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中风与神经疾病杂志 2014年第8期31卷 730-731页

作者：张汉义胡雪峰申龙俊胡新平李威吉林市中心医院神经内科吉林吉林132011

在入颅血管中,颈内动脉起始段（以下简称C1段）处于颈总动脉分叉处,在动脉血管粥样硬化的病理过程中,出现早而且病变重,当局部形成狭窄、易于在该处形成血栓,造成颈内动脉C1段急性闭塞,产生相应的临床表现。如未能及时重新建立血液循环... 详细信息

在入颅血管中,颈内动脉起始段（以下简称C1段）处于颈总动脉分叉处,在动脉血管粥样硬化的病理过程中,出现早而且病变重,当局部形成狭窄、易于在该处形成血栓,造成颈内动脉C1段急性闭塞,产生相应的临床表现。如未能及时重新建立血液循环,则多遗留较重的神经系统残疾,甚至危及生命,需要开颅减压来挽救患者生命。我院从2009年3月~2012年12月共收治12例采用急诊支架置入治疗颈内动脉C1段急性闭塞的患者,现报道如下。

关键词：颈内动脉急诊支架置入急性闭塞起始段溶栓药物颈总动脉开颅减压临床资料血液循环大脑中动脉

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血栓抽吸术后急诊支架与延迟支架置入对ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

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中国循环杂志 2015年第4期30卷 317-321页

作者：吴志勇盛国太祝志云常智堂余茂生唐昱李华泰江西省人民医院心内一科江西省心血管病研究所江西省南昌市330006

目的：比较血栓抽吸术后急诊支架与延迟支架置入对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗效果。方法：入选2012-11至2014-01期间因STEMI行充分血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班、硝普钠和硝酸甘油后梗死相关动... 详细信息

目的：比较血栓抽吸术后急诊支架与延迟支架置入对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的治疗效果。方法：入选2012-11至2014-01期间因STEMI行充分血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班、硝普钠和硝酸甘油后梗死相关动脉恢复心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流3级的患者共计82例，由SAS软件产生的随机数字法分为急诊支架组（n=41例）和延迟支架组（n=41例）。急诊支架组患者立即置入支架，而延迟支架组患者则不立即置入支架，而是继续抗血小板和抗凝治疗10-14天后再行支架置入。对两组主要指标和次要指标进行比较，主要指标包括心电图ST段回落幅度、慢血流/无复流发生率及心肌染色3级的百分比，次要指标包括支架置入参数、对心室重塑的影响及主要不良心血管事件。结果：延迟支架组在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的心电图ST段回落幅度、TIMI血流3级和心肌染色3级百分比以及校正TIMI帧数分别为（68.2±9.2）%、97.5%、69.0%和（19.5±5.2）帧，与急诊支架组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。延迟支架组与急诊支架组在PCI术中发生无复流/慢血流的比例分别为2.5%和31.0%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。延迟支架组和急诊支架组支架数量分别为（1.21±0.32）枚和（1.76±0.76）枚，平均支架长度分别为（28.3±11.7）mm和（33.7±12.9）mm，平均支架直径分别为（3.17±0.76）mm和（2.82±0.87）mm，差异有统计学意义（P〈0.01）；延迟支架组的扩张压力[（18.5±6.2）atm]也明显高于急诊支架组[（13.6±7.1）atm]，而延迟支架组75%的患者采取了高压后扩张，高于急诊支架组（23.8%），差异有统计学意义（P〈0.01）。随访6个月时发现，延迟支架组和急诊支架组在左心室射血分数、左心室收缩短分数与1周时有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）。而左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室舒张末期内径（LVEDD）与1周时比较有明显的增加（P〈0.05）；而这种变化在急诊支架组更为明显（P〈0.05）。随访6个月时结果显示，与急诊支架组比较，延迟支架组主要不良事件发生率明显下降（P〈0.05）。结论：STEMI患者PCI中血栓抽吸术后延迟支架置入可以减少支架术后慢血流/无复流现象的发生，改善支架贴壁和心肌灌注，减少不良心血管事件发生。

关键词：心肌梗死直接经皮冠状动脉介入延迟支架置入急诊支架置入疗效观察

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