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慢性静脉功能不全规范化治疗争议与共识

中国实用外科杂志 2017年第12期37卷 1358-1361页

作者：黄晟陆信武上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学医学院血管病诊治中心上海200011

慢性静脉功能不全是指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。应当在规范疾病的诊断和分级基础上,针对下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征以及下肢深静脉血栓后遗症等,分别采取微创的腔内血管治疗方法。

关键词：慢性静脉功能不全下肢静脉曲张非血栓性髂静脉压迫综合征下肢深静脉血栓后遗症腔内血管治疗

慢性静脉功能不全患者足背静脉TNF-α、hs-CRP水平与中医证型相关性研究

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慢性静脉功能不全患者足背静脉TNF-α、hs-CRP水平与中医证型相关...

作者：徐英杰山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)患者足背静脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平及其与中医证型的关系。方法:所有病例均来源于2019年1月～2019年12月在山东中医药大学附属医院周围血管病科就诊的CVI患者,共计120例,同时采集患者血常规炎症细胞和TNF-α、hs-CRP进行分层研究。血瘀证组患者57例,湿热下注证组患者63例。研究一:对比CVI不同临床分级患者足背静脉、肘静脉血常规炎症细胞、TNF-α、hs-CRP水平及不同临床分级间上述指标的差异。研究二:通过对比不同中医证型患者足背静脉、肘静脉血常规炎症细胞、TNF-α、hs-CRP水平差异,并探讨二者与中医证型的关系。结果:1.120例CVI患者足背静脉TNF-α、hs-CRP水平均较肘静脉高,差异有统计学意义(P静脉中性粒细胞计数较C6组低,差异有统计学意义(P静脉单核细胞计数均较C6组低,差异有统计学意义(P静脉TNF-α均较肘静脉高,差异有统计学意义(P静脉TNF-α均较C4～C6组低,差异有统计学意义(P静脉hs-CRP均较C6组低,差异有统计学意义(P静脉、足背静脉TNF-α均较湿热证组低,差异有统计学意义(P静脉hs-CRP较肘静脉高,差异有统计学意义(P静脉炎症因子表达高于肘静脉,且与病变严重程度相关。CVI患者足背静脉TNF-α水平与中医证型相关。

关键词：慢性静脉功能不全肿瘤坏死因子-α 超敏C反应蛋白瘀毒

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慢性静脉功能不全实验研究的热点与展望

中华实验外科杂志 2015年第2期32卷 240-242页

作者：蒋米尔崔超毅上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科上海交通大学血管病诊治中心 200011

实验研究和临床实践是推动血管外科迅猛发展的两大动力.实验研究,特别是对血管疾病的发病机制研究的重大突破,往往会为疾病的临床诊治带来革命性变化;而临床实践一方面为实验研究提供了丰富的研究素材资源,另一方面血管外科医师又有许... 详细信息

实验研究和临床实践是推动血管外科迅猛发展的两大动力.实验研究,特别是对血管疾病的发病机制研究的重大突破,往往会为疾病的临床诊治带来革命性变化;而临床实践一方面为实验研究提供了丰富的研究素材资源,另一方面血管外科医师又有许多亟待解决的临床问题需要依靠实验研究解决.

关键词：实验研究慢性静脉功能不全血管外科临床实践血管疾病发病机制临床诊治临床问题

应用各种射频消融系统治疗下肢慢性静脉功能不全评价

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中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1368-1372页

作者：蒋劲松卢凯平浙江省人民医院血管外科杭州医学院浙江杭州310114

下肢静脉曲张是慢性静脉功能不全(CVI)的重要组成部分,目前针对C2级以上下肢静脉曲张的手术治疗正逐渐从传统的大(小)隐静脉高位结扎+抽剥术过渡到以腔内热闭合为主的各种微创术式,而射频消融术(RFA)因其具有操作的标准化及疗效的一致... 详细信息

