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降钙素原和癌胚抗原联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

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降钙素原和癌胚抗原联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

作者：韩锐安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:渗出性胸腔积液以结核性和恶性较为常见,两种性质积液的治疗和预后迥然不同。为使患者得到有效的治疗,必须及时明确地找到胸腔积液的病因。目前,在临床工作中二者的鉴别仍较为困难。降钙素原(PCT, Procalcitonin)是无激素活性的降... 详细信息

目的:渗出性胸腔积液以结核性和恶性较为常见,两种性质积液的治疗和预后迥然不同。为使患者得到有效的治疗,必须及时明确地找到胸腔积液的病因。目前,在临床工作中二者的鉴别仍较为困难。降钙素原(PCT, Procalcitonin)是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13 Kd的糖蛋白。目前关于PCT的研究报道,主要是用于早期诊断脓毒症、系统性严重细菌感染,鉴别诊断细菌感染和病毒感染、不明原因发热、器官移植术后严重感染和急慢性排异反应的并发症,对上述疾病进行连续检测,观察疗效并判断预后,指导临床医生正确使用抗生素等。对于PCT在其他体液如脑脊液和腹水中浓度的变化,国内外也有相关研究,但在胸水中的研究报道较少。癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)是恶性肿瘤的标志物,在临床良恶性胸腔积液的鉴别诊断中应用较广。本研究旨在探讨胸水降钙素原(PCT)和癌胚抗原(CEA)联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法:收集95例入住我院的胸腔积液患者纳入本研究,在患者知情同意的前提下,在临床进行首次胸腔穿刺抽液术时,留取新鲜胸水标本15mL,采集入院时患者晨起空腹静脉血液标本3mL,作为检测PCT和CEA含量之用。在试验后期,对于收集的病例进行综合分析,对于胸腔积液病因诊断明确的病例进行PCT和CEA的含量检测,通过临床和实验室资料均未获得明确诊断的病例予以排除。恶性胸腔积液经组织病理学或胸腔积液脱落细胞学确诊。符合以下其中一项则诊断为结核性胸腔积液:(1)经过胸膜活检发现结核结节或干酪性坏死或培养出结核杆菌(2)痰液检出抗酸杆菌(3)符合结核中毒症状的临床和X线胸片表现、胸水ADA值较高、试验性抗痨治疗有效并排除由其他原因引起的渗出性胸腔积液。排除标准为:①经过详细的检查和临床观察仍未确诊的患者;②合并以下会造成PCT浓度结果增高疾病的胸腔积液患者:急性呼吸窘迫综合征、严重创伤和手术后、移植术以及使用抗排斥反应药物、化学性肺炎[2]等。经筛选,共收集30例恶性、19例结核性胸腔积液患者,采用酶联免疫吸附分析法测定血浆和胸水中的PCT水平,放射免疫法测定CEA的水平。数据以x±s表示,应用SPSS12.0软件进行统计学分析。两组间资料比较采用t检验,并运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析与评价实验数据,判断指标的临床诊断价值。将PCT和CEA的诊断界值分别并联和串联使用,评估针对两种指标的不同检测策略用以诊断胸腔积液的效能。结果:恶性胸水中PCT浓度高于结核性胸水(0.373μg/L±0.276μg/L,0.202μg/L±0.121μg/L ,P=0.005),组间血浆PCT浓度无差异。以PCT浓度0.221μg/L为恶性胸腔积液的最佳诊断界值,诊断的敏感性为67%,特异性为74%;以CEA浓度15μg/L为恶性胸腔积液诊断界值,诊断的敏感性为83 %,特异性为84%。串联两项检测特异性可提高至95%,并联则可获得97%的敏感性,联合检测优于单项检测。结论: PCT测定对于恶性胸腔积液的诊断有一定价值,与CEA联合检测,可以显著提高诊断的敏感性和特异性。PCT并不比CEA诊断价值高。

