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慢性抽动障碍和妥瑞综合征儿童维生素A和维生素D营养状况的初步研究

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慢性抽动障碍和妥瑞综合征儿童维生素A和维生素D营养状况的初步研...

作者：肖春盈吉林大学

学位级别：硕士

研究目的:检测慢性抽动障碍(chronic tic disorder,CTD)和妥瑞综合征(Tourette syndrome,TS)儿童维生素A(vitamin A,VA)和维生素D(vitamin D,VD)的营养状况,并探讨血清VA、VD水平与抽动症状严重程度及共患注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的相关性,为抽动障碍(tic disorder,TD)的营养干预提供理论依据。研究方法:1、选取2017年5月至2020年6月于吉林大学第一医院发育行为儿科门诊确诊的176例CTD、TS儿童为抽动障碍组(TD组),同期门诊154名健康儿童作为对照组。2、TD组及对照组儿童均由抚养人(监护人)完成一份人口统计调查表以了解儿童基本信息及其家庭情况,TD组应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估TD儿童的抽动严重程度,教师和父母版本的SNAP-IV量表、评估是否有共患ADHD。采用高效液相色谱和串联质谱法(HPLCMS/MS)检测两组儿童的血清VA和25(OH)D水平。3、符合正态分布的定量数据以(?)±s描述,采用方差分析进行统计分析。非正态分布的定量数据以P50(P25,P75)表示,采用非参数Mann Whitney U检验进行统计分析,计数资料采用n(%)表示。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验。采用Spearman相关系数评价YGTSS总分和分量表得分与血清VA和25(OH)D水平的相关性。采用多因素Logistic回归分析对TD发病及其共病ADHD的危险因素进行多因素分析。所有数据采用SPSS 25.0统计软件进行分析。研究结果:1、与对照组相比,TD组儿童血清VA[1.09(1.02,1.23)μmol/L vs 1.23(1.05,1.40)μmol/L,Z=-4.13,P抽动分数呈显著负相关。血清VA水平与YGTSS总分及亚量表得分之间均无显著相关性。4、根据TD组儿童血清VA、25(OH)D水平,将其分为四个亚组,即VA与VD均不足组、仅VA不足组、仅VD不足组、VA组与VD正常组,将四个亚组进行比较后结果表明,四组在抽动总分和运动性抽动分数上差异有统计学意义(P抽动总分和运动性抽动分数较高;在抽动总分方面,VA与VD均不足组与仅VA不足组及仅VD不足组之间的分数差异具有统计学意义(Z=-2.28,P=0.02;Z=-3.04,P=0.002);在运动性抽动分数方面,VA和VD均不足组与仅VA不足组之间的分数差异具有统计学意义(Z=-2.44,P=0.015)。5、根据TD儿童是否共病ADHD,将其分为两个亚组,即TD共病ADHD组和TD未共病ADHD组,进行YGTSS总分及亚量表得分的比较,结果表明,与TD未共病ADHD组相比,TD共病ADHD组在YGTSS总分、抽动总分、运动运动性抽动分数及损害方面的分数较高,但仅在运动性抽动分数方面有显著差异(F=0.10,P=0.02)。6、与TD未共病ADHD组相比,TD共病ADHD组的血清VA[1.03(0.98,1.16)μmol/L vs 1.09(1.02,1.26)μmol/L,Z=-2.45,P=0.015]、25(OH)D[18.90(15.29,24.22)ng/m L vs 23.88(17.50,30.40)ng/m L,Z=-3.15,P=0.002)水平显著降低,且VD缺乏儿童的比例明显增加(58.5%vs 32.2%;P<0.05)。7、

关键词：慢性抽动障碍妥瑞综合征维生素A 维生素D 注意缺陷多动障碍儿童

慢性抽动障碍儿童视听整合持续操作测验的对照研究

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中国临床心理学杂志 2006年第3期14卷 268-269页

作者：马学梅赵亚茹中国医科大学附属第二医院发育儿科辽宁沈阳110004

目的:探索慢性抽动障碍儿童反应控制力和持续性注意力的特征。方法:符合DSM-Ⅳ慢性抽动障碍的38名儿童与38名正常对照儿童,采用视听整合持续操作测验进行对照研究。结果:慢性抽动障碍儿童持续性操作测验除毅力商数和速度商数外,其余商... 详细信息

目的:探索慢性抽动障碍儿童反应控制力和持续性注意力的特征。方法:符合DSM-Ⅳ慢性抽动障碍的38名儿童与38名正常对照儿童,采用视听整合持续操作测验进行对照研究。结果:慢性抽动障碍儿童持续性操作测验除毅力商数和速度商数外,其余商数均低于正常对照儿童,差异有统计学意义。慢性抽动障碍儿童的视觉和听觉控制力和注意力的对比差异无统计学意义。结论:慢性抽动障碍儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害。

