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慢性肺曲霉病的预后分析

慢性肺曲霉病的预后分析

作者：王亚茹南京大学

学位级别：硕士

目的慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)因其发病率升高、诊断延误、致残率高及医疗负担重等问题,逐渐受到临床关注。CPA患者在接受了积极的抗真菌治疗后,仍可能出现肺功能下降、病情反复进展甚至因大咯血、呼吸衰竭等... 详细信息

目的慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)因其发病率升高、诊断延误、致残率高及医疗负担重等问题,逐渐受到临床关注。CPA患者在接受了积极的抗真菌治疗后,仍可能出现肺功能下降、病情反复进展甚至因大咯血、呼吸衰竭等原因而死亡。然而,目前关于CPA患者预后的临床研究较少,且未能详细阐述不同亚型CPA患者的预后。而已发表的研究中,患者生存率数据相互差异较大。另外,已有研究均是在发达国家或者地区进行。中国作为世界上最大的发展中国家,肺结核和慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病人数量庞大,由此继发的CPA患者众多。当我们检索MEDLINE和中国知网、万方数据库,仅发现一篇来自香港的小样本研究提及CPA患者的累计生存率。因此,进一步分析中国CPA患者长期预后显得尤为必要。本研究收集了我院近10余年CPA患者的临床和随访资料,分析患者的长期生存率,为临床医师合理诊治CPA患者提供可靠证据。方法本研究为单中心回顾性临床研究。收集自2002年1月至2017年1月于东部战区总医院(原南京军区南京总医院)诊治的CPA患者。诊断标准依据2015年欧洲临床微生物与感染性疾病学会(ECCMID)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发布的《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》和2016年全球真菌感染行动基金会召开国际专家小组发布的《资源受限地区慢性肺曲霉病的病例定义》,并根据《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》将CPA分成5种亚型。收集CPA患者的临床资料和随访情况,包括一般资料、临床和影像学表现、治疗(包括内科抗真菌药物和外科手术治疗)和预后的数据。采用Kaplan-Meier进行生存率分析,log-rank检验比较组间生存率。Cox比例风险回归模型分析确定CPA患者预后不良的危险因素。结果本研究共收集118例CPA患者,其中5例(均为慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)患者)因缺少完整随访数据而剔除。完成随访的113例患者的临床数据纳入最终分析。患者平均年龄56岁,男性67例(59.3%)。肺部基础疾病以肺结核(48例,42.5%)和慢阻肺(36例,31.9%)常见。系统性基础疾病以高血压(16例,14.2%)和糖尿病(15例,13.3%)常见。患者入院胸部CT影像学征象中,48例(42.5%)出现双肺病变,74例(65.5%)可见空洞形成。根据CPA亚型分类,其中单纯性肺曲霉球(simple aspergilloma,SA)11 例(9.7%),CCPA 44 例(38.9%),慢性纤维化性肺曲霉病(chronic fibrosing pulmonary aspergillosis,CFPA)6 例(5.3%),曲霉结节15 例(13.3%),亚急性侵袭性肺曲霉病(subacute invasive asperillosis,SAIA)37例(32.7%)。所有的CPA患者均接受治疗,包括内科抗真菌药物治疗和外科手术治疗。其中仅接受内科药物治疗患者68例(60.2%);45例(39.8%)接受外科手术治疗,其中19例辅以术前/后抗真菌药物治疗。抗真菌药物主要为三唑类(伊曲康唑、伏立康唑);病人症状加重时,会短期静脉使用用两性霉素B或棘白菌素类药物。68例内科药物治疗患者的中位治疗疗程是5个月。手术治疗患者中,SA(10例,90.9%)、曲霉结节(10例,66.7%)和CCPA(22例,50.0%)这三种亚型接受手术治疗的比例较高。术式以肺叶切除术较为多见,共36例(80.0%)。本研究随访截至时间是2018年9月1日。随访期内有28例(24.8%)患者死亡。CPA患者的中位随访时间是49个月。CPA患者的1年、5年和10年生存率分别是87.6%、77.8%和59.1%。其中SA患者的1年、5年和10年生存率均为90.9%;CCPA患者的1年、5年和10年生存率分别是95.5%、93.2%和58.4%;CFPA患者的1年和5年生存率分别是83.3%和66.7%;曲霉结节患者的1年、5年和10年生存率均为93.3%;SAIA患者的1年、5年和10年生存率分别是 75.7%、54.3%和 45.3%。接受外科手术治疗45例患者的中位随访时间是51个月,5年和10年生存率分别是95.6%和86.9%;仅接受内科药物治疗患者的中位随访时间是44个月,5年和10年生存率分别是67.0%和48.1%。我们尝试利用Cox比例风险回归模型分析CPA患者全因死亡率相关的危险因素。在单因素回归分析模型中,高龄、男性、合并基础疾病慢阻肺和/或肺气肿、糖尿病、两肺病变、SAIA亚型可以明显增加CPA

