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第三军医大学学报 2019年第8期41卷 723-728页

作者：罗勇军马四清陆军军医大学(第三军医大学)陆军卫勤训练基地军事医学地理学教研室全军战救训练技术与器材研发实验室重庆400038 青海省人民医院重症医学科西宁810007

地理学上把海拔高于1 000 m,地势相对平坦或者有一定起伏的广阔地区称为高原;医学上将海拔高于3 000 m的地方称为高原。未经习服的人员,快速从平原进入高原,会出现呼吸加深加快,心率加快,头痛、头晕,失眠,胃肠胀气、腹泻等症状。

关键词：急性高原反应医学地理高原病危险因素

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急性高原反应影响因素探讨和分类模型初建

急性高原反应影响因素探讨和分类模型初建

作者：方露北京协和医学院

学位级别：硕士

目的急性高原反应（Acute Mountain Sickness,AMS）是指平原人进入高原地区或久居高原者进入更高海拔地区,机体在较短时间内因急性缺氧而出现的一系列症状。严重者会进展为高原脑水肿和高原肺水肿,危及生命。由于低氧复合高寒,位于南极... 详细信息

目的急性高原反应（Acute Mountain Sickness,AMS）是指平原人进入高原地区或久居高原者进入更高海拔地区,机体在较短时间内因急性缺氧而出现的一系列症状。严重者会进展为高原脑水肿和高原肺水肿,危及生命。由于低氧复合高寒,位于南极内陆海拔最高冰穹A地区（4087m）的中国南极昆仑站AMS发病率高于同等海拔其他地区。历次内陆考察队赴南极前,均在西藏进行低氧易感预选队员筛除,以降低队员在南极昆仑站冰盖考察中发生重症AMS的风险。本研究通过分析内陆预选队员基线数据,探讨AMS易感因素,构建分类预测模型,为选拔合格的南极冰盖考察内陆队员提供新思路。方法1、整理第26-33次共六个队列（n=149）南极昆仑站预选队生理心理数据,随机抽取122例作为训练集,剩余27例样本作为测试集。综合组间比较,单因素logistic回归结果对AMS相关因素进行初步筛选,构建多因素logistic回归,决策树和随机森林模型,评估它们在训练集和测试集的分类效能,评价指标包括准确率、灵敏度、特异度、曲线下面积等,并对各变量重要性进行排序。2、收集2007—2016年相关文献,进一步研究超重及肥胖与AMS的关联,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果1、南极考察内陆预选队AMS组与非AMS组对比研究结果表明,两组在血氧饱和度、进入高原方式（火车或飞机）、超重及肥胖比例、心肺功能、心理状态等方面均有显著差异。基于组间比较和单因素logistic分析结果,结合数据库具体情况和指标意义,初步筛选用于构建模型的因素,包括年龄、超重及肥胖、进入高原方式、胸腔液体量、收缩时间比率、外周血管阻力指数及负性情绪总得分。评估结果显示,构建的模型均能较好对数据集进行分类。logistic回归模型中,胸腔液体量、收缩时间比率、负性情绪总得分和进入高原方式是与AMS有关的重要因素。模型分类准确率、灵敏度、特异度和曲线下面积分别为0.738、0.685、0.816、0.787;决策树模型中,重要分支节点包括胸腔液体量、收缩时间比率、年龄和负性情绪总得分,其相应指标分别为0.803、0.849、0.735和0.833;随机森林模型的相应指标分别为1.000、1.000、1.000和1.000。变量重要性结果分析发现,收缩时间比率、胸腔液体量和负性情绪总得分与AMS发生有关。2、Meta研究方面,初步筛选得到相关文献37篇,根据纳入和排除标准最终选取6篇文献,其研究对象共计6323例。结果显示,超重及肥胖组AMS的发生风险显著增加,合并比值比（Odds Ratio,OR）为 2.39（95%CI[1.21,4.70]）。结论本研究构建了三种AMS分类预测模型,均能较好地对AMS进行分类预测。其中随机森林法分类准确性最高。收缩时间比率,胸腔液体量,负性情绪总得分,进入高原方式,超重及肥胖等与AMS的发生有关,为今后筛查AMS易感队员提供参考。

