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内膜下成形术治疗股腘动脉慢性闭塞性病变的技术要点

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中华外科杂志 2016年第8期54卷 637-638页

作者：梁刚柱张福先赵辉罗小云张昌明冯亚平牛鹿原张欢胡路刘勇首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科 100038

下肢股腘动脉慢性闭塞性病变（chronic total occlusions，CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans，ASO）的典型病变，也是下肢ASO最常见的病变形式。目前，内膜下成形术（subintimal angioplasty，SIA）已广泛用于CT... 详细信息

下肢股腘动脉慢性闭塞性病变（chronic total occlusions，CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans，ASO）的典型病变，也是下肢ASO最常见的病变形式。目前，内膜下成形术（subintimal angioplasty，SIA）已广泛用于CTO的临床治疗。我们对导丝难以通过真腔进行成形的股腘动脉复杂CTO病变采用SIA进行治疗，取得了较为满意的治疗效果，现将技术操作要点报告如下。

关键词：慢性闭塞性病变临床治疗股腘动脉成形术下肢动脉硬化闭塞症内膜治疗效果技术操作

人工心脏瓣膜置换术后前降支慢性闭塞性病变开通致冠脉穿孔1例

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中国老年学杂志 2013年第2期33卷 411-413页

作者：万兴才黄丙森赵利华吉林大学第一医院心内科吉林长春130021

1临床资料患者男性，47岁。因活动性心前区疼痛10余年，加重2年，轻体力活动受限2个月就诊。既往高血压病史20年，主动脉瓣人工机械瓣膜置换术后10年，口服华法林抗凝及常规降压治疗，维持国际标准化比值（INR）2．3左右。人院时查体：... 详细信息

1临床资料患者男性，47岁。因活动性心前区疼痛10余年，加重2年，轻体力活动受限2个月就诊。既往高血压病史20年，主动脉瓣人工机械瓣膜置换术后10年，口服华法林抗凝及常规降压治疗，维持国际标准化比值（INR）2．3左右。人院时查体：血压130／80mmHg，心率75次／min，双肺未闻及干湿哕音，心界第五肋间左锁骨中线上，主动脉瓣听诊区可闻及金属瓣音。

关键词：抗栓治疗慢性闭塞性病变冠脉穿孔

老年冠状动脉慢性闭塞性病变患者PCI术后发生主要心血管不良事件的危险因素分析

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武汉大学学报（医学版） 2017年第4期38卷 610-613页

作者：曹勤徐宏伟沙本炎曾彬洪湖市中医医院心血管内科湖北武汉433200 武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060

目的:探讨老年冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的可能影响因素。方法:选取2010年1月至2015年11月于我院诊断为CTO并成功行PCI且年龄≥60岁的患者118例为研究对象,术后均对... 详细信息

目的:探讨老年冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的可能影响因素。方法:选取2010年1月至2015年11月于我院诊断为CTO并成功行PCI且年龄≥60岁的患者118例为研究对象,术后均对患者随访12个月,并根据是否发生MACE分为MACE组(n=38)和对照组(n=80),比较两组患者基本临床资料、生化资料、介入影像学资料及药物使用差异。结果:两组患者年龄、性别、高血压病史、吸烟饮酒史、支架直径、支架长度等资料差异无统计学意义(P>0.05),但在糖尿病史、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后慢血流、药物使用(替格瑞洛、β受体阻滞剂)方面差异有统计学意义(P慢性闭塞性病变患者PCI术后预后的危险因素中,总胆固醇(OR=1.672,β<0.521,95%CI:1.042-2.247,P<0.05)、hs-CRP(OR=1.348,β<0.264,95%CI:1.032-1.968,P<0.05)、术后慢血流(OR=4.645,β<1.512,95%CI:1.398-10.320,P<0.01)是危险因素,使用替格瑞洛(OR=0.462,β<-0.612,95%CI:0.135-0.912,P<0.05)及β受体阻滞剂(OR=0.398,β<-0.753,95%CI:0.198-0.875,P<0.05)是保护因素。结论:临床对老年CTO患者强化血脂、hs-CRP等指标的监测及管理,合理进行PCI术操作,对高危患者辅以个体化抗血小板治疗将有望减少术后MACE发生并改善预后。

关键词：慢性闭塞性病变 PCI术主要心血管不良事件

Outback器具在外周动脉慢性闭塞性病变中的应用

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中华普通外科杂志 2012年第7期27卷 586-587页

作者：王默张十一何玉祥周华金星山东大学附属省立医院血管外科济南250021

尽管内膜下技术和术者经验不断发展，由于外周动脉慢性完全闭塞病变（chronic total occlusions，CTO）的晚期特性，再通此类病变的成功率非常有限，