关键词：慢性肺曲霉病生存预后危险因素

血清烟曲霉免疫球蛋白G检测联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验对慢性肺曲霉病的诊断价值

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中华传染病杂志 2024年第5期42卷 297-303页

作者：陈淑芳杨澄清曹探赜冯伟梅春林杜荣辉武汉市肺科医院呼吸与危重症医学Ⅱ病区武汉430000

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM... 详细信息

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用χ^(2)检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。结果151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=86.14、74.56、8.44、19.48,均P肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(χ^(2)=31.61,P肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治。

关键词：烟曲霉菌免疫球蛋白G 半乳甘露聚糖抗原试验慢性肺曲霉病

合并慢性肺曲霉病的结构性肺病患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网功能研究

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中国实用内科杂志 2023年第12期43卷 1013-1017页

作者：黄冰晶赖国祥张雷叶嘉储嘉慧周晓余宗阳陈雨燕刘玮中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与重症医学科福建福州350025 福建医科大学福总临床医学院呼吸与重症医学科福建福州350025 福建中医药大学附属第三人民医院呼吸与危重症医学科福建福州350108

目的研究合并慢性肺曲霉病(CPA)的结构性肺病患者与未合并CPA结构性肺病患者的外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的功能差异。方法本研究为前瞻性对照研究,纳入2019年9月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危... 详细信息

目的研究合并慢性肺曲霉病(CPA)的结构性肺病患者与未合并CPA结构性肺病患者的外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的功能差异。方法本研究为前瞻性对照研究,纳入2019年9月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科收治的90例结构性肺病患者,根据是否合并CPA分为病例组(28例)和对照组(62例)。所有患者完善入院24 h内胸部CT检查并留取外周血检测血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清曲霉特异性IgG、血清半乳甘露聚糖抗原(GM)以及NETs相关指标[瓜氨酸化组蛋白(CitH3)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),抗髓过氧化物酶抗体(MPO)、长正五聚蛋白(PTX-3)和抗菌肽(LL-37)],采用2×2列联表的关联性分析及点二系列相关性分析方法进行相关性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标对预测结构性肺病患者合并CPA的灵敏度和特异度。结果病例组和对照组年龄、性别、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比和PCT差异无统计学意义(P>0.05);病例组CRP≥7.2 mg/L比例高于对照组,差异有统计学意义(P肺病患者合并CPA的灵敏度为99.9%、89.3%和99.9%;特异度为98.4%、82.3%和98.4%。结论结构性肺病合并CPA与NETs释放增多有关,血清anti-MPO、NE和LL-37可以作为结构性肺病患者合并CPA的预测指标。

