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细菌溶解产物联合鼻用激素治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

细菌溶解产物联合鼻用激素治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

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作者：李欣甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:细菌溶解产物(bacterial lysates,BLs)是一种免疫调节剂,其可通过激活肠-肺免疫轴调节免疫动态平衡、增加鼻窦上皮纤毛摆动频率治疗慢性鼻窦炎(chronic Rhinosinusitis,CRS)。本研究通过探讨BLs联合鼻用皮质类固醇激素(intranasalc... 详细信息

目的:细菌溶解产物(bacterial lysates,BLs)是一种免疫调节剂,其可通过激活肠-肺免疫轴调节免疫动态平衡、增加鼻窦上皮纤毛摆动频率治疗慢性鼻窦炎(chronic Rhinosinusitis,CRS)。本研究通过探讨BLs联合鼻用皮质类固醇激素(intranasalcorticosteroids,INCS)治疗CRS的疗效,为减轻患者鼻部症状、预防CRS的感染和复发提供一种新的治疗方法。方法:收集2022年8月至2023年12月就诊于甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科科确诊为CRS的患者共146例(241侧鼻腔),将其分为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)组和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSs NP)组,采用随机数字表法将两组患者分别分为BLs组与对照组,即A-D组,其中A组为CRSw NP应用BLs组;B组为CRSw NP对照组;C组为CRSs NP应用BLs组;D组为CRSs NP对照组,记录每位患者的基本资料,收集患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和鼻腔鼻窦结局测试(Sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数、白介素-4(interleukin-4,IL-4)计数、免疫球蛋白-G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白-A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白-M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白-E(immunoglobulin E,IgE)水平,并记录鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分。所有CRSw NP患者均行鼻腔息肉切除术并开放鼻窦,所有CRSs NP患者均行内镜下鼻窦开放术。术后患者鼻腔应用INCS治疗,试验组患者口服BLs胶囊。对四组患者术后1月、3月进行随访观察,收集VAS主观评分、SNOT-20主观评分、Lund-Kennedy鼻内镜客观评分、Lund-Mackay客观评分、EOS、IL-4、IgG、IgA、IgM和总IgE水平,采用SPSS25.0分析各指标的相关性及治疗效果。记录四组患者用药后不良反应发生情况,评估应用BLs后鼻腔、鼻窦、窦口及鼻腔黏膜恢复情况,明确治疗效果。结果:1.A组和B组指标评估:治疗后1月、3月:A组和B组总IgE水平、IgM水平在组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05);A组IgG水平、IgA水平、IL-4水平、EOS水平组内及组间比较差异有统计学意义(P0.05);C组IgG水平、IgA水平、IL-4水平、EOS水平组内及组间差异有统计学意义(P不良反应:治疗期间共报道3例不良反应事件(腹泻),均轻微短暂,并未因此而停止BLs治疗。结论:1.应用细菌溶解产物对慢性鼻窦炎患者术后合并鼻漏、持续性的炎症反应、黏膜恢复情况均有改善。2.慢性鼻窦炎患者应用细菌溶解产物,可提高机体IgG、IgA水平,降低EOS及IL-4水平。激活特异性免疫及非特异性免疫,从而有效保护呼吸道黏膜,并提高机体免疫水平。3.细菌溶解产物作为慢性鼻窦炎的辅助用药,可提高慢性鼻窦炎的治疗效果。

关键词：慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎伴有鼻息肉型慢性鼻窦炎不伴有鼻息肉型细菌溶解产物

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