关键词：南极考察队员急性高原反应数据挖掘分类模型 Meta分析

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西藏大学学报（社会科学版） 2016年第5期31卷 68-72页

作者：杨丽君郭桅边彦慧谭智文白玛扎西西藏大学医学院西藏拉萨850000

目的:了解初进高原的大学新生发生急性高原反应情况,及其与焦虑、抑郁等负性情绪的相关性。方法:随机抽取西藏大学2013年入学的506名汉族新生进行问卷调查。结果:506名汉族新生急性高原反应得分为(5.63+4.60)分,急性高原反应发生率为50.... 详细信息

目的:了解初进高原的大学新生发生急性高原反应情况,及其与焦虑、抑郁等负性情绪的相关性。方法:随机抽取西藏大学2013年入学的506名汉族新生进行问卷调查。结果:506名汉族新生急性高原反应得分为(5.63+4.60)分,急性高原反应发生率为50.99%,对高原反应诱因认知得分为(0.95+1.19)分,SAS得分为(39.82+7.64)分,SDS得分为(34.55+7.53)分。两独立样本t检验表明,汉族新生急性高原反应存在性别差异(p急性高原反应组与未反应组比较,SAS、SDS得分差异有统计学意义(P急性高原反应得分与SAS得分(r=0.49)、SDS得分(r=0.35)呈正相关(p急性高原反应发生率高,对发病诱因的认知水平低,女生更易出现急性高原反应,急性高原反应越重,焦虑、抑郁情绪障碍越重。

关键词：大学汉族新生急性高原反应焦虑抑郁相关性分析

基于UHPLC-Q-TOF/MS整合网络药理学探究红景天口服液抗急性高原反应的活性成分及作用机制

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沈阳药科大学学报 2024年

作者：陈奎奎闫晓宁郭忠会沈琳梁洁冯玉燕肖红斌北京中医药大学中药分析与转化研究中心广西中医药大学药学院北京中医药大学北京中医药研究院

目的探究红景天口服液的活性成分及其抗急性高原反应的机制。方法采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱（UHPLC-Q-TOF/MS）法表征红景天口服液的主要化学成分。运用网络药理学方法检索红景天口服液和急性高原反应（AMS）的潜在... 详细信息

目的探究红景天口服液的活性成分及其抗急性高原反应的机制。方法采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱（UHPLC-Q-TOF/MS）法表征红景天口服液的主要化学成分。运用网络药理学方法检索红景天口服液和急性高原反应（AMS）的潜在靶点，将药物靶点与AMS相关靶点取交集，基于STRING数据库进行靶点蛋白相互作用网络（PPI）分析，借助DAVID数据库平台进行基因本体（GO）功能分析及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。考察红景天苷、红景天素、对羟基苯甲醇、酪醇4个活性成分对糖氧剥夺诱导PC12细胞损伤模型的存活率及乳酸脱氢酶（LDH）露出率的影响。结果从红景天口服液中鉴定了40个主要的化学成分，进一步筛选出抗AMS活性成分14个，所对应相关靶点34个，其中TNF、IL-6、VEGFA、PTGS2等靶点的关联性较强；红景天口服液治疗AMS主要涉及PI3K-Akt、HIF-1和MAPK等信号通路。红景天苷、红景天素、对羟基苯甲醇、酪醇可显著提高糖氧剥夺PC12细胞损伤模型的存活率及减少其LDH露出率。结论红景天口服液中的红景天苷、酪醇、红景天素、对羟基苯甲醇等可能是抗急性高原反应的潜在药效物质基础，作用机制可能与HIF-1、MAPK、PI3K-Akt等信号通路有关。