关键词：结构性肺病慢性肺曲霉病中性粒细胞胞外诱捕网

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病理确诊的慢性肺曲霉病29例分析

中华结核和呼吸杂志 2018年第2期41卷 100-104页

作者：徐礼裕赖国祥胡群张雷柳德灵朱光斌李小华史洪辉徐驰余英豪包宇旺陈炜福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科福州350009 福建医科大学附属福州市第一医院影像科福州350009 福建医科大学福总临床医学院(解放军福州总医院)呼吸与危重症医学科福建医科大学福总临床医学院(解放军福州总医院)胸外科福建医科大学福总临床医学院(解放军福州总医院)病理科福建省建瓯市立医院

目的分析慢性肺曲霉病（CPA）的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后，提高对该病的认识水平。方法收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺... 详细信息

目的分析慢性肺曲霉病（CPA）的临床表现、影像及病理特征、诊断、治疗及预后，提高对该病的认识水平。方法收集2006年1月至2016年10月福建医科大学附属福州市第一医院及解放军福州总医院经肺组织活检病理确诊且符合CPA的诊断标准的肺曲霉病患者，并对相关资料进行分析。本研究为回顾性分析，采用Excel统计软件进行统计分析。结果29例慢性肺曲霉病中，男17例，女12例，年龄24-75岁，平均（42±16）岁。其中合并陈旧性肺结核11例，支气管扩张8例，慢阻肺3例，糖尿病2例。临床症状以咳嗽（25例）、咳痰（18例）及咯血（15例，大咯血4例）常见。19例行血清半乳甘露聚糖试验，阳性12例，2例BALF的GM试验阳性。胸部CT示病灶多累及肺上叶（24例），以单发空洞内含坏死灶（16例）及多发空洞内含坏死灶（10例）多见，常伴＂空气新月征＂（13例）。22例手术切除肺组织标本的空洞（20例）或支气管腔（2例）内含大量有隔膜的曲霉丝，但未侵入肺实质。手术治疗22例，其中完全缓解19例；死亡3例，均为慢性空洞型肺曲霉病（CCPA）；药物治疗6例，其中部分缓解4例，稳定2例；1例未治疗。结论CPA多发生于原有慢性肺部基础疾病的患者，影像学以单发或多发空洞内含坏死物多见。肺组织标本的空洞或支气管腔内见大量曲霉丝，但未侵入肺实质可诊断为CPA。单发曲霉球及曲霉肉芽肿病手术治愈率高，CCPA手术风险大。半乳甘露聚糖试验可用于诊断肺曲霉病。

关键词：慢性肺曲霉病病理甘露聚糖类

欧洲《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》解读

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中国实用内科杂志 2016年第6期36卷 458-460页

作者：何礼贤复旦大学附属中山医院呼吸科上海200032

1从肺曲霉病的类型和病谱说起肺曲霉病约占全部曲霉病的80%,表现复杂多变,缺少公认的分类。肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果：正常免疫反应者可有定植或寄生（曲霉球）;

关键词：慢性肺曲霉病侵袭性肺曲霉病慢性空洞性肺曲霉病

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手术在慢性肺曲霉病治疗中的应用

手术在慢性肺曲霉病治疗中的应用

作者：云彩虹南京大学

学位级别：硕士

目的肺曲霉病是最常见的肺真菌病。近年来,肺曲霉病发病率升高、病死率高且医疗负担重,越发受到临床关注。按临床病程,肺曲霉病又分为急性侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病。目前慢性肺曲霉病的治疗主要依赖于抗曲... 详细信息

