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慢性非特异性颈痛的非手术治疗方法研究进展

慢性非特异性颈痛的非手术治疗方法研究进展

第十二届全国体育科学大会

作者：涂欢李宁成都体育学院成都体育学院运动医学与健康学院成都体育学院运动医学与健康研究所

研究目的:颈痛是骨科和康复科最常见的疼痛病症之一,而其中非特异性颈痛(Non-specificNeckPainNNP)最为常见,非特异性颈痛的发病机制尚未明确,但是已有证据表明颈部浅层肌肉过度活动,深层肌肉抑制而导致慢性颈痛。慢性非特异性颈痛(Chro... 详细信息

研究目的:颈痛是骨科和康复科最常见的疼痛病症之一,而其中非特异性颈痛(Non-specificNeckPainNNP)最为常见,非特异性颈痛的发病机制尚未明确,但是已有证据表明颈部浅层肌肉过度活动,深层肌肉抑制而导致慢性颈痛。慢性非特异性颈痛(Chronic Non-specific Neck PainCNNP)是指排除因创伤、肿瘤、感染等及身体其余部位导致的颈部疼痛,并且持续疼痛的时间超过3个月,常表现为颈部疼痛不适、僵硬,伴或不伴活动受限等,其发病率和复发率较高,严重影响生活和工作,并且由于现代生活方式的转变,该类颈痛的发病率在逐年上升。目前治疗慢性非特异性颈痛的方法有运动疗法、针灸治疗、手法治疗、物理因子治疗、口服或局部注射药物等方法,但缺少相关方面的总结归纳。本文就慢性非特异性颈痛的非手术治疗方法的研究进展进行综述,从而为今后的研究提供参考和方向。研究方法:主要通过文献资料方法,检索中文数据库中国知网、维普和万方,英文数据库Web Of Science和Pubmed,检索时间为建库开始到2021年2月28日,对国内外数据库中的慢性非特异性颈痛和chronic non-specific neck pain等关键词进行检索,对查阅到到的文献根据本文需要进行筛选和排除(排除标准:重复文献、不是非治疗方法和无法获取全文内容的文献),然后将所纳入到的文献进行阅读总结,并对慢性非特异性颈痛的非手术治疗方法进行归纳和分析。研究结果:经过检索,初步检索结果为中文文献共检索到211篇,英文文献共检索到53篇。经过排除重复文献和与文章主题内容不相符的文献,最终纳入中文文献38篇,英文文献20篇,因此本文对纳入的58篇文献进行综述。研究结论:1)目前关于慢性非特异性颈痛的治疗方法主要集中在运动疗法和针灸治疗,其中运动疗法以训练颈深屈肌为主要内容,而对于针灸治疗,较多文献选择了内热针疗法,并且取得了较好的治疗效果,这提示运动疗法和针灸在干预慢性疼痛上有重要作用,在今后的研究中可以根据实际情况继续进行探索;2)体外冲击波、低频疗法、治疗性超声和负压疗法等物理因子疗法也越来越受到关注,其中体外冲击波和超声在近些年得到较快发展,治疗性超声的治疗效果明显,同时较多研究将物理因子疗法作为运动疗法的辅助治疗方法,也取得了较好的结果,这表明物理因子疗法不仅可以单独对慢性特异性颈痛进行治疗,还可以辅助其余治疗方法取得较好的治疗效果,可以作为未来研究的方向;3)传统治疗方法仍然是部分文献的研究方向,其中推拿、颈椎导引术、经筋刮疗术、太极拳和中医药等被纳入研究方法,其中推拿作为治疗方法的文献最多,并且都取得了较好的效果,推拿手法对于颈部疼痛干预常有较好的效果,且操作简单安全性较高,但其具体手法选择仍然需要大量研究进行探索。文献中中医药常配合其他治疗方法使用,少有文献将其作为单独治疗方法;4)肌内效贴作为辅助治疗方法与其余治疗相结合治疗慢性非特异性颈痛,得到了比单独使用某种治疗方法更好的结果,可以作为今后研究的方向。肌内效贴已经较多的使用在内外科疾病康复中,特别是脑卒中、肩痛、下背痛等伴有疼痛的疾病中,因此对肌内效贴治疗慢性非特异性颈痛的研究具有较强的实际意义,其研究方向可以从辅助治疗方法转向单独治疗方法,但肌内效贴的贴扎方式和其作用机制仍然是需要探索的问题;5)其余方法对慢性非特异性颈痛有一定的治疗效果,例如瑜伽和普拉提,但由于相关研究文献数量较少和文献质量问题等无法对其治疗效果进行准确性的评估,但其治疗效果可以通过更多的研究去明确和评估;6)中文文献中更注重对运动疗法和传统康复方法的使用,而英文文献更多的倾向于手法和运动控制,但都注重颈深屈肌训练;7)关于慢性非特异性颈痛的非手术治疗方法较多,且部分方法已经有较多研究对其治疗效果进行了肯定,但仍需要大量高质量的研究去探索和归纳更合适更有效果的非手术治疗方法。

