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制度抑或文化:中国患者信任的影响因素及其演变趋势

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社会学研究 2022年第2期37卷 137-160,229页

作者：池上新深圳大学政府管理学院社会学系

本文基于CSS2013和CSS2017的数据,从制度主义和文化主义的视角分析了中国患者信任的影响因素及其演变趋势。研究发现:第一,就诊满意度、医保满意度、医疗安全、医疗公平等制度因素对患者信任具有重要的正向影响,但这种效应未呈现强化趋... 详细信息

本文基于CSS2013和CSS2017的数据,从制度主义和文化主义的视角分析了中国患者信任的影响因素及其演变趋势。研究发现:第一,就诊满意度、医保满意度、医疗安全、医疗公平等制度因素对患者信任具有重要的正向影响,但这种效应未呈现强化趋势。第二,一般人际信任、权威型价值观、关系就医等文化因素对患者信任也有显著作用,但呈现不同的演变趋势。第三,相比文化因素,制度因素的作用更大。总之,制度理性和社会文化二者共同影响当前的患者信任,应重视制度因素,但也不宜忽视文化的长期作用,尤其要警惕关系就医的负效应。

关键词：患者信任制度主义文化主义关系就医演变趋势

医疗信息来源渠道如何影响患者信任——基于网络媒介与就医经历的对比分析

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公共管理评论 2023年第4期5卷 128-152页

作者：李子豪顾海顾淑燕南京大学政府管理学院

医患信任是构建和谐医患关系的核心议题。本文基于中国社会状况综合调查(CSS2017)数据,从医疗信息来源的不同渠道出发,分别探讨网络信息获取与线下就医经历对患者信任的影响、具体影响机制及影响效果差异性。研究发现:第一,中国患者信... 详细信息

医患信任是构建和谐医患关系的核心议题。本文基于中国社会状况综合调查(CSS2017)数据,从医疗信息来源的不同渠道出发,分别探讨网络信息获取与线下就医经历对患者信任的影响、具体影响机制及影响效果差异性。研究发现:第一,中国患者信任内部的医生信任与医院信任具有互补性;第二,公众通过网络媒介获取医疗信息会降低患者信任,医疗风险感知在这一机制中发挥了正向中介效应;第三,公众线下就医经历对患者信任具有提升效应,机制分析表明制度感知存在部分中介效应;第四,公众网络医疗信息获取对患者信任的影响程度强于线下就医经历,相比医务工作者,公众更愿相信来自互联网中的医疗信息,这也表明患者信任具有不对称性。因此,提升患者信任要从政府提供医疗服务出发去提升医方与患方的接触效应,从互联网媒体角度出发去规范媒体树立和宣传正确医疗观念的行为,从多主体协同治理角度出发去构建医患共同体,以此提升患者信任,实现医患关系的有效治理。

关键词：医疗信息网络媒介就医经历患者信任医疗风险感知制度感知

在线健康社区背景下患者信任风险点及提升路径探究

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中国医学伦理学 2022年第7期35卷 769-773页

作者：王迪张赫楠哈尔滨医科大学人文社会科学学院黑龙江哈尔滨150081

在线健康社区是互联网和医疗相结合的新型就医模式,患者通过网络便可以得到医疗服务。但不可忽略的是患者在使用这种新型就医模式的过程中会因为网络医疗信息的不确定性、患者隐私信息的不安全因素以及诊治过程规范性不足等问题影响患... 详细信息

在线健康社区是互联网和医疗相结合的新型就医模式,患者通过网络便可以得到医疗服务。但不可忽略的是患者在使用这种新型就医模式的过程中会因为网络医疗信息的不确定性、患者隐私信息的不安全因素以及诊治过程规范性不足等问题影响患者的信任。通过采取提高在线健康社区中信息质量、提升患者健康信息的认知能力、完善在线健康社区的隐私保护措施、提高在线健康社区患者参与度和保证诊治过程的规范等措施可以使患者信任得到提高。

关键词：在线健康社区患者信任信息质量隐私信息诊治过程

北京市2所医院癌症患者参与医疗决策对患者信任状况的影响

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医学与社会 2023年第8期36卷 49-54页

作者：吴政宇陈静茜张晓雨苏林森蒋少海刘燕刘鹏厦门大学公共事务学院福建厦门361001 北京交通大学语言与传播学院北京10010 新加坡国立大学传播与新媒体系新加坡新加坡市999002 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤科北京10010 北京医院肿瘤科北京10010

