检索结果-南通市图书馆

胃肠道功能障碍在肝硬化脓毒症患者预后中的价值

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 162-168页

作者：韩才均黄媛吴政燮金星朴美花金花延边大学附属医院检验科延边大学附属医院消化内科延边大学附属医院感染科延边大学附属医院手术室

目的评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料，并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对... 详细信息

目的评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料，并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清I-FABP水平。计算入院终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分，根据住院病历评估AGI程度，观察30天和90天生存状况。采用Spearman相关分析判断变量间相关性，多因素Cox回归分析确定肝硬化脓毒症死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值，ROC曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果肝硬化脓毒症组患者AGI分级和I-FABP水平均高于对照组(均P<0.05)。肝硬化脓毒症患者I-FABP与降钙素原(PCT)、MELD和SOFA评分均相关(均P<0.05),AGI分级与SOFA评分呈正相关(P=0.038)。肝硬化脓毒症组患者30天病死率为25.0%(21例),90天病死率为35.7%(30例)。多因素Cox回归分析显示，基线I-FABP、SOFA评分与30天和90天生存结局独立相关，且I-FABP四分位数显示出良好的预后区分能力。ROC曲线显示，I-FABP能明显提高SOFA评分对患者预后的预测效能。结论肝硬化脓毒症患者AGI分级和I-FABP水平明显升高。血清I-FABP与患者预后相关，并可提高SOFA评分对生存结局的预测效能。

关键词：肝硬化脓毒症胃肠道功能障碍肠脂肪酸结合蛋白急性胃肠道损伤

胃肠道超声联合血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤的诊断价值

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2020年第7期29卷 959-964页

作者：陈万潘春熹吕立文黄乾萍唐宇涛广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021

目的探讨应用胃窦运动指数(motility index,MI)联合肠系膜上动脉时间平均流速(time averaged mean velocity,TAMV)、血乳酸对重症患者急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的诊断价值。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年6月广西壮族自治区人民医院急诊重症医学科收治的重症患者。排除ICU住院时间≤7 d,或经心肺复苏,或入院前出现急性胃肠功能损伤,或有炎性肠病(IBD)、消化道肿瘤、机械性肠梗阻病史者、慢性功能性肠病,或孕期及围产期妇女,或3个月内有消化道手术史,或多脏器功能衰竭终末期及恶性肿瘤患者,或未获得知情同意的患者。根据患者是否出现AGI分成AGI组和无AGI组。收集患者临床基础资料,每日使用床边超声检查胃动力指数、肠系膜上动脉血流动力学等。采用Logistic回归分析AGI危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析胃动力指数、肠系膜上动脉时间流速、乳酸及三者联合对预测重症患者发生AGI的价值。结果共纳入重症患者73例,发生AGI者45例,未发生AGI者28例。发生AGI者MI为(2.78±1.83),TAMV为(40.78±3.54)cm/s,血乳酸(5.04±0.75)mmol/L;未发生AGI者MI为(5.99±2.41),TAMV(56.04±6.15)cm/s,血乳酸(4.47±1.24)mmol/L。Logistic回归分析显示,MI(OR=2.618,95%CI:1.214~5.646,P=0.014)、TAMV(OR=1.483,95%CI:1.058~2.077,P=0.022)、血乳酸(OR=0.360,95%CI:0.002~0.865,P=0.040)是重症患者发生AGI的独立危险因素。联合应用MI、TAMV和血乳酸预测重症患者发生AGI的敏感度为100%,特异度为89.3%,曲线下面积(AUC)为0.982,约登指数为0.893。以MI5.03 mmol/L为界值,可以作为临床预测重症患者发生AGI的早期预测指标。结论MI、TAMV降低和血乳酸升高是重症患者发生AGI的独立危险因素,联合应用MI、TAMV和血乳酸对重症患者发生AGI具有较好的诊断价值。

关键词：重症急性胃肠道损伤胃窦运动指数肠系膜上动脉时间平均流速血乳酸

重症社区获得性肺炎患儿急性胃肠道损伤的影响因素研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生标准管理 2022年第18期13卷 29-33页