关键词：慢性非特异性颈痛运动疗法研究进展

来源： cnki会议评论

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慢性非特异性颈痛人群颈部本体感觉特征研究

慢性非特异性颈痛人群颈部本体感觉特征研究

作者：王烁北京体育大学

学位级别：硕士

目的意义:慢性颈痛严重影响大众的日常生活和工作,造成沉重的社会经济负担;颈痛人群是否存在颈部本体感觉的缺失还存在着争议。本研究对比探究健康人群与慢性非特异性颈痛人群在颈部本体感觉位置重置测试中的精准度、运动幅度、运动平... 详细信息

目的意义:慢性颈痛严重影响大众的日常生活和工作,造成沉重的社会经济负担;颈痛人群是否存在颈部本体感觉的缺失还存在着争议。本研究对比探究健康人群与慢性非特异性颈痛人群在颈部本体感觉位置重置测试中的精准度、运动幅度、运动平均速度及力量之间的差异,回答慢性非特异性颈痛人群是否存在本体感觉的缺失及运动策略的改变,颈部力量与本体感觉之间是否存在关联,为慢性非特异性颈痛人群的治疗提供有针对性,有效的建议。研究方法:共招募58名受试者,其中健康对照组21名,慢性非特异性颈痛组37名。采用Qualisys红外光点捕捉系统采集颈部本体感觉位置重置测试的精准度,运动幅度及运动平均速度这些运动学数据。通过Visual 3D建立肌肉骨骼模型,计算位置重置准确性及运动平均速度、幅度等指标。同时对颈深屈肌耐力及颈部等长力量进行测量,探究其与本体感觉之间的关联。研究结果:健康对照组与慢性非特异性颈痛组相比,(1)颈痛组在评价颈部疼痛及功能状态的指标:当前视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)得分(p=0.000)、上周VAS得分(p=0.000)、颈部功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)(p=0.000)及运动恐惧症量表(The Tampa Scale for Kinesiophobia,TSK)得分(p=0.000)上均显著性大于对照组;两组在年龄、身高、体重、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)上不存在显著性差异;(2)颈痛组的头前伸程度显著性大于健康组(p=0.002),两组在颈胸角及肩前伸角度上无显著性差异;(3)颈痛组的颈深屈肌耐力(p=0.031)及屈曲(p=0.037)、左侧屈方向(p=0.008)的等长力量显著性小于对照组,两组在伸展及右侧屈方向的等长力量上不存在显著性差异;(4)颈痛组各个方向上的位置重置平均速度均显著性小于对照组(p颈痛组各个方向上的位置重置幅度与对照组无显著性差异;(6)在颈部位置重置测试中,颈痛组在屈曲方向上的绝对误差(Absolute Error,AE)(p=0.025)、固定误差(Constant Error,CE)(p=0.003)、误差变化(Variable Error,VE)(p=0.003)、均方根误差(Root Mean Square Error,RMSE)(p=0.015)均显著性大于对照组;伸展方向的VE(p=0.001)显著性大于对照组,而CE、AE、RMSE不存在显著性差异;左侧屈方向的AE(p=0.002)及RMSE(p=0.002)显著性大于对照组,而CE、VE不存在显著性差异;右侧屈方向的CE(p=0.017)、AE(p=0.000)及RMSE(p=0.000)显著性大于对照组,而VE不存在显著性差异;两组在左侧旋转方向上的AE、CE、VE、RMSE均不存在显著性差异;右侧旋转方向的AE(p=0.047)显著性大于对照组,而CE、VE、RMSE不存在显著性差异;(7)在受试人群中,VAS得分与NDI得分,TSK得分之间存在显著性正相关(p颈深屈肌耐力与各个方向上的本体感觉特征均不存在显著性相关。结论:与健康对照人群相比,慢性非特异性颈痛人群(1)存在颈部本体感觉的缺失,主要表现在屈曲及左右侧屈方向;(2)在位置重置测试中,出现运动平均速度减慢这一运动策略的改变;(3)存在头前伸姿势及颈部力量不足。(4)颈部等长力量及颈深屈肌耐力与对应方向的位置重置能力无关。建议:(1)在慢性非特异性颈痛人群中增加本体感觉的练习,特别是屈曲,左右侧屈方向。(2)应当将颈部的主动或位置重置运动速度纳入慢性颈痛人群的评定。