关键词：降钙素原胸腔积液恶性/诊断癌胚抗原

HER-2/neu蛋白测定对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断价值的研究

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中国医师杂志 2006年第10期8卷 1420-1421页

作者：张梅春赵子文刘朝晖曾军钟维农广州医学院附属广州市第一人民医院呼吸内科广东广州510180

目的评价HER-2/neu蛋白对结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法应用ELISA法检测35例结核性胸腔积液、31例恶性胸腔积液患者胸液和血清中HER-2/neu水平,以24例健康人血清作为对照组。结果恶性组胸液中HER-2/neu水平(11.43±3.44)ng/... 详细信息

目的评价HER-2/neu蛋白对结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法应用ELISA法检测35例结核性胸腔积液、31例恶性胸腔积液患者胸液和血清中HER-2/neu水平,以24例健康人血清作为对照组。结果恶性组胸液中HER-2/neu水平(11.43±3.44)ng/m l明显高于结核组(3.21±1.01)ng/m l(P0.05),以10.1 ng/m l作为恶性胸腔积液的诊断标准,其敏感性和特异性分别为83.8%和100%,准确性为92.4%。结论胸腔积液中HER-2/neu水平检测可作为恶性胸腔积液鉴别诊断的临床指标,其敏感性、特异性和准确性分别可达83.8%、100%和92.4%。

关键词：基因 erbB-2 结核胸膜//诊断胸腔积液恶性/诊断诊断鉴别

癌胚抗原和C-反应蛋白联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

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国际内科学杂志 2008年第5期35卷 258-259页

作者：陈智明古镇人民医院广东中山528421

目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和C反-应蛋白(CRP)联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法采用免疫放射法分别检测23例恶性胸腔积液(恶性组)和35例良性胸腔积液患者(良性组)胸水样本中CEA含量和CRP水平,并进行对比分... 详细信息

目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和C反-应蛋白(CRP)联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法采用免疫放射法分别检测23例恶性胸腔积液(恶性组)和35例良性胸腔积液患者(良性组)胸水样本中CEA含量和CRP水平,并进行对比分析。结果恶性组患者胸水样本中CEA含量明显高于良性组(P诊断良、恶性胸腔积液的灵敏度、特异性和准确率分别为65.7%、70%和67.2%。结论联合检测胸腔积液中CEA和CRP水平在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中具有重要的临床价值。

关键词：癌胚抗原 C-反应蛋白恶性/诊断胸腔积液/诊断

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原发性胃恶性淋巴瘤的诊断与治疗

中国普通外科杂志 2005年第10期14卷 728-729页

作者：蔡阳朱玮封光华叶静方欣浙江省杭州市第一人民医院普通外科浙江杭州310006

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析8年间收治的2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治资料。诊断手段包括钡餐、胃镜、B超和CT检查,全部行手术治疗,大部分辅以化疗。结果临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦... 详细信息

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析8年间收治的2 1例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治资料。诊断手段包括钡餐、胃镜、B超和CT检查,全部行手术治疗,大部分辅以化疗。结果临床表现以上腹痛、消化道出血、消瘦和腹部肿块多见,手术切除率为9 0.5%。5年生存率为5 7.1%。结论早期诊断、根治性手术、综合治疗是获得良好预后的关键。

关键词：胃肿瘤/诊断淋巴瘤恶性/诊断预后

腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腹水鉴别诊断的价值

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中华结核和呼吸杂志 1989年第1期12卷 55-55页

作者：李基业张祖贻骆益民冯清平汤秀玉魏涌南京铁道医学院呼吸内科南京铁道医学院生化教研室

我们测定57例胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)活力,发现其对良恶性胸腹水渗出液鉴别诊断具有价值。资料与方法:57例病人中胸水43例,腹水14例。其中结核性27例,癌性19例,肝硬化8例,心力衰竭2例,肾病1例。全部病例经全面检查确诊,癌性病例均有细胞... 详细信息

