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基于决策树和logistic回归构建恙虫病合并脓毒症的预测模型

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中国热带医学 2024年

作者：刘幸李畏娴张乐何花王晴晴杨艳武彦昆明市第三人民医院云南省传染性疾病临床医学中心

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的... 详细信息

目的通过决策树模型和logistic回归模型探索恙虫病合并脓毒症的最佳预测模型。方法选取2012年6月—2023年12月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者235例作为研究对象，其中138例恙虫病合并脓毒症患者作为实验组，97例未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组，建立决策树模型和logistic回归模型，利用受试者工作（receiver operating characteristic, ROC）曲线进行2种预测模型的区分度比较，判断其预测能力。结果 235例患者中，汉族占比91.1%，农民占比66.8%，居住地在郊县的占比57.4%，临床表现以发热、头痛、畏寒为主，焦痂发生率为100.0%,2组间一般资料比较差异有统计学意义（P恙虫病合并脓毒症的独立影响因素。ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.669(95%CI:0.599～0.738,P<0.001)，模型的准确度为63.8%，灵敏度为71.1%，特异度为57.2%。决策树模型结果显示，根节点为IL-1β，子节点为年龄和IL-2,ROC曲线下面积（AUC）为0.714(95%CI:0.646～0.782,P<0.001)，模型的准确度为68.9%，灵敏度为58.8%，特异度为76.1%。2种模型之间比较，AUC差值为0.045，标准误为0.042,Z=1.074,P=0.283,95%CI:-0.037～0.128。在治疗和预后中，使用多西环素的治疗频率最高（78.3%），联合用药中多西环素联合莫西沙星的频率最高（87.7%），联合用药与用药时间呈强正相关（τ=0.119,P=0.021），住院时间与用药时间呈强正相关（τ=0.725,P=0.000），临床诊断率为94.5%，死亡率为1.7%。结论 2种模型均具有一定的预测价值，其中决策树模型预测能力更佳，值得临床推广。

关键词：恙虫病脓毒症列线图决策树预测模型

2010 - 2022年杭州市恙虫病流行特征和时空聚集性分析

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中华地方病学杂志 2024年第7期43卷 554-558页

作者：孙昼王乙考庆君黄仁杰任晓宾杭州市疾病预防控制中心(杭州市卫生监督所)传染病防制所杭州

目的探讨杭州市恙虫病流行特征和时空分布特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告信息系统收集杭州市2010 - 2022年恙虫病病例信息, 分析恙虫病的发病情况及时间、人群、地区分布特征。以街道(乡镇)为单位, 采用ArcGIS 1... 详细信息

目的探讨杭州市恙虫病流行特征和时空分布特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测报告信息系统收集杭州市2010 - 2022年恙虫病病例信息, 分析恙虫病的发病情况及时间、人群、地区分布特征。以街道(乡镇)为单位, 采用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部空间自相关分析, SaTScan 10.1.2软件进行时空聚集性扫描。结果 2010 - 2022年, 杭州市共报告恙虫病病例362例, 年发病率中位数为0.260/10万, 发病率呈逐年波动上升趋势(Z = 3.84, P 恙虫病发病率均存在空间聚集性(均P 恙虫病发病率均有热点区域(高-高)出现, 且均位于淳安县。时空聚集性分析显示, 一类聚集区以淳安县金峰乡为中心, 聚集时间为2018年12月至2021年11月, 涉及22个乡镇;二类聚集区以富阳区万市镇为中心, 聚集时间为2021年12月至2022年11月, 涉及14个街道(乡镇)。2个聚集区均为山区涉农区, 报告病例数占38.67%(140/362)。结论杭州市恙虫病病例以老年女性农民为主, 高发季节为秋季, 主要发生在山区涉农区。建议针对重点人群、季节、区域开展健康宣教、个人防护等综合性防控措施。

关键词：恙虫病流行特征时空聚集性分析

2022年湖北省十堰市郧西县57例恙虫病患者临床症状及流行病学特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 388-392页

