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急诊重症监护病房住院患者医院感染的预测模型研究

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预防医学 2022年第9期34卷 919-922页

作者：何亚盛张红霞倪银朱越燕彭敏杨丹红浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)医院感染管理部浙江杭州310014 浙江省卫生财会管理中心浙江杭州310002 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院) 浙江杭州310014

目的构建急诊重症监护病房(EICU)医院感染的预测模型,为医院感染患者的早期识别及干预提供依据。方法收集2017—2020年某大型三甲综合医院EICU住院患者的医院感染相关资料。以2017—2019年数据作为训练集,建立logistic回归预测模型,并采... 详细信息

目的构建急诊重症监护病房(EICU)医院感染的预测模型,为医院感染患者的早期识别及干预提供依据。方法收集2017—2020年某大型三甲综合医院EICU住院患者的医院感染相关资料。以2017—2019年数据作为训练集,建立logistic回归预测模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验评价模型拟合效果;以2020年数据作为测试集评价模型的外部验证能力。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测价值。结果纳入EICU住院患者1546例,发生医院感染111例,医院感染率为7.18%。多因素logistic回归分析结果显示,住院时间>7 d(OR=21.845,95%CI:7.901~60.398)、使用呼吸机(OR=3.405,95%CI:1.335~8.682)和手术(OR=1.854,95%CI:1.121~3.064)是发生医院感染的危险因素。预测模型为p=ey/(1+ey),y=-6.105+(3.084×住院时间)+(1.225×使用呼吸机)+(0.617×手术)。训练集和测试集的ROC曲线下面积分别为0.806(95%CI:0.774~0.838)和0.723(95%CI:0.623~0.823)。将训练集拟合模型的截断值0.065代入测试集,获得灵敏度为0.739,特异度为0.642。结论本研究建立的EICU住院患者医院感染预测模型准确性较好,对于医院感染高危患者具有一定的预测价值。

关键词：急诊重症监护病房医院感染危险因素预测模型

急诊重症监护病房ICU综合征的现状及影响因素分析

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急诊重症监护病房ICU综合征的现状及影响因素分析

作者：潘亚丽大连医科大学

学位级别：硕士

研究目的:研究急诊重症监护病房患者ICU综合征的现状;分析其发生的主要影响因素;为EICU护士制定降低ICU综合征发生的相关护理措施提供依据。研究方法:本研究为横断面调查研究,采取方便抽样法,抽取2015年1月至2015年9月在大连某三级甲等... 详细信息

研究目的:研究急诊重症监护病房患者ICU综合征的现状;分析其发生的主要影响因素;为EICU护士制定降低ICU综合征发生的相关护理措施提供依据。研究方法:本研究为横断面调查研究,采取方便抽样法,抽取2015年1月至2015年9月在大连某三级甲等医院重症监护病房接受治疗且符合纳入标准的患者170例。1.研究者对所有符合纳入的患者在入住急诊重症监护病房至转出期间,结合患者病历、询问家属填写EICU患者基础情况表和EICU患者治疗情况表。2.调查者与研究小组采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)在患者入住EICU时间24小时、48小时、72小时进行ICU综合征的评估并做记录。3.采用APACHE II评分系统对患者疾病严重程度进行评分,记录患者在EICU住院期间的最高APACHE II评分。4.采用日常生活能力量表(ADL)评估患者的日常生活能力并做记录。5.患者转出急诊重症监护病房后,研究者采用ICU环境压力源量表和A型行为类型问卷对研究对象进行ICU环境压力源和A型行为类型的调查。6.应用SPSS 19.0软件包进行数据处理和统计学分析。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,计数资料以率和构成比表示;EICU患者ICU综合征的单因素分析采取卡方检验和非参数检验;多因素分析则采取二分类Logistic回归分析,以α=0.05、α=0.10的标准进行。研究结果:1.本次调查研究的170例EICU患者中,共有28例(16.47%)患者发生了ICU综合征。2.不同年龄的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);不同学历的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);有无高血压史的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);有无脑梗塞史的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);APACHE II评分不同的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);入住EICU时间不同的患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);是否使用有创机械通气的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);不同ICU环境压力源物理环境、人文环境、治疗环境得分的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力评分不同的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05);是否为A型性格类型的EICU患者ICU综合征发生状况差异有统计学意义(P<0.05)。3.EICU患者ICU综合征的Logistic回归分析,最终年龄、Barthel评分、ICU环境压力源(人文环境、治疗环境)进入回归方程,Logistic回归结果显示:年龄(OR 1.065,95%C.I:1.014.119)、Barthel(OR 0.969,95%C.I:0.944.994)、人文环境(OR 1.662,95%C.I:1.167.036)、治疗环境(OR 1.890,95%C.I:1.158.085)是EICU患者ICU综合征发生的主要影响因素。研究结论:1.本次调查研究的170例EICU患者中,共有28例(16.47%)患者发生了ICU综合征,这与以往国内外关于EICU患者ICU综合征发生率的调查研究相比,EICU患者ICU综合征的发生率略高。2.EICU患者的年龄、Barthel评分、对ICU环境压力源(人文环境、治疗环境)的感知程度是ICU综合征发生的主要影响因素。