关键词：慢性抽动障碍视听整合持续操作测验

《关于慢性抽动障碍治疗失败定义的专家共识》解读

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中华实用儿科临床杂志 2024年第9期39卷 650-654页

作者：向雨欣孙丹刘智胜华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016

正确判断慢性抽动障碍治疗失败能防止持续使用不必要的治疗方法,有利于适时升级为试验性甚至侵入性治疗,但目前仍缺乏关于慢性抽动障碍治疗失败的标准定义。由加拿大卡尔加里大学Davide Martino教授牵头,通过网络平台开展了多轮德尔菲... 详细信息

正确判断慢性抽动障碍治疗失败能防止持续使用不必要的治疗方法,有利于适时升级为试验性甚至侵入性治疗,但目前仍缺乏关于慢性抽动障碍治疗失败的标准定义。由加拿大卡尔加里大学Davide Martino教授牵头,通过网络平台开展了多轮德尔菲调查法,制定了《关于慢性抽动障碍治疗失败定义的专家共识》。该共识基于行为干预和药物治疗,从治疗无效、依从性、耐受性和共患病影响4个方面形成抽动障碍治疗失败,并且进一步确定了行为干预整体治疗失败以及药物治疗整体治疗失败的定义。现就该共识的制订流程及关键内容进行解读,并补充探讨近年来关注的难治性抽动障碍定义,以帮助临床医师提高对慢性抽动障碍治疗失败的认知水平。

关键词：慢性抽动障碍治疗失败行为干预药物治疗难治性抽动障碍

多巴胺D4受体基因启动子区多态性与慢性抽动障碍的关联研究(英文)

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中国当代儿科杂志 2006年第5期8卷 357-360页

作者：卢瑶麻宏伟郗春艳张莹王雁姚璐高建汪薇周末中国医科大学实验技术中心辽宁沈阳110001

目的探讨多巴胺D4受体(DRD4)基因启动子区的3个功能多态性与慢性抽动障碍是否存在相关性。方法选取无亲缘关系的慢性抽动障碍患儿84例以及无亲缘关系的健康个体100例,后者作为对照组。提取静脉血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应及等... 详细信息

目的探讨多巴胺D4受体(DRD4)基因启动子区的3个功能多态性与慢性抽动障碍是否存在相关性。方法选取无亲缘关系的慢性抽动障碍患儿84例以及无亲缘关系的健康个体100例,后者作为对照组。提取静脉血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应及等位基因特异性扩增技术检测DRD4基因启动子区-1240L/S,-616C/G和-521C/T3个功能位点的基因型。用SHEsis在线统计软件分析各位点等位基因、基因型、单倍型频率及其组间差异。结果DRD4基因-616C/G的等位基因频率及其基因型频率在慢性抽动障碍组显著高于正常对照组(χ2=8.419,P慢性抽动障碍组显著高于正常对照组(χ2=6.371,P慢性抽动障碍相关联,携带有DRD4基因-1240L/S,-616C/G和-521C/T组成的单倍型LCT的个体可能更易患慢性抽动障碍。

关键词：慢性抽动障碍多巴胺D4受体聚合酶链反应等位基因特异性扩增单倍型

5-HT_(2A)受体基因102T/C多态性与慢性抽动障碍的遗传关联

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上海精神医学 2002年第3期14卷 129-131页

作者：戚元丽王祖承江三多忻仁娥汕头大学医学院精神卫生中心 515063 上海市精神卫生中心

目的探讨慢性抽动障碍与5-HT2A受体基因中102 T/C多态性的关系。方法采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLPs)方法,对慢性抽动障碍儿童(n=72)与其亲生父母(n=131)的5-HT2A受体102 T/C的多态性分型,数据采用单体型相对风... 详细信息

目的探讨慢性抽动障碍与5-HT2A受体基因中102 T/C多态性的关系。方法采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLPs)方法,对慢性抽动障碍儿童(n=72)与其亲生父母(n=131)的5-HT2A受体102 T/C的多态性分型,数据采用单体型相对风险(GHRR和HHRR)与传递不平衡检验(TDT)方法进行分析。结果合并焦虑情绪的慢性抽动障碍与5-HT2A受体102 T/C位点T等位基因存在关联或连锁不平衡(TDT 检验X2=5.45,P慢性抽动障碍相关联。

