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2种生存期预测工具在终末期恶性胸水病人中的预测效能研究

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护理研究 2021年第18期35卷 3242-3245页

作者：刘梦月李玲冯勤郑州大学护理与健康学院河南450001 郑州市第九人民医院浙江省立同德医院

目的:比较姑息预后指数(PPI)和PROMISE模型对终末期恶性胸水(MPE)病人生存期的预测效能。方法:将2015年5月1日—2019年12月1日河南省郑州市某二级医院安宁疗护病房收治的126例MPE病人作为研究对象,应用Kaplan⁃Meier法对MPE病人生存期进... 详细信息

目的:比较姑息预后指数(PPI)和PROMISE模型对终末期恶性胸水(MPE)病人生存期的预测效能。方法:将2015年5月1日—2019年12月1日河南省郑州市某二级医院安宁疗护病房收治的126例MPE病人作为研究对象,应用Kaplan⁃Meier法对MPE病人生存期进行总体描述,通过COX回归模型分析PROMISE模型评分及PPI评分是否为MPE病人生存期的独立影响因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析曲线下面积(AUC)以及预测工具灵敏度和特异度,计算约登指数及生存期<90 d的Cutoff值。结果:126例MPE病人中位生存时间为15.00 d,90 d生存率为29.1%。PROMISE模型评分(HR=1.615,P=0.001)及PPI评分(HR=2.143,P<0.001)是MPE病人生存期的独立影响因素。ROC曲线提示,PROMISE模型评分的AUC=0.705,PPI评分的AUC=0.906,二者AUC差值为0.201,Z值为3.083,差异有统计学意义(P=0.002)。其中PPI评分的约登指数为0.657,敏感度为88.0%,特异度为77.8%,预测MPE病人生存期<90 d的Cutoff值为3.5分。结论:PPI对终末期MPE病人90 d生存率预测效能优于PROMISE模型。

关键词：恶性胸水肿瘤生存期 PROMISE模型姑息预后指数护理

攻癌利水散外敷联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

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中国老年学杂志 2018年第21期38卷 5184-5186页

作者：王维李枋霏肖彩芝陈红重庆市肿瘤研究所重庆400030

目的观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给... 详细信息

目的观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给予单纯外敷攻癌利水散;DDP组及重组人5型腺病毒组分别予胸腔灌注DDP或重组人5型腺病毒注射液;联合治疗组予外敷攻癌利水散联合胸腔灌注重组人5型腺病毒注射液,4 w后根据胸水量的变化进行疗效评价。结果每组生活质量均得到改善,其中联合治疗组改善最明显。联合治疗组总有效率显著高于中药组及重组人5型腺病毒组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注联合攻癌利水散外敷对肺癌伴恶性胸水疗效最佳,同时显著提高患者生活质量。

关键词：攻癌利水散重组人5型腺病毒注射液外敷恶性胸水

十枣汤联合顺铂干预恶性腹水、恶性胸水的作用机制研究

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十枣汤联合顺铂干预恶性腹水、恶性胸水的作用机制研究

作者：邓甜甜山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察十枣汤联合顺铂对恶性腹水、恶性胸水动物模型的作用及生存期影响,并探讨其机制。方法:1.取40只昆明种小鼠,复制艾氏腹水瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。另取10只小鼠作为空白组。中药组灌胃十枣汤,顺... 详细信息

