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完全清醒无止血带局部麻醉技术在治疗急性跟腱断裂中的应用

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 279-283页

作者：吴韬光陈华聂少波张伟汪亚唐佩福中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048 灌南县人民医院骨科江苏灌南222500

目的探讨完全清醒无止血带局部麻醉(wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)技术在治疗急性跟腱断裂中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2020年3月—10月符合选择标准的48例急性跟腱断裂患者,按1∶1分配方式应... 详细信息

目的探讨完全清醒无止血带局部麻醉(wide-awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)技术在治疗急性跟腱断裂中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究,纳入2020年3月—10月符合选择标准的48例急性跟腱断裂患者,按1∶1分配方式应用随机数字表法分为两组,每组24例,研究组应用WALANT技术、对照组采用持续硬膜外麻醉附加止血带方式进行通道辅助微创缝合(channel-assisted minimally invasive repair,CAMIR)手术。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、跟腱断端至跟骨结节距离及受伤至住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术室使用时间(患者进入手术室至离开手术室)、术中出血量、住院时间以及术中和术后1 d最高疼痛评分[采用数字疼痛分级法(NRS)],记录对照组出现止血带不良反应情况;术后12个月采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价功能恢复情况。结果两组患者均顺利完成手术。研究组手术室使用时间和住院时间显著少于对照组(P断裂等并发症。结论应用WALANT联合CAMIR技术治疗急性跟腱断裂,麻醉及治疗效果良好,避免了止血带的不良反应,合理节约了社会医疗资源。

关键词：完全清醒无止血带局部麻醉技术急性跟腱断裂通道辅助微创技术止血带

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术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂

中国矫形外科杂志 2022年第19期30卷 1816-1819页

作者：王瑞强武英楷苏长辉韩锦学贾庆卫杨永良山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000 宁阳县第一人民医院山东宁阳271400 山东省立医院山东济南250021

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法]2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例(66足)。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复(微创组),30例采用常规开放手术(常规组)。比较两组早期结果及随访结果。[结果... 详细信息

[目的]探讨术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂的临床疗效。[方法]2017—2020年手术治疗急性跟腱断裂66例(66足)。根据医患沟通结果,36例采用超声辅助微创修复(微创组),30例采用常规开放手术(常规组)。比较两组早期结果及随访结果。[结果]微创组手术时间、切口长度、平均住院时间、术中失血量、术后下地负重时间显著优于常规组(P0.05)。[结论]术中超声辅助微创修复急性跟腱断裂具有手术时间短、创伤小、失血量少、术后恢复快的优点。

关键词：急性跟腱断裂术中超声微创手术开放手术

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急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的研究进展

中国修复重建外科杂志 2019年第3期33卷 382-386页

作者：赵嘉国郭文煊曾宪铁阚世廉天津市天津医院足踝外科天津300211 天津中医药大学研究生院天津300193 天津市天津医院手外科天津300211

目的总结急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的研究进展。方法查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果急性跟腱断裂术后早期功能锻炼主要包括早期屈伸活动、早期负重、早期负... 详细信息

目的总结急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的研究进展。方法查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂术后早期功能锻炼的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果急性跟腱断裂术后早期功能锻炼主要包括早期屈伸活动、早期负重、早期负重联合屈伸活动。临床随机对照研究结果显示,术后早期屈伸活动、早期负重或者两者联合,患者恢复效果与早期固定相似或优于早期固定。系统评价结果显示,早期功能锻炼有利于跟腱功能恢复,并且缩短了术后恢复时间,不会增加术后再断裂等并发症发生率。结论急性跟腱断裂术后早期在支具保护下行功能锻炼有利于早期功能恢复,但早期活动和负重的方式和最佳时机尚无统一标准,需要进一步研究。

关键词：急性跟腱断裂手术治疗早期功能锻炼

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急性跟腱断裂治疗的研究进展

中国修复重建外科杂志 2013年第5期27卷 628-632页

作者：姜楠相大勇余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的总结急性跟腱断裂治疗的研究进展。方法查阅近年关于急性跟腱断裂治疗的相关文献,进行总结分析。结果急性跟腱断裂治疗包括手术及保守治疗两种方式。手术治疗包括开放和经皮微创两种术式,术后跟腱再断裂发生率低,但存在较高的伤口... 详细信息

