT平均(20.89±7.92)°;SS平均(28.82±13.44)°;LL平均(33.09±17.03)°;TK平均(18.97±10.52)°;SVA平均(2.45±1.03)cm;TPA平均(17.64±8.36)°;AVR平均(16.89±6.32)°;旋转椎体数平均(3.46±0.91)个;ADS失衡组中男性13例,占比46.4%,女性15例,占比53.6%;年龄46-78(62.82±8.92)岁;冠状面参数:cobb角平均(32.47±8.91)°;AVT平均(2.60±1.26)cm;CBD平均(3.08±1.86)cm;侧凸椎体参与数平均(5.43±1.26)个;矢状面参数:PI平均(45.05±14.32)°;PT平均(25.53±10.61)°;SS平均(20.39±12.02)°;LL平均(18.01±13.29)°;TK平均(18.06±11.09)°;SVA平均(5.57±2.74)cm;TPA平均(26.25±12.81)°;水平面参数:AVR平均(16.03±7.08)°;旋转椎体数平均(3.36±1.19)个;ADS平衡组与ADS失衡组数据pearson相关分析结果显示:在不同畸形程度下,两组间冠状面cobb角与AVR均正相关、AVT与AVR均正相关、AVT与旋转椎体数均正相关、侧凸参与椎体数与旋转椎体数均正相关(p0.05);多重线性回归分析结果显示:随畸形程度加重,cobb与AVR回归系数B值增大(ADS平衡组B=0.179,ADS失衡组B=0.265);AVT与AVR回归系数B值增大(ADS平衡组B=1.040,ADS失衡组B=2.872);AVT与旋转椎体数回归系数B值减小(ADS平衡组B=0.472,ADS失衡组B=0.149);侧凸椎体参与数与旋转椎体数回归系数B值减小(ADS平衡组B=0.349,ADS失衡组B=0.345),表明随畸形程度加重,cobb或AVT每增加1个单位,AVR的增加量变大;AVT或侧凸椎体参与数每增加1个单位,旋转椎体数的增加量变小【结论】随着ADS冠状面cobb角或AVT的增大,AVR也

关键词：成人退变性脊柱侧凸畸形程度三维畸形相关性分析长节段后路固定融合术短节段后路固定融合术疗效分析

水平旋转在成人退变性脊柱侧凸中的作用及相关矫治术式的探讨

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水平旋转在成人退变性脊柱侧凸中的作用及相关矫治术式的探讨

作者：漆强强昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]回顾性分析既往收治的成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料,总结其临床表现特点及影像学参数特征,结合相关文献,探讨水平旋转在退变性脊柱侧凸三维畸形中的作用,旨在为临床上预防及治疗成人退变性脊柱侧凸提供新的思路与理解。[方法... 详细信息

