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产科患者血液管理

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第5期16卷 497-503页

作者：周凡李雅倩邓茜茜王晓东四川大学华西第二医院妇产科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041

妊娠期母体各组织系统发生的特殊生理变化,尤其是循环、血液系统和代谢方面,呈现高血容量、高动力和高氧耗特点。血容量增加和体液潴留,可以提高孕产妇对产科出血的代偿能力,但是孕期贫血、急性大量出血和组织代谢氧耗增高,则限制了孕... 详细信息

妊娠期母体各组织系统发生的特殊生理变化,尤其是循环、血液系统和代谢方面,呈现高血容量、高动力和高氧耗特点。血容量增加和体液潴留,可以提高孕产妇对产科出血的代偿能力,但是孕期贫血、急性大量出血和组织代谢氧耗增高,则限制了孕产妇对失血的代偿。产科出血仍然是导致孕产妇死亡的主要原因,产科高效、合理的患者血液管理(PBM),是改善孕产妇产科出血结局的关键。产科临床的PBM,是以患者为中心,参照循证医学证据,保证患者自身血容量、减少失血和优化患者对贫血耐受能力的个体化管理方案。产科PBM需要多学科合作,在孕期、产时和产后均针对PBM的3大要素进行管理。PBM的3大要素为:①采取一切合理措施,优化患者自身血容量和红细胞总量;②将患者失血量降至最低;③优化和利用患者对贫血的生理耐受能力。笔者拟结合产科临床实践,围绕《患者血液管理、止血和血栓进展网络(NATA)共识声明:产科患者血液管理》涉及的PBM要素,包括产科PBM涉及的相关妊娠生理、对妊娠合并贫血孕产妇的PBM、产科出血与限制性输血、对产后贫血患者的PBM、对RhD阴性患者输血的PBM、产科输血风险6个方面进行阐述。

关键词：患者血液管理妊娠期贫血自身耐受性产后出血输血自体孕产妇

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妇产科医师对患者血液管理认知调查研究

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第1期20卷 65-73页

作者：洪洋胡建国刘帅斌胡丽娜重庆医科大学附属第二医院妇科重庆400000

目的探讨国内妇产科医师对患者血液管理(PBM)的认知情况。方法选择2023年3月至6月采用便利抽样法抽取的全国29个省市330名妇产科医师为调查对象(以下简称为被调查对象)。采取线上与线下方式,对被调查对象采用本研究自行设计的《患者血... 详细信息

目的探讨国内妇产科医师对患者血液管理(PBM)的认知情况。方法选择2023年3月至6月采用便利抽样法抽取的全国29个省市330名妇产科医师为调查对象(以下简称为被调查对象)。采取线上与线下方式,对被调查对象采用本研究自行设计的《患者血液管理认知度调查问卷》进行调查。该问卷主要包括以下3个方面内容。①被调查对象的一般资料;②被调查对象对PBM的认知水平及态度。③PBM中患者贫血评估与治疗相关内容。对不同年龄、专业技术职称、工作年限被调查对象的PBM熟悉程度进行统计学分析,组间比较采用χ2检验,进一步两两比较,采用Bonferroni法调整检验水准。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究共计发放调查问卷339份,回收有效问卷330份,有效问卷回收率为97.3%。②本研究330名被调查对象中,非常了解/了解PBM者为208名(63.0%),听说过PBM/但是不了解者为111名(33.6%),从未听说过PBM者为11名(3.3%);阅读过PBM相关指南者为168名(50.9%),其中阅读过中国PBM相关指南者最多(162名,96.4%),阅读过澳洲PBM相关指南者最少(9名,5.4%)。319名了解PBM的被调查对象中,通过学术会议了解者(213名,66.8%)排名第1,通过在线课程了解者(75名,23.5%)排名为最后1名。③不同年龄段、专业技术职称、工作年限被调查对象对PBM熟悉程度分别比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=39.30、46.91、31.00,P20年、16~20年、11~15年者对PBM熟悉程度,均优于工作年限为0~5年者,工作年限>20年者对PBM熟悉程度,优于工作年限为6~10年者,并且差异均有统计学意义(P≤0.004)。④99.4%(328/330)被调查对象认为,有必要实施PBM;100.0%(330/330)表示,新型冠状病毒疾病(COVID-19)疫情导致血液资源愈发紧张,临床对PBM应更加重视;96.1%(317/330)和93.9%(310/330)被调查对象认为,积极组织PBM知识科普与培训、积极开展PBM技能培训,将有利于临床对PBM的实施。结论国内妇产科医师对PBM的认知水平有待提高,有必要建立PBM知识教育和培训体系,加大对国内专业技术职称低的年轻妇产科医师及基层妇产科医师的教育和培训力度,规范临床对PBM诊疗实践。

