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悬雍垂腭咽成形加舌根射频消融联合手术的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2006年第2期41卷 95-99页

作者：曾勇王跃建陈伟雄廖珊广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000 广东省佛山市第一人民医院统计科 528000

目的探讨悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的疗效。方法对46例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS的患者分两组,第一组22例(2000年8月至200... 详细信息

目的探讨悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的疗效。方法对46例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS的患者分两组,第一组22例(2000年8月至2002年8月)行单纯保留悬雍垂腭咽成形术,第二组24例(2002年9月至2004年8月)行保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。患者进行手术前后口咽腔的测量,并行睡眠监测。结果46例OSAHS患者手术后腭舌弓间距和腭咽弓间距变宽、软腭长度缩短,差异有统计学意义(P悬雍垂腭咽成形加舌根射频消融术联合治疗可达到较好的疗效。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性悬雍垂多道睡眠描记术治疗结果

悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第12期11卷 2393-2396页

作者：赵源庆袁勇公蕾逄明杰赵书佑范洪江青岛大学医学院附属市立医院耳鼻咽喉-头颈外科山东省青岛市266011

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠... 详细信息

背景:传统悬雍垂腭咽成形术式切除部分软腭、悬雍垂和多余的咽侧壁软组织,虽然改善了症状,但部分患者出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕挛缩等并发症,且远期疗效欠佳。目的:观察悬雍垂腭咽成形术中扩大咽峡和鼻咽峡的特点,分析治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。设计:病例观察。单位:青岛大学医学院附属市立医院。对象:选择2001-07/2006-02以睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气、白天嗜睡等症状来青岛大学医学院附属市立医院睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊,经多导睡眠图确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者216例。术前均确定阻塞部位在口咽部,其鼻咽峡较小及舌根无肥大。呼吸暂停和低通气指数≥5次/h。年龄≥25岁,其中男159例,女57例。方法:改良传统悬雍垂腭咽成形术手术方法,维持咽腔正常生理解剖形态,保留悬雍垂,沿腭舌弓切口向软腭方向做斜行直切口,避免倒“U”型切口。对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。主要观察指标:①近期效果观察:术后不需要镇痛药物者为轻度疼痛,需使用镇痛药物者为重度疼痛。口腔侧壁在愈合后能保持咽腔设计形态者为愈合好,反之为愈合差。②远期效果观察:根据患者自述来确定患者有无鼻腔返流、咽部异物感等并发症。根据患者家属的观察及多导睡眠监测,来确定患者有无睡眠呼吸暂停症状。经口咽部检查以确定咽腔形态是否接近正常生理结构。结果:216患者均进入结果分析。①216例患者术后不需镇痛药156例(72%),需要镇痛药者60例(28%);咽侧壁光滑者136例(63%),部分裂开者80例(37%)。术后均无憋气及鼻腔返流等并发症。②216例均随访6个月以上,均无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症;84例(39%)患者有咽部异物感;169例(78%)睡眠呼吸暂停症状消失,47例(22%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意203例(94%),13例(6%)不满意。③术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较差异有显著性[呼吸暂停指数:35.45±16.42,12.75±9.62;低通气指数:19.39±9.86,17.43±10.15;呼吸暂停低通气指数:54.29±18.13,28.31±16.23;平均低血氧饱和度:(83.58±7.96)%,(85.53±8.18)%;平均血氧饱和度:(91.98±3.29)%,(93.01±3.02)%,P均悬雍垂腭咽成形术式可充分扩大咽腔空间,避免了并发症。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭成形术咽成形术

悬雍垂裂、鼻中隔发育不全伴咽鼓管功能不良一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第7期53卷 535-536页

作者：李宇玥王贝贝张芬王小雨王春雨李志芸张庆泉烟台芝罘医院烟台毓璜顶医院芝罘分院耳鼻咽喉科 264000 烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000

患儿，女，11岁，因＂睡眠打鼾、憋气伴听力下降，反复发作2年＂于2017年2月13日入院。查体：少年女性，身高1.2 m，全身检查未见异常，鼻、面部发育未见异常。专科检查见口咽部黏膜慢性充血，悬雍垂裂，扁桃体Ⅱ度。鼻咽侧位片提示腺... 详细信息