[目的]回顾性分析既往收治的成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料,总结其临床表现特点及影像学参数特征,结合相关文献,探讨水平旋转在退变性脊柱侧凸三维畸形中的作用,旨在为临床上预防及治疗成人退变性脊柱侧凸提供新的思路与理解。[方法]回顾性分析本院2017年4月至2022年12月期间我科收治的80例成人退变性脊柱侧凸患者的相关资料,完善脊柱全长正侧位X线片,bending位片,三维CT及MRI等相关影像学检查,测量获取的影像学参数为:脊柱侧凸的方向、顶椎分布情况、顶椎的旋转角度AVR、冠状位相关参数:冠状面Cobb角CA、顶椎水平位移AVT、冠状位平衡CVA;矢状位相关参数:胸腰椎后凸角TLK、腰椎前凸角LL、矢状位平衡SVA及骨盆参数:骨盆入射角PI、骨盆倾斜角PT和骶骨倾斜角SS。运用pearson相关性分析,总结评估顶椎旋转度AVR与冠状面相关参数CA、AVT、CVA及矢状面骨盆相关参数TLK、LL、SVA、PI、PT及SS之间的相关性,采用多因素线性回归分析明确顶椎旋转度AVR的危险因素。[结果]本研究共纳入患者80例,其中男性28例,女性52例,年龄45～80 岁,平均(64.09±10.02)岁,BMI 17.50～26.00 kg/m2,平均(21.04±2.09)kg/m2,侧凸方向左右各40例,顶椎节段分布:L1:9例、L1.2椎间隙:7例、L2:19例、L2.3椎间隙:13例、L3:23例及L4:9例。顶椎旋转度AVR与冠状面Cobb角CA及冠状面水平位移AVT之间均具有显著相关性(p0.05)。CA和AVT均与AVR显著相关(p成人退变性脊柱侧凸顶椎旋转度AVR与冠状面Cobb角及冠状面水平位移AVT均为显著正相关,两者均为AVR增加的危险因素。冠状面Cobb角的增大或是冠状面水平位移的增大可能进一步加重顶椎的旋转。2.成人退变性脊柱侧凸顶椎旋转与矢状面及骨盆参数无明显相关性。[目的]评估后路PCO截骨联合椎间松解融合术对于成人僵硬性退变性脊柱侧凸水平位旋转的矫形效果及预后疗效,旨在为成人僵硬性退变性脊柱侧凸椎体旋转的矫正治疗提供新的思路与理解。[方法]回顾性分析本院自2016年5月-2021年11月收治接受后路PCO截骨联合椎间松解融合术治疗资料完整的23例成人僵硬性(柔韧性退变性脊柱侧凸患者的临床资料。统计其基本情况、一般临床资料、手术情况、术后疗效及末次随访情况。分别于术前、术后1周及末次随访时评估患者的腰背部疼痛VAS评分、腰椎功能Oswestry障碍指数(ODI),行影像学检查并测量患者的冠状面Cobb角、胸腰椎后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面平衡(SVA)及顶椎旋转度(AVR)等影像学参数,并通过公式计算影像学及预后指标的改善率。采用相关统计学方法分析评估后路PCO截骨联合椎间松解融合术对于治疗成人僵硬性退变性脊柱侧凸椎体旋转的矫形效果及预后疗效。[结果]1.基本情况本研究共纳入患者23例,其中男性9例,女性14例,年龄45～78岁,平均(65.48±9.52)岁,BMI 17.80～25.70kg/m2,平均(21.07±1.91)kg/m2。患者脊柱柔韧性脊柱矢状面失衡,可触及较为明显的后凸畸形。2.手术情况手术时间平均(175.86±41.61)min,术中出血量平均(580.73±134.56)ml,术后引流量平均(322.57±153.69)ml,术后随访时间平均(24.39±7.14)个月

关键词：成人退变性脊柱侧凸水平旋转脊柱三维畸形相关作用成人僵硬性退变性脊柱侧凸 PCO截骨椎间松解旋转矫正疗效分析

成人退变性脊柱侧凸lncRNA差异表达基因及相关生物信息学的研究

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成人退变性脊柱侧凸lncRNA差异表达基因及相关生物信息学的研究

作者：石欣昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]采用高通量RNA测序(RNA-seq)技术,检测成人退变性脊柱侧凸(ADS)、腰椎间盘突出症(LDH)和健康成人(Normal)的长链非编码RNA(lncRNA)基因表达谱,对照分析成人退变性脊柱侧凸的lncRNA差异基因表达谱,探寻成人退变性脊柱侧凸的lncRNA... 详细信息

