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急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌基因型及毒力因子

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中华医院感染学杂志 2023年第3期33卷 424-428页

作者：高兴强侯立泳念丁芳刘俊传于永超青岛市中医医院(青岛市海慈医院)介入医学科山东青岛266000

目的分析急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌的基因型及毒力因子。方法收集2019年10月-2021年8月青岛市中医医院急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的60株大肠埃希菌样本,采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏检测卡进行菌株... 详细信息

目的分析急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染大肠埃希菌的基因型及毒力因子。方法收集2019年10月-2021年8月青岛市中医医院急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的60株大肠埃希菌样本,采用VITEK-2细菌自动鉴定及药敏检测卡进行菌株鉴定和药敏试验,多重聚合酶链反应(PCR)检测菌株毒力因子基因(黏附素类毒力因子:papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC,铁载体蛋白类毒力因子:fyuA、iutA,致病岛类毒力因子:PAI,毒素类毒力因子:cvaC、cnf1(CNF),保护素类毒力因子:kpsMⅡ、K5,采用Logistic回归分析探究毒力因子与抗菌药物耐药性之间的关系。结果大肠埃希菌对美罗培南和头孢吡肟敏感率均为100.00%,对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素的耐药率分别为86.67%、85.00%、78.33%、66.67%、56.67%和53.33%;耐≥3种抗菌药物的多药耐药率达51.67%(31/60);10种毒力因子基因均能检出,其中papGalleleⅡ(Internal)、PapEF、papC、fyuA、iutA、PAI、cvaC、cnf1、kpsMⅡ、K5检测率分别为100.00%、46.67%、61.66%、48.33%、100.00%、63.33%、46.67%、100.00%、100.00%和48.33%;Logistic回归分析显示,大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药性与毒力因子iutA有关,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性与papGalleleⅡ(Internal)有关(P急性重症胆囊炎介入治疗后胆囊感染患者分离的大肠埃希菌对氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛和庆大霉素不同程度耐药,对美罗培南和头孢吡肟高度敏感,均携带papGalleleⅡ、iutA、cnf1、kpsMⅡ毒力基因,其耐药机制可能与相关毒力基因表达有关。

关键词：急性重症胆囊炎介入治疗胆囊感染大肠埃希菌基因型毒力因子

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急性重症胆囊炎患者PTGD后LC手术时机的病例对照试验

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急性重症胆囊炎患者PTGD后LC手术时机的病例对照试验

作者：陈炜枫南方医科大学

学位级别：硕士

目的:评估急性期重症胆囊炎患者一期行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后,不同时间点返院行二期腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效差别,为相关临床诊疗工... 详细信息

目的:评估急性期重症胆囊炎患者一期行经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)后,不同时间点返院行二期腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床疗效差别,为相关临床诊疗工作提供客观事实依据以参考。方法:选择2020年02月至2022年01月期间广州市花都区人民医院肝胆外科收治的一期行经皮经肝胆囊穿刺引流术的急性期重症胆囊炎患者,经筛选后选取符合纳入标准的患者共30名。将患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性16名,女性14名,入组患者的平均年龄为(60.3±16.3)岁。根据二期LC手术时机将病例分为早期手术的ELC组及延迟手术的DLC组,各15例。ELC组于PTGD后1-4周内接受LC治疗,DLC组于PTGD后5-8周内接受LC治疗,对比患者的(1)术前指标:血常规白细胞计数、中性粒细胞比值、胆囊炎复发率、PTGD引流管脱管率等。(2)术中指标:LC手术的手术时间、术中出血量、引流管放置率、引流管放置时间及中转开腹率。(3)术后指标:LC手术住院期间住院时长、住院治疗费用。(4)并发症发生情况。评价两种不同治疗方案的疗效差异。结果:DLC组的术前胆囊炎复发率(40.0%)高于ELC组(0.0%),两组的术前胆囊炎复发率具有明显统计学差异(P0.05)。结论:急性期重症胆囊炎患者在一期行经皮经肝胆囊穿刺引流术后5-8周返院行二期腹腔镜胆囊切除术相较于在1-4周行二期腹腔镜胆囊切除术具有更短的平均手术时间、更少的术中出血、更短的住院时长、住院成本更低、术后引流管留置时间更短;但具有更高的术前胆囊炎复发率。而在PTGD引流管脱管率、并发症发生率、引流管放置率以及中转开腹率上,两种方案没有明显差异。综合考虑,急性期重症胆囊炎患者在一期行经皮经肝胆囊穿刺引流术后5-8周返院行二期腹腔镜胆囊切除术对患者来说治疗效果更好,经济获益更大,安全性更高,创伤风险更小。

关键词：急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术经皮经肝胆囊穿刺引流术手术时机

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中应用价值的前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2019年第5期18卷 447-452页