我们测定57例胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)活力,发现其对良恶性胸腹水渗出液鉴别诊断具有价值。资料与方法:57例病人中胸水43例,腹水14例。其中结核性27例,癌性19例,肝硬化8例,心力衰竭2例,肾病1例。全部病例经全面检查确诊,癌性病例均有细胞学或组织学证实。每个病例除做胸腹

关键词：腹水/诊断腺苷脱氨酶/分析胸腔积液恶性/诊断诊断鉴别人类

癌胚抗原及β2微球蛋白对良性与恶性胸水的诊断价值

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中华结核和呼吸杂志 1992年第2期15卷 120页

作者：王立波胡明继吉林省肿瘤医院

近年来,一些研究指出,癌性胸水中癌胚抗原(CEA)的含量显著高于结核性胸水中的含量,而β微球蛋白(βMG)的含量则低于结核性胸水中的含量。队为CEA与βMG有鉴别诊断价值。而我们在实际应用中,发现二者在癌性与结核性胸水中的含量重叠较多... 详细信息

近年来,一些研究指出,癌性胸水中癌胚抗原(CEA)的含量显著高于结核性胸水中的含量,而β微球蛋白(βMG)的含量则低于结核性胸水中的含量。队为CEA与βMG有鉴别诊断价值。而我们在实际应用中,发现二者在癌性与结核性胸水中的含量重叠较多,不宜作为鉴別诊断依据。现将我们的一组研究报告如下。

关键词： β2微球蛋白/分析癌胚抗原/分析胸腔积液恶性/诊断

超短期培养法腹水染色体分析对良恶性腹水鉴别诊断的价值

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肿瘤防治杂志 2004年第12期11卷 1342-1342页

作者：丁然杨君瑞郑亮浙江省温州市第三医院消化科浙江温州325000 浙江省温州市第三医院中心实验室浙江温州325000

染色体畸变可能在细胞的癌变过程中起着重要作用,某些畸变甚至起着关键性作用.我们采用超短期培养法分析腹水染色体的结构、数目、形态,观察腹水染色体检查在良恶性腹水鉴别诊断中的价值.

关键词：腹水/诊断核型分析染色体腹膜积液恶性/诊断

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恶性疟疾误诊2例分析

中国误诊学杂志 2008年第28期8卷 6919-6920页

作者：王滨赵广军卢建跃解放军第二五四医院妇产科天津300142 解放军第二五四医院口腔科天津300142 解放军第二五四医院普外科天津300142

对2008-01西非某医院发生恶性疟疾误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,30岁.既往体健,于3 d前无诱因出现右侧眼周颜面部散发疱疹伴针刺样疼痛,应用静脉抗病毒治疗3 d,效果不良,因症状加重转入中国驻西非某地二级医院.现患者右侧颜面部疱... 详细信息

对2008-01西非某医院发生恶性疟疾误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,30岁.既往体健,于3 d前无诱因出现右侧眼周颜面部散发疱疹伴针刺样疼痛,应用静脉抗病毒治疗3 d,效果不良,因症状加重转入中国驻西非某地二级医院.现患者右侧颜面部疱疹明显增多,面积较大,成簇成片,伴局部溃破,流出清亮黄水样分泌物.局部剧烈疼痛.呈持续性,夜间不能休息.伴持续性低热,纳差疲劳,无高热寒战.查体:T 37.2 C,P 77次/min,BP 115/70 mm Hg,右侧面部皮肤多发疱疹,伴破溃流水,疱疹周围皮肤明显充血.轻度肿胀,压痛明显.

关键词：疟疾恶性/诊断误诊

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老年恶性组织细胞病1例分析

中国误诊学杂志 2008年第21期8卷 5279-5280页

作者：余晓红解放军第三七一中心医院检验科河南新乡453000

对笔者收治的老年恶性组织细胞病(MH)1例分析如下.1 病历摘要女,67岁.间断发热20d余,伴头晕、咽痛及腹部不适入院.

关键词：组织细胞病恶性/诊断