关键词：慢性闭塞性病变外周动脉慢性完全闭塞病变应用器具

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冠状动脉慢性闭塞性病变CT假阴性分析2例

实用放射学杂志 2008年第5期24卷 634-634页

作者：张勇唐海沁李结华刘先进马健安徽医科大学第一附属医院老年心内科安徽医科大学第一附属医院老年心内科 230022

冠状动脉无创忭成像技术是临床怀疑冠心病患者的重要筛选检查之一,目前临床冠状动脉CT阴性预测值价值较为认可,但在临床实践中亦发现存在假阴性,尤其是在冠状动脉慢性闭摩性病变(chronic total occlusion,CTO)。本文拟对2例冠状动脉慢... 详细信息

冠状动脉无创忭成像技术是临床怀疑冠心病患者的重要筛选检查之一,目前临床冠状动脉CT阴性预测值价值较为认可,但在临床实践中亦发现存在假阴性,尤其是在冠状动脉慢性闭摩性病变(chronic total occlusion,CTO)。本文拟对2例冠状动脉慢性闭塞性病变患者的冠状动脉CT与冠状动脉造影埘比观察,探讨其临床膻用价值及局限性。[第一段]

关键词：冠状动脉慢性闭塞性病变冠状动脉造影检查 CT 假阴性

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两种入路治疗股浅动脉慢性闭塞性病变的疗效

实用医学杂志 2020年第23期36卷 3264-3268页

作者：厉建林王磊苗仁英苗超峰陈宁恒张闯李萌张秀丽宋燕郭学利郑州大学第一附属医院血管外科郑州450052

目的观察经腘动脉入路逆行开通股浅动脉慢性闭塞性(chronic total occlusion,CTO)病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年3月至2019年3月本院收治的股浅动脉CTO病变患者的病历及1年随访资料。经传统股动脉(femoral artery,FA)入路... 详细信息

目的观察经腘动脉入路逆行开通股浅动脉慢性闭塞性(chronic total occlusion,CTO)病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年3月至2019年3月本院收治的股浅动脉CTO病变患者的病历及1年随访资料。经传统股动脉(femoral artery,FA)入路顺行开通为FA组(2265例),俯卧位经腘动脉(popliteal artery,PA)入路逆行开通为PA组(216例)。结果两组技术成功、支架置入及围手术期(30 d)不良事件(死亡、动脉夹层、远端栓塞及穿刺相关并发症)发生率差异无统计学意义。FA组CTO设备使用率、手术操作及透射时间均明显高于PA组(P病变同样安全有效,可作为股动脉入路的替代选择。

关键词：慢性闭塞性病变股浅动脉股动脉入路顺行开通腘动脉入路逆行开通

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经桡动脉行冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗

江苏医药 2005年第10期31卷 776-777页

作者：戴启明马根山冯毅严金川罗丹沈成兴丁建东陈忠章晓国东南大学附属中大医院心脏介入中心南京210009

目的观察经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)进入介入治疗的可行性和疗效。方法回顾24例(陈旧性心梗8例,不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛6例)CTO经桡动脉行介入治疗的情况。经桡动脉行冠状动脉造影显示三支病变9例,双支病变5例,单... 详细信息

目的观察经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)进入介入治疗的可行性和疗效。方法回顾24例(陈旧性心梗8例,不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛6例)CTO经桡动脉行介入治疗的情况。经桡动脉行冠状动脉造影显示三支病变9例,双支病变5例,单支病变10例;24例完全闭塞血管共24支,其中左前降支CTO 11例,左回旋支CTO 3例,右冠状动脉CTO 9例,第一对角支CTO 1例。经桡动脉行冠状动脉造影确定为CTO后,即经桡动脉应用PT-Graphix或Shonibi导丝和over-the-wire球囊对慢性闭塞血管行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉内支架植入。结果20例(83.3%)获得成功,共植入支架25枚。4例未成功(左前降支2例,左回旋支和右冠状动脉各1例)。失败原因是指引导丝未能通过病变部位或进入夹层。术后发生前臂血肿1例,桡动脉闭塞1例,未见其他严重并发症。结论经桡动脉治疗CTO安全方便,成功率较高。

关键词：冠心病介入治疗慢性闭塞性病变右冠状动脉闭塞性病变经桡动脉经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 慢性冠脉内支架植入不稳定型心绞痛

冠脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后预后研究

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冠脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后预后研究

作者：程璐新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：研究冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病患者临床特点及经皮冠状动脉介入术后的预后。方法：我们选择278例冠心病患者行选择性冠脉内支架术,分为冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病组137例和单纯冠脉闭塞病变组141例,对比分析两... 详细信息