作者：熊箫韩世平蔡美和赵琴钟炎平毛静杨军杰刘鑫华刘康霄饶荣雷飞飞宋方敏谭华炳湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 郧西县人民医院感染性疾病科，郧西442600 郧西县人民医院感染性疾病科，郧西442600 竹山县人民医院中医科，竹山442200 房县人民医院检验科，房县442100 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 河源市人民医院心血管内科，河源517001 湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科，十堰442000 湖北医药学院病毒学十堰市重点实验室，十堰442000

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或... 详细信息

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症)、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)分别检测恙虫病东方体抗体(Ot-Ab-IgM)、恙虫病东方体(Ot)。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分,积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量(0、1、2、≥3个),将57例患者分为A、B、C、D四组,分析TD对其系统功能的损伤情况。结果57例TD患者中,男性26例(45.61%)、女性31例(54.39%),40~79岁患者占比为92.98%(53/57);89.47%(51/57)的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰,发病19人,占该年发病患者的33.33%(19/57)。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%(57/57),焦痂或恙螨发现率为80.70%(46/57),皮疹发生率为98.25%(56/57),恙虫病三联征(同时出现焦痂、高热、皮疹)发生率为80.70%(46/57),嗜酸性粒细胞(EOS)下降发生率为100.00%(57/57),77.19%(44/57)的TD患者出现多系统功能损伤(multi-system functional damage,MSFD)。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5~10.5分。住院治疗1~5 d后,全部患者体温均降至正常范围,各系统功能逐渐恢复。结论TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一,患者主要为中老年人,三联征为其典型临床表现,血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

关键词：恙虫病流行病学多系统功能损伤

焦痂和皮疹及流行病史在恙虫病临床诊断中的价值研究

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临床皮肤科杂志 2024年第9期 536-539页

作者：周晓宇赵琴钟炎平杨军杰毛静刘鑫华雷旭谭华炳十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)皮肤科房县人民医院检验科湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科肝病研究所河源市人民医院心血管内科湖北医药学院病毒学十堰市重点实验室

皮疹是皮肤科常见体征，也是传染病的重要体征。焦痂是皮肤科少见体征，但在传染病诊断中具有重要意义。2012年湖北省十堰市出现了一组以高热、焦痂和皮疹三联征为特征的疾病，经临床和病原学研究确定为恙虫病（tsutsugamushi disease,T... 详细信息

皮疹是皮肤科常见体征，也是传染病的重要体征。焦痂是皮肤科少见体征，但在传染病诊断中具有重要意义。2012年湖北省十堰市出现了一组以高热、焦痂和皮疹三联征为特征的疾病，经临床和病原学研究确定为恙虫病（tsutsugamushi disease,TD），病原体为恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi,Ot），本病是自然疫源性传染病[1-3]，临床上发现许多TD患者由于各种原因导致无焦痂和（或）皮疹。为科学运用焦痂和皮疹诊治TD，开展了本研究。

关键词：焦痂皮疹流行病学恙虫病积分诊断量表诊断

海南省2008—2023年恙虫病流行病学特征及趋势预测

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中国热带医学 2024年

作者：刘璞瑜贾鹏本陈莉金玉明冯芳莉潘碧雨沈永梅林小政何依娜海南省疾病预防控制中心海南省预防医学科学院

目的分析海南省2008—2023年恙虫病的流行特征，对2024年的流行趋势进行预测，为制定海南省恙虫病的防控措施提供科学依据。方法收集2008—2023年海南省报告的恙虫病病例资料，采用描述性流行病学方法分析海南省恙虫病的三间分布，采... 详细信息

目的分析海南省2008—2023年恙虫病的流行特征，对2024年的流行趋势进行预测，为制定海南省恙虫病的防控措施提供科学依据。方法收集2008—2023年海南省报告的恙虫病病例资料，采用描述性流行病学方法分析海南省恙虫病的三间分布，采用简单移动平均、季节性分解和季节性自回归移动平均（seasonal autoregressive integrated moving average, SARIMA）模型对海南省2008—2023年恙虫病的流行规律进行逐步拆解分析并预测其2024年的发病趋势。结果 2008—2023年海南省共报告恙虫病病例4 300例，年均报告发病率为2.75/10万，年度报告发病率总体呈现上升趋势（Z=0.517,P=0.006）。人群分布特征以50～恙虫病的发病规律，并预测了2024年发病数为364例，基本与2023年持平。结论海南省恙虫病发病率总体呈上升趋势，50～恙虫病的防控效果。