关键词：红景天口服液急性高原反应 UHPLC-Q-TOF/MS 网络药理学活性成分作用机制

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急性高原反应预防用药的研究

急性高原反应预防用药的研究

作者：曹富丽第三军医大学

学位级别：硕士

背景:随着旅游业及军事高原医学的发展,进入高原地区的群体越来越多,没有习服的人群初次进入高原后,容易出现头晕、恶心、呕吐等急性高原反应的相关症状,严重者甚至发生高原肺水肿和高原脑水肿,而危及生命。药物可以有效预防急性高原反... 详细信息

背景:随着旅游业及军事高原医学的发展,进入高原地区的群体越来越多,没有习服的人群初次进入高原后,容易出现头晕、恶心、呕吐等急性高原反应的相关症状,严重者甚至发生高原肺水肿和高原脑水肿,而危及生命。药物可以有效预防急性高原反应的发生。乙酰唑胺和地塞米松是目前国际常用的预防急性高原反应的药物,效果确切,但副作用诸多。红景天是著名的高原中草药植物,具有抗缺氧及抗氧化等多种功能,是部队预防急性高原反应的常用药物,但其临床疗效尚存争议。氨茶碱是临床常用的支气管扩张剂,其预防急性高原反应的作用与乙酰唑胺具有相似之处,通过舒张支气管,增加肺通气量,以改善高原缺氧状态,并且价格便宜。目的:本实验以筛选适合中国人群预防急性高原反应的药物为目的,系统分析红景天预防急性高原反应的临床疗效,并初步评估氨茶碱联合小剂量强的松预防急性高原反应的临床效果。方法:第一部分:采用自由词检索和主题词检索相结合的方式,系统全面地检索在1978年到2014年12月期间,发表在中文数据库CBM(中国生物医学文献数据库)、CNKI(中国知识资源总库)、VIP(中文科技期刊数据库)、万方数据库和英文数据库Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有关红景天预防急性高原反应的随机对照试验,同时还检索第三军医大学高原知识专题库、已获取文献的相关参考文献及手工检索未发表的灰色文献。2个研究员(曹富丽、蒋鲜)按纳入排除标准严格筛选文献;按照Cochrane标准独立提取主要研究数据,建立数据库;并对纳入文献进行质量分析;下载Rev Man 5、3统计软件对数据进行meta分析。第二部分:采用平行对照的方法将150名急进高原的健康官兵分为实验组与对照组,实验组50人,对照组100人,对照组予以部队常用药物(主要为红景天),实验组服用氨茶碱+强的松,氨茶碱片0.1g tid,强的松片10mg qd,于进入高原前一天开始服用,共服用3天。分别在平原及高原地区测量血氧饱和度、心率;进入高原后进行急性高原反应症状评分。结果:第一部分:1.15个符合要求的研究纳入本实验,红景天组1105人,对照组1041人;2.8个研究报道红景天对急性高原反应症状评分的影响,红景天组636人,对照组571人,meta分析结果发现红景天可降低急性高原反应症状评(MD:-1.42 95%可信区间[-2.1,-0.74],P急性高原反应症状评分(P=0.028);3.氨茶碱联合小剂量强的松可降低中度急性高原反应的发生率(P=0.045)。结论:1.红景天在预防急性高原反应中可降低心率和呼吸频率,提高急进高原人群的血氧饱和度,降低急性高原反应症状评分,改善急性高原反应症状。2.氨茶碱联合小剂量强的松在预防急性高原反应中,可提高机体血氧饱和度,降低急性高原反应症状评分;降低中度急性高原反应的发生率。

关键词：红景天氨茶碱强的松急性高原反应预防药物

应用生物信息学方法分析急性高原反应关键差异基因的研究

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应用生物信息学方法分析急性高原反应关键差异基因的研究

作者：宋宁中国医科大学

学位级别：硕士

研究目的:高原环境以紫外线照射强度大,氧气含量低,冬季气温极低为特点,从而对骤然上升到海拔高度的个体造成缺氧挑战。当缺氧压力超过受试者的适应能力时,可能会发生一系列急性高海拔疾病。除缺氧外,急性高原环境暴露相关问题包括急性... 详细信息