[目的]采用高通量RNA测序(RNA-seq)技术,检测成人退变性脊柱侧凸(ADS)、腰椎间盘突出症(LDH)和健康成人(Normal)的长链非编码RNA(lncRNA)基因表达谱,对照分析成人退变性脊柱侧凸的lncRNA差异基因表达谱,探寻成人退变性脊柱侧凸的lncRNA可能关键差异表达基因及相关分子功能和生物学信号通路,为进一步研究成人退变性脊柱侧凸的发生发展机制及开发特定的分子生物标志物和精准靶向治疗提供理论基础。[方法]1.采用高通量RNA测序(RNA-Seq)技术,对通过伦理审核后采取的ADS组(n=3)、LDH组(n=3)、Normal组(n=3)三组共九个外周全血样本进行lncRNA测序。将上述三组样本测序结果分别进行两两组间比较,然后将上述三组两两组间比较结果及ADSsormal和ADSsDH两组组间比较结果利用维恩图描绘交集,筛选共同差异表达基因,以描绘ADS的差异基因表达谱,最终筛选ADS可能的关键差异表达基因。2.对筛选出的ADS差异表达基因进行进一步的生物信息学分析,通过使用GO分子功能分析软件,对差异表达基因进行功能富集分析,以探索差异表达基因主要涉及的生物过程、分子功能及细胞组份;并应用KEGG数据库信号通路分析寻找这些差异表达基因相关的生物学信号通路。[结果]1.ADS组与LDH组组间比较,lncRNA差异表达基因共234条,其中上调基因153条,下调基因82条;ADS组与Normal组组间比较,lncRNA差异表达基因共241条,其中上调基因153条,下调基因89条;LDH组与Normal组组间比较比较,lncRNA差异表达基因共212条,其中上调基因122条,下调基因90条。将上述三组组间比较结果利用维恩图描绘差异表达基因交集,共同lncRNA差异表达基因有4条;ADSsormal和ADSsDH两组间比较结果利用维恩图描绘差异表达基因交集,共同lncRNA差异表达基因有79条。2.根据本研究的GO富集分析结果发现:在生物过程方面,ADS差异表达基因大部分与细胞代谢、有机物质代谢、细胞氮化合物代谢、细胞大分子代谢等多种与细胞代谢相关的生物学过程相关。在分子功能方面,ADS差异表达基因大部分与蛋白结合、有机环状化合物结合、杂环化合物结合等与结合相关的分子功能相关。在细胞组分方面,相当数量的ADS差异表达基因与细胞内组分、细胞内胞质、细胞内脂质、膜细胞器等相关。其后,再利用KEGG数据库检索发现,ADS lncRNA差异表达基因涉及20条通路,如溶酶体、HIF-1信号通路、泛素介导的蛋白水解作用、Adherens结、吞噬体、mTOR信号通路、柠檬酸周期(柠檬酸循环)、异源end-joining、核糖体、原发性免疫缺陷、B细胞受体信号通路、T细胞受体信号通路、糖胺聚糖降解、病毒致癌作用等,大多数与炎症前细胞因子信号传导有关;其中富集最显著的通路为溶酶体通路。[结论]1.成人退变性脊柱侧凸与腰椎间盘突出症、健康成人之间存在诸如ENSG00000253352.9、XLOC00500、XLOC35387 等多条明显差异性表达基因,其中以lncRNA XLOC00209差异最为显著,lncRNA XLOC00209可能是ADS的关键差异表达基因。这些差异表达基因可能参与了成人退变性脊柱侧凸发生发展的调控,为寻找成人退变性脊柱侧凸的分子标记物或治疗新靶点提供了重要的生物学依据及参考。2.这些差异表达基因功能大致分为细胞代谢、蛋白结合、有机环状化合物结合、细胞内组分、膜细胞器等等多种生物学过程,并涉及多条与细胞合成与分解代谢、炎症反应相关信号通路,如溶酶体、HIF-1信号通路、B细胞受体信号通路、T细胞受体信号通路、mTOR信号通路等。

关键词： RNA-seq lncRNA 成人退变性脊柱侧凸差异基因表达生物信息学

成人退变性脊柱侧凸相关circRNA的筛选及其生物学功能的初步研究

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成人退变性脊柱侧凸相关circRNA的筛选及其生物学功能的初步研究

作者：吴巷昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]通过高通量测序技术分析成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)患者外周血中转录组circRNA基因表达谱,筛选出差异表达的circRNA,对差异性表达的circRNA进行生物学信息分析。构建circRNA-miRNA相互调控作用网络图... 详细信息

