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高危型HPV检测及阴道镜检查在意义不明确的不典型鳞状细胞的诊断价值

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国际生殖健康／计划生育杂志 2012年第4期31卷 271-272,283页

作者：杨芸天津市中心妇产科医院 300100

目的:探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径。方法:诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的... 详细信息

目的:探讨对宫颈细胞学诊断为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)病变的患者检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及阴道镜活检的意义,并建立临床诊断路径。方法:诊断为ASCUS 320例患者分别进行HR-HPV检测及阴道镜检查,并研究ASCUS与年龄的关系。结果:在ASCUS患者中,主要分布在30～49岁年龄段(49.38%),320例ASCUS中组织病理学检查结果为:炎症73.13%(234/320)、湿疣5.32%(17/320)、宫颈上皮内瘤变(CIN,包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)20.61%(66/320)、高级别CIN(包括CINⅡ及CINⅢ)和浸润癌发生率为7.5%(24/320)。HR-HPV检测阳性者144例,阳性率为45%(144/320)。HR-HPV阳性组CIN的检出率为43.75%(63/144),HR-HPV阴性组CIN的检出率为3.41%(6/176),2组间比较差异有统计学意义(P明确诊断;HR-HPV阴性患者可不行阴道镜检查,但需定期检查宫颈薄层液基细胞学及人乳头瘤病毒。

关键词：人乳头瘤病毒阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变意义不明确的不典型鳞状细胞

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞142例临床分析

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国际医药卫生导报 2006年第10期12卷 43-44页

作者：余逊贤广东省东莞三局医院妇产科广东东莞523000

目的探讨在阴道镜检查及镜下多点活组织病理学检查对宫颈ASC-US作进一步检查的临床意义。方法对宫颈ASC-US患者142例进行阴道镜检查,并在镜下多点取宫颈病理检查结果的临床资料进行回顾性分析。结果142例宫颈ASC-US患者进行了阴道镜检... 详细信息

目的探讨在阴道镜检查及镜下多点活组织病理学检查对宫颈ASC-US作进一步检查的临床意义。方法对宫颈ASC-US患者142例进行阴道镜检查,并在镜下多点取宫颈病理检查结果的临床资料进行回顾性分析。结果142例宫颈ASC-US患者进行了阴道镜检查和活检,经病理确诊CIN者有32例,占总数的22.54%,其中CINⅠ21例,占14.79%,CINⅡI7例,占4.93%,CINIII4例,占2.82%。ASC-US合并HPV感染12例,病理检查为CINI合并HPV感染6例、CINII合并HPV感染4例,CINIII合并HPV感染2例。另有7例病理证实为CINI合并HPV感染,而细胞学诊断为ASC-US,未提示HPV感染。CINI合并HPV感染的细胞学与病理检查,两组比较P35岁为68例,检出CIN9例,CIN检出率为13.24%,两组比较P35岁合HPV感染5例,感染率为7.35%,两组比较P0.05,差异无显著性。结论宫颈细胞学筛查为ASC-US者,尤其年龄≤35岁或合并HPV感染者,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断,有利于提高CIN及HPV的检出率。宫颈糜烂程度与检出CIN级别无相对关系。

关键词：意义不明确的不典型鳞状细胞宫颈细胞学阴道镜组织病理学

HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究

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现代妇产科进展 2019年第5期28卷 359-362页

作者：潘学景任琛琛杨立刘灵朱远航贺雯陈飞郑州大学第三附属医院妇产科郑州450052

目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共4001... 详细信息

目的:通过对细胞学检测结果为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者进行随访,探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测对其分流管理价值。方法:2015年12月至2017年8月在郑州大学第三附属医院行宫颈液基细胞学检查(TCT)的患者共40013例,对其中符合纳入标准的297例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA检测及阴道镜下活检,并对活检病理阴性且符合纳入标准的119例患者随访至少1年,分析HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者的分流管理价值。结果:40013例患者经TCT诊断结果为阳性者共1191例,其中ASCUS 734例,其检出率为1.83%。297例ASCUS患者阴道镜下活检病理结果为正常者136例,LSIL 108例,HSIL 50例,宫颈癌3例。HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中HSIL及宫颈癌的敏感性(88.68%)与HPV DNA检测(98.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而特异性(42.21%)高于HPV DNA检测(17.21%),差异有统计学意义(P意义(χ~2=24.45,P<0.001)。HPV E6/E7 mRNA检测诊断病变进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.712,高于HPV DNA检测(AUC=0.563)。结论:ASCUS的病理活检结果分布于宫颈炎至宫颈癌的各个阶段,HPV E6/E7 mRNA检测不仅能检出其中的HSIL,而且可预测宫颈病变的进展。

关键词：意义不明确的不典型鳞状细胞 HPVE6/E7mRNA 宫颈鳞状上皮高度病变随访研究

HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者临床分层处理价值评价

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实用妇产科杂志 2017年第8期33卷 595-598页