目的:观察十枣汤联合顺铂对恶性腹水、恶性胸水动物模型的作用及生存期影响,并探讨其机制。方法:1.取40只昆明种小鼠,复制艾氏腹水瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。另取10只小鼠作为空白组。中药组灌胃十枣汤,顺铂组腹腔注射顺铂,中药+顺铂组灌胃十枣汤加腹腔注射顺铂,空白组、模型组以等体积生理盐水灌胃。第11d处死动物。记录小鼠体质量,测量腹水量及脾和胸腺的重量,检测白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量。2.取40只昆明种小鼠进行生存期实验,复制艾氏腹水瘤模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。给药方式同上,给药直至动物死亡。观察并记录小鼠死亡日期,计算中位生存期和生命延长率。3.取40只Wistar大鼠,复制恶性胸水模型,随机分为模型组、顺铂组、中药组、中药+顺铂组。另取10只大鼠作为空白组。中药组灌胃十枣汤,顺铂组腹腔注射顺铂,中药+顺铂组灌胃十枣汤加腹腔注射顺铂,空白组、模型组以等体积生理盐水灌胃。第9d处死动物。测量大鼠腹水量及脾和胸腺的重量,检测白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量,并以CD31、CD34标记胸膜组织微血管,观察其密度变化情况。结果:1.治疗组与模型组相比,腹水量均下降,差异有统计学意义(P胸腺指数升高,差异有统计学意义(P胸腺指数升高,差异有统计学意义(P胸水量均下降,差异有统计学意义(P胸腺指数升高,差异有统计学意义(P胸腺指数升高,差异有统计学意义(P胸膜组织微血管密度,与空白组比较,模型组微血管密度增高,差异有统计学意义(P胸膜组织微血管密度,与空白组比较,模型组微血管密度增高,差异有统计学意义(P恶性腹水,其机制可能与升高IL-2、IFN-γ含量,降低TNF-α、VEGF含量有关;十枣汤与顺铂联用能够显著延长恶性腹水小鼠生存期;十枣汤与顺铂联用能够明显抑制恶性胸水,其机制可能与升高IL-2、IFN-γ含量,降低TNF-α、NF-κB、VEGF含量,降低胸膜组织微血管密度,减少浆液渗透面积有关。

关键词：十枣汤恶性腹水恶性胸水联合应用作用机制

恶性胸水应用CEA、CA199、CA125与细胞学联合检验的诊断价值分析

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临床医药文献电子杂志 2018年第43期5卷 128-129页

作者：石正红湖北省随州市随县中医医院

目的探究采用CEA、CA199、CA125和细胞学联合检验方法诊断恶性胸水的临床价值。方法选取我院2016.03;017.05收治的恶性胸水患者48例进行研究,按随机数字表法分为两组,观察组和对照组。观察组26例,对照组22例。对照组采用细胞学检验,观... 详细信息

目的探究采用CEA、CA199、CA125和细胞学联合检验方法诊断恶性胸水的临床价值。方法选取我院2016.03;017.05收治的恶性胸水患者48例进行研究,按随机数字表法分为两组,观察组和对照组。观察组26例,对照组22例。对照组采用细胞学检验,观察组在对照组基础上辅以CEA、CA199、CA125联合检验。观察并比较两组患者的阳性诊断率。结果观察组阳性诊断率为96.2%,显著高于对照组81.8%,P恶性胸水准确率较高,为临床诊断该疾病提供了可靠依据,值得推广应用。

关键词： CEA、CA199、CA125与细胞学联合检验恶性胸水检验科

肺腺癌恶性胸水来源的自噬小体诱导人MDSC产生的初步研究

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肺腺癌恶性胸水来源的自噬小体诱导人MDSC产生的初步研究

作者：刘莹东南大学

学位级别：硕士

近年来,自噬一直是肿瘤相关研究中的一个热点话题。细胞的自噬是真核细胞生物在进化上高度保守的一种维持细胞自我平衡的途径,国内外大量的研究表明自噬在生物生理及病理状态下都发挥着重要的调节生物学活性的作用,并且被一致认为是至... 详细信息