关键词： 5-HT2A受体基因多态性 102T/C多态性慢性抽动障碍遗传学焦虑情绪慢性抽动障碍

多巴胺D1受体基因启动子区-2102C/A多态性与慢性抽动障碍的关系

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实用儿科临床杂志 2011年第12期26卷 942-944页

作者：卢瑶麻宏伟姚璐崔泽实中国医科大学实验技术中心沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院发育儿科沈阳110004

目的探讨多巴胺D1受体(DRD1)基因启动子区-2102C/A多态性位点与慢性抽动障碍的关系。方法收集2004年1月-2005年10月及2011年1-2月中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊收治的119例慢性抽动障碍患儿(慢性抽动障碍组),同期在该科门诊体检... 详细信息

目的探讨多巴胺D1受体(DRD1)基因启动子区-2102C/A多态性位点与慢性抽动障碍的关系。方法收集2004年1月-2005年10月及2011年1-2月中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊收治的119例慢性抽动障碍患儿(慢性抽动障碍组),同期在该科门诊体检的119例健康儿童作为健康对照组,提取2组静脉血白细胞基因组DNA,采用等位基因特异性扩增技术检测DRD1基因启动子区-2102C/A多态性位点的基因型。采用基因计数法及χ2检验等统计学方法分析2组儿童及按性别分组后-2102C/A位点等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果 -2102C/A位点基因型分布:CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为28.6%和24.4%,CA基因型分别为44.5%和46.2%,AA基因型分别为26.9%和29.4%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.568,P=0.753);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组中分别为50.8%和47.5%,A等位基因频率在2组分别为49.2%和52.5%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.538,P=0.463)。将样本按性别进行分组,男性组,CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为28.2%和23.4%,CA基因型分别为43.6%和43.8%,AA基因型分别为28.2%和32.8%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.553,P=0.758);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为50.0%和45.3%,A等位基因频率在2组分别为50.0%和54.7%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.619,P=0.431)。女性组,CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为29.3%和25.5%,CA基因型分别为46.3%和49.1%,AA基因型分别为24.4%和25.5%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.174,P=0.917);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为52.4%和50.0%,A等位基因频率在2组分别为47.6%和50.0%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.112,P=0.738)。结论 DRD1基因启动子区-2102C/A多态性可能与慢性抽动障碍无关。

关键词：慢性抽动障碍多巴胺D1受体基因等位基因特异性扩增多态性

多巴胺D2受体基因启动子区多态性与慢性抽动障碍的相关研究

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中国实用儿科杂志 2010年第8期25卷 649-650页

作者：卢瑶张莹麻宏伟姚璐崔泽实中国医科大学实验技术中心沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院发育儿科沈阳110004

目的探讨多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)基因启动子区A-241G多态性位点与慢性抽动障碍是否存在相关性。方法 2004年1月至2005年10月中国医科大学盛京医院发育儿科门诊确诊的84例慢性抽动障碍患儿为研究对象,以同期来院体检健... 详细信息

目的探讨多巴胺D2受体(dopamine D2 receptor,DRD2)基因启动子区A-241G多态性位点与慢性抽动障碍是否存在相关性。方法 2004年1月至2005年10月中国医科大学盛京医院发育儿科门诊确诊的84例慢性抽动障碍患儿为研究对象,以同期来院体检健康的100名儿童为对照,均取得知情同意。提取静脉血白细胞基因组DNA,采用等位基因特异性扩增技术检测DRD2基因启动子区A-241G多态性位点的基因型,分析该多态性位点等位基因、基因型频率。结果 DRD2基因启动子区A-241G多态性位点的基因型频率、等位基因频率在慢性抽动障碍组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。将样本按性别进行分组比较后发现,慢性抽动障碍组和对照组不同性别基因型、等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DRD2基因启动子区A-241G多态性可能与慢性抽动障碍无相关性,仍需进一步研究。

关键词：慢性抽动障碍多巴胺D2受体等位基因特异性扩增多态性

养血祛风法对慢性抽动障碍鼠抽动行为及DRD2表达影响的研究

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养血祛风法对慢性抽动障碍鼠抽动行为及DRD2表达影响的研究

作者：崔雅璠北京中医药大学

学位级别：硕士

本研究就养血祛风方药对慢性抽动障碍模型鼠抽动行为及脑组织多巴胺D2受体蛋白表达的影响进行研究,探讨养血祛风方药治疗儿童抽动障碍的疗效及可能的作用机制,为养血祛风法治疗儿童抽动障碍的临床应用提供实验依据。论文主要包括文献综... 详细信息