关键词：慢性非特异性颈痛重置精准度运动幅度运动平均速度颈部力量

不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛的干预研究

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中国康复医学杂志 2024年第5期39卷 693-698页

作者：罗予范永召马天王梁吴昊首都体育学院运动科学与健康学院北京市100191 章赣南医学院康复学院雅安市第四人民医院康复医学科

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法。方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部... 详细信息

目的:比较不同姿势颈部抗阻训练对慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)的干预效果,为CNSNP探寻一种更高效的运动疗法。方法:51例CNSNP患者(年龄41.0±5.0岁)随机分为3组:俯卧姿颈部抗阻训练组(A组,n=17)、坐姿颈部抗阻训练组(B组,n=17)和俯卧姿对照组(C组,n=17)。测试指标包括视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颅颈角(craniocervical angle,CVA)、颈椎活动度(range of motion,ROM)和均方根振幅(root mean square,RMS)。所有指标均在干预前和干预4周后进行测量。结果:A组的干预效果优于B组和C组。A组的颈部疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颅颈角(CVA)、颈椎屈曲活动度(ROM)、颈椎伸展活动度(ROM)、RMS(斜方肌上束,屈曲;胸锁乳突肌,静息;胸锁乳突肌,伸展)较B组和C组均存在显著性差异(P0.05)、较C组存在显著性差异(P颈部抗阻训练能更有效地降低颈部肌肉的VAS和RMS,增加颈部ROM和CVA。

关键词：慢性非特异性颈痛抗阻训练运动疗法

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慢性非特异性颈痛的运动疗法

华西医学 2020年第5期35卷 603-607页

作者：陈新屹汪皓男倪国新北京体育大学运动医学与康复学院北京100084

非特异性颈痛是一种最为常见的颈痛类型,若得不到及时有效的治疗,大部分患者可能会发展成为慢性非特异性颈痛。患者除疼痛外,还会出现一系列功能障碍。考虑到患者的个体差异,根据患者特定功能障碍情况进行针对性运动治疗的策略受到关注... 详细信息

非特异性颈痛是一种最为常见的颈痛类型,若得不到及时有效的治疗,大部分患者可能会发展成为慢性非特异性颈痛。患者除疼痛外,还会出现一系列功能障碍。考虑到患者的个体差异,根据患者特定功能障碍情况进行针对性运动治疗的策略受到关注。该文介绍了针对慢性非特异性颈痛患者颈椎及胸椎灵活性降低、颈深屈肌激活不足、肌肉力量和肌肉耐力差、呼吸模式异常、本体感觉受损等常见功能障碍的运动疗法,以期为个体化的康复治疗提供临床指导。

关键词：慢性非特异性颈痛功能障碍运动疗法

脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛干预效果的Meta分析

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中国康复理论与实践 2022年第2期28卷 150-164页

作者：郑尉孙立冰郝传萍黄文琪尤婧郭彦桦天津体育学院天津市301617 北京联合大学特殊教育学院北京市100075

目的运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系,评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关... 详细信息

目的运用世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)的架构和知识体系,评价脊柱手法治疗(SMT)对慢性非特异性颈痛(CNSNP)的干预效果。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、CBM和CNKI等中、英文数据库中有关SMT干预CNSNP的随机对照试验,检索时限为建库至2021年12月31日。至少两名研究者独立提取数据,采用Cochrane风险评估量表与物理治疗证据数据库量表进行纳入文献质量评价,分别采用Revman 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析和发表偏倚分析。结果最终纳入15篇文献,共1067例患者。在身体功能方面,与对照组相比,SMT可降低患者疼痛视觉模拟评分(MD=-0.85,95%CI-1.06~-0.63,P痛评分(MD=-0.92,95%CI-1.29~-0.55,P痛阈值(SMD=0.67,95%CI 0.47~0.86,P颈椎关节屈/伸(SMD=0.51,95%CI0.33~0.68,P颈部肌肉肌电振幅均方根(MD=2.17,95%CI 0.06~4.29,P=0.04),对颈椎侧屈活动度(SMD=0.19,95%CI-0.00~0.38,P=0.06)、最大肌力(SMD=-0.18,95%CI-0.84~0.49,P=0.60)和肌耐力(SMD=0.18,95%CI-0.39~0.75,P=0.53)的干预效果不显著;在活动和参与方面,SMT能够显著降低颈椎功能障碍程度(MD=-0.96,95%CI-1.55~-0.38,P=0.001),对健康状态的改善效果无显著性(SMD=0.08,95%CI-0.03~0.20,P=0.15)。结论SMT有助于改善CNSNP患者的疼痛程度、疼痛敏感性、颈椎关节活动度和功能障碍程度,而在提高肌肉功能、本体感觉和健康状态方面的疗效尚不明确。