近年来,自噬一直是肿瘤相关研究中的一个热点话题。细胞的自噬是真核细胞生物在进化上高度保守的一种维持细胞自我平衡的途径,国内外大量的研究表明自噬在生物生理及病理状态下都发挥着重要的调节生物学活性的作用,并且被一致认为是至关重要的机制[1]。自噬与大多数疾病的发生及发展息息相关,可以通过调节机体的免疫功能,在癌症的发生、发展及转移的过程中,发挥着不可忽视的作用[2]。因此,关于自噬的研究成为了近年来国内外的热点,但其发挥作用的机制尚未完全阐明,有待进一步的研究。髓系来源性抑制性细胞（MDSC,myeloid-derived suppressor cell）源于机体在病理状态下的一种免疫调节及应答,它是一群由骨髓细胞分化发育而来的具有强大的免疫抑制功能的细胞,且具有高度的异质性[3]。在肿瘤状态下,不成熟的骨髓细胞在病理状态下分化发育停止,不再进一步的分化成成熟的具有免疫功能的骨髓细胞,与此同时,这群不成熟的骨髓细胞在一系列细胞因子的作用下,会大量增殖和聚集。有研究表明,在不同类型的肿瘤中,MDSC的增殖均依赖于肿瘤分泌的生长因子、细胞因子及趋化因子[4]。在肿瘤微环境中,由于不成熟的髓系细胞大量聚集,上调一系列免疫抑制因子的表达,如iNOS、精氨酸酶等,进而导致一氧化氮、活性氧水平的上升。近年来,大量的研究表明MDSC在肿瘤的发生、进展过程中,起着关键性的作用[5]。但MDSC通过多种机制促进了肿瘤的发生与发展的机制尚未完全阐明,仍有待进一步的探讨。课题组在前期的研究和实验中发现肿瘤细胞在体外培养的状态下可以分泌释放自噬小体（TRAP）至细胞外,并且在体内外实验中发现自噬小体可以诱导小鼠的骨髓细胞产生MDSC,并抑制小鼠体内T细胞的增殖与分化,进一步验证了TRAP不仅可以诱导小鼠的MDSC的产生,并且有着强大的免疫抑制功能。在临床肺腺癌的病程进展中,恶性胸腔积液是常见的晚期并发症。患者在晚期病程中,出现一个重度的恶病质的征象,且难以纠正。胸腔积液难以控制,病程进展迅速,患者预后较差,且病程晚期患者免疫功能明显下降,生存质量较差,易并发各类细菌、真菌、病毒感染。在肺癌晚期,肿瘤在发展过程中需要经历低氧、低血供等匮乏营养的过程,使得肿瘤细胞产生较高的自噬水平。因此我们推测肺癌患者的胸水中存在自噬小体,并且对MDSC的产生有很大的影响。由于临床工作中,肺癌患者的恶性胸水标本易获得,且肺腺癌患者多并发恶性胸腔积液,因此我们以肺腺癌患者的恶性胸水为研究对象,进一步的探讨和研究TRAP对人MDSC的产生的关联。目的:检测及分析肺腺癌患者外周血及肺腺癌来源的恶性胸水中MDSC的水平,以及MDSC水平与临床的相关性。探讨肺腺癌恶性胸水中来源的自噬小体是否能诱导人MDSC的产生。方法:1.肺腺癌患者外周血及恶性胸水中MDSC水平的检测及分析。1.1收集2017年10月至2018年11月至东南大学附属南京市胸科医院就诊的经病理确诊为肺腺癌并合并有恶性胸水的患者的外周血和胸水标本,对外周血和胸水标本进行处理,运用流式细胞术检测肺腺癌来源的恶性胸水中MDSC的水平是否增高。1.2对外周血及恶性胸水中的MDSC水平进行分析。2.肺腺癌恶性胸水来源的自噬小体诱导人MDSC产生的试验及研究2.1将肺腺癌来源的恶性胸水利用差速离心法处理获取自噬小体,利用BCA蛋白定量法和Western Blot对自噬小体进行蛋白定性及半定量分析。2.2取新生儿脐带血,与肺腺癌患者恶性胸水来源的自噬小体共同孵育72h,利用流式细胞术检测MDSC的水平。结果:1.与健康人外周血相比,肺腺癌患者的恶性胸水中MDSC及外周血的水平明显升高。2.肺腺癌来源的恶性胸水中有自噬小体的存在,且恶性胸水来源的自噬小体能诱导人MDSC的产生。

关键词：肺腺癌恶性胸水自噬小体 MDSC

康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水的临床观察

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康莱特注射液胸腔灌注并十枣汤加味内服治疗恶性胸水的临床观察

作者：陈飞湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：比较胸腔闭式引流后,康莱特注射液胸腔内灌注并十枣汤内服及单纯用顺铂行胸腔灌注对肺癌恶性胸水的疗效。资料与方法： 1.研究对象：40位患者均为2010年1月至2011年4月期间在湖北省中医院肿瘤科住院部就诊的晚期肺癌... 详细信息