目的:探讨北京市2所医院癌症患者参与医疗决策对患者信任状况的影响,为增进患者信任、建立和谐的医患关系提供依据。方法:对北京市2所三甲医院共271例癌症患者进行问卷调查,采用有调节的中介模型对调研数据进行分析。结果:癌症患者的患... 详细信息

目的:探讨北京市2所医院癌症患者参与医疗决策对患者信任状况的影响,为增进患者信任、建立和谐的医患关系提供依据。方法:对北京市2所三甲医院共271例癌症患者进行问卷调查,采用有调节的中介模型对调研数据进行分析。结果:癌症患者的患者信任状况与患者参与医疗决策的评分分别为(41.59±7.82)和(42.70±8.68),领悟社会支持与以患者为中心的沟通评分分别为(68.93±11.20)和(27.19±5.76);有调节的中介模型显示,领悟社会支持在癌症患者参与医疗决策与患者信任之间起中介作用(ab=0.06),以患者为中心的沟通在癌症患者参与医疗决策与领悟社会支持之间具有调节作用(B=0.03,t=2.02,P患者参与医疗决策可以显著提高患者信任水平,促进和谐医患关系的建立,应鼓励并支持癌症患者参与临床决策。此外,医务人员应在诊疗过程中应秉持以患者为中心的沟通方式,帮助患者提高领悟社会支持水平。这有利于促进患者参与决策,并对患者信任具有积极作用。

关键词：患者信任患者参与医疗决策领悟社会支持癌症

基于服务绩效模型的基层中医药服务患者信任研究——以广西两市为例

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基于服务绩效模型的基层中医药服务患者信任研究——以广西两市为...

作者：马婷婷北京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:我国历来重视基层中医药的发展,近五年颁布了多项文件,要求所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院都应配备中医馆、中医医师;新医改以来医疗服务质量、医患关系、群众就医体验等内容越来越得到关注。可见,在中医馆和中医医师高配... 详细信息

研究背景:我国历来重视基层中医药的发展,近五年颁布了多项文件,要求所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院都应配备中医馆、中医医师;新医改以来医疗服务质量、医患关系、群众就医体验等内容越来越得到关注。可见,在中医馆和中医医师高配备率的背景下,如何使患者获得较高信任水平和获得感,值得思考和研究。研究目的:本文以在基层医疗机构接受中医药服务的患者作为研究对象,系统梳理和总结患者信任、中医药服务、基层医疗机构、服务质量和服务绩效模型相关内容,构建基于服务绩效模型的基层医疗机构中医药服务患者信任指标体系,选择广西南宁市、百色市作为调研地区,检验指标体系的适用性,为患者信任丰富测量工具;并了解调研地区的患者信任水平及人口统计学影响因素;从医务人员、患者、基层医疗机构和政府卫生管理部门这四个方面给出政策建议,进一步促进基层中医药事业的发展,推进基层首诊制度的落实和完善。研究方法:采用文献研究法,了解患者信任、中医药患者信任、基层医疗机构、中医药服务等的发展现状;采用德尔菲专家咨询法,向卫生事业管理、中医药管理、中医学、中西医结合等学科领域的20名专家进行咨询,确定指标,通过层次分析法确定指标体系的权重;采用问卷调查法和访谈法,了解广西南宁市、百色市,患者对基层医疗机构提供的中医药服务的信任程度;采用统计软件分析方法,通过描述性统计,了解样本在各人口统计学方面的分布情况,通过模糊综合评价法,得出整体和各维度的患者信任评价得分、不同类型基层医疗机构的患者信任评价得分,通过单因素方差分析,探究人口统计学影响因素。研究结果:构建了基于服务绩效模型的基层中医药服务患者信任量表,通过实证检验,信度、效度均较好,并确定了指标体系权重:有形性(0.1154)、可靠性(0.4615)、保证性(0.1243)、响应性(0.1054)、经济性(0.1307)、移情性(0.0627),可为患者信任的测评提供更丰富的工具,并为基层改善中医药服务提供多样化思路。通过调研和分析可知,总体方面,患者对于基层中医药服务的信任度处在较好的水平(4.31分),对于各维度的信任评分由大到小排序依次为:可靠性、保证性、经济性、移情性、响应性、有形性;不同类型机构方面,患者对城区内的社区卫生服务中心提供中医药服务的总体信任得分是4.49分,对县级市和乡镇内的乡镇卫生院提供中医药服务的总体信任得分是3.90分,社区卫生服务中心的评分高于乡镇卫生院;对于城区社区卫生服务中心来说,中医师安全可靠的诊疗技术、中医师和机构累积的口碑、患者感知的医学人文关怀,是吸引患者前来就医的重要原因,对于县级市和乡镇内乡镇卫生院来说,中医师安全可靠的诊疗技术、相对低廉适中的医疗费用、便捷及时的诊治服务,是吸引患者前来就医的重要原因;人口统计学因素方面,患者信任得分在性别、年龄段、职业类型、医疗保险类型、是否由同一位医师诊治、对中医药了解程度、对本次医疗服务的满意度、还会选择此机构就诊的符合程度,这八个方面存在显著差异(P患者对于基层医疗机构中医药服务的信任度,提高基层首诊和就诊,推进基层中医药发展,需要从四个方面入手。首先,医务人员方面,要提升中医药诊断水平和治疗能力;提高职业素养水平和医德医风;注重中医药诊疗的个性化关怀。其次,患者方面,增加了解中医药诊疗知识;积极融入医患互动过程;自觉提高中医药治的依从性。再次,基层医疗机构要加强中医药文化氛围建设;增加机构和中医师的知名度;构建高效的中医药就诊流程;适时开展中医药特色诊疗项目;城区基层医疗机构发挥背靠区域大型医疗机构的优势,乡镇机构关注诊疗能力的提升和结合本地疾病谱发展。最后,政府卫生管理部门要增加基层中医人才储备与宣传;完善基层中医药医保报销目录;增加中医有效性的宣传力度。