患儿，女，11岁，因＂睡眠打鼾、憋气伴听力下降，反复发作2年＂于2017年2月13日入院。查体：少年女性，身高1.2 m，全身检查未见异常，鼻、面部发育未见异常。专科检查见口咽部黏膜慢性充血，悬雍垂裂，扁桃体Ⅱ度。鼻咽侧位片提示腺样体增生肥大，腺样体与鼻咽腔比值（A/N）为8∶10。鼻内镜检查见腺样体增生超过圆枕水平，致圆枕轮廓不清，双侧咽鼓管咽口受挤压。耳内镜检查示双侧鼓膜内陷，右侧充血，左侧呈淡黄色，内可见液平。声导抗：双耳B型曲线，双耳同侧、对侧镫骨肌声反射均未引出。纯音测听：双耳传导性聋，右耳气导平均听阈（500、1 000、2 000 Hz的平均值）为46 dBHL，骨导平均听阈0 dBHL；左耳气导平均听阈41 dBHL，骨导平均听阈7dBHL。临床诊断为扁桃体、腺样体肥大，分泌性中耳炎。2017年2月15日在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体等离子消融术＋双侧扁桃体切除术＋双耳鼓膜造孔术治疗。

关键词：咽鼓管功能不良悬雍垂鼻中隔发育不全腺样体增生肥大扁桃体切除术平均听阈镫骨肌声反射

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悬雍垂腭咽成形术后患者胰岛素抵抗观察

中国耳鼻咽喉头颈外科 2005年第8期12卷 529-531页

作者：史视明赵国峰王东海河北省唐山市协和医院内分泌科河北唐山063000 河北省唐山市协和医院耳鼻咽喉科河北唐山063000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者采用悬雍垂腭咽成形术(uvulopalato-pharyngoplasty,UPPP)治疗前后胰岛素抵抗情况的变化。方法中及重度OSAHS43例,采用UPPP治疗,观察手术前后体重指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、HOMA法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果UPPP治疗3个月后,血氧饱和度(oxygensaturation,SaO2)明显升高,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)降低,收缩压明显下降,血糖、胰岛素抵抗指数轻度下降;OSAHS合并糖尿病患者胰岛素用量明显减少;体重指数无明显变化。结论OSAHS患者UPPP治疗后,从HOMA-IR、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素用量、血压等多方面反应胰岛素抵抗好转。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性悬雍垂腭,软外科手术胰岛素抵抗胰岛素抵抗指数悬雍垂腭咽成形术术后患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

完整保留悬雍垂及软腭游离缘手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

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吉林大学学报（医学版） 2012年第1期38卷 147-150页

作者：薛章委方文旭陈文质廖智萍福建医科大学莆田学院附属医院耳鼻咽喉科福建莆田351100

目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法:将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭... 详细信息

目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中有效控制术后并发症、提高其疗效的手术方法。方法:将59例Ⅰ型OSAHS患者根据患者意愿分为2组,实验组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,完整保留悬雍垂及软腭游离缘方法;对照组(20例)行腭咽成形术(UPPP)或保留悬雍垂UPPP,分析比较2组术前、术后多导睡眠呼吸监测(PSG)及术后鼾声评级、Epworth评分结果,术后出现咽痛强度及持续时间、鼻腔返流或误咽、咽腔缩窄发生情况。结果:实验组鼾声有效率为92.31%,对照组有效率为70.00%,2组有效率比较差异有统计学意义(P悬雍垂,又扩大了软腭成形范围,不仅有效扩大口咽腔通气截面积,而且较好地保留了咽腔的正常生理形态和功能,避免了腭咽关闭不全等并发症的发生。

关键词：悬雍垂软腭游离缘阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

悬雍垂组织病理学改变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究

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悬雍垂组织病理学改变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研...

作者：黄轶广西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和无OSAHS病史男尸的悬雍垂病理组织学的研究,探讨悬雍垂组织的病理学变化与OSAHS的关系。方法:采用34例因OSAHS而进行部分保留悬雍垂的腭咽成形术切除的悬雍垂作为实验组,其中2... 详细信息