目的肺曲霉病是最常见的肺真菌病。近年来,肺曲霉病发病率升高、病死率高且医疗负担重,越发受到临床关注。按临床病程,肺曲霉病又分为急性侵袭性肺曲霉病、慢性肺曲霉病和变应性支气管肺曲霉病。目前慢性肺曲霉病的治疗主要依赖于抗曲霉药物治疗。但药物治疗所需疗程长、有时疗效不佳且易复发。对于这部分病人来说,如果病变局限,手术治疗则成为临床选择之一。目前,慢性肺曲霉病的手术治疗推荐证据多数来源于病例数较少的回顾性研究,且以肺曲霉球为主。对于其他类型的慢性肺曲霉病,研究极少。因此,慢性肺曲霉病的手术治疗作用和预后值得进一步研究。本研究通过对56例慢性肺曲霉病的临床资料统计分析,探讨手术治疗在慢性肺曲霉病的应用,为临床提供更多的参考证据。方法本研究为回顾性临床研究。通过检索2001年1月至2016年12月于南京总医院行手术治疗的肺真菌病的患者,根据2015年欧洲临床微生物与感染性疾病学会(ECCMID)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发布的《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》,将慢性肺曲霉病分为5种类型,收集临床资料并进行随访,包括:一般资料、术前诊断及治疗、手术治疗及术后用药和预后。统计学分析采用SPSS 19.0软件。正态计量资料以元±s表示,组间比较采用t检验;非正态计量资料以中位数表示。计数资料以构成比n(%)表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。P慢性肺曲霉病手术患者共56例,男性27例(48.2%),女性29例(51.8%),平均年龄54.4±11.6岁。病程10天至20年。咯血是患者术前最常见的症状,共40例(71.4%)。基础疾病中以陈旧性肺结核13例(23.2%)和支气管扩张17例(30.4%)为最多见。手术治疗的慢性肺曲霉病中,以慢性空洞性肺曲霉病最多,共29例(52%),亚急性侵袭性肺曲霉病、单纯性肺曲霉球和曲霉结节这三种类型均各为9例(16%)。手术部位以右肺上叶最多,共21例(36%)。手术方式以肺叶切除术为主,共43例(76.8%)。本研究中,亚急性侵袭性肺曲霉病和曲霉结节术前诊断不明者占比较高,分别是5/9和7/9。而慢性空洞性肺曲霉病有时被误诊为支气管扩张等其他疾病,占 13.8%。围手术期抗曲霉治疗对预后的影响不尽相同,对于亚急性侵袭性肺曲霉病,围手术期抗曲霉治疗改善预后;而对于单纯性肺曲霉球和单个曲霉结节,围手术期抗曲霉药物治疗与否,对预后无明显影响。慢性肺曲霉病的总体手术并发症发生率为19.6%。VATS和开胸手术的术后并发症的发生率无明显差异,通常VATS手术后住院时间短,恢复快。所有病例中,有4例患者术后失访,其余患者术后随访1月～10年,其中2例复发,3例死亡(包括1例复发后死亡),其余患者预后良好。2例亚急性侵袭性肺曲霉病出现30天内死亡,1例亚急性侵袭性肺曲霉病2年后复发7年后合并其它疾病死亡,其余至随访结束无死亡病例。结论1.行手术治疗的慢性曲霉病患者呈逐渐上升的趋势。2.手术可用于治疗多种类型的慢性肺曲霉病。3.手术原因往往以反复咯血,药物不能有效控制。4.对于亚急性侵袭性肺曲霉病,围手术期充分的抗曲霉治疗是必要的,对于能完全切除的单纯性肺曲霉球和单个曲霉结节,术后抗曲霉药物治疗未显示显著差异,对于慢性空洞性肺曲霉病,需要视具体情况决定抗曲霉药物治疗方案。5.手术治疗慢性肺曲霉病能有效控制咯血,甚至达到治愈的效果。大多数患者预后良好。6.对于亚急性侵袭性肺曲霉病,手术有一定的风险,应尽可能明确术前诊断,严格掌握手术时机和适应证。

关键词：慢性肺曲霉病手术治疗药物治疗安全性预后

免疫学及分子生物学在慢性肺曲霉病的诊断价值

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免疫学及分子生物学在慢性肺曲霉病的诊断价值

作者：曾珮玲广州医科大学

学位级别：硕士

第一部分免疫学检测曲霉抗原及抗体在慢性肺曲霉病的诊断价值目的:评价免疫学检测曲霉抗原及抗体在诊断慢性肺曲霉病人群中的诊断价值。方法:收集2016年1月至2017年1月在广州医科大学第一附属医院和广州市胸科医院呼吸科住院符合慢性肺... 详细信息