作者：闫峥峥贺杰峰邢君山西医学科学院山西大医院普通外科太原030032 山西医学科学院山西大医院乳腺外科太原030032

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者... 详细信息

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)术后早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)在年龄≥65岁急性重症胆囊炎患者中的应用价值.方法采用前瞻性研究方法.选取2016年5月至2018年1月山西医学科学院山西大医院收治的80例急性重症胆囊炎患者的临床资料.采用随机数字表法将患者随机分为两组,患者行PTGD拔除引流管72h后行LC,设为PTGD+早期LC组;患者行PTGD拔除引流管5~14d后行LC设为PTGD+延期LC组.观察指标:(1)手术情况.(2)两组患者LC手术前后肝功能指标分析.(3)两组患者LC手术前后血清相关炎症因子水平.(4)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况.随访时间截至2018年4月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用配对t检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法.结果筛选出符合条件的患者80例,男41例,女39例;平均年龄为67岁,年龄范围为65~70岁.80例患者中,PTGD+早期LC组40例,PTGD+晚期LC组40例.(1)手术情况:PTGD+早期LC组患者LC手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(52±15)min、(29±11)mL、(18.9±1.6)d,PTGD+晚期LC组上述指标分别为(88±13)min、(69±11)mL、(27.7±4.8)d,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=11.668,16.219,11.000,P0.05);两组患者LC术后24h上述指标比较,差异均有统计学意义(t=2.683,10.067,19.931,6.508,2.380,P炎症因子水平:PTGD+早期LC组患者LC术前白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平分别为(71±9)ng/L、(82±9)ng/L、(137±16)ng/L、(75±6)ng/L、(67±9)μg/L,LC术后24h上述指标分别为(87±13)ng/L、(97±9)ng/L、(81±19)ng/L、(145±6)ng/L、(85±6)μg/L;上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=6.400,7.454,14.259,52.175,10.525,P<0.05).PTGD+晚期LC组患者术前白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平分别为(71±9)ng/L、(82±10)ng/L、(145±28)ng/L、(75±6)ng/L、(67±10)μg/L,LC术后24h上述指标分别为(145±7)ng/L、(135±16)ng/L、(101±18)ng/L、(146±9)ng/L、(113±10)μg/L,上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(t=41.079,17.766,8.360,41.525,27.578,P<0.05).PTGD+早期LC组和PTGD+晚期LC组患者LC术前血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平比较,差异均无统计学意义(t=0.000,0.000

关键词：急性重症胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流术胆囊切除术早期手术延期手术腹腔镜检查

经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效

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中国老年学杂志 2014年第21期34卷 6041-6042页

作者：陈政华滨州医学院烟台附属医院普外科山东烟台264100

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法收集该院普外科2011年6月至2013年8月的80例急性重症胆囊炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊... 详细信息

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果。方法收集该院普外科2011年6月至2013年8月的80例急性重症胆囊炎患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术,对照组给予急性腹腔镜胆囊切除术。观察两组的手术、临床表现以及不良事件发生情况。结果试验组入院调理时间、手术时间、出血量以及住院时间等手术指标明显少于对照组(均P胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎疗效确切,安全有效,不良事件发生率低。

关键词：经皮经肝胆囊穿刺急性重症胆囊炎序贯腔镜胆囊切除术

急性重症胆囊炎急诊手术与胆囊穿刺术后择期手术疗效比较的Meta分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第6期29卷 435-444页

作者：郭志唐龙奎戈佳云张威和平昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650101 怒江州人民医院普通外科

目的:通过Meta分析比较急性重症胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)与超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC的临床疗效。方法:检索国内外多个数据库中关于急性重症胆囊炎急诊LC与PTGBD后择期行LC疗效比较的文献。检索时间... 详细信息

目的:通过Meta分析比较急性重症胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)与超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)后择期行LC的临床疗效。方法:检索国内外多个数据库中关于急性重症胆囊炎急诊LC与PTGBD后择期行LC疗效比较的文献。检索时间为2015年1月1日至2023年8月31日。观察指标包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后腹腔引流时间、胃肠功能恢复时间、切口感染率、胆漏发生率、胆管损伤发生率及总并发症发生率,提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入23项研究,累计样本量2097例,急诊LC组1008例、PTGBD联合LC组1089例。Meta分析结果显示,急诊LC组手术时间(WMD=-24.39,95%CI=-32.35~-16.44,P急性重症胆囊炎经PTGBD后择期行LC的临床疗效优于急诊LC,是安全、可行的。

关键词：急性重症胆囊炎胆囊切除术,腹腔镜经皮经肝胆囊穿刺引流术 Meta分析

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经皮经肝介入治疗急性重症胆囊炎

中国现代医学杂志 2009年第1期19卷 154-155页

作者：何玉河北邢台市人民医院放射科河北邢台054031

目的观察采用经皮经肝置入导管于胆囊引流。治疗急性重症胆囊炎的临床疗效观察。方法36例急性重症胆囊炎患者,C型臂下经皮经肝穿刺引流管于胆囊内引流,观察术后患者临床症状及白细胞计数的变化情况。结果36例患者经导管引流成功,并且无... 详细信息