关键词：服务绩效模型患者信任基层医疗机构中医药医疗服务

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医生短视频对患者信任的影响机制研究

医生短视频对患者信任的影响机制研究

作者：庄园园华中科技大学

学位级别：硕士

目的:了解医生短视频的现状并探索其对患者信任产生影响的具体机制,为医生短视频的创作医生、用户和平台提供参考与理论指导。方法:本研究基于使用与满足理论(UGT)的框架,依据对医生短视频的特性及患者的需求满足的分析提出6个相关假设... 详细信息

目的:了解医生短视频的现状并探索其对患者信任产生影响的具体机制,为医生短视频的创作医生、用户和平台提供参考与理论指导。方法:本研究基于使用与满足理论(UGT)的框架,依据对医生短视频的特性及患者的需求满足的分析提出6个相关假设,分析医生短视频的娱乐性、互动性、专业性与患者的娱乐需求满足、互动需求满足、信息需求满足之间分别对应的关系,以及不同的需求满足是如何进一步影响患者信任的。建立医生短视频对患者信任的影响模型,对已经过检验的量表进行适度改编设计量表,对224名患者进行网络问卷调查,运用SPSS 26.0和AMOS 24.0对样本数据进行分析验证模型。结果:研究结果表明:大多数患者观看医生短视频的频率保持在中等水平。医生短视频对患者信任影响的模型对患者信任有71.7%的解释力度。医生短视频的娱乐性(β=0.904,p患者的三种需求满足,即娱乐需求满足、互动需求满足及信息需求满足,其中娱乐性是最显著的影响因素,专业性的影响力度相对最小;娱乐需求满足(β=0.390,p患者信任,相对而言信息需求满足的作用力度最大,互动需求满足的影响力最小。结论:医生短视频的娱乐性可以很好地满足患者的娱乐需求,相较而言其具有的专业性对于患者的信息需求满足能力较弱;满足患者的信息需求对患者信任的加强有着最为积极的促进作用,满足患者的互动需求对患者信任的影响相对较小。医生短视频通过其不同的特性满足了患者的使用需求,进一步对患者信任的加强有积极的促进作用。当前医生短视频的娱乐性可以较好地满足患者的娱乐需求,而最能加强患者信任的信息需求在医生短视频的专业性方面尚未使患者获得最为充分的满足。对于医生短视频,患者不只限于满足娱乐需求,更需要从中获得健康教育,具有高专业性、高信息量的医生短视频更易满足患者的需求。

关键词：患者信任医患关系短视频使用与满足理论

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患者信任、对医外显态度与内隐态度的关系

中国临床心理学杂志 2019年第4期27卷 777-781页

作者：贺雯员秀陈昕赵欢欢上海师范大学教育学院心理系上海200234 武汉市南湖中学武汉430060

目的:探讨患者信任、对医外显态度与内隐态度的关系。方法:采用患者信任量表、患者外显态度量表和单类内隐联想测验对200名患者进行测查。结果:方差分析发现,相比门诊患者,住院患者对医信任水平更高,对医外显态度更积极。相关分析结果表... 详细信息

目的:探讨患者信任、对医外显态度与内隐态度的关系。方法:采用患者信任量表、患者外显态度量表和单类内隐联想测验对200名患者进行测查。结果:方差分析发现,相比门诊患者,住院患者对医信任水平更高,对医外显态度更积极。相关分析结果表明,对医外显态度和内隐态度不存在相关;患者信任与对医外显态度存在显著正相关,与内隐态度不存在相关。多元回归分析发现,患者信任正向预测对医外显态度,其中,相比患者信任的技术维度,仁爱维度对对医外显态度的预测力更大。结论:患者信任可以影响对医外显态度,不能影响对医内隐态度。

关键词：患者信任对医外显态度对医内隐态度

基于忍受不确定性调节效应的中医诊疗患者疾病感知与医师信任关系研究

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基于忍受不确定性调节效应的中医诊疗患者疾病感知与医师信任关系...