目的总结急性跟腱断裂治疗的研究进展。方法查阅近年关于急性跟腱断裂治疗的相关文献,进行总结分析。结果急性跟腱断裂治疗包括手术及保守治疗两种方式。手术治疗包括开放和经皮微创两种术式,术后跟腱再断裂发生率低,但存在较高的伤口感染及神经损伤等并发症风险。保守治疗后进行早期功能锻炼能减少跟腱再断裂发生率,但尚无统一的矫形支具和锻炼方法。结论手术与保守治疗急性跟腱断裂各有利弊,对功能恢复方面的评价尚无定论,下一步需对保守治疗后早期功能锻炼策略及其促进跟腱愈合的相关机制进行探索。

关键词：急性跟腱断裂保守治疗开放手术经皮微创手术

急性闭合性跟腱断裂跟腱病理改变与超微结构研究

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中国骨伤 2022年第1期35卷 5-10页

作者：黄鑫苏柯柳嘉伟姜钰朱颖波王晓宁吴克俭解放军总医院第四医学中心骨科学部北京100048

目的:探讨急性闭合性断裂跟腱组织形态学与超微结构变化。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月采用跟腱微创缝合技术治疗的急性跟腱断裂患者35例,其中急性开放性跟腱断裂12例,男10例,女2例,年龄19~50(35.1±9.7)岁,受伤至手术时间2~8(5.6... 详细信息

目的:探讨急性闭合性断裂跟腱组织形态学与超微结构变化。方法:回顾分析2015年1月至2019年1月采用跟腱微创缝合技术治疗的急性跟腱断裂患者35例,其中急性开放性跟腱断裂12例,男10例,女2例,年龄19~50(35.1±9.7)岁,受伤至手术时间2~8(5.6±1.8)h。急性闭合性跟腱断裂23例,男21例,女2例,年龄18~50(35.5±6.6)岁,受伤至手术时间3~15(7.5±3.1)h。于术前4~6 h通过肉眼观察及足踝部MRI比较两组患者跟腱组织断端的大体外观和影像学表现;于术后1~2 d对术中跟腱组织标本进行HE染色、扫描及透视电镜、免疫组化(天狼星红染色),分别比较两组跟腱组织的胶原纤维变性及局部脂肪浸润情况,胶原纤维走行及细胞形态、功能情况,Ⅰ型胶原纤维(collagenⅠ)和Ⅲ型胶原纤维(collagenⅢ)在组织中的分布情况。结果:与急性开放性跟腱断裂组相比,急性闭合性跟腱断裂组跟腱组织弹性差、质地偏硬,中度水肿,跟腱断端形态不规则,呈马尾状且断端周围有较多钙化灶。HE染色结果:急性闭合性跟腱断裂组跟腱组织中胶原纤维排列不规则,有玻璃样变及脂肪侵润。电镜检查结果:急性闭合性跟腱断裂组胶原排列紊乱,成纤维细胞萎缩。免疫组化(天狼星染色)结果:急性开放性跟腱断裂组和急性闭合性跟腱断裂组Ⅰ型胶原占比分别为(91.12±4.34)%及(54.71±17.78)%,Ⅲ型胶原占比分别为(8.88±4.34)%及(45.29±17.78)%,急性闭合性跟腱断裂组Ⅰ型胶原含量低于急性闭开放跟腱断裂组,Ⅲ型胶原含量高于急性闭合性跟腱断裂组(P急性闭合性断裂跟腱形态组织学及超微结构发生明显改变,原本精细有序的空间结构无法维持,部分Ⅰ型胶原被Ⅲ型胶原替代,肌腱组织的韧性和强度下降,这是跟腱退行性变的重要特征,是闭合性跟腱断裂重要病理基础。