关键词：患者血液管理调查和问卷妇产科,医院认知度妇产科医师

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妇科围手术期患者血液管理的专家共识

中国妇产科临床杂志 2019年第6期20卷 560-563页

作者：杨欣李艺狄文薛凤霞林仲秋毕蕙潘凌亚郭红燕王泽华尹如铁黄向华林蓓薛翔崔满华孔为民张信美李明珠周心宁王建六乔杰魏丽惠北京大学人民医院妇产科上海交通大学医学院附属仁济医院天津医科大学总医院中山大学孙逸仙纪念医院北京大学第一医院北京协和医院北京大学第三医院华中科技大学附属协和医院四川大学华西第二医院河北医科大学第二医院中国医科大学附属盛京医院西安交通大学第二附属医院吉林大学第二医院首都医科大学附属北京妇产医院浙江大学医学院附属妇产科医院

20世纪初Landsteiner发现ABO血型,标志着现代输血医学的建立。随后伴随血液库存技术的出现,输血、麻醉与无菌术,成为现代外科学的三大基石。输血在挽救危重病人、手术中的应用有着及其重要的意义。基于来自健康人体血源的困难,以及伴随... 详细信息

20世纪初Landsteiner发现ABO血型,标志着现代输血医学的建立。随后伴随血液库存技术的出现,输血、麻醉与无菌术,成为现代外科学的三大基石。输血在挽救危重病人、手术中的应用有着及其重要的意义。基于来自健康人体血源的困难,以及伴随输血不良事件的发生,2010年5月世界卫生组织(WHO)召开的世界卫生大会(World Health Assembly,WHA)通过的WHA 63.12号决议《血液制品的可用性、安全性和质量》中明确提出了患者血液管理(patient blood management,PBM)概念,并敦促WHO的所有会员国要推动PBM及相关模式的应用。

关键词：世界卫生大会输血医学患者血液管理无菌术 ABO血型血液制品血液库存现代外科学

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内科重症监护病房的患者血液管理专家共识

临床血液学杂志（输血与检验） 2020年第1期33卷 83-86页

作者：无周吉成胡丽华钱宝华王学锋穆士杰张循善谢珏阎石栾建凤白连军曾小菁唐长玖陈凤花中国输血协会临床输血学专业委员会广西医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属协和医院海军军医大学第一附属医院上海交通大学医学院附属瑞金医院空军军医大学第二附属医院安徽医科大学第一附属医院浙江大学医学院附属第一医院中国医学科学院血液病研究所血液病医院东部战区总医院北京协和医院贵州医科大学附属医院江西省人民医院

分析内科重症监护病房(ICU)患者贫血、血小板减少及凝血功能障碍的病因。讨论内科ICU患者贫血、血小板减少及凝血功能障碍相应的防治原则,进一步形成符合内科ICU特点的患者血液管理(PBM)专家共识。从而提高内科ICU的PBM水平。

关键词：内科重症监护病房患者血液管理

成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1547-1559页

作者：杜磊周成斌吉冰洋国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组四川大学华西医院麻醉科成都610041 南方医科大学广东省人民医院体外循环科广州510100 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 不详

为了指导成人心血管外科手术体外循环患者血液管理的规范化开展,减少血资源的浪费、改善患者结局,国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头,组织国内48位专家共同制定《成人心血管外科手术体外循环患... 详细信息