下肢静脉曲张是慢性静脉功能不全(CVI)的重要组成部分,目前针对C2级以上下肢静脉曲张的手术治疗正逐渐从传统的大(小)隐静脉高位结扎+抽剥术过渡到以腔内热闭合为主的各种微创术式,而射频消融术(RFA)因其具有操作的标准化及疗效的一致性被公认为热闭合的主流术式。在取得和传统开放手术同等疗效的前提下,射频治疗具有手术时间短、恢复快、微创美观等临床优势。RFA的安全性主要取决于对周围组织的热损伤程度和范围,不同类型的射频消融系统在工作温度、加热周期、加热段长度、导管直径、工作频率等方面有所差异,影响着射频消融的效果和副反应。目前主流使用的射频消融系统主要有ClosureFast?、Celon RFiTT?、F Care?3种进口系统,以及AcoArt Cedar?、V-Cure?、ZYLOX Swan?、J-Vena?、VenousRF 100?5种国产系统,各有各的特性和区别,需要术者根据具体情况选择合适的系统。国产射频消融系统在近年来得到了快速发展和临床认可,其安全性和疗效基本与经典射频方案等同,且在操作方式和闭合原理上作了一些改进和创新,具有较强的实用性和竞争力。

关键词：慢性静脉功能不全下肢静脉曲张射频消融术

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重视下肢慢性静脉功能不全的规范化诊治

中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1344-1347,1397页

作者：王深明王斯文中山大学附属第一医院血管外科、中山大学血管外科疾病研究中心、广东省血管疾病诊治技术国家地方联合工程实验室广东广州510080

慢性下肢静脉功能不全(CVI)是最常见的周围血管疾病之一。由于其临床表现多样,病理生理改变复杂,可供选择的治疗方式繁多,导致诊疗不规范。因此,CVI的诊断和治疗迫切需要规范。首先,应重视使用CEAP分级和彩色多普勒超声等相关手段准确诊... 详细信息

慢性下肢静脉功能不全(CVI)是最常见的周围血管疾病之一。由于其临床表现多样,病理生理改变复杂,可供选择的治疗方式繁多,导致诊疗不规范。因此,CVI的诊断和治疗迫切需要规范。首先,应重视使用CEAP分级和彩色多普勒超声等相关手段准确诊断CVI。其次,在明确诊断的基础上,应充分考虑选择适当的治疗方法。CVI的主要治疗仍然是处理浅静脉功能不全。在各种治疗方式中,腔内热闭合是治疗CVI的一线选择,但需要关注与热相关的并发症。由于新型的非热、非膨胀技术在围手术期无热相关并发症的优势,可能成为将来治疗CVI的重要有效手段。硬化剂治疗和静脉加压治疗是重要的辅助手段,但始终需要考虑与硬化剂治疗相关的严重并发症,如血栓和肺栓塞的发生。关于交通静脉和深静脉的治疗仍然是CVI研究和探讨的领域,需要更多严格的临床证据来指导治疗。

关键词：慢性静脉功能不全浅静脉反流腔内热闭合术

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下肢慢性静脉功能不全影像学诊断及评价

中国实用外科杂志 2023年第12期43卷 1348-1352页

作者：尚丹余翀李毅清华中科技大学同济医学院附属协和医院血管外科湖北武汉430022 同济大学医学院附属上海东方医院血管外科上海200120

下肢慢性静脉功能不全(CVI)是一种常见临床疾病,主要是因为原发或者继发深静脉瓣膜功能不全引起静脉反流导致静脉压升高,继而出现一系列病理生理改变及多样临床症状表现,严重影响病人生活质量,如何明确诊断对于治疗和改善病人预后有着... 详细信息

下肢慢性静脉功能不全(CVI)是一种常见临床疾病,主要是因为原发或者继发深静脉瓣膜功能不全引起静脉反流导致静脉压升高,继而出现一系列病理生理改变及多样临床症状表现,严重影响病人生活质量,如何明确诊断对于治疗和改善病人预后有着重要意义。CVI病人的症状和体征对其静脉功能评估的特异度通常较低;单纯病史和体格检查不能完全明确静脉解剖和功能异常及程度,所以准确的检查手段非常重要。目前各种影像学检查手段如彩色多普勒超声(CDU)、CT静脉成像(CTV)、磁共振静脉成像(MRV)、数字减影血管造影(DSA)和血管腔内超声(IVUS)等能对下肢静脉阻塞和反流情况进行很好的评估,从而为临床明确诊断及治疗提供重要依据。

关键词：慢性静脉功能不全影像学诊断

下肢慢性静脉功能不全严重程度与超声结果的关系

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影像科学与光化学 2024年第3期42卷 269-275页

作者：刘志强米雨汪轶亭孙功能安徽医科大学附属巢湖医院介入血管科安徽巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院超声医学科安徽巢湖238000