关键词：慢性非特异性颈痛脊柱手法治疗世界卫生组织国际健康分类家族 Meta分析

基于聚类分析的部队中青年人群慢性非特异性颈痛的Pavlov比值特征

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第二军医大学学报 2021年第12期42卷 1374-1381页

作者：罗溪季承龙孙凯强孙川袁媛史建刚海军军医大学(第二军医大学)长征医院骨科上海200003 华东理工大学材料科学与工程学院上海200237

目的探讨颈椎Pavlov比值对部队中青年人群颈椎退变和颈椎相关临床表现的影响。方法收集2021年1月至8月间以“颈痛”为主诉且症状持续时间>3个月的18~40岁军人患者的人口学、影像学及临床资料。根据X线片测量数据,采用系统聚类分析对样... 详细信息

目的探讨颈椎Pavlov比值对部队中青年人群颈椎退变和颈椎相关临床表现的影响。方法收集2021年1月至8月间以“颈痛”为主诉且症状持续时间>3个月的18~40岁军人患者的人口学、影像学及临床资料。根据X线片测量数据,采用系统聚类分析对样本进行分组,对比分析各组的骨性退变、椎间盘退变和颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分。结果共纳入129名病例,均为男性。系统聚类将样本分为3个群组:高Pavlov比值组,21例,Pavlov比值为1.12~1.23(1.18±0.04);中Pavlov比值组,84例,Pavlov比值为0.83~1.11(0.96±0.06);低Pavlov比值组,24例,Pavlov比值为0.69~0.82(0.77±0.04)。3组间椎体矢状径、椎管矢状径、侧块宽度、椎板宽度、Pavlov比值、侧块宽度/椎板宽度比值、骨性退变、Pfirrmann分级和Kang分级差异均有统计学意义(P均颈椎曲度和NDI评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。总体Pavlov比值与NDI评分无明显相关性(r=-0.035,P=0.691),高Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分呈正相关(r=0.541,P=0.011),中Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分无明显相关(r=-0.057,P=0.604),低Pavlov比值组Pavlov比值与NDI评分呈负相关(r=-0.642,P=0.001)。结论与颈椎Pavlov比值居中的患者相比,比值偏高或偏低的患者存在椎体和椎弓的发育不均衡,骨性退变及椎间盘退变更加明显;患者临床症状的严重程度随Pavlov比值的离中趋势增加而增加。Pavlov比值可作为颈痛及颈椎退变高危解剖因素,或可成为衡量部队特定岗位胜任力的参考选拔指标。

关键词： Pavlov比值慢性非特异性颈痛聚类分析职业胜任

颈部抗阻联合非手术脊柱减压系统对慢性非特异性颈痛的疗效研究

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颈部抗阻联合非手术脊柱减压系统对慢性非特异性颈痛的疗效研究

作者：张腾飞武汉体育学院

学位级别：硕士

目的:观察颈部弹力带抗阻联合非手术脊柱减压系统(non-surgical spinal decompression system,SDS)对慢性非特异性颈痛的疗效,为临床治疗慢性非特异性颈痛提供新的治疗方案和理论依据。方法:将符合实验要求的40名患者,随机分为实验组(20... 详细信息

目的:观察颈部弹力带抗阻联合非手术脊柱减压系统(non-surgical spinal decompression system,SDS)对慢性非特异性颈痛的疗效,为临床治疗慢性非特异性颈痛提供新的治疗方案和理论依据。方法:将符合实验要求的40名患者,随机分为实验组(20名)和对照组(20名)。对照组进行常规治疗和颈部抗阻治疗;实验组进行常规治疗和SDS系统治疗,并辅以相同的颈部抗阻治疗。常规治疗30min/次,颈部弹力带抗阻12～15min/次,SDS系统治疗26min/次,1次/天。院内治疗2周,5次/周;院外治疗2周,3次/周,共4周。治疗前后使用VAS疼痛评分量表、NDI颈椎功能障碍指数、颈椎主动关节活动度(AROM)和颈部最大等长收缩肌力(MIS)评定患者颈部功能变化。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析,定量数据表示采用((?)±S),组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,定性数据比较采用X2检验,p0.05),治疗后组间比较均存在显著统计学差异(p颈椎活动度比较无统计学差异(p>0.05),治疗后组间比较颈椎前屈、后伸、左侧屈AROM存在统计学差异(p颈椎右侧屈、左右旋转AROM无统计学差异(p>0.05)。3.MIS:与治疗前相比,治疗后实验组和对照组颈椎前屈、后伸、左右侧屈MIS均明显增加(p0.05),治疗后组间比较各方向MIS也无统计学差异(p>0.05)。结论:(1)颈部抗阻联合SDS系统治疗和单独进行颈部抗阻治疗均可有效改善CNNP患者的疼痛和颈椎功能,提高颈椎主动关节活动度和颈部肌肉力量。(2)颈部抗阻联合SDS系统治疗在改善CNNP患者颈痛、颈椎功能障碍和颈椎主动关节活动度方面总体效果优于单独进行颈部抗阻训练,推荐在单独进行颈部抗阻治疗的基础上进行SDS系统治疗以增强治疗效果。

