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烟曲霉IgG抗体在非粒细胞缺乏患者慢性肺曲霉病中的应用价值

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现代实用医学 2023年第12期35卷 1628-1631页

作者：潘林艳董双霞陈新新金海珍温州市中心医院浙江省温州325000

慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于... 详细信息

慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于陈旧性肺病或轻度免疫抑制者(如糖尿病、慢性肺病),病程迁延缺乏特征性临床表现且易与其他陈旧性肺部疾病重叠或混淆,故临床对CPA误诊、漏诊较多。免疫学检测具有操作简单、诊断效能高、创伤小等优势其中烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体对于诊断CPA敏感性和特异性较高[4-5]。

关键词：慢性肺曲霉病非粒细胞缺乏烟曲霉 IgG抗体诊断

宏基因二代测序技术对慢性肺曲霉病病原学诊断的价值

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中国临床医学 2020年第4期27卷 563-566页

作者：张尧缪青金文婷史庆丰苏逸马玉燕王青青潘珏胡必杰复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑似CPA患者病例资料,采集样本进行常规微生物学培养、血清烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS,比较3种检测方法的灵敏度和特异度。根据诊断标准,将78例疑似CPA患者最终诊断结果分为CPA组(35例)和非CPA组(43例)。结果:以最终诊断结果为金标准,常规培养法、烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS的灵敏度分别为28.6%、48.6%和65.7%,特异度分别为93.0%、90.7%和86.0%,其中mNGS的灵敏度显著高于常规培养法(P=0.001)。ROC曲线下面积分别为0.759、0.696和0.608。结论:在CPA的诊断中,mNGS的灵敏度显著高于常规培养法和烟曲霉特异性抗体IgG检测,且在检测时间上具有明显优势。

关键词：宏基因二代测序技术慢性肺曲霉病诊断

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肺结核后慢性肺曲霉病诊治专家共识

新发传染病电子杂志 2024年第6期9卷 74-84页

作者：张培泽赵曼曼魏方军史怀芳邓国防卢洪洲深圳市第三人民医院肺病四科广东深圳518112 深圳大学医学部广东深圳518060 深圳市第三人民医院放射科广东深圳518112 深圳市第三人民医院肺病二科广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112

慢性肺曲霉病是一种起病隐匿、症状不典型的疾病,具有较高的病死率。该病常发生在肺结核治愈后的残存空洞中,由于其症状与肺结核相近,临床上容易发生误诊。由于我国在肺结核后慢性肺曲霉病方面的临床研究数据相对较少,目前尚未制订出一... 详细信息

慢性肺曲霉病是一种起病隐匿、症状不典型的疾病,具有较高的病死率。该病常发生在肺结核治愈后的残存空洞中,由于其症状与肺结核相近,临床上容易发生误诊。由于我国在肺结核后慢性肺曲霉病方面的临床研究数据相对较少,目前尚未制订出一套针对肺结核后慢性肺曲霉病的完整诊治规范。因此,本文参考了国内外的相关指南和共识,组织了结核病学、呼吸病学、感染病学、微生物学、影像学和病理学等多个领域的专家进行了集中研讨,共形成了13条推荐意见,旨在为肺结核后慢性曲霉病患者的规范化诊治和科学管理提供参考。这些推荐意见涵盖了流行病学、循证医学证据和临床诊治等多个方面,以期提高对肺结核后慢性肺曲霉病的诊疗水平,减少误诊和漏诊,改善患者的预后。

关键词：慢性肺曲霉病肺结核后治疗专家共识诊断评估

基于化学发光免疫技术检测曲霉菌IgG抗体方法的建立与性能评估

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现代免疫学 2025年第1期 43-48页

作者：孙娅顺赵思琪李静静刘春龙马龙天津科技大学生物工程学院天津市侵袭性真菌病精准诊断技术企业重点实验室

为探讨化学发光免疫技术检测曲霉菌IgG抗体的效能，建立以链霉亲和素-磁微粒为载体，生物素标记曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)抗原为捕获抗原，碱性磷酸酶标记羊抗人IgG抗体作为检测抗体，依据间接化学发光原理，能快速检测曲霉... 详细信息

为探讨化学发光免疫技术检测曲霉菌IgG抗体的效能，建立以链霉亲和素-磁微粒为载体，生物素标记曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan, GM)抗原为捕获抗原，碱性磷酸酶标记羊抗人IgG抗体作为检测抗体，依据间接化学发光原理，能快速检测曲霉菌IgG抗体的方法，并对该方法的检测性能如临界值、空白限、检测限、精密度、干扰试验、交叉反应、方法学比较等进行评估。结果表明，曲霉菌IgG抗体的检测效能较好，该方法临界值为120 AU/mL;空白限为5.0 AU/mL,检出限为5.2 AU/mL;试剂精密度的变异系数均曲霉菌IgG抗体检测方法较好，检测体系性能参数能够满足临床检测要求，适用于血清中曲霉菌IgG抗体的快速检测。