目的:探讨下肢静脉功能不全的患者临床严重程度与超声检查结果的关系。方法:选取2022年1月至2023年6月在我院住院就诊的下肢静脉功能不全的285例患者,对所有患者的超声检查进行回顾,并依据临床、病因、解剖-病理(CEAP)分级、静脉临床严... 详细信息

目的:探讨下肢静脉功能不全的患者临床严重程度与超声检查结果的关系。方法:选取2022年1月至2023年6月在我院住院就诊的下肢静脉功能不全的285例患者,对所有患者的超声检查进行回顾,并依据临床、病因、解剖-病理(CEAP)分级、静脉临床严重程度评分(VCSS)和HASTI评分来评估患者的临床严重程度。结果:通过回顾性分析285例患者(463条患肢),研究发现重度静脉功能不全的风险与年龄、体质量指数(BMI)和糖尿病相关。超过60%的患肢有大隐静脉反流,有54.86%的患肢有穿支静脉反流,大隐静脉反流和穿支静脉反流与静脉功能不全的严重程度显著相关,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉、小隐静脉、穿支静脉直径均显著高于轻中度,重度静脉功能不全的患肢大隐静脉反流时间、穿支静脉反流时间、股静脉反流时间显著大于轻中度。大隐静脉直径、穿支静脉直径和反流时间与VCSS和HASTI评分成正相关。结论:重度慢性静脉功能不全的超声阳性检出率更高,结果可作为静脉功能不全严重程度的客观评价指标。

关键词：慢性静脉功能不全 CEAP分级彩色多普勒超声静脉反流

慢性静脉功能不全患者血栓形成风险的实验室评估模型初探

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中国输血杂志 2024年第6期37卷 632-637页

作者：肖湘斯雍然张静薇曾彦成都市第二人民医院输血科成都市第二人民医院血液科

目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography, TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名，根据... 详细信息

目的探讨联合血栓弹力图(thromboelastography, TEG)、凝血指标和血小板参数评估慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)患者血栓形成风险的预测价值。方法回顾性纳入本院2020年11月至2022年3月共计CVI患者359名，根据是否发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)分为VTE组和非VTE组。分析2组的基线特征，以及联合血栓弹力图、凝血指标和血小板参数对CVI患者发生VTE的风险预测价值。采用单因素Logistic回归分析的方筛选风险因子，采用多因素Logistic回归构建预测模型，通过曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度等指标以及临床决策曲线(DCA)进行模型性能评价。结果对照组相比，血栓形成组R值降低(3.27±0.71 vs 3.87±1.16,P<0.05);凝血酶原时间(PT)降低(11.08±3.02 vs 12.86±3.48,P<0.001),纤维蛋白原(Fib)增高(3.46 vs 3.10,P<0.05),D二聚体(DD)增高(3.00 vs 1.12,P<0.001);血小板分布宽度(PDW)降低(12.01±3.87 vs 13.98±3.20,P<0.001)。以PT、DD、R值、Fib和PDW作为预测因子建立的血栓形成预测模型ROC曲线下面积为0.842 2,灵敏度和特异度分别为36.78%和95.59%。临床决策曲线(DCA)判断当模型预测值为0.1～0.7时可使患者获益。结论联合TEG、凝血指标和血小板参数预测CVI患者发生VTE风险具有一定的效果。

关键词：血栓弹力图慢性静脉功能不全静脉血栓栓塞症风险评估

慢性静脉功能不全对初次全膝关节置换术的影响:一项120万例分析

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临床骨科杂志 2024年第1期27卷 121-121页

作者： SUMMERS S YAKKANTI R OCKSRIDER J 胡孔足(摘译) 不详

慢性静脉功能不全在老年人群非常多见,美国大约有超过300万例。作者利用管理部门数据库分析了1265534例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中210926例合并慢性静脉功能不全,1054608例无慢性静脉功能不全者作为对照。结果发现,合并慢性... 详细信息

慢性静脉功能不全在老年人群非常多见,美国大约有超过300万例。作者利用管理部门数据库分析了1265534例初次行全膝关节置换术患者的资料,其中210926例合并慢性静脉功能不全,1054608例无慢性静脉功能不全者作为对照。结果发现,合并慢性静脉功能不全的患者住院时间更长,90 d内再入院率更高,内科并发症发生率更高,假体周围感染率更高,感染以外的假体相关并发症发生率也更高,90 d内治疗费用更多($15583.07vs$14286.95)。

关键词：并发症发生率慢性静脉功能不全假体周围感染再入院率全膝关节置换术老年人群数据库分析治疗费用