目的：比较胸腔闭式引流后,康莱特注射液胸腔内灌注并十枣汤内服及单纯用顺铂行胸腔灌注对肺癌恶性胸水的疗效。资料与方法： 1.研究对象：40位患者均为2010年1月至2011年4月期间在湖北省中医院肿瘤科住院部就诊的晚期肺癌并恶性胸水的确诊病例。 2.诊断标准：经过X片、B超或胸部CT等影像学资料和组织学或细胞学资料确诊为肺癌;胸水经过细胞学检验为恶性胸水;按照普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》中的中医诊断标准可诊断为“悬饮”。 3.分组：将确诊病例随机分为两组,采用康莱特胸腔灌注并口服十枣汤的称为治疗组,共20例,其中男性11例,女性9例,年龄61.1±5.7岁。采用DDP胸腔灌注组为对照组20例,其中男性10例,女性10例,年龄62.1±6.2岁。 4.病理情况：治疗组腺癌9例,鳞癌8例,未分化癌3例;对照组腺癌10例,鳞癌8例,未分化癌2例。 5.辩证分型：治疗组饮停胸胁证有12例,邪犯胸肺证1例,阴虚内热证3例,络气不和证4例;对照组饮停胸胁证13例,邪犯胸肺证1例,阴虚内热证2例,络气不和证4例。 6.方法：全部患者均能耐受胸穿引流术,受本治疗前一个月内未再行局部或全身化疗,也没有向胸腔内注射其他药物。两组患者均在B超定位后,常规行胸腔内置入中心静脉导管,外接一次性引流袋后进行持续引流,引流量第1天为1000ml,第2天起可增至每天1500到2000m1。不引流时予以肝素帽封管,共引流3天,将胸水尽量排尽后,治疗组经PICC导管向胸腔内灌注康莱特注射液（由浙江康莱特药业有限公司研制生产）100mg,地塞米松5mg,生理盐水10ml（冲管）,嘱患者变换体位,仰卧、俯卧、左右侧卧各15分钟,并给予对症支持治疗。对照组经PICC导管向胸腔内灌注顺铂粉60mg配40ml生理盐水,地塞米松5mg,生理盐水10ml（冲管）,嘱患者变换体位,仰卧、俯卧、左右侧卧各15分钟,并给予对症支持治疗。同时内服十枣汤。对照组每周行DDP胸腔灌注一次,共4周;治疗组每周行康莱特注射液胸腔灌注一次,共4周,每日清晨空腹内服十枣汤1次,共两2周。结果：两组治疗后疗效比较显示治疗组有效率（CR+PR）为85%,对照组有效率（CR+PR）为70%,统计学分析有显著性差异（p＜0.05）。治疗组和对照组Karnofsky标准评分治疗前通过统计学分析无显著性差异（P＞0.05）,治疗组、对照组的Karnofsky标准评分自身前后比较均有显著性差异（P＜0.05）,说明两组治疗都有疗效;两组治疗后Karnofsky评分也有显著性差异（P＜0.05）,因此,治疗组在提高患者生存质量（Karnofsky评分）上优于对照组。治疗组在治疗过程中和治疗后仅有2例Ⅰ度胃肠反应,无明显血液学毒性反应,但对照组均有不同程度的胃肠道反应,主要是恶心、呕吐等症,并且有6例出现不同程度的骨髓抑制,经X2检验,治疗组和对照组的胃肠道不良反应率和血液毒性发生率的差异均有统计学意义。结论：康莱特胸腔内灌注并内服十枣汤的中西医结合治疗比单纯用顺铂胸腔灌注对肺癌恶性胸水有更好的疗效,在提高患者的生活质量且减少毒副反应上有明显优势,值得在临床上推广使用。

关键词：恶性胸水胸腔灌注中西医结合治疗临床观察

攻癌利水散外敷联合重组p53基因腺病毒胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水的临床研究

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攻癌利水散外敷联合重组p53基因腺病毒胸腔灌注治疗肺癌恶性胸水...