关键词：急性跟腱断裂形态学组织学超微结构

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急性跟腱断裂手术与非手术治疗的研究进展

临床医学进展 2022年第8期12卷 7621-7626页

作者：周鸿牟越西王潭梁凯路重庆医科大学重庆重庆医科大学附属第二医院骨科重庆

目的:总结急性跟腱断裂手术与非手术的研究进展。方法:查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂手术与非手术的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果:目前循证医学证据显示,在急性跟腱断裂治疗中,手术治疗相对于非手术治疗可显著... 详细信息

目的:总结急性跟腱断裂手术与非手术的研究进展。方法:查阅近年来国内外关于急性跟腱断裂手术与非手术的临床随机对照研究和系统评价,并进行分析总结。结果:目前循证医学证据显示,在急性跟腱断裂治疗中,手术治疗相对于非手术治疗可显著降低跟腱再破裂的风险,缩短了患者恢复运动状态和返回工作岗位的时间,提高了术后患者满意率。但在其他并发症,如:感染、腓肠神经损伤、皮肤瘢痕和深静脉血栓形成等方面,手术治疗有着较高的发生率。结论:在急性跟腱断裂治疗方案中,手术治疗可显著降低跟腱再破裂的风险及缩短患者恢复时间,但在其他并发症方面手术治疗有着较高发生率,但可以通过微创手术来减少发生率。

关键词：急性跟腱断裂手术治疗非手术治疗文献综述

双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的体外生物力学分析与临床应用研究

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双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的体外生物力学...

作者：徐海涛内蒙古医科大学

学位级别：硕士

一、双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的体外生物力学分析目的:研究Krackow缝合法不同数量的锁扣数对缝合牢固程度的影响,再对比双锚钉半Krackow锁定“桥接”法与传统Krackow缝合法修复牛蹄肌腱后的生物力学差异,以验证... 详细信息

一、双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的体外生物力学分析目的:研究Krackow缝合法不同数量的锁扣数对缝合牢固程度的影响,再对比双锚钉半Krackow锁定“桥接”法与传统Krackow缝合法修复牛蹄肌腱后的生物力学差异,以验证双锚钉半Krackow锁定“桥接”法在临床上的力学可靠性。方法:实验一:准备18条新鲜牛蹄部肌腱,长度均为8cm,将其随机分为三组(A1、A2、A3),各6例,观察其形态并记录其横截面面积,将肌腱从正中离断,制备跟腱断裂模型。三组均使用2号Ultrabraid缝线进行Krackow缝合,扣锁数分别为3、4以及5个,缝合后肌腱置于微机控制电子万能试验机进行力学分析,仪器记录2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度并制出位移-载荷曲线,最终依据以上数据进行统计学分析。实验二:准备20条新鲜牛蹄部带蹄骨肌腱,长度均为10cm,将其随机分为B、C两组,各10例,观察其形态并记录其横截面面积,将肌腱从正中离断,制备跟腱断裂模型。B组使用双锚钉半Krackow锁定“桥接”法修复断裂肌腱;C组使用Krackow缝合法修复断裂肌腱。将修复后的肌腱置于微机控制电子万能试验机进行力学分析,仪器记录2mm裂隙张力强度、最大断裂载荷、抗拉强度并制出位移-载荷曲线,最终依据以上数据进行统计学分析。结果:实验一中,A1、A2、A3三组2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度均无明显差异(p≥0.05);实验二中,在2mm裂隙张力强度、断裂载荷、抗拉强度这些力学指标中,B组均大于C组(p断裂载荷,但其抗裂隙产生能力较弱;3.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法相较于Krackow缝合法拥有更强的抗裂隙产生能力、断裂载荷以及抗拉强度,为患者早期安全的进行康复训练提供了生物力学依据,同时一定程度上降低了术后早期跟腱再断裂的发生率。二、双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂的临床应用研究目的:对比双锚钉半Krackow锁定“桥接”法与传统Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的临床疗效,探讨双锚钉半Krackow锁定“桥接”法的治疗效果与临床应用价值。方法:回顾性研究2018年1月至2021年12月符合纳入标准在内蒙古医科大学第二附属医院进行治疗的急性跟腱断裂病例。实验组术式采用双锚钉半Krackow锁定“桥接”法,术后将踝关节固定于功能位并进行早期功能康复训练;对照组术式采用传统Krackow缝合法与传统固定及康复方式。记录入组各患者的年龄、发病至手术的时间等信息,评估的主要结果是AOFAS评分与ATRS;次要结果是手术切口长度、手术时间、术中切口闭合张力以及手术切口皮缘坏死、跟腱再次断裂等并发症发生情况。结果:实验组与对照组样本量分别为45及41例,两组患者术前各指标无显著差异。术后1、2、3和6个月的AOFAS评分与ATRS评分实验组均高于对照组,且差异具有统计学意义(p跟腱再断裂的发生,实验组手术切口均达到Ⅰ期愈合,出现1例锚钉排异反应;对照组出现3例手术切口皮缘坏死。结论:1.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法治疗急性跟腱断裂具有创伤较小、手术时间短以及术后早期恢复效果好的优点;2.经双锚钉半Krackow锁定“桥接”法修复后的跟腱足够牢靠,以至术后可以将踝关节直接固定于功能位,并且安全的进行早期功能康复训练;3.双锚钉半Krackow锁定“桥接”法结合术后踝关节功能位固定以及术后早期功能康复训练可使跟腱早期便受到持续牵张应力,有利于损伤跟腱的修复,并且减少踝关节僵硬等问题的出现,以提高患者术后早期生活质量,更快的让患者恢复正常生活与工作。