关键词：颈部抗阻弹力带非手术脊柱减压系统慢性非特异性颈痛

稳定性训练对青年人慢性非特异性颈痛的功能恢复作用研究

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稳定性训练对青年人慢性非特异性颈痛的功能恢复作用研究

作者：邱俊凯广西师范大学

学位级别：硕士

目的:探讨稳定性训练对青年人慢性非特异性颈痛的功能恢复作用。方法:在广西师范大学大学雁山校区非体育专业大学生中招募患慢性非特异性颈痛受试者,筛选出符合标准的50例受试者进行随机对照实验。将50例受试者根据性别分层随机分组,分... 详细信息

目的:探讨稳定性训练对青年人慢性非特异性颈痛的功能恢复作用。方法:在广西师范大学大学雁山校区非体育专业大学生中招募患慢性非特异性颈痛受试者,筛选出符合标准的50例受试者进行随机对照实验。将50例受试者根据性别分层随机分组,分成对照组(25例)和实验组(25例)。实验组进行稳定性训练,对照组进行牵伸训练,两组同时接受每周三次,为期6周的运动干预,保证两组受试者的训练和休息时间一致,要求受试者保持平常生活状态。以目测类比法评定受试者颈部疼痛程度;以颈椎功能障碍评分表(NDI)评定受试者颈部功能障碍程度;用Hoggan Micro FET2肌肉力量测试系统检测颈部肌肉力量;用康复测量仪测量颈椎主动关节活动角度。采集的数据使用SPSS22.0软件处理,计量资料服从正态分布采用T检验进行处理,用“均数和标准差”(X±S)表示,不服从正态分布采用非参数检验进行处理。实验所采集的计数资料采用卡方检验进行分析,以P0.05),在6周运动干预后共剩余45例,其中稳定性训练组剩余24例,牵伸训练组剩余21例纳入最终结果分析。(1)与实验前比较,两组受试者VAS值、NDI值、均显著降低(P颈部肌肉力量、颈椎关节主动活动度均显著增加(P痛程度;(2)稳定性训练可提高青年人CNSNP颈部肌肉力量,增加受试者颈部主动关节活动度,降低NDI评分,达到改善受试者功能障碍的作用;(3)与常规运动疗法相比较,稳定性训练促进青年人CNSNP颈部功能恢复的效果更佳。

关键词：稳定性训练慢性非特异性颈痛运动疗法

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脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响

中华物理医学与康复杂志 2021年第5期43卷 422-426页

作者：罗慧王强赵娟孟萍萍张永祥王玉阳宫丽丽青岛大学附属医院康复医学科青岛266000

目的观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法选取慢性非特异性颈痛患者30例,按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗,每次20 min,每周2次,共2周;对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中... 详细信息

目的观察脊柱手法治疗对慢性非特异性颈痛的影响。方法选取慢性非特异性颈痛患者30例,按照随机数字表法将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。观察组患者给予脊柱手法治疗,每次20 min,每周2次,共2周;对照组患者给予常规颈痛治疗方案(中频和高频电疗法),每次治疗时间40 min,每周4次,共2周。治疗前、治疗结束后、治疗后1个月、治疗后3个月,对2组患者采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。治疗前及治疗结束后,记录2组患者的颈椎屈伸活动度和竖脊肌、斜方肌上束的振幅均方根值(RMS)及中位频率(MF)。结果治疗前,2组患者VAS、NDI、颈椎活动度、竖脊肌及斜方肌上束肌电值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后、治疗后1个月、治疗后3个月,2组患者VAS、NDI及颈椎活动度均较组内治疗前改善(P慢性非特异性颈痛患者的颈部肌群肌力,提高肌肉抗疲劳能力。

关键词：脊柱手法治疗慢性非特异性颈痛表面肌电图视觉模拟评分颈椎功能障碍指数