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和无OSAHS病史男尸的悬雍垂病理组织学的研究,探讨悬雍垂组织的病理学变化与OSAHS的关系。方法:采用34例因OSAHS而进行部分保留悬雍垂的腭咽成形术切除的悬雍垂作为实验组,其中24例为重度阻塞患者,10例为中度阻塞患者;取无OSAHS病史的男性尸体悬雍垂10例做为对照组。光镜下观察其组织结构的改变,主要对肌肉纤维的形态、密度以及排列状态进行观察,并对肌间的组织以及上皮组织结构进行观察,用半定量分析法对结果进行分析。结果:与对照组相比较,OSAHS组悬雍垂粘膜上皮层结构尚完整,但上皮细胞间的排列较为疏松,细胞间质肿胀;基底层间可见小血管长入;粘膜下及固有层中见散在或成片淋巴细胞浸润,呈炎症和水肿表现。实验组粘膜固有层厚度为0.92±0.21mm,对照组粘膜固有层厚度为0.24±0.07mm,P悬雍垂横切面肌纤维密度为85.47士29.54,对照组为149.70士22.68,P悬雍垂肌纤维密度为72.04士14.47,中度重度OSAHS为117.70士32.09,P悬雍垂肌纤维标本排列不规则,而且随着的OSAHS程度的加重,其排列越混乱。结论:OSAHS患者的悬雍垂从粘膜到肌肉都发生明显的病理改变,出现粘膜固有层增厚,肌纤维密度减少和肌纤维排列混乱、变性等表现,并且随着OSAHS程度的加重而加剧。提示悬雍垂组织的病理改变与OSAHS发生、发展有密切的相关性。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂病理改变

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悬雍垂腭咽成形术远期疗效观察

中国耳鼻咽喉头颈外科 2006年第6期13卷 417-419页

作者：叶果谭伟郑小华文勇成都市第六人民医院耳鼻咽喉科四川成都610051 成都市第六人民医院CT室四川成都610051

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophargngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的远期疗效。方法回顾性分析1996～2002年间行UPPP治疗的32例OSAHS患者的临床资料,疗效评定标准依据2002年中华医学会耳鼻咽喉科学分会(杭州)标准评定。结果22例白天嗜睡、缺氧状况改善,4例症状改善明显,6例症状无改善。结论单纯采用选择UPPP治疗OSAHS远期疗效较低。术前患者的选择和术式的选择尤其重要,不同的狭窄部位手术疗效亦有不同。

关键词：悬雍垂腭,软外科手术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗结果

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悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症

广东医学 1996年第2期17卷 111-113页

作者：吴青松朱报思陈建芝陈衍标黄金强广州军区188医院 521000

采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症31例。所有病例于手术前后作声级计测定、呼吸暂停频度测定,部分病例作全自动多导监护仪检测。UPPP 的疗效以多项指标判断,其中鼾声响度,以往文献为定性判断,笔者首次提出定量判断标准。治疗结果:鼾... 详细信息

采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症31例。所有病例于手术前后作声级计测定、呼吸暂停频度测定,部分病例作全自动多导监护仪检测。UPPP 的疗效以多项指标判断,其中鼾声响度,以往文献为定性判断,笔者首次提出定量判断标准。治疗结果:鼾声响度改善,显效11例,进步14例,总有效率81%;阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)者呼吸暂停改善显效9例,进步15例,总有效率77%。文中还对鼾症的发生机理,产生的病理生理改变作出分析,对有关影响疗效的因素,预防术中、术后严重并发症进行探讨。

关键词：鼾症呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术

刺激悬雍垂对卒中后吞咽障碍患者呛咳状态和进食速度的影响

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中华中医药杂志 2019年第10期34卷 4985-4988页

作者：冯卫星王豆谢福恒陕西中医药大学附属医院脑病科

目的:观察刺激悬雍垂对卒中后吞咽障碍患者呛咳状态和进食速度的影响。方法:脑卒中后吞咽障碍急性期患者70例随机分为观察组和对照组,均采用VitalStim低频电刺激辅助咽三针,观察组再加刺激悬雍垂法,均1次/d,每部位每次3~5下,诱发咽反射... 详细信息

目的:观察刺激悬雍垂对卒中后吞咽障碍患者呛咳状态和进食速度的影响。方法:脑卒中后吞咽障碍急性期患者70例随机分为观察组和对照组,均采用VitalStim低频电刺激辅助咽三针,观察组再加刺激悬雍垂法,均1次/d,每部位每次3~5下,诱发咽反射。治疗2周后,观察和记录患者的呛咳状态和进食速度改善情况。结果:两组吞咽功能均较治疗前有所改善,观察组疗效优于对照组(P悬雍垂法,对于改善呛咳状态和进食速度有良好的临床效果。

关键词：卒中后吞咽障碍悬雍垂咽三针呛咳进食