[目的]通过高通量测序技术分析成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)患者外周血中转录组circRNA基因表达谱,筛选出差异表达的circRNA,对差异性表达的circRNA进行生物学信息分析。构建circRNA-miRNA相互调控作用网络图,寻找差异性表达的circRNA与miRNA结合位点,探讨差异性表达的circRNA在ADS患者中的生物学功能,并发现灵敏度及特异度高的潜在诊断标志物,为深入认识ADS在转录组学层面的发生发展机制及诊治提供理论基础。[方法]收集ADS患者、腰椎间盘突出症患者(Lumbar disc herniation,LDH)、健康对照者外周血5ml,每组各3例。提取样本总RNA,利用NanoDropND-1000超微量分光光度计检测总RNA的浓度及纯度,变性琼脂糖凝胶电泳检测总RNA的完整性。根据总RNA质检结果,符合高通量测序技术要求后,利用第二代高通量Illumina HiSeq测序技术平台检测外周血中转录组circRNA的表达谱,筛选出差异性表达的circRNA。对差异表达的circRNA进行火山图分析、聚类分析,KEGG、GO生物学富集分析,miRanda软件和TargetFinder软件预测剪接后的circRNA与miRNA的结合位点,IRES finder软件找寻circRNA是否包含内部核糖体进入位点(Internal ribosome entry site,IRES)信息。[结果]1.三组样本RNA的总量、浓度、纯度及完整性均符合高通量测序技术要求。2.一共鉴定691个circRNA,新发现154个circRNA。其中内含子剪接来源29个,外显子剪接来源654个,intergenicegion来源8个。506个可能包含IRES,185个可能不包含IRES。3.与对照组相比,ADS组外周血中共检测到691个circRNA,差异表达的circRNA共20个,其中10个表达上调,10个表达下调。与对照组相比,LDH组共检测到636个circRNA,共有15个circRNA差异表达,其中7个表达上调,8个表达下调。ADS组与LDH组相比,共检测到636个circRNA,共有24个circRNA差异表达,其中12个表达上调,12个表达下调。4.ADS外周血中circRNA-miRNA呈共表达网络关系,一个circRNA可与多个miRNA相结合,一个miRNA也可和多个circRNA相结合。表达下调的hsairc006156 可与 miR-30-3p、miR-15b-3p、miR-147a、miR-149-3p 相互结合,同时 hsairc001900 与 miR-100-3p、miR-15a-3p、miR-21-3p 相互结合。5.富集分析结果:(1)GO富集分析结果如下:ADS组与对照组相比,GO富集分析生物学过程共738个,主要为白细胞-细胞粘附、表皮生长因子受体信号通路、ERBB信号通路、CpG岛的甲基化、乳酸代谢过程、谷胱甘肽生物合成过程、非核糖体肽生物合成过程、调节组蛋白H4乙酰化、组蛋白乙酰化的负调控、透明质酸分解代谢过程、肽生物合成过程等;细胞组分135个,主要为细胞质囊泡膜、分泌颗粒膜、基底外膜网、格蛋白囊泡外壳、网格蛋白适配子复合物、细胞质、细胞器等;分子功能134个,主要为蛋白质的结合、同质蛋白结合、配体依赖性核受体转录共激活因子活性、蛋白质异二聚体活性、细胞因子受体活性、SMAD蛋白结合活性、半胱氨酸内肽酶活性、增强子结合等。LDH组与对照组相比,GO富集分析生物学过程531个,主要为裂解体组装参与坏死凋亡的调节、N-聚糖的加工、巨噬细胞分化的调节、细胞坏死的调节、连接酶活性的正调节等;细胞组分92个,主要为细胞核、核膜、细胞器、着丝点、泛素连接酶复合物、核糖核蛋白颗粒、染色体等;分子功能117个,主要为嘌吟核苷酸结合、转录共激活因子活性、底物特异性转运蛋白活性、ATP酶活性、细胞粘附分子结合、核苷酸结合、RNA聚合酶II启动子近端序列特异性DNA结合、水解酶活性、转录因子结合等。ADS组与LDH组相比,GO富集分析生物学过程1395个,主要包括细胞过程的负调节、生物过程的负调节、细胞周期的调节、组织形态发生、细胞对刺激的反应、蛋白质代谢过程、细胞生物合成过程、核酸代谢过程等;细胞组分204个,主要包括大分子复合物、细胞内无膜结合细胞器、细胞质、细胞核、细胞膜、染色体、微管细胞骨架、细胞器、蛋白质复合物;分子功能201个,主要包括有机环状化合物结合、核酸结合、蛋白质结合、连接酶活性等。(2)KEGG富集分析结果如下:ADS组与对照组相比,KEGG富集分析共发现26条通路,主要包括爱泼斯坦-巴尔病毒感染、HTLV-I感染、丙酮酸代谢、磷脂酰肌醇信号系统、ECM-受体相互作用、甘油磷脂代谢、破骨细胞分化、细胞粘附分子(CAMs

关键词：成人退变性脊柱侧凸 circRNA 高通量测序技术富集分析生物学功能

后路长节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸围手术期并发症的危险因素

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中日友好医院学报 2023年第6期37卷 328-332,381页

作者：桑龙刘景新吴克第蒋家正海南西部中心医院骨科海南詹州571700

目的:分析后路长节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸(ADS)围手术期并发症的发生率和风险因素,为术前风险分层提供参考。方法:选择性纳入2015年1月—2021年12月于我院采用传统后路开放手术进行长节段内固定融合术治疗的ADS患者,收集病史和... 详细信息