作者：朱远航任琛琛张小安崔世红杨立刘灵郑州大学第三附属医院河南郑州450052

目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)人群进一步处理措施中的分层管理价值。方法:对112例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测以及阴道镜下活检。结果:(1)ASCUS患者宫颈活检结果分布于宫颈炎及宫... 详细信息

目的:探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)人群进一步处理措施中的分层管理价值。方法:对112例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测以及阴道镜下活检。结果:(1)ASCUS患者宫颈活检结果分布于宫颈炎及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病变中。(2)HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中高级别病变的敏感性(94.44%)与HPV DNA检测相比差异无统计学意义(P>0.05)。而特异性(45.74%)高于HPV DNA检测(18.89%),差异有统计学意义(P意义(P意义(P>0.0083)。(4)ROC曲线确定的HPV E6/E7 mRNA诊断高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ^+)的最佳诊断临界点为543.64 copy/ml,曲线下面积为0.780。结论:ASCUS病理结果具有多样性,HPV E6/E7mRNA检测不仅可以检出其中的高级别宫颈病变,减少了不必要的阴道镜检查及活检,还能及时发现潜在高级别宫颈病变,避免高危患者漏诊。

关键词：意义不明确的不典型鳞状细胞 E6/E7 mRNA 宫颈病变人乳头瘤病毒

HPV E6/E7 mRNA及病毒载量检测对ASCUS患者分层及疾病进展的预测价值

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中国现代医生 2022年第26期60卷 37-41页

作者：白萍李巧云郑州大学第五附属医院妇科河南郑州450000

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillionma virus,HPV)E6/E7 mRNA检查对妇科液基薄层细胞(thinprep cytologict,TCT)检测结果为非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者的分层处理及疾病进展的预测价值。方法选取2020年3月至2022年3月就诊于郑州大学第五附属医院妇科门诊,经TCT检验结果为ASCUS患者198例,行HPV DNA及HPV E6/E7 mRNA检测,同时行阴道镜检查及活检,并且对活检结果为高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以下患者进行1年随访,对检测结果及病理结果进行统计分析,进而讨论人乳头瘤病毒HPV E6/E7 mRNA检查对ASCUS患者的分层处理及疾病进展的预测价值。结果198例ASCUS患者行阴道镜下活检,比较HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA 2种检测方法对HSIL+的检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。对2种检查方法计算敏感度及特异性,发现HPV E6/E7 mRNA的特异性高于HPV DNA,差异有统计学意义(P意义(r=0.791,P<0.05)。对2种检测方法诊断HSIL+的效能行受试者操作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC)分析,HPV E6/E7 mRNA的拷贝值曲线下面积(area under the curve,AUC)最大,诊断效能最佳。1年后随访初次活检结果HSIL-的95例患者,行ROC曲线,发现HPV E6/E7 mRNA对比HPV DNA,HPV E6/E7 mRNA具有良好的预测效能。结论HPV E6/E7 mRNA的分流价值高于HPV DNA,用于ASCUS人群的分流可减少阴道镜的转诊率,对宫颈病变进展做出良好预测,控制漏诊率,减少过度诊疗。

关键词： HPV E6/E7 mRNA 高危型HPV DNA分型分流价值随访研究意义不明确的不典型鳞状细胞

HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究

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HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者分流管理的随访研究

作者：潘学景郑州大学

学位级别：硕士

宫颈癌（cervical cancer）是全球女性人群中发病率仅低于乳腺癌的恶性肿瘤,随着宫颈癌癌前病变筛查的普及和宫颈癌HPV疫苗的应用,宫颈癌发生率和死亡率显著下降,但临床上对宫颈细胞学诊断结果为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atyp... 详细信息