第一部分免疫学检测曲霉抗原及抗体在慢性肺曲霉病的诊断价值目的:评价免疫学检测曲霉抗原及抗体在诊断慢性肺曲霉病人群中的诊断价值。方法:收集2016年1月至2017年1月在广州医科大学第一附属医院和广州市胸科医院呼吸科住院符合慢性肺曲霉病(CPA)诊断标准患者的临床资料,同时收集患者血清、肺泡灌洗液(BALF),排除严重的免疫抑制的患者(例如艾滋病,中性粒细胞减少或器官移植术后),分别测定血清(1,3)-β-D葡聚糖(BDG),半乳甘露聚糖(GM),烟曲霉特异性Ig G抗体,烟曲霉特异性Ig M抗体,BALF-GM的水平,比较各种免疫学方法与诊断的一致性。比较各种免疫学诊断方法在CPA患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。根据ROC曲线确定各免疫学诊断方法的最佳临界值。评价免疫学检测是否对患者治疗效果的评估是否有价值。结果:1、共纳入CPA组79例,对照组74例。CPA组分类:简单型曲霉球(SA)10例(12.66%),曲霉结节(NA)2例(2.53%),亚急性侵袭性曲霉病/慢性坏死性肺曲霉病35例(SAIA/CNPA)(44.30%),慢性空洞型肺曲霉(CCPA)28例(35.44%),慢性纤维化肺曲霉(CFPA)4例(5.06%)。CPA组63例确诊、16例临床诊断。CPA病例组平均年龄51.34±14.80岁,其中男性57例(72.15%),女性22例(27.85%)。对照组平均年龄55.23±14.57岁,男性48例(64.68%),女性26例(35.14%),CPA组最常见的基础疾病是支气管扩张(67.09%)和肺结核(65.82%)。咯血最常见的症状(44例,55.70%),影像学表现以空洞(69.62%)、曲霉球(39.24%)为主(P曲霉特异性Ig M,烟曲霉特异性Ig G和BALF-GM均有显着差异(P曲霉Ig M抗体、血清烟曲霉Ig G抗体、BALF-GM的灵敏度、特异度分别为49.36%、44.30%、17.72%、32.91%、45.57%和91.89%、98.64%、94.59%、90.54%、89.74%。单项诊断时,BALF-GM对CPA诊断价值较好,Youden指数为0.59(截点≥0.85μg/L),AUC=0.94(95%CI 0.89-0.99),最佳临界值为0.44μg/L(Sen 0.98,Spe 0.82)。3、血清BDG、GM在CPA组的各分型的灵敏度与总病例组相似。烟曲霉特异性Ig M抗体在CPA各分型的灵敏度均低。BALF-GM(截点≥0.65μg/L)在SA、CCPA、SAIA/CNPA、CFPA中的灵敏度为90.00%、71.43%、42.86%、75.00%。烟曲霉特异性Ig G抗体(截点≥80AU/ml)在SA、CCPA、SAIA/CNPA、CFPA的灵敏度分别为60.00%、57.14%、42.86%、50.00%。4、联合检测:血清BDG、GM、烟曲霉特异性Ig G抗体并联的灵敏度、特异度为76.19%、85.14%,血清BDG、GM、烟曲霉特异性Ig G抗体、烟曲霉特异性Ig M抗体并联的灵敏度和特异度分别为84.13%、78.38%。血清GM并联BALF-GM在CPA中的灵敏度、特异度为76.19%、93.24%。5、在抗曲霉治疗过程中,治疗有效的患者烟曲霉Ig G抗体水平下降,而该抗体上升可能提示预后不良。结论:1、免疫学检测在CPA患者有一定诊断价值。BALF-GM有较好的诊断价值,血清BDG、GM在CPA患者的灵敏度偏低,可能需要在该人群中下调诊断截点。2、免疫学检测在不同CPA分类可能有不同诊断价值。抗原、抗体联合检测可减少CPA漏诊,血清学最佳组合为血清BDG/GM/烟曲霉特异性Ig G抗体联合检测。BALF-GM联合血清GM可提高诊断灵敏度。3、烟曲霉特异性Ig M抗体在CPA诊断价值不高,烟曲霉特异性Ig G抗体在不同分类CPA中诊断价值不相同,下调截点可调高灵敏度。烟曲霉特异性Ig G抗体动态监测有助于CPA患者的预后评估。第二部分荧光定量PCR检测肺泡灌洗液中曲霉DNA在慢性肺曲霉病的诊断价值目的:评价荧光定量PCR检测肺泡灌洗液中曲霉DNA在慢性肺曲霉病的诊断价值。方法:患者入选标准同第一部分,收集患者的肺泡灌洗液(BALF),离心后取沉渣用于DNA提取。使用玻璃珠震荡+试剂盒提取BALF的DNA,使用荧光定量PCR(Taqman探针法)对肺泡灌洗液沉渣提取的DNA进行检测(BALF-QPCR)。结果:本实验收集140份肺泡灌洗液,按单次样本计算共128例,CPA组79例,对照组49例。其中CPA组63例确诊,16例临床诊断。BALF-