目的:分析后路长节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸(ADS)围手术期并发症的发生率和风险因素,为术前风险分层提供参考。方法:选择性纳入2015年1月—2021年12月于我院采用传统后路开放手术进行长节段内固定融合术治疗的ADS患者,收集病史和手术资料,采用单因素分析筛选变量、多因素回归分析建立预测模型并绘制ROC曲线评价预测效率。结果:本研究共纳入162例患者,35例(21.60%)在围手术期发生并发症。单因素分析显示合并心脏病、合并贫血、手术史、术中神经减压、术中脊柱截骨、术前Cobb角是围手术期并发症的风险因素(P脊柱截骨是围手术期并发症的独立风险因素(P脊柱截骨同时是主要并发症和轻微并发症的独立风险因素(P脊柱截骨是后路长节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸围手术期并发症的独立风险因素。识别危险因素有助于术前风险分层和减少并发症的发生。

关键词：成人退变性脊柱侧凸围手术期并发症后路长节段固定回顾性研究风险因素

新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效及安全性评价

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吉林大学学报（医学版） 2016年第6期42卷 1211-1214页

作者：郭朝阳张树芳丁美兰江西省赣州市人民医院脊柱外科江西赣州341000

目的：观察新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸（ADS）的疗效、安全性和依从性,为其临床应用提供依据。方法：选取本院50例ADS患者分为观察组和对照组。观察组25例患者采用新型混合融合技术进行治疗,对照组25例患者采用传统开放手... 详细信息

目的：观察新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸（ADS）的疗效、安全性和依从性,为其临床应用提供依据。方法：选取本院50例ADS患者分为观察组和对照组。观察组25例患者采用新型混合融合技术进行治疗,对照组25例患者采用传统开放手术进行治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术依从率、并发症发生率、腰椎功能改善率和植骨融合率。结果：观察组患者手术时间短于对照组（t=6.199,P=0.000）,术中出血量少于对照组（t=6.242,P=0.000）;2组患者临床总有效率比较差异无统计学意义（χ^2=0.758,P=0.384）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组（χ^2=4.667,P=0.031）;观察组患者手术依从率高于对照组（χ^2=5.357,P=0.021）;治疗后1和3个月2组患者腰椎功能改善率和植骨愈合率比较差异均无统计学意义（χ^2=1.471,P=0.225;χ^2=0.725,P=0.395;χ^2=1.587,P=0.208;χ^2=0.739,P=0.390）,治疗后6和12个月2组患者上述2项指标均高于对照组（χ^2=4.500,P=0.034;χ^2=4.667,P=0.031;χ^2=5.357,P=0.021;χ^2=7.018,P=0.008）。结论：新型混合融合技术治疗ADS具有安全性高、依从性好、手术时间短和术中出血量少等优势,适合临床推广。

关键词：新型混合融合技术成人退变性脊柱侧凸传统开放手术安全性疗效

PELD治疗Lenke-Silva Ⅰ级成人退变性脊柱侧凸的可行性研究

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PELD治疗Lenke-Silva Ⅰ级成人退变性脊柱侧凸的可行性研究

作者：李勇能昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探讨 PELD(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治疗Lenke-SilvaI级成人退变性脊柱侧凸的安全性及疗效;PELD能否为个性化、阶梯治疗成人退变性脊柱侧凸患者提供一种新的选择。[方法]本研究采取前瞻性研究的分析方... 详细信息

[目的]探讨 PELD(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在治疗Lenke-SilvaI级成人退变性脊柱侧凸的安全性及疗效;PELD能否为个性化、阶梯治疗成人退变性脊柱侧凸患者提供一种新的选择。[方法]本研究采取前瞻性研究的分析方法,主要以问卷调查形式收集昆明市延安医院骨科脊柱微创病区2016年9月至2018年3月行PELD治疗Lenke-Silva I级退变性脊柱侧凸患者的术前临床及影像资料,同时行EQ-5D、SRS-30生活质量评估。收集并记录患者术前和术后腰腿痛VAS评分、手术时间、手术出血量和术中X线透视次数;术后对患者ODI、EQ-5D、SRS-30评分进行随访,数据用(x±s)表示;将术后6个月随访资料分别与术前行统计学比较,统计数据采用配对样本t检验,P退变性脊柱侧凸具有软组织损伤小、术中出血少、术后康复快、治疗后病人满意度高等优点,短期效果满意,安全有效,可为个性化、阶梯治疗退变性脊柱侧凸患者提供一种新的选择,能否为规范化阶梯治疗退变性脊柱侧凸患者提供一种理论,需要长期随访结果、多中心研究和临床循证医学证据支撑。

关键词： PELD Lenke-Silva Ⅰ级成人退变性脊柱侧凸阶梯治疗可行性研究