研究目的:高原环境以紫外线照射强度大,氧气含量低,冬季气温极低为特点,从而对骤然上升到海拔高度的个体造成缺氧挑战。当缺氧压力超过受试者的适应能力时,可能会发生一系列急性高海拔疾病。除缺氧外,急性高原环境暴露相关问题包括急性高原病的常见综合征以及更罕见、更严重的高原脑水肿和高原肺水肿综合征。本研究旨在应用生物信息学大数据分析方法探索参与人体急性高原反应如缺氧、紫外线皮肤病、急性高原病等生理反应的关键差异基因,为急性高原反应的治疗和科研提供新的理论依据。研究方法:本研究应用的基因数据主要来自美国国立生物技术信息中心（NCBI）创建并维护的GEO基因数据库。通过对传统生物信息学方法的创新性应用,我们对GEO基因数据库的数据集GSE46480进行基因数据挖掘,并使用GO、KEGG等相关生物信息学分析方法对找到的关键差异基因进行深度分析。最后,使用数据集GSE89486在miRNA数据库中对关键差异基因进行了交叉验证,并通过实时荧光定量PCR实验对筛选出的关键差异基因进行了验证。结果:从GEO数据集GSE46480中共提取了98例急性高原环境反应受试者以及98例海平面正常海拔受试者的核苷酸序列及基因数据。然后,对经过预处理后的所有基因进行limma差异分析,得到差异基因DEGs表达谱。通过对数据集GSE46480的创新性挖掘,最终,我们从热图中获取了5个与急性高原反应高度相关的上调关键差异基因与5个下调关键差异基因。通过GO富集、KEGG通路分析等多种后续分析和miRNA数据库中的交叉验证,并选取上调关键差异基因COMMD6以及2个下调关键差异基因ZCCHC7、STIM1这3个指标进行实时荧光定量PCR实验,结果表明其变化趋势均符合预期,这10个关键差异基因与人体急性高原反应表型高度相关。结论:CLEC2B、RPS24、COMMD6、RPL31、RPL34这5个上调关键差异基因与DLEU2、STIM1、LOC100190986、FTX、ZCCHC7这5个下调关键差异基因与人体急性高原反应中缺氧、心肌收缩、胞质内代谢反应等显著表型高度相关。关键差异基因COMMD6、STIM1与参与人体急性高原反应生理过程的关键差异miRNA具有极高度相关性,极有可能是调控急性高原反应相关生理过程的关键miRNA的作用靶点。

关键词：急性高原反应差异分析 miRNA

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急性高原反应两种症状学评分标准比较

西北国防医学杂志 2015年第7期36卷 449-451页

作者：吴玉杨晓红刘运胜李鹏第三军医大学高原军事医学系军事医学地理学教研室高原医学教育部重点实验室全军高原医学重点实验室重庆400038

目的:比较急性高原反应(AMS)两种症状学评分标准,为急进高原后急性高原病的诊断与评估提供参考依据。方法:117名研究对象空运到海拔3 850m高原后1d填写《急性高原反应自主感觉症状表》,分别采用《急性高原反应的诊断和处理原则》(GJB 10... 详细信息

目的:比较急性高原反应(AMS)两种症状学评分标准,为急进高原后急性高原病的诊断与评估提供参考依据。方法:117名研究对象空运到海拔3 850m高原后1d填写《急性高原反应自主感觉症状表》,分别采用《急性高原反应的诊断和处理原则》(GJB 1098-91)和《加拿大路易斯湖评分标准》(LLSS)对AMS症状进行定量评估,并比较两者之间的差异。结果:依GJB 1098-91标准评分结果,AMS发病率为74.36%;依LLSS结果,AMS发病率为53.83%。两种评分标准发病率结果有显著性差异(P<0.01)。结论:群体在冬季乘飞机急进海拔3 850m地区时,AMS发病率较高,在诊断轻度AMS时,军标标准诊断率高于LLSS评分标准,而在中度和重度AMS诊断上无明显差异。