关键词：急诊重症监护病房 ICU综合征现状影响因素

急诊重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌基因同源性分析

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中华医院感染学杂志 2010年第21期20卷 3261-3263页

作者：姚彬刘颖梅周宝鑫汪涓柳爱青北京市海淀医院院感办北京100080 北京朝阳医院检验科北京100020 北京市海淀医院检验科北京100080

目的调查急诊重症监护病房短期出现的多药耐药鲍氏不动杆菌基因同源性,为医院感染的控制提供科学依据。方法 4株多药耐药鲍氏不动杆菌痰标本系急诊重症监护病房肺部感染患者,分离自2009年7月25日-8月7日;按《全国检验技术操作规程》要... 详细信息

目的调查急诊重症监护病房短期出现的多药耐药鲍氏不动杆菌基因同源性,为医院感染的控制提供科学依据。方法 4株多药耐药鲍氏不动杆菌痰标本系急诊重症监护病房肺部感染患者,分离自2009年7月25日-8月7日;按《全国检验技术操作规程》要求操作,用全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验;用脉冲场凝胶电泳对4株鲍氏不动杆菌进行基因分型,明确其是否为同一菌株的克隆。结果 4株痰标本的鲍氏不动杆菌对包括碳青酶烯类在内的多种抗菌药物耐药,经DNA分型分别为A型和B型,非同一克隆株。结论调查结果显示,鲍氏不动杆菌为多药耐药菌株,不具同源性,排除相互传播的可能性;提醒要合理用药,加强标准预防,提高无菌操作的依从性。

关键词：鲍氏不动杆菌耐药性急诊重症监护病房流行同源性

急诊重症监护病房心肺复苏效果的相关因素分析

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智慧健康 2021年第27期7卷 58-60页

作者：高晗王莎莎滨州医学院附属医院急诊科山东滨州256600

目的研究在急诊重症监护病房(EICU)接受心肺复苏(CPR)患者中,复苏成功的相关因素分析。方法选取018年1月至2019年6月滨州医学院附属医院EICU住院过程中出现心跳呼吸骤停并进行CPR的患者,共117例作为本次研究对象。以CPR后出现自主循... 详细信息