关键词：急性跟腱断裂生物力学锚钉手术治疗

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急性跟腱断裂微创手术治疗的研究进展

骨科 2022年第5期13卷 468-471页

作者：伍河霖郑博宇魏世隽南方医科大学第一临床医学院广州510515 中部战区总医院骨科运动医学中心武汉430070 武汉科技大学医学院武汉430070

急性跟腱断裂(ART)是一种常见的足踝部运动损伤,与骨折不同的是,跟腱断裂后常以瘢痕愈合为主,这使得跟腱的生物力学特性有所下降。即便手术修复后,病人的运动功能仍难以恢复至伤前水平。随着相关研究的不断深入,无论手术还是保守治疗均... 详细信息

急性跟腱断裂(ART)是一种常见的足踝部运动损伤,与骨折不同的是,跟腱断裂后常以瘢痕愈合为主,这使得跟腱的生物力学特性有所下降。即便手术修复后,病人的运动功能仍难以恢复至伤前水平。随着相关研究的不断深入,无论手术还是保守治疗均取得了长足进步,但目前对于ART理想的治疗方案仍存在争议。微创手术技术和手术工具的发展在显著降低传统开放手术软组织并发症风险的同时,进一步确保了跟腱断端良好的对合和修复强度,因此越来越受到青睐。由于具有更好的软组织血供保护和直视下缝合优势,内镜下“全内”改良Krackow缝合桥接修复方式或许是未来的发展方向。

关键词：急性跟腱断裂治疗策略微创关节镜内镜

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急性跟腱断裂铆钉微创术疗效分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第3期 109-112页

作者：赵兴海李雁姜兆伟云南省德宏州人民医院云南德宏678400

探讨铆钉微创术对于急性跟腱断裂的治疗效果。方法将本研究的主要对象选定为急性跟腱断裂患者,将20例作为本研究总的研究例数,将患者的入院时间选定于2021年7月到2022年12月,依据入院先后顺序的差异对患者实施分组,各10例,对照组与试... 详细信息

探讨铆钉微创术对于急性跟腱断裂的治疗效果。方法将本研究的主要对象选定为急性跟腱断裂患者,将20例作为本研究总的研究例数,将患者的入院时间选定于2021年7月到2022年12月,依据入院先后顺序的差异对患者实施分组,各10例,对照组与试验组分别接受常规切开缝合治疗与带线铆钉微创缝合治疗,观察相关的手术指标情况。结果除手术时间、失血量、住院费用、术后早期与远期并发症发生率、二次手术率外,试验组的其他指标值均显著较优,P急性跟腱断裂具有良好的治疗效果。

关键词：铆钉微创术急性跟腱断裂治疗效果