关键词：慢性肺曲霉病抗原抗体肺泡灌洗液荧光定量PCR

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慢性肺曲霉病研究进展

国际呼吸杂志 2016年第20期36卷 1575-1578页

作者：苏珊珊周颖李玉苹温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 325025

慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症，好发于存在肺部基础疾病患者，其发病率及病死率较高，对全球健康造成严重负担，亟需我们对其临床表现及治疗提高认识。现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进... 详细信息

慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症，好发于存在肺部基础疾病患者，其发病率及病死率较高，对全球健康造成严重负担，亟需我们对其临床表现及治疗提高认识。现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述。

关键词：慢性肺曲霉病慢性坏死性肺曲霉病曲霉球慢性空洞性肺曲霉病

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慢性肺曲霉病28例临床分析

温州医科大学学报 2015年第10期45卷 765-768页

作者：董双霞郑纪阳戴新建黄晓颖温州医科大学附属第一医院呼吸内科浙江温州325015 温州市中心医院呼吸内科浙江温州325000

目的:探讨慢性肺曲霉病的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2010年5月至2015年2月温州市中心医院28例慢性肺曲霉病的病例资料。结果:28例中存在基础疾病或轻度免疫功能受限24例,最常见为陈旧性肺结核,其次为支气管扩张。临床表现无... 详细信息

目的:探讨慢性肺曲霉病的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2010年5月至2015年2月温州市中心医院28例慢性肺曲霉病的病例资料。结果:28例中存在基础疾病或轻度免疫功能受限24例,最常见为陈旧性肺结核,其次为支气管扩张。临床表现无特异性,最常见的症状是咳嗽、咳痰和咯血。影像学检查病变部位以肺上叶多见,病灶特点以肺部空洞伴曲霉球形成及周围浸润影、胸膜增厚多见,典型"空气新月征"10例。9例患者经手术或肺穿刺活检病理检查确诊,19例经支气管肺泡灌洗液培养或痰培养确诊。19例行抗真菌治疗,症状缓解17例,治愈2例;6例行手术治疗,其中4例预后良好。结论:慢性肺曲霉病临床特征不典型,早期易漏诊、误诊,影像学检查对疾病诊断起着重要的作用,确诊需要病理学或病原学依据,对于病灶局限、能耐受手术的患者尽早手术治疗,不能手术的患者需行系统性抗真菌治疗以改善预后。

关键词：慢性肺曲霉病诊断治疗