关键词：恙虫病时间序列预测模型

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恙虫病合并噬血细胞综合征1例报告

内科急危重症杂志 2024年第3期30卷 278-279页

作者：刘鑫梅常伟肖颖武汉科技大学附属普仁医院血液内科湖北武汉430081

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性发热性疾病[1]。国内主要发生在东南沿海各省及西南地区[2],湖北省2009~2020年累计报告恙虫病病例364例[3]。恙螨多生活在温暖、潮湿的野外,夏秋季易流行。经常于野外作业的群体及常在户外玩耍... 详细信息

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种急性发热性疾病[1]。国内主要发生在东南沿海各省及西南地区[2],湖北省2009~2020年累计报告恙虫病病例364例[3]。恙螨多生活在温暖、潮湿的野外,夏秋季易流行。经常于野外作业的群体及常在户外玩耍的孩童均为恙虫病高危人群[4]。

关键词：恙虫病多器官损害

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恙虫病并发自发性脾破裂1例

浙江实用医学 2024年第2期29卷 164-166页

作者：蒋翔伟吴银霞叶璟杨杰虞作春丽水市中心医院浙江丽水323000

本文报道浙江省丽水市中心医院2022年6月收治的恙虫病并发自发性脾破裂1例。患者因“发热8天,发现焦痂3天”入院,查体发现左小腿内侧典型焦痂,增强CT示:脾脏前缘团片状混杂密度灶,考虑脾破裂伴局部血肿形成;诊断为恙虫病并发自发性脾破... 详细信息

本文报道浙江省丽水市中心医院2022年6月收治的恙虫病并发自发性脾破裂1例。患者因“发热8天,发现焦痂3天”入院,查体发现左小腿内侧典型焦痂,增强CT示:脾脏前缘团片状混杂密度灶,考虑脾破裂伴局部血肿形成;诊断为恙虫病并发自发性脾破裂。予氯霉素针抗感染治疗2周。患者恢复可,体温正常,出院随访无异常。

关键词：恙虫病自发性脾破裂治疗方案

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恙虫病发病危险因素的研究进展

职业与健康 2024年第13期40卷 1858-1861页

作者：潘凯伦黄仁发林芬赣南医学院公共卫生与健康管理学院江西赣州341000 赣州市疾病预防控制中心传染病防制科江西赣州341000

恙虫病是由恙虫病东方体引起的,以小型哺乳动物为宿主,经恙螨幼虫叮咬而传播的自然疫源性疾病。我国是恙虫病主要流行地区之一,近年来,恙虫病的自然疫源地出现北扩趋势,对我国的公众健康和公共卫生安全造成了严重的危害。本文对恙虫病... 详细信息

恙虫病是由恙虫病东方体引起的,以小型哺乳动物为宿主,经恙螨幼虫叮咬而传播的自然疫源性疾病。我国是恙虫病主要流行地区之一,近年来,恙虫病的自然疫源地出现北扩趋势,对我国的公众健康和公共卫生安全造成了严重的危害。本文对恙虫病发病危险因素的最新研究进展进行综述,为进一步开展恙虫病的防制提供参考依据。

关键词：恙虫病危险因素进展

恙虫病误诊为肝功能受损并肺部感染1例的药学监护

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解放军药学学报 2024年第1期37卷 87-89页

作者：仇建国熊春四陈晓艳周慧萍南部战区海军第一医院广东湛江524005

恙虫病又称为丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所引起的一类急性自然疫源性疾病。该病早期无临床特异性表现,多以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹为特点,与其他疾病区分困难,因此误诊率、漏诊率高,且治疗不当会导致患者病情加重,严重者可能... 详细信息

恙虫病又称为丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体所引起的一类急性自然疫源性疾病。该病早期无临床特异性表现,多以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹为特点,与其他疾病区分困难,因此误诊率、漏诊率高,且治疗不当会导致患者病情加重,严重者可能导致死亡[1]。某院临床药师参与1例恙虫病误诊为肝功能受损并肺部感染患者的救治,协助治疗方案的制定,并对患者进行了全程的药学监护,以探索此类患者治疗的药学监护要点。

关键词：恙虫病恙虫病诊断治疗药学监护