关键词：曲霉菌IgG抗体化学发光免疫技术慢性肺曲霉病性能评估

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支气管内曲霉球3例并文献复习

中国实用内科杂志 2018年第5期38卷 486-489页

作者：刘智博万钧曹彬中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科二部临床微生物与感染实验室国家呼吸疾病临床研究中心首都医科大学呼吸病学系北京100029

慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis,CPA）是一种相对不常见的难治性感染性疾病。除了美国感染病学会（IDSA）2000年的肺曲霉病（pulmonary aspergillosis,PA）治疗共识外,缺乏更多的临床指南。2015年欧洲临床微生物学和感... 详细信息

慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis,CPA）是一种相对不常见的难治性感染性疾病。除了美国感染病学会（IDSA）2000年的肺曲霉病（pulmonary aspergillosis,PA）治疗共识外,缺乏更多的临床指南。2015年欧洲临床微生物学和感染性疾病联合会（ESCMID）与欧洲呼吸学会（ERS）联合发布了CPA临床指南,对PA的疾病谱做了重新归类，将以往笼统的“曲霉球／曲霉肿”（aspergilloma）概念进行了细化.

关键词：支气管扩张慢性肺曲霉病曲霉球

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《米卡芬净多学科临床应用评价》呼吸科解读

中国临床药理学杂志 2015年第24期31卷 2492-2495+2506页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸科

对我国首个单一抗真菌药物跨学科临床应用的指导性文件《米卡芬净多学科临床应用评价》结合呼吸专业主要真菌病的诊治,就临床抗真菌治疗策略、呼吸系统真菌病的病谱和特点、米卡芬净在呼吸系统真菌感染治疗中的地位进行理论和实践的进... 详细信息

对我国首个单一抗真菌药物跨学科临床应用的指导性文件《米卡芬净多学科临床应用评价》结合呼吸专业主要真菌病的诊治,就临床抗真菌治疗策略、呼吸系统真菌病的病谱和特点、米卡芬净在呼吸系统真菌感染治疗中的地位进行理论和实践的进一步评述。

关键词：米卡芬净抗真菌治疗策略原发性肺念珠菌病气道侵袭性曲霉病慢性肺曲霉病肺胞子菌肺炎

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超滤膜肺曲霉菌检测法的开发及初步临床应用

超滤膜肺曲霉菌检测法的开发及初步临床应用

作者：张斌广州医科大学

学位级别：硕士

目的:肺曲霉病作为一种严重的侵袭性真菌感染性疾病,目前临床上缺乏检测费用低、操作简单、灵敏度高、特异性强且快速准确的检测方法检测曲霉菌。本研究拟建立一种超滤膜过滤技术来检测曲霉菌,通过对比传统方法(痰培养、肺泡灌洗液培养... 详细信息

目的:肺曲霉病作为一种严重的侵袭性真菌感染性疾病,目前临床上缺乏检测费用低、操作简单、灵敏度高、特异性强且快速准确的检测方法检测曲霉菌。本研究拟建立一种超滤膜过滤技术来检测曲霉菌,通过对比传统方法(痰培养、肺泡灌洗液培养、支气管刷检)、血清及BALF曲霉菌抗原检测(GM试验)、m NGS检测同批次临床标本的诊断效能,探讨超滤膜过滤检测法在肺曲霉菌感染患者中的应用价值。方法:1.首先设计制造一种超滤膜(孔径为2μm的纤维过滤膜),根据曲霉菌与细菌等其他杂质细胞的大小差异进行截留,曲霉菌聚集在纳米微孔滤膜膜片上,然后直接在膜片上行病理染色,镜检观察。2.根据病例纳入和排除标准最终纳入诊断肺曲霉菌感染患者36例,非肺曲霉菌感染的其他肺部疾病患者49例,采集患者的基本信息、最终诊断、实验室检查结果和超滤膜肺曲霉菌检测法结果,以临床诊断结果为“金标准”(包括临床诊断和确诊),计算各种检测方法的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、准确率及Kappa值,对比超滤膜肺曲霉菌检测法和其他检测方法的统计学差异以评估出最佳诊断策略。结果:超滤膜肺曲霉菌检测法诊断肺曲霉病灵敏度为61.1%,特异度为100%。m NGS检测法诊断肺曲霉病灵敏度为83.3%,特异度为95.9%。痰培养诊断肺曲霉病灵敏度为5.5%,特异度为100%。肺泡灌洗液培养诊断肺曲霉病灵敏度为8.3%,特异度为100%。血清GM检测法诊断肺曲霉病灵敏度为13.8%,特异度为97.9%。肺泡灌洗液GM检测法诊断肺曲霉病灵敏度为33.3%,特异度为93.8%。支气管刷检检测法诊断肺曲霉病灵敏度为5.2%,特异度为100%。超滤膜肺曲霉菌检测法检测肺曲霉病灵敏度高于痰培养(61.1%vs8.3%,p肺泡灌洗液GM(61.1%vs33.3%,p=0.001)、支气管刷检(61.1%vs5.2%,p肺曲霉菌的灵敏度:m NGS>超滤膜肺曲霉菌检测法>肺泡灌洗液GM>血清GM>BALF培养=支气管刷检>痰培养。本研究中排除肺曲霉菌感染的可能性对比:m NGS>超滤膜肺曲霉菌检测法>肺泡灌洗液GM>血清GM>支气管刷检=BALF培养>痰培养。超滤膜肺曲霉菌检测法和临床诊断相比高度一致(Kappa值=0.644)。结论:1.建立了一项灵敏度较高、特异度高、结果可靠的用于检测肺泡灌洗液中曲霉菌的检测技术。2.超滤膜肺曲霉菌检测法在肺曲霉菌感染的患者中具有较好的应用价值。超滤膜肺曲霉菌检测法的灵敏度和准确率高于痰培养、血清GM、肺泡灌洗液GM、支气管刷检,与临床上最终诊断所得出结果具有高度一致性3.超滤膜检测法具有简易、高效、精确等优势,能够满足临床诊断曲霉菌感染的需求。检测过程中无需特殊仪器,普通的临床实验室即可开展,有望成为新的曲霉菌感染的常规检测方法。