作者：林夕长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:我国当前医患信任现状不容乐观,存在诸多原因导致患者主观对医生的不信任,其中患者对自身疾病的感知程度可能是重要的影响因素之一。而中医作为一类独立的医疗体系,具有较为独特的诊疗方式,中医诊疗患者的疾病感知对医师信任的影... 详细信息

目的:我国当前医患信任现状不容乐观,存在诸多原因导致患者主观对医生的不信任,其中患者对自身疾病的感知程度可能是重要的影响因素之一。而中医作为一类独立的医疗体系,具有较为独特的诊疗方式,中医诊疗患者的疾病感知对医师信任的影响可能有其特殊性。因此,本研究致力于探讨中医诊疗患者疾病感知与医师信任的关系,为中医临床医患关系和谐提供一定的理论支持。方法:采用方便取样法,选取2021年6月～2022年12月在吉林省长春市长春中医药大学附属医院、长春中医药大学附属第三临床医院多个科室就诊的患者为调查对象,利用自编一般人口学问卷、维克森林医师信任量表、群际焦虑量表、无法容忍不确定性量表及疾病感知问卷进行调查。在研究一中,采用条目分析、探索性因素分析、验证性因素分析及信度检验等方法,应用SPSS 26.0与Amos 28.0等数据统计软件,在中医诊疗患者群体中进行无法忍受不确定性量表的信效度检验;研究二中应用SPSS 26.0对中医诊疗患者医师信任可能存在危险因素进行线性回归分析;在研究三中应用Process v3.5插件对中医诊疗患者无法忍受不确定性在疾病感知与医师信任之间的调节效应进行检验,并在Excel中进行简单斜率分析。结果:(1)条目分析结果表明,无法忍受不确定性高低分组差异显著(p患者医师信任总得分为37.40±5.17,处于中等水平;患者群际焦虑(B=-0.252,p信任的重要影响因素,其中群际焦虑为危险性因素,对医生的整体评价为保护性因素。(3)患者疾病感知与医师信任呈显著负相关(r=-0.134,p患者疾病感知和医师信任的关系之间发挥调节效应(p信任的预测作用(β=-0.449,p患者人群中具有良好的心理测量学特性,可以作为评估我国中医诊疗患者无法忍受不确定性的工具;(2)中医诊疗患者较低的群际焦虑和对医生较高的整体评价有利于良好医患信任的建立;(3)无法忍受不确定性较高的中医诊疗患者,其疾病感知对医师信任的预测作用较强,即疾病感知对医师信任的影响较大,更容易降低患者的医师信任程度。

关键词：患者信任疾病感知无法忍受不确定性影响因素调节效应

基于分级诊疗的患者信任度评价指标体系的构建

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中国循证医学杂志 2018年第8期18卷 802-806页

作者：陶文娟文进严玲曾文麒四川大学华西医院医院管理研究所成都610041

目的基于分级诊疗背景下构建患者信任度评价指标体系,为患者评价医疗机构信任程度提供参考依据,对我国分级诊疗政策的推行和完善提供指导。方法在文献分析基础上,采用改良的德尔菲法对来自不同领域的11名专家进行2轮专家函询,确定患者... 详细信息

目的基于分级诊疗背景下构建患者信任度评价指标体系,为患者评价医疗机构信任程度提供参考依据,对我国分级诊疗政策的推行和完善提供指导。方法在文献分析基础上,采用改良的德尔菲法对来自不同领域的11名专家进行2轮专家函询,确定患者信任度评价指标体系。结果 2轮咨询问卷回收率分别是100.00%和90.91%,专家权威系数均大于0.75,各级指标的变异系数均信任、技术能力、药品设备、整体信任5个一级指标和20个二级指标的患者信任度评价指标体系。结论构建的患者信任度评价指标体系可用于分级诊疗背景下患者对不同等级医疗机构的信任度评价。

关键词：分级诊疗患者信任指标体系 Delphi法