目的研究在急诊重症监护病房(EICU)接受心肺复苏(CPR)患者中,复苏成功的相关因素分析。方法选取018年1月至2019年6月滨州医学院附属医院EICU住院过程中出现心跳呼吸骤停并进行CPR的患者,共117例作为本次研究对象。以CPR后出现自主循环恢复(ROSC)并存活出院为心肺复苏成功标准,分析影响EICU内心肺复苏效果的相关因素。结果纳入统计的117例患者中,33例最终复苏成功,占28.21%。经单因素分析,心肺复苏持续时间(15.152±10.456)min、肾上腺素用量(2.303±1.132)mg;在心跳呼吸骤停前是否已气管插管及心跳呼吸骤停前是否应用血管活性药物在影响心肺复苏成功率方面均存在不同的差异;而心功能衰竭、呼吸衰竭、肾功能不全各方面两组之间的影响EICU心肺复苏效果的单因素数据,差异有统计学意义(P急诊重症监护病房(EICU)接受心肺复苏(CPR)患者中,患者的心肺复苏持续时间、肾上腺素用量、心跳呼吸骤停前是否已气管插管及是否应用血管活性药物影响心肺复苏成功率。

关键词：心肺复苏心跳呼吸骤停急诊重症监护病房

上海市某家综合医院EICU艰难梭菌感染和定植的流行病学及危险因素分析

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中华危重病急救医学 2021年第11期33卷 1358-1361页

作者：虞美玲赵冰陈影盛慧球陈尔真杨之涛毛恩强上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房(EICU)危重症患者艰难梭菌(CD)感染(CDI)和(或)定植(CDC)的临床特征、危险因素及其预后,为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2016年6月至2020年6月收治于上海交通大学医学院... 详细信息

目的分析上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房(EICU)危重症患者艰难梭菌(CD)感染(CDI)和(或)定植(CDC)的临床特征、危险因素及其预后,为临床治疗提供理论依据。方法连续收集2016年6月至2020年6月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院EICU患者的病例资料,采用回顾性病例对照研究,以CDI/CDC患者作为研究对象(CD阳性组),并以同期入院的性别相同、年龄相差小于5岁的CD阴性患者作为对照(CD阴性组)。收集患者的流行病学、危险因素、预后资料及粪便样本,采用单因素分析、二元Logistic回归分析不同临床特征患者的CD阳性感染率、危险因素及CD阳性对院内死亡的影响。结果487例EICU患者中,纳入CD阳性组76例,CD阳性率为15.6%,其中CDI 11例,CDC 65例。76例CD阳性患者均使用了质子泵抑制剂(PPI),其中至少使用1种抗菌药物75例。纳入CD阴性伴或不伴腹泻者76例(CD阴性组),其中使用PPI 75例,至少使用1种抗菌药物74例。单因素分析显示,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间及碳青霉烯类抗菌药物治疗是导致CDI/CDC的危险因素,CD阳性组与CD阴性组上述指标差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):18.0(12.2,25.8)比10.0(7.0,14.0),住院时间(d):46.0(30.5,72.5)比18.5(9.2,37.0),碳青霉烯类抗菌药物治疗比例:81.6%(62/76)比64.5%(49/76),均P重症患者常规使用PPI及抗菌药物,使用抗菌药物治疗并不影响CDI/CDC的发生;APACHEⅡ评分及住院时间是造成CDI/CDC的独立危险因素,粪便CD阳性不会增加危重症患者的病死率。

关键词：艰难梭菌感染定植危险因素急诊重症监护病房

急诊重症监护病房患者发生ICU综合征的影响因素分析与防护对策

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护理实践与研究 2020年第6期17卷 11-13页

作者：夏青徐州医科大学附属医院急诊ICU 徐州市221000

目的调查分析急诊重症监护病房(EICU)患者发生ICU综合征的影响因素与防护对策。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的EICU患者183例,其中41例发生ICU综合征。采用单因素和多因素logistic回归分析影响EICU患者发生ICU综合征的危险因... 详细信息