目的观察采用经皮经肝置入导管于胆囊引流。治疗急性重症胆囊炎的临床疗效观察。方法36例急性重症胆囊炎患者,C型臂下经皮经肝穿刺引流管于胆囊内引流,观察术后患者临床症状及白细胞计数的变化情况。结果36例患者经导管引流成功,并且无并发症。36例患者均一次置入成功,右上腹疼痛,发热在48h内缓解,白细胞及中性细胞均在72h内降至正常范围。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术是治疗急性重症胆囊炎安全有效的方法。

关键词：急性重症胆囊炎介入治疗经皮经肝胆导管引流

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎

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中国临床医学 2007年第3期14卷 344-345页

作者：姜宇东于丽萍戚晓军李贵阳梁学卫迟娜辽宁省大连市第三人民医院肿瘤介入科辽宁大连116033

目的:观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:24倒有胆囊切除禁忌的急性重症胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD。结果:一次性置管成功率100%(24/24)。术后1 d临床症状缓解率100%,无严重... 详细信息

目的:观察利用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGCD)治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:24倒有胆囊切除禁忌的急性重症胆囊炎患者,在超声引导下行PTGCD。结果:一次性置管成功率100%(24/24)。术后1 d临床症状缓解率100%,无严重的并发症。10例非结石性胆囊炎患者于引流后3～4周,造影示无胆囊管梗阻后拔管;14例结石性胆囊炎患者,8例于2～3个月后行胆囊切除术,6例不能手术患者无症状长期置管,其中4例死于的肿瘤进展。结论:PTGCD对急诊胆囊切除手术禁忌的急性重症胆囊炎患者是一种简单、安全、有效的缓解症状的方法。

关键词：急性重症胆囊炎经皮经肝胆囊造瘘

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急性重症胆囊炎的临床治疗及安全性探讨

中外医学研究 2017年第22期15卷 121-122页

作者：黄凌萍丁洁琼咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院湖北咸宁437000

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及安全性。方法:86例患者均随机从笔者所在医院2015年9月-2016年8月收治的急性重症胆囊炎患者中筛选而出,将其随机分为两组,对照组(接... 详细信息

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及安全性。方法:86例患者均随机从笔者所在医院2015年9月-2016年8月收治的急性重症胆囊炎患者中筛选而出,将其随机分为两组,对照组(接受腹腔镜胆囊切除术治疗)和研究组(接受经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗),各43例。将两组患者术中出血量和手术时间、术后排气时间和拔管时间、住院时间、术后腹腔引流量及并发症情况等纳入对比研讨中。结果:研究组患者术中出血量和手术时间、术后排气时间和术后腹腔引流量、住院时间及术后拔管时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);中转开腹率和并发症发生率比较差异有统计学意义(P胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎患者,其疗效显著,具有创伤小、并发症少、恢复快及安全性高等优点,值得临床应用及推广。

关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效

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急性重症胆囊炎行胆囊穿刺引流术的疗效

世界最新医学信息文摘 2018年第8期18卷 90-91页

作者：李雪东昆明杏德医院外科

目的分析胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年10月就诊的60例患者作为研究的对象,按照手术的方式将患者分成两组:对照组和观察组各30例。对照组患者使用传统的胆囊切除手术,观察组患者使用经皮... 详细信息

目的分析胆囊穿刺引流术在急性重症胆囊炎患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年10月就诊的60例患者作为研究的对象,按照手术的方式将患者分成两组:对照组和观察组各30例。对照组患者使用传统的胆囊切除手术,观察组患者使用经皮胆囊穿刺引流术,首先对患者进行静脉镇静麻醉,使用超声引导,患者行平卧位,右侧抬高15-20°,利用超声找到胆囊床水平穿刺点,患者保持固定的姿势,手术过程中采用屏气动作,在手术的穿刺点切开3-4mm的切口,穿刺针到达胆囊床,缓慢顶压穿刺壁,使胆囊壁呈现浅弧形,突破胆囊壁,用注射器抽出胆汁,在胆囊腔内送入10cm引流管,并将引流管固定于皮肤。患者术后卧床4-6h,在引流管引流胆汁同时,患者无明显的腹痛症状可下床活动。观察两组患者的手术治疗效果。结果两组患者的临床效果显示,对照组术后肠胃减压时间为3.5-7d,抗生素治疗时间为6-10d,导管留置时间为6-8d,住院时间为15-28d。观察组术后肠胃减压时间为2.5-4d,抗生素治疗时间为4-7d,导管留置时间为5-7d,住院时间为12-25d。观察组患者的治疗效果具有显著性的优势。两组患者术后并发症的发生结果显示,对照组患者中术后有4名患者出现手术切口发炎,有2名患者出现大出血,并发症发生率为20.0%。观察组患者术后没有出现并发症。结论使用胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎,对患者的伤害小,患者的住院时间短,恢复快,术后并发症少,是一种安全可靠的手术方式,可以在临床上推广和使用。

关键词：急性重症胆囊炎胆囊穿刺引流术肠胃减压疗效