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病历档案患者基本信息错误原因分析及解决方法

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浙江档案 2015年第9期 62-62页

作者：胡毓秀陈兴玲肖靓浙江中医药大学附属第二医院丽水市疾病预防控制中心

在医疗实践中,病患的基本信息对医患双方均具有重要意义。病患的基本信息可作为识别病人的标识记录,并在处理医疗纠纷时能作为保护患者和医务人员合法权益的主要法律证据之一,有助于法律责任的判定;在社会医疗保险制度的实施过程中,还... 详细信息

在医疗实践中,病患的基本信息对医患双方均具有重要意义。病患的基本信息可作为识别病人的标识记录,并在处理医疗纠纷时能作为保护患者和医务人员合法权益的主要法律证据之一,有助于法律责任的判定;在社会医疗保险制度的实施过程中,还能作为支付医疗费用的重要凭证。但在日常工作中,时常出现患者基本信息错误的情况,给医患双方带来诸多不便,甚至引发诸多纠纷。当前,分析病历档案中患者基本信息错误的原因,并探讨合理的解决办法,已经迫在眉睫。下面,

关键词：病历档案患者基本信息

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手术室护理安全风险控制知多少

手术室护理安全风险控制知多少

医药养生保健报

作者：陈筱蕴

医院手术室对大家来说都不陌生,紧张的氛围、复杂的仪器设备、冰冷的器械……让大多数人不寒而栗,但手术室却是挽救生命的重要场所,其护理质量也关乎着每位患者的生命安全。由于手术室的日常情况较为复杂,导致其风险隐患较大,护理安全... 详细信息

医院手术室对大家来说都不陌生,紧张的氛围、复杂的仪器设备、冰冷的器械……让大多数人不寒而栗,但手术室却是挽救生命的重要场所,其护理质量也关乎着每位患者的生命安全。由于手术室的日常情况较为复杂,导致其风险隐患较大,护理安全风险种类较多,需要采取有效控制手段来避免......

关键词：手术室护理护理安全输注液体术中应用患者基本信息风险防控手术过程安全风险控制

来源： cnki报纸评论

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门(急)诊诊疗信息登记有新规范

门(急)诊诊疗信息登记有新规范

医师报

医师报讯国家卫生健康委近日印发《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,以进一步加强医疗质量管理,做好门(急)诊相关信息采集,夯实医疗管理工作的数据基础。规定主要包括3个方面的内容:一是明确医疗机构应当及时汇总保存的患者基... 详细信息

医师报讯国家卫生健康委近日印发《门(急)诊诊疗信息页质量管理规定(试行)》,以进一步加强医疗质量管理,做好门(急)诊相关信息采集,夯实医疗管理工作的数据基础。规定主要包括3个方面的内容:一是明确医疗机构应当及时汇总保存的患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息以及费......

关键词：诊疗信息患者基本信息就诊过程

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医院管理者眼中的移动医疗

吉林医学信息 2015年第1期31卷 21-22页

作者：少丽

说到移动医疗就不能回避医院信息化建设的问题,在国内有着顶级医院信息化建设水平的北京大学人民医院近日拿到了HIMSS7级认证,这个说明北京大学人民医院(以下简称'北大人民医院')的信息化水平已经达到了行业内的最高标准。换一个角度讲... 详细信息

说到移动医疗就不能回避医院信息化建设的问题,在国内有着顶级医院信息化建设水平的北京大学人民医院近日拿到了HIMSS7级认证,这个说明北京大学人民医院(以下简称'北大人民医院')的信息化水平已经达到了行业内的最高标准。换一个角度讲,北大人民医院实现的这些信息化内容代表着行业的最前沿的方向。身为一名管理者,北京大学人民医院信息中心主任、北大国际医院副院长介绍了在医院中关于移动医疗一些应用和体现。

关键词：检验流程医疗质量患者基本信息信息集成平台临床医疗副院长胸痛闭环管理监测设备信息系统

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提高药品不良反应报告质量的几点建议

上海食品药品监管情报研究 2006年第3期 41-43,3页

作者：王晓瑜杜文民王宏敏徐建龙上海市食品药品监督管理局不良反应监测中心

随着我国《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理法》的全面实施和国家药品不良反应监测远程信息网络的初步建成,我国药品不良反应监测工作无论在报告数量还是报告质量上都有了突飞猛进的发展。