目的调查分析急诊重症监护病房(EICU)患者发生ICU综合征的影响因素与防护对策。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的EICU患者183例,其中41例发生ICU综合征。采用单因素和多因素logistic回归分析影响EICU患者发生ICU综合征的危险因素。结果APACHE II评分、高血压或脑梗死史、ICU环境压力源量表评分、使用机械通气是EICU患者发生ICU综合征的独立危险因素(P<0.05),家属或社会支持、术前综合宣教是EICU患者发生ICU综合征的保护因素(P<0.05)。结论EICU患者发生ICU综合征与人口学资料、治疗情况及环境状况等诸多因素相关,医护人员需重视病情评估,联合多学科全面诊断治疗,密切关注物理、人文、治疗环境对患者心理状况产生的效果,从而避免ICU综合征发生,降低病死率。

关键词：急诊重症监护病房 ICU综合征影响因素

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急诊重症监护病房内科疾病的流行病学调查

中华急诊医学杂志 2009年第5期18卷 528-531页

作者：简忠陈旭岩北京大学第一医院急诊科北京100034

危重病急救医学是现代急诊医学发展较为新兴的医学专业，EICU作为急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分和最后的加强监护治疗阶段，成功救治了许多急危重症患者。为探讨EICU内科疾病的就诊规律，现对北京大学第一医院EICU内科疾病病... 详细信息

危重病急救医学是现代急诊医学发展较为新兴的医学专业，EICU作为急救医疗服务体系（EMSS）的重要组成部分和最后的加强监护治疗阶段，成功救治了许多急危重症患者。为探讨EICU内科疾病的就诊规律，现对北京大学第一医院EICU内科疾病病例进行流行病学分析，获取信息，希望能进一步促进危重病急救医学的发展，提高急诊医疗质量和管理水平。

关键词：急诊重症监护病房内科疾病流行病学调查急救医疗服务体系北京大学第一医院 EICU 急危重症患者流行病学分析

急诊重症监护病房医院感染危险因素与干预措施

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中华医院感染学杂志 2009年第8期19卷 953-955页

作者：张敬丁宁陈小雄田玮首都医科大学附属北京同仁医院急诊科北京100730

目的调查急诊重症监护病房(EICU)医院感染的现状和危险因素,以制定干预对策。方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对72例医院感染病例进行统计分析。结果EICU患者医院感染率为29.50%,显著高于同期医院平均感染率5.25%;发生医... 详细信息

目的调查急诊重症监护病房(EICU)医院感染的现状和危险因素,以制定干预对策。方法采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对72例医院感染病例进行统计分析。结果EICU患者医院感染率为29.50%,显著高于同期医院平均感染率5.25%;发生医院感染的病例中≥60岁老年患者感染率高达61.11%;平均住院日为28d;医院感染部位的分布以下呼吸道感染为主,医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主。结论EICU是医院感染的高发科室,其收治的患者基础疾病严重、侵入性诊疗操作多、大量使用抗菌药物、老年患者免疫功能低下等均是造成医院内感染的危险因素,应采取综合性干预对策,以切实降低感染率,提高抢救成功率。

关键词：急诊重症监护病房医院感染危险因素预防控制

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特点与病原学分析

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中国实用内科杂志 2009年第S2期29卷 66-68页

作者：陈立朋刘学强何志捷龙会宝广东省中山市西区医院急诊科广东中山528400 中山大学附属第二医院急诊科广州510120

目的探讨EICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法对46例VAP患者的临床资料与病原菌的分布及耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果 98例人工气道机械通气患者中46例发生VAP,VAP发生率为46.9%;VAP组上机时间明显长于非VAP... 详细信息

目的探讨EICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点。方法对46例VAP患者的临床资料与病原菌的分布及耐药性进行回顾性研究与统计学分析。结果 98例人工气道机械通气患者中46例发生VAP,VAP发生率为46.9%;VAP组上机时间明显长于非VAP组;共检出病原菌134株,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常用抗生素耐药情况均十分严重。检出金黄色葡萄球菌23株,其中耐甲氧西林株(MRSA)20株,对万古霉素及替考拉宁全部敏感,但对其他抗生素耐药严重。结论 VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据该病区细菌分布及耐药情况选择最佳经验治疗方案。

关键词：急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎经验治疗