检索结果-南通市图书馆

中华胃肠外科杂志 2023年第12期26卷 1154-1161页

作者：安永康袁紫旭王世磊蔡建中山大学附属第六医院结直肠外科广州510515 河南中医药大学第一附属医院郑州450046 深圳大学第一附属医院深圳518035 濮阳市人民医院濮阳457001

目的探讨成人先天性巨结肠病(HD)及成人先天性巨结肠类缘病(HAD)的临床病理特征、诊治方法和预后,提高对该病的认识和治疗水平。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。纳入2007年1月至2022年12月期间,中山大学附属第六医院收治的18~65... 详细信息

目的探讨成人先天性巨结肠病(HD)及成人先天性巨结肠类缘病(HAD)的临床病理特征、诊治方法和预后,提高对该病的认识和治疗水平。方法本研究采用回顾性观察性研究方法。纳入2007年1月至2022年12月期间,中山大学附属第六医院收治的18~65岁、术后经病理检查确诊为成人HD或成人HAD的患者,排除伴有严重心血管疾病、糖尿病、肝硬化或肠易激综合征引起的排便障碍者。共纳入47例患者。对于病情危及生命者,行急诊开腹手术治疗;对于病情稳定者,则行保守治疗,待稳定病情后行择期手术治疗。采用手术方式包括Duhamel术、Soave术、结肠次全切除术、结肠全切除术和姑息性造口。观察指标为HD及HAD患者的临床病理特征、治疗方式、术后并发症发生情况及远期肛门功能。并发症采用Clavien-Dindo评价标准,远期肛门功能的评价参照2005年Krickenbeck国际分类标准。结果全组患者,男性33例,女性14例,中位年龄29(18~51)岁。41例(87.2%)为成人HD,6例(12.8%)为成人HAD。常见的初期症状为排便困难(70.2%,33/47),其次是腹胀(57.4%,27/47)和腹痛(44.7%,21/47)。钡灌肠+排粪造影检查、肛门直肠动力学检测、术前直肠活检的阳性检出率分别为86.8%(33/38)、16/19和7/7。本组有3例患者术后病理诊断与术前诊断不一致,误诊率为6.4%,此3例均未做术前直肠活检。全组患者中,3例选择非手术治疗;44例患者选择手术治疗,均顺利完成手术,19例(43.2%)发生术后并发症,其中1例急诊手术患者死亡。术后中位随访65(12~180)个月,手术治疗组3例失访,其余41例远期肛门功能为优、良、差的患者分别为36例、3例和2例,与非手术治疗组相比(远期肛门功能优、良、差的患者分别为0、1和2例),差异有统计学意义(Z=-3.883,P=0.001)。44例手术治疗患者中,41例行平诊手术,3例因为病情危及生命而行急诊手术。平诊手术组与急诊手术组并发症发生率差异无统计学意义[39.0%(16/41)比3/3,χ^(2)=2.115,P=0.146],但平诊手术组术后Ⅲ~Ⅴ级并发症发生率更低[4.9%(2/41)比2/3,Z=-2.668,P=0.008]。平诊手术组远期肛门功能优于急诊手术组,差异具有统计学意义[94.7%(36/38)比0/3,Z=-4.935,P=0.001]。41例平诊手术中,包括11例Duhamel术,6例Soave术,19例结肠次全切除术,3例结肠全切术,2例结肠姑息性造口术。Duhamel术和姑息性造口术后总体并发症发生率较低(1/11和0/2,P=0.041)。41例平诊手术患者中,23例行开腹手术,18例行腹腔镜微创手术,与开腹手术组相比,腹腔镜手术组术后Ⅲ~Ⅴ级并发症发生率更低,远期肛门功能更优,差异具有统计学意义(均P成人HD和成人HAD容易出现误诊,手术治疗安全可行,远期疗效好。

关键词：成人先天性巨结肠病成人先天性巨结肠类缘病诊断外科治疗

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改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠及其类缘病

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重庆医科大学学报 2014年第1期39卷 94-97页

作者：孙家琛梁光熙官一平江时建朱代华重庆医科大学附属第二医院胃肠外科重庆400010 四川省德阳市人民医院普外科德阳618000

目的:探讨改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)及先天性巨结肠类缘病(Hirschsprung’s allied disorder,HAD)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2011年1月间在重庆医科大学附属第一、第二医院Ⅰ期... 详细信息

目的:探讨改良Duhamel术治疗成人先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease,HD)及先天性巨结肠类缘病(Hirschsprung’s allied disorder,HAD)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2011年1月间在重庆医科大学附属第一、第二医院Ⅰ期接受改良Duhamel术(D组,n=16)或低位直肠前切除术(L组,n=13)治疗的29例成人HD及HAD患者的临床资料。结果:无术中死亡病例。D组在术前生活质量评分[(2.2±0.7)分;(15.1±1.0)分]、手术时间(160±21)min和术后并发症发生率上与L组差异均无统计学意义(P>0.05)。但D组术中出血量(54.4±23.7)ml少于L组(t=2.394,P=0.028),术后住院时间(12.6±4.1)d短于L组(t=2.381,P=0.025),术后生活质量评分(4.4±1.4;17.9±1.2)分高于L组(t=2.090,P=0.046;t=2.224,P=0.035)。有严重并发症未解决或接受再次手术的6例病例视为手术失败,其中D组2例,L组4例。结论:改良Duhamel术治疗HD及HAD疗效确切,安全性高。

关键词：成人先天性巨结肠成人先天性巨结肠类缘病改良Duhamel术术后肛门功能

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