本研究就养血祛风方药对慢性抽动障碍模型鼠抽动行为及脑组织多巴胺D2受体蛋白表达的影响进行研究,探讨养血祛风方药治疗儿童抽动障碍的疗效及可能的作用机制,为养血祛风法治疗儿童抽动障碍的临床应用提供实验依据。论文主要包括文献综述和实验研究两个部分。文献综述分为“儿童抽动障碍现代医学研究概况”和“儿童抽动障碍中医药研究进展”两部分。通过查阅近年来国内外研究儿童抽动障碍的相关文献资料,就儿童抽动障碍现代医学在流行病学、发病机制、诊断标准、治疗、动物模型以及中医在病因病机、治法方药、中医药的实验研究等方面进行了较为系统的总结。实验研究目的：通过建立慢性抽动障碍小鼠模型,观察其行为学改变以及脑组织多巴胺D2受体蛋白的含量的变化,对动物模型的复制进行评价探讨养血祛风方药治疗慢性抽动障碍的作用机制,并与西药泰必利进行药效学比较。方法：将140只小鼠随机分为空白组、造模组,造模组小鼠给予腹腔注射亚氨基二丙腈造模,筛选70只造模成功小鼠与正常的14只小鼠,分为模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、泰必利组、空白组6组。治疗4周,比较各组小鼠自主活动次数、点头次数、攀爬握杆时间的变化及脑组织多巴胺D2受体蛋白含量的变化。结果：用IDPN诱导的模型小鼠在造模成功后小鼠的自主活动及点头运动均较正常小鼠明显增加;药物治疗4周后,中药高、中、低剂量组与泰必利组4组小鼠的头部抽动现象均有不同程度的改善,而6组小鼠的自主活动次数比较均无显著差异;治疗前后6组小鼠的握杆时间比较均无显著差异。在药物治疗4周后中药中剂量组及泰必利组小鼠脑组织多巴胺D2受体蛋白的含量与模型组比较显著降低。经治疗4周后,中药高剂量组和中药中剂量组小鼠的摄食量较模型组明显增加,而中药高、中、低剂量组小鼠的摄食量与泰必利组比较无显著性差异。结论：IDPN诱导的抽动障碍小鼠主要表现为头部抽动,养血祛风方药可以明显控制小鼠的头部抽动症状,并能下调小鼠脑组织多巴胺D2受体蛋白的表达,由此推断养血祛风方药的可能作用机制是下调多巴胺D2受体的表达,起到调节多巴胺系统的作用,从而改善小鼠的抽动症状。且养血祛风方药能够改善慢性抽动模型鼠的饮食状况。

关键词：慢性抽动障碍养血祛风法亚氨基二丙腈行为学多巴胺D2受体蛋白

“培元调神”针法治疗慢性抽动障碍的随机对照研究

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“培元调神”针法治疗慢性抽动障碍的随机对照研究

作者：林卢学浙江中医药大学

学位级别：硕士

[目的]本研究通过耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）以及中医症状评分表,观察培元调神针法治疗慢性抽动障碍的疗效,以期为治疗慢性抽动障碍提供一种新的、安全、可行的治疗方案及思路。[方法]本次研究将收集符合慢性抽动障碍诊断标准... 详细信息

[目的]本研究通过耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）以及中医症状评分表,观察培元调神针法治疗慢性抽动障碍的疗效,以期为治疗慢性抽动障碍提供一种新的、安全、可行的治疗方案及思路。[方法]本次研究将收集符合慢性抽动障碍诊断标准的患儿76例,根据随机数字表随机分为培元调神针法组与常规针刺组。每周治疗3次,连续治疗7周,共计20次。于治疗前、治疗20次后进行YGTSS评分以及中医症状评分,并观察两组临床疗效及不良事件,并在治疗结束4周后随访、治疗结束12周后随访,分别记录YGTSS评分。所有数据均用SPSS25.0软件进行统计处理分析,处理分析后比较相关差异。[结果]比较两组的治疗2个疗程后、治疗后4周、治疗后12周的YGTSS评分以及治疗后减分率,差异具有统计学意义（P＜0.05）。各组治疗2个疗程后、治疗后4周、治疗后12周的YGTSS评分与治疗前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个疗程后,培元调神针法组的有效率为91.67%,常规针刺组的有效率为72.22%。各组治疗前后中医症状评分差异具有统计学意义（P＜0.01）,但组间比较差异没有统计学意义。两组患儿在治疗期间未有明显不良反应。[结论]（1）培元调神针法可有效治疗慢性抽动障碍,且优于常规针刺组。（2）培元调神针法在远期疗效方面具有一定优势。（3）培元调神针法组与常规针刺组在改善中医症状方面均有效果,二者改善程度相当。

关键词：慢性抽动障碍培元调神针法常规针刺 YGTSS 随机对照研究