目的：研究冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病患者临床特点及经皮冠状动脉介入术后的预后。方法：我们选择278例冠心病患者行选择性冠脉内支架术,分为冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病组137例和单纯冠脉闭塞病变组141例,对比分析两组冠状动脉临床特点及介入术后随访结果。结果：与单纯冠脉闭塞病变组比较,冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病组患者存在更多危险因素：高血压、血清甘油三酯异常。在冠脉病变特点方面病变累计支数与非DM的患者见差别均有显著性意义（P＜0.01）。随访（13±4.7）个月。冠状动脉慢性闭塞病变合并2型糖尿病组支架内再狭窄和再次血运重建比例均显著高于前者（P＜0.05）,主要临床心血管事件、总病死率差异无统计学意义。结论：冠状动脉闭塞性病变合并DM与不合并DM的患者临床、冠状动脉病变、介入术后预后均有显著的差异,前者血管病变程度重,且介入术后远期预后相对理想,但是支架内再狭窄率和再次血运重建率高。

关键词：冠心病糖尿病慢性闭塞性病变支架预后

糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变治疗策略对预后的影响

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糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变治疗策略对预后的影响

作者：李璞天津医科大学

学位级别：硕士

研究目的： 1.比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变治疗策略选择的相关因素及对远期预后的影响。 2.比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变影响侧支循环形成的因素。研究方法：回顾性收集于2007年1月～2012年1月在天津医科... 详细信息

研究目的： 1.比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变治疗策略选择的相关因素及对远期预后的影响。 2.比较糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变影响侧支循环形成的因素。研究方法：回顾性收集于2007年1月～2012年1月在天津医科大学第二医院心脏科行冠状动脉造影术证实为冠状动脉慢性闭塞性病变（chronic total occlusion,CTO）合并糖尿病的患者265例,记录各项临床指标及造影结果。根据造影后患者的选择的治疗方案分为：介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）组和单纯药物治疗组。随访记录24个月内主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）的发生率,判断影响MACE事件的独立危险因素。定义MACE事件为心源性死亡、再发心梗、靶血管血运重建及外科搭桥术。根据Rentrop法评估侧支循环,将其分为4个等级,2-3级侧支循环定义为侧支循环良好组,0-1级为侧支循环不良组,分析侧支循环形成的影响因素。结果：（1）其中247例完成随访（93.2%）,男性159例,女性88例。在随访24个月时,PCI组心源性死亡率（5.0%vs12.6%）、靶血管再次血运重建率（11.3%vs2.3%）、后续冠脉搭桥手术率（5.6%vs17.2%）及再发心绞痛入院率（8.1%vs17.2%）均与药物治疗组有统计学差异（均P＜0.05）,而两组之间MACE事件率（21.9%vs32.2%）和再发心肌梗死率（6.3%vs11.5%）无明显差异（P＞0.05）。进一步Logistic回归分析显示,PCI（vs药物治疗）不是影响MACE（OR:0.140,95%CI:0.298～1.190,P=0.588）和心源性死亡率（OR1.086,95%CI0.277～4.265,P=0.706）的独立危险因素。（2）侧支循环良好组与侧支循环不良组之间男性（69.8%vs55.8%）、既往合并心肌梗死史（24.0%vs14.0%）、吸烟史（34.1%vs44.7%）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平（6.84+0.85%vs7.11±0.98%）、病变血管支数（1.93±0.8vs1.74±0.8）、右冠CTO比例（53.6%vs40.7%）等方面存在差异（均P＜0.05）。经Logistic多元回归分析显示,吸烟史（OR：1.869,95%CI：1.084～3.221,P＜0.05）,HbA1c水平（OR：1.371,95%CI：1.033～1.821,P＜0.05）是CTO病变侧支循环形成不良的独立危险因素,而心肌梗死病史（OR：0.574,95%CI：1.0341-0.954,P＜0.05）是促进侧支循环形成的独立预测因素。结论： 1、相对于药物保守治疗,行PCI治疗糖尿病患者的冠状动脉CTO病变在24月时MACE事件的发生率无明显优势。对于CTO合并糖尿病患者,应先充分权衡患者的风险/获益因素,选择合适的治疗策略。 2、吸烟和HbAlc升高对糖尿病患者CTO病变侧支循环形成具有独立的负向作用,而心梗病史对于其侧支循环的形成具有保护性的影响作用。对这些危险因素加以重视和预防,有助于完善对糖尿病患者CTO病变的治疗策略。

关键词：冠状动脉粥样硬化慢性闭塞性病变糖尿病侧支循环介入治疗药物治疗预后