宫颈癌（cervical cancer）是全球女性人群中发病率仅低于乳腺癌的恶性肿瘤,随着宫颈癌癌前病变筛查的普及和宫颈癌HPV疫苗的应用,宫颈癌发生率和死亡率显著下降,但临床上对宫颈细胞学诊断结果为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）患者的管理十分混乱。针对ASCUS患者,临床上目前采用的处理方法包括:（1）直接行阴道镜活检;（2）行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测进行分流;（3）保守治疗。其中,行HR-HPV检测是指南所推荐的,但是仍有多项研究表明HR-HPV检测用于ASCUS患者的分流虽然降低了阴道镜检查的转诊率及宫颈高级别病变的漏诊率,但其高敏感性、低特异性的特点仍然造成过度治疗,加重了患者的经济及心理负担。因此,临床上需要一种准确度更高的检测手段分流管理ASCUS患者。众所周知,宫颈癌的发生发展与HPV的持续感染密不可分,而大多数HPV感染为一过性感染,当宫颈组织HPV持续感染时HPV E6/E7基因会发生过表达。HPV癌基因的活性转录及其对宿主细胞的影响可以通过检测病毒E6/E7 mRNA的转录直接监测。因此,HPV E6/E7 mRNA检测可以更精准、更有效地发现HPV持续感染的患者,从而更好地对ASCUS患者进行分流管理及随访。目的本研究通过对宫颈细胞学结果为ASCUS的患者的HR-HPV DNA检测结果、HR-HPV E6/E7 mRNA检测结果及其阴道镜下活检病理结果进行分析,并对病理活检阴性的ASCUS患者进行随访,探讨HR-HPV E6/E7 mRNA检测在ASCUS患者分流管理及随访中的价值,为指导临床处理提供客观依据。方法1.统计在2015年12月至2017年8月期间,于郑州大学第三附属医院进行宫颈脱落细胞学检测的患者共计40087例,剔除不满意标本74例,共收集40013例患者宫颈脱落细胞标本,详细记录所有患者的细胞学诊断结果,并从中筛选出诊断结果为ASCUS且采用杂交捕获Ⅱ（HC-Ⅱ）方法检测HR-HPV DNA的患者297例,收集这些患者的宫颈脱落细胞有效剩余标本液,详细记录其HR-HPV DNA检测结果。研究中的所有患者都签署了知情同意书,本研究经郑州大学附属第三附属医院生命伦理评审委员会批准。2.HPV DNA检测:采用第二代捕获杂交法（the hybrid capture,HC-Ⅱ）,根据所测得的相对光单位/临床阈值（relative light units/cut off,RLU/CO）作为HPV感染与否的判定依据。3.HPV E6/E7 mRNA检测:采用Aptima（transcription mediated amplification,转录介导的等温扩增技术）检测14种高危型HPV的E6/E7 mRNA,并采用Aptima HPV 16、18/45分型检测试剂盒对所有标本进行基因分型。4.采用电子阴道镜系统对所有入选患者行阴道镜检查以及宫颈组织活检。所有宫颈活检病理标本由我院病理科3名资深的病理医师进行阅片并作出最终的宫颈病理诊断。5.对活检病理阴性（正常及LSIL）且未行破坏性治疗的患者随访至少1年,1年后行TCT及高危型HPV联合检测,除TCT结果正常且高危型HPV阴性的患者外,其他结果的患者均行阴道镜检查评估并行子宫颈活检组织病理检查,共成功随访142例患者。统计学分析所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。TCT结果分析采用例（%）表示,ASCUS患者单因素分析定性变量间差异的比较采用卡方（χ~2）检验,当P＜0.05时则差异有统计学意义,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析HPV E6/E7 mRNA检测对预测HSIL+的检测效能。结果1.2015年12月-2017年8月收集40013例TCT结果,其中异常细胞结果共1207例,检出率为3.02%,分别为:ASCUS 734例（1.83%）,LSIL 214例（0.53%）,HSIL 128例（0.32%）,非典型鳞状细胞不除外高度病变（ASCUS,cannot exclude HSIL,ASC-H）98例（0.24%）,LSIL不除外HSIL（LSIL,cannot exclude HSIL,LSIL-H）11例（0.03%）,非典型腺细胞（AGC）16例（0.04%）,宫颈鳞癌（ACC）及腺癌（AC）6例（0.01%）。2.初次检查结果:统计符合纳入标准的297例ASCUS患者的阴道镜下活检病理结果,分别为宫颈炎136例（45.79%）,LSIL 108例（36.36%）,HSIL 50例（16.84%）,宫颈癌3例（1.01%）;HPV DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测检出HSIL+的

关键词：意义不明确的不典型鳞状细胞 HPV E6/E7 mRNA 宫颈鳞状上皮高度病变随访研究

宫颈液基薄层细胞学筛查中非典型鳞状细胞研究进展

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国际病理科学与临床杂志 2013年第4期33卷 365-368页

作者：王玥元石清芳田芳甘肃省妇幼保健院病理科兰州730050

非典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)自1943年被首次提出,历经1988,1991和2001年TBS(the Bethesda System)三版修订,非典型鳞状细胞被分为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC of undetermined significance,ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞[ASC cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL),又称为ASC-H],这两个术语已得到临床实践证实,用其作为诊断分类明显提高了宫颈巴氏细胞学临床使用性。诊断为ASC-US和ASC-H的患者行高危型人乳头状瘤病毒(high-risk types of human papillomavirus,HR HPV)检测后分组管理,使后续的处理及治疗更加人性化,提高了宫颈液基薄层细胞学筛查的可靠性,降低了人为的过度治疗,使宫颈细胞学筛查更具科学性、可行性。

关键词：非典型鳞状细胞意义不明确的不典型鳞状细胞不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞人乳头状瘤病毒

HPVDNA分型检测在ASCUS患者中的应用价值

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