关键词：高原急性高原反应空运评分标准

某部官兵急性高原反应与心理健康状况关系抽样调查

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中华劳动卫生职业病杂志 2018年第7期36卷 504-505页

作者：柴渭莉刘晓峰王延琦李毅王学友张伟吴亚楠刘文佳张亚斌韩艳茹兵器工业卫生研究所、中国兵器工业集团公司人-机-环境重点实验室西安710065

目的对某部官兵急性高原反应（AMS）与心理健康状况的关系进行抽样调查，为其心理预防和疏导提供理论指导。方法2017年5月，选择高原地区某部队61名官兵作为研究对象，并根据急性高原反应症状分度评分表的调查结果分为AMS组（35人）和无... 详细信息

目的对某部官兵急性高原反应（AMS）与心理健康状况的关系进行抽样调查，为其心理预防和疏导提供理论指导。方法2017年5月，选择高原地区某部队61名官兵作为研究对象，并根据急性高原反应症状分度评分表的调查结果分为AMS组（35人）和无AMS组（26人），再利用症状自评量表测评其心理健康状况。结果AMS组总分（105．20±13．82）、躯体化因子分（1．37±0．26）、人际关系敏感因子分（1．14±0．21）、忧郁因子分（1．16±0．19）、焦虑因子分（1．16±0．18）、恐怖因子分（1．06±0．11）、偏执因子分（1．10±0．17）、其它因子分（1．22±0．19）均明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官兵躯体化、人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、偏执、其他等心理因子对急性高原反应有明显影响，应针对其进行心理干预，提高个体的抗应激能力，保障高原军事任务顺利完成。

关键词：官兵急性高原反应心理健康应激十预

高原疾病防治系列研究(2) 急性高原反应诊断及治疗研究进展

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人民军医 2017年第2期60卷 198-201页

作者：彭伟罗勇军第三军医大学学员旅学员2营重庆400038 高原军事医学系军事医学地理学教研室

我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因。本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断... 详细信息

我国高原环境特有的低氧、低气压、高寒等特征,是造成急性高原反应(AMS)发生率高的主要环境因素,AMS是导致部队战斗力下降的重要原因。本文综述了AMS诊断标准的演变,与高原肺水肿、脑水肿、上呼吸道感染、急性胃肠炎及晕动病的鉴别诊断,重点讨论了舒张压、肺功能、心理应激、遗传因素等可反应AMS易感性的预测指标,以及维持电解质平衡、降低血管通透性、增加血氧饱和度、改变血流速度以及心理干预等综合治疗,并展望了唾液检测用于AMS早期诊断的可行性。

关键词：急性高原反应诊断治疗高原医学

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急性高原反应的临床生物标志物研究初探

西藏科技 2020年第5期 54-55页

作者：杨丽君强巴旦增郭桅西藏大学医学院西藏拉萨850000

目的了解初进高原的志愿者发生急性高原反应的情况,评价血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性E选择素(sE-selectin)能否作为急性高原反应的临床生物标志物。方法用问卷调查的方法评价初进高原(三天以内)的志愿者急性高原反应的严重程度,从中... 详细信息

目的了解初进高原的志愿者发生急性高原反应的情况,评价血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性E选择素(sE-selectin)能否作为急性高原反应的临床生物标志物。方法用问卷调查的方法评价初进高原(三天以内)的志愿者急性高原反应的严重程度,从中选出高原反应得分较高的人群(高分组)和得分较低的人群(低分组),另外再选一组已经长期适应高原的健康志愿者作为对照,测定他们的血氧饱和度以及血清中VEGF的含量和可溶性E选择素的含量。结果对于短期初进高原的人群,急性高原反应更严重的高分组志愿者比急性高原反应较轻微的低分组有着更高水平的血清VEGF含量,二组之间具有显著的统计学差异(P高原的志愿者发生急性高原反应的严重程度与VEGF的相关度较高,VEGF可以作为急性高原反应临床观察与处置的生物标志物。

关键词：急性高原反应 VEGF 生物标志物相关性