关键词： ADR 药品质量企业产品质量企业管理药品不良反应报告药品不良反应监测报告数量患者基本信息临床药师不良反应

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PACS建设与放射科服务流程的优化改进

中国信息界(e医疗) 2010年第12期 44-45页

作者：詹松华上海市放射诊断质量控制中心PACS组上海中医药大学附属曙光医院放射科

随着我国PACS建设的不断普及,许多三级医院的放射科已经实现了图像和检查信息的全面数字化。数字化带来了放射科诊断工作方式的彻底改变。软读片可以大大提高阅片诊断的质量,专业

关键词：放射科地位机房 PACS 上级医生患者基本信息

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肩膀疼就是"肩周炎"吗

健康世界 2023年第12期30卷 72-73页

作者：杨丽丽北京市宣武中医医院医务科

今日门诊来了一位李女士,步态正常,但右上肢好像总是躲避着什么。伴随着李女士自述病情的过程,我下意识地看了一下患者基本信息,52岁。李女士开门见山地说:“大夫,我这肩周炎越来越疼,您给看看吧。”经过询问,李女士讲,她从一月前右肩... 详细信息

今日门诊来了一位李女士,步态正常,但右上肢好像总是躲避着什么。伴随着李女士自述病情的过程,我下意识地看了一下患者基本信息,52岁。李女士开门见山地说:“大夫,我这肩周炎越来越疼,您给看看吧。”经过询问,李女士讲,她从一月前右肩膀疼痛,邻居大妈“断定”她得了“肩周炎”,俗称“五十肩”,李女士对此“诊断”深信不疑。

关键词：肩周炎五十肩下意识患者基本信息右上肢

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基于评估软件的老年综合评估的初步应用

中华老年病研究电子杂志 2016年第2期3卷 -页

作者：刘泓乔玉凤刘学军杜毓锋山西医科大学第一医院老年病科 030001

随着我国老年人口日益增多，健康老龄化愈加成为社会关注的焦点。老年医学的最终目标是为了提高健康预期寿命，但也是一项巨大的挑战。老年人原发病症状常不典型，往往表现为老年综合征或老年人常见问题，如记忆认知障碍、听视力下降、... 详细信息

随着我国老年人口日益增多，健康老龄化愈加成为社会关注的焦点。老年医学的最终目标是为了提高健康预期寿命，但也是一项巨大的挑战。老年人原发病症状常不典型，往往表现为老年综合征或老年人常见问题，如记忆认知障碍、听视力下降、营养不良、慢性疼痛、睡眠障碍等，这些常被误认为是衰老的正常现象而忽视，或仅仅是“对症治疗”，这不仅会延误病情，甚至会因一种问题引发一系列连环效应（如视力障碍会引发老年人跌倒，如果存在骨质疏松，则容易发生骨折，骨折需卧床，长期卧床又容易造成肺部感染和衰弱）。因此，在临床工作中，我们需要对老年人进行整体系统性评估，抓住疾病主要矛盾，关注高风险患者，以预见性思维采取诊疗措施，进行预防性管理。

关键词：老年综合评估 CGA 评估量表老年综合征患者基本信息评估软件

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病案首页存在问题的分析与对策

中国护理管理 2013年第S1期13卷 69-70页

作者：张晓凌谢琼赖群欣广东省妇幼保健院入院处广州市510010

目的:分析病案首页基本信息存在的问题与对策。方法:抽查我院2011年7月至2012年8月10 000份住院病案,对首页的基本信息存在问题进行统计分析。结果:工作单位或地址、联系人电话、户口地址、职业、婚姻状况、身份证号码等为常见问题,通... 详细信息

目的:分析病案首页基本信息存在的问题与对策。方法:抽查我院2011年7月至2012年8月10 000份住院病案,对首页的基本信息存在问题进行统计分析。结果:工作单位或地址、联系人电话、户口地址、职业、婚姻状况、身份证号码等为常见问题,通过三次核对,使最高项目错误比减低了68%。结论:病案首页的基本情况是鉴别患者身份的依据,及时、完整、准确的病案首页填写体现了医院的管理水平和医疗技术水平,提高病案首页的质量才可保证医疗信息资源得到充分的利用。

关键词：病案首页住院病案医疗技术患者身份病案书写婚姻状况 DRGs 病历首页医疗质量患者基本信息