为了指导成人心血管外科手术体外循环患者血液管理的规范化开展,减少血资源的浪费、改善患者结局,国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头,组织国内48位专家共同制定《成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南》。指南制定专家组基于调研和PICO(患者,干预措施,对照,结果)原则遴选4个方面13个临床问题,包括体外循环预充及液体管理、体外循环抗凝和监测、围体外循环期血液制品输注和自体血液回输;通过文献检索形成循证医学证据;采用推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级系统起草指南推荐意见;2023—2024年召开5次专家讨论会,最终形成19条推荐意见。

关键词：患者血液管理体外循环成人心血管外科指南

妇科围手术期患者血液管理专家共识(2024版)

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 380-384页

作者：妇科围手术期患者血液管理共识专家组北京妇产学会月经病管理分会杨欣魏丽惠李艺纪宏文苏会娜周心宇不详北京大学人民医院中国医学科学院阜外医院清华大学附属北京清华长庚医院

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血,对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施,但输血存在固有风险。研究表明,贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理(patient bloo... 详细信息

妇科良恶性疾病都可能导致患者贫血,对于大量出血和严重贫血患者输血是挽救生命的治疗措施,但输血存在固有风险。研究表明,贫血、出血以及异体输血均是手术患者不良结局的独立危险因素[1]。世界卫生组织提出的患者血液管理(patient blood management,PBM)的核心内容为:优化术前红细胞量;减少围手术期失血量;增加个体对贫血的耐受性,把握急性输血指征。因此,PBM是整体解决围手术期患者贫血、出血和异体输血的优化方案[2]。PBM的全球定义是以患者为中心,采用系统化、循证医学的方法,通过管理和保护患者自己的血液以改善其结局,同时提高患者安全和主动参与意识[3]。

关键词：循证医学异体输血患者血液管理围手术期患者良恶性疾病输血指征主动参与意识不良结局

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全面推行患者血液管理

中国输血杂志 2016年第12期29卷 1399-1401页

作者：张秀萍王同显临沂市中心血站山东临沂276000 青岛市中心血站

临床输血在经历了全血输注、成分输血、限制性输血的发展历程后步入了患者血液管理时代,患者血液管理就是以患者为中心,以循证医学证据为基础,采用所有技术、手段与方法,当然也包括输血技术本身,使需要输血的患者医疗效果达到最佳化。... 详细信息

临床输血在经历了全血输注、成分输血、限制性输血的发展历程后步入了患者血液管理时代,患者血液管理就是以患者为中心,以循证医学证据为基础,采用所有技术、手段与方法,当然也包括输血技术本身,使需要输血的患者医疗效果达到最佳化。本文介绍了患者血液管理的发展背景、基本定义和含义及发展现状,对我国推行患者血液管理提出了意见建议。

关键词：患者血液管理输血医学循证医学实践输血

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患者血液管理的重要性与多学科团队的作用

上海医药 2016年第12期37卷 3-5页

作者：侯忱蒋以植汤朝晖上海交通大学医学院附属新华医院输血科上海200092

临床输血是医疗工作中的重要组成部分,但在临床实践中,存在一定的风险和一定数量的不必要输血行为。患者血液管理(patient-centered blood management,PBM)是一种基于循证医学的多学科协作的治疗策略,在合理优化使用血制品和减少输血相... 详细信息

临床输血是医疗工作中的重要组成部分,但在临床实践中,存在一定的风险和一定数量的不必要输血行为。患者血液管理(patient-centered blood management,PBM)是一种基于循证医学的多学科协作的治疗策略,在合理优化使用血制品和减少输血相关风险中具有重要作用。由多学科团队制定的PBM方案能减少患者失血,降低患者输血率和改善患者结局。本文从患者贫血管理、优化凝血、多技术手段联合应用及以患者为中心的决策制定四方面阐述PBM的重要性。

关键词：输血患者血液管理多学科团队

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患者血液管理方案在临床输血管理中的应用

国际检验医学杂志 2017年第2期38卷 283-285页

作者：丁磊卢旬李墨任传路江苏省苏州市吴江区中西医结合医院检验科 215200 江苏省苏州市立医院检验科 215000 中国人民解放军第一00医院检验科江苏苏州215000

本文论述了输血医学的发展方向,输血科作为单一个体的桥梁作用;总结学习患者血液管理方案,将其应用于临床的措施探讨,希望更好地服务于临床患者。

关键词：患者血液管理输血科自体输血评价系统