关键词：超滤膜肺曲霉菌检测法肺曲霉病侵袭性肺曲霉病慢性肺曲霉病变应性支气管肺曲霉病 CM实验 BALF

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曲霉IgG抗体的生物参考区间建立

中华临床实验室管理电子杂志 2020年第3期8卷 140-144页

作者：钟霓郭建慎慧张旻王莉莉郭文正王东江吴文娟同济大学附属东方医院检验科上海200123

目的慢性肺曲霉病发病隐蔽易被其基础疾病掩盖不易诊断,如不及时积极治疗病死率高。指南建议将曲霉IgG抗体检测作为诊断慢性肺曲霉病的关键指标。但是目前大多数曲霉IgG抗体临床数据来自欧洲国家,中国人的曲霉特异性IgG抗体的生物参考... 详细信息

目的慢性肺曲霉病发病隐蔽易被其基础疾病掩盖不易诊断,如不及时积极治疗病死率高。指南建议将曲霉IgG抗体检测作为诊断慢性肺曲霉病的关键指标。但是目前大多数曲霉IgG抗体临床数据来自欧洲国家,中国人的曲霉特异性IgG抗体的生物参考区间仍有待确定。因此本研究的目的是建立适合本实验室的曲霉IgG抗体的生物参考区间。方法随机选取2019年10月至12月在本院进行健康体检的成年人,收集血清,采用丹娜曲霉IgG抗体检测试剂盒(酶联免疫法)进行测定,测定结果依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP28-A3c的方法,用SPSS 25.0软件进行统计分析,建立本实验室的生物参考区间。结果最终纳入291名患者健康个体,中位年龄37岁(19岁~82岁),其中男141名,中位年龄38岁(19岁~82岁),女150名,中位年龄38岁(20岁~78岁)。男性和女性健康成年人血清曲霉IgG抗体水平分别为20.579(43.618) AU/mL 28.387(48.158) AU/mL,差异有统计学意义(P=0.011),因此依据男女性别差异分别建立参考区间。最终,曲霉IgG抗体水平参考区间为男性曲霉IgG抗体的生物学参考区间,为临床的相关疾病诊断提供了参考标准。

关键词：生物参考区间曲霉IgG抗体慢性肺曲霉病

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肺曲霉重叠综合征一例

上海医学 2024年第5期47卷 297-300页

作者：卫平陆海雯徐金富同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科上海200433

关于肺曲霉重叠综合征(AOS)的报道相对较少,其治疗存在较多困惑。现报道1例AOS(变应性支气管肺曲霉病合并慢性肺曲霉病)患者的诊治经历,该患者在10年间先后接受全身糖皮质激素、抗真菌药物、手术及抗IgE等治疗。本文通过分享该病例,旨... 详细信息

关于肺曲霉重叠综合征(AOS)的报道相对较少,其治疗存在较多困惑。现报道1例AOS(变应性支气管肺曲霉病合并慢性肺曲霉病)患者的诊治经历,该患者在10年间先后接受全身糖皮质激素、抗真菌药物、手术及抗IgE等治疗。本文通过分享该病例,旨在提高临床医师对AOS的认识及对该疾病的诊治能力。

关键词：肺曲霉重叠综合征变应性支气管肺曲霉病慢性肺曲霉病