温阳逐水方外敷联合顺铂腔内灌注治疗恶性胸水的临床研究

第一届青年中西医结合肿瘤学术论坛

作者：王维李枋霏重庆市肿瘤医院

目的观察攻癌利水方外敷联合重组p53基因腺病毒(rAd-p53)注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效。方法:90例恶性胸水患者随机分为3组:P53腺病毒治疗组,中药组,联合组,各组均行胸腔穿刺彻底引流恶性胸水,通过外敷攻癌利水方联合胸腔闭式... 详细信息

目的观察攻癌利水方外敷联合重组p53基因腺病毒(rAd-p53)注射液胸腔灌注治疗恶性胸水的临床疗效。方法:90例恶性胸水患者随机分为3组:P53腺病毒治疗组,中药组,联合组,各组均行胸腔穿刺彻底引流恶性胸水,通过外敷攻癌利水方联合胸腔闭式引流管灌注rAd-p53,4周后根据胸水量的变化进行疗效评价。结果:3组都可以提高患者的生活质量评分,西医组平均提高6分,中医组平均提高10分而联合组平均提高15分,经统计分析3组有显著差异(P0.05),联合组总有效率为93.3%,与单纯中医组、单纯西医组比较均有统计学意义(P水散外敷与重组p53基因腺病毒胸腔灌注治疗恶性胸腹水具有相当的疗效(p>0.05);从患者生活质量上来看,攻癌利水散外敷治疗组明显优于重组p53基因腺病毒治疗组;中药外敷联合重组p53基因腺病毒胸腔灌注无论在胸水控制的疗效或是患者生活质量的改善方面,均具有明显的优势。

关键词：攻癌利水方重组p53基因腺病毒,外敷恶性胸水

来源： cnki会议评论

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辽宁中医杂志 2019年第1期46卷 90-92页

作者：熊绍权李亚玲杨扬宋婷婷王莉娟蔡蕊罗秋月丁倩吴国玉何成诗成都中医药大学附属医院肿瘤科四川成都610000

目的:观察温阳逐水方外敷联合化疗腔内灌注治疗恶性胸水疗效。方法:66例大中量胸腔积液的肺癌患者,随机分为试验组、对照组,每组33例。对照组120 mg顺铂分两次胸腔灌注,试验组顺铂胸腔灌注的基础上加用温阳逐水方外敷。疗效评价:胸水客... 详细信息

目的:观察温阳逐水方外敷联合化疗腔内灌注治疗恶性胸水疗效。方法:66例大中量胸腔积液的肺癌患者,随机分为试验组、对照组,每组33例。对照组120 mg顺铂分两次胸腔灌注,试验组顺铂胸腔灌注的基础上加用温阳逐水方外敷。疗效评价:胸水客观缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)、临床症状改善等。结果:试验组和对照组ORR分别是81.8%和72.7%(P>0.05),胸水中位PFS分别是5.2月和3.2月(P胸痛、气紧)分析,治疗1个月后试验组乏力改善明显优于对照组(P0.05),3个月后胸水相关临床症状试验组改善均优于对照组(P水方外敷联合顺铂腔内灌注,可明显延长胸水PFS,缓解临床症状,值得临床推广。

关键词：恶性胸水中药外敷无进展生存期

扶正散结方联合热灌注化疗对肺癌恶性胸水的临床观察

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中医药临床杂志 2018年第4期30卷 741-744页

作者：张熳媛田菲刘路雨天津中医药大学天津南开300000 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科天津南开300000

目的:探讨扶正散结方联合热灌注化疗对肺癌恶性胸水患者疗效评价及对患者免疫功能的影响。方法:选择非小细胞肺癌合并胸腔积液患者42例,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组21例,常规组予热灌注化疗,联合组在热灌注化疗基础上配合... 详细信息

目的:探讨扶正散结方联合热灌注化疗对肺癌恶性胸水患者疗效评价及对患者免疫功能的影响。方法:选择非小细胞肺癌合并胸腔积液患者42例,按照随机数字表法分为常规组和联合组,每组21例,常规组予热灌注化疗,联合组在热灌注化疗基础上配合口服中药治疗,治疗3周后比较2组患者的近期疗效、免疫指标、生活质量及不良反应。结果:联合组总有效率明显高于常规组,2组有统计学意义(P0.05)。结论:扶正散结方联合热灌注化疗治疗恶性胸水患者疗效显著,可改善患者免疫功能,提高患者预后生存质量。

关键词：热灌注化疗中医药恶性胸水免疫功能疗效观察