作者：陈燕美王世彪上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心福建医院/福建省儿童医院/福建省妇幼保健院/福建医科大学妇儿临床医学院重症医学科福建福州350011

目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的11... 详细信息

目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的114例重症CAP患儿数据,按照通气方式不同分为无创通气组(76例)和有创通气组(38例),比较不同通气方式AGI发生率及严重程度;记录重症CAP患儿在不同机械通气方式下镇静镇痛与发生AGI的关系。结果(1)有创通气组较无创通气组的AGI发生率高,且AGI程度更严重,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症CAP患儿进行机械通气时,急性胃肠道损伤程度与机械通气方式有关,有创通气更容易合并严重的急性胃肠道损伤。

关键词：重症社区获得性肺炎儿童机械通气镇静镇痛急性胃肠道损伤无创通气有创通气 AGI最大分级

小剂量肠内营养对脓毒性休克伴急性胃肠道损伤病人肠屏障及系统性炎症的改善作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肠外与肠内营养 2017年第3期24卷 143-145,149页

作者：叶禄伟汪志刚黄世芳龚将将李龙珠郑兴龙黄海燕崔丽燕张民杰暨南大学附属第一医院ICU 广东广州510630

目的:观察小剂量肠内营养(EN)在脓毒性休克伴急性胃肠道损伤(AGI)病人治疗中的价值。方法:将在我院ICU接受治疗的84例脓毒性休克伴AGIⅢ级病人,依据是否采用EN治疗分为观察组(EN治疗,n=41)和对照组(无EN治疗,n=46)。对比两组病人的病死... 详细信息

目的:观察小剂量肠内营养(EN)在脓毒性休克伴急性胃肠道损伤(AGI)病人治疗中的价值。方法:将在我院ICU接受治疗的84例脓毒性休克伴AGIⅢ级病人,依据是否采用EN治疗分为观察组(EN治疗,n=41)和对照组(无EN治疗,n=46)。对比两组病人的病死率、入住ICU时间,检测两组病人治疗前和治疗后1周肠屏障功能、系统性炎症和应激指标。结果:观察组病人EN剂量为836.8~1 715.4 k J(200~410 kcal)/d,中位剂量为1 464.4 k J(350 kcal)/d,未出现严重的EN并发症。两组病人病死率比较无显著性差异(24.4%vs 32.6%,P=0.398),但观察组病人入住ICU时间显著短于对照组,(11.8±3.7 vs 16.2±5.3,P<0.01);治疗后1周后,外周血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)和D-乳酸水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:对合并AGI的脓毒性休克病人,即便给予小剂量EN仍具有改善病人肠屏障功能和系统性炎性反应的作用。

关键词：脓毒性休克肠内营养急性胃肠道损伤肠屏障功能炎症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

外科重症病人实施肠内营养的难点及对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 148-151页

作者：马晓春杜宇荣朱然中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001

几乎所有的外科医生都认识到早期肠内营养支持对于外科病人的益处,但是对于外科重症病人,早期实施肠内营养并达到临床满意的支持效果仍然要面临很大的挑战。首先,将重症预警和治疗的位点提前,能够减少外科重症病人因疾病或手术导致的消... 详细信息

几乎所有的外科医生都认识到早期肠内营养支持对于外科病人的益处,但是对于外科重症病人,早期实施肠内营养并达到临床满意的支持效果仍然要面临很大的挑战。首先,将重症预警和治疗的位点提前,能够减少外科重症病人因疾病或手术导致的消化道原发性结构与功能的损伤;其次,优化包括肠内营养在内的重症治疗方案,能够避免出现医源性消化道灌注不足或缺血;再次,在启动肠内营养治疗前,应该对病人的营养状态、营养需求、营养代谢等方面进行充分的个体化评估,在实施肠内营养后,应该对消化道结构和功能、营养耐受性、营养治疗效果等进行充分评估。外科重症病人更容易出现急性胃肠道损伤与喂养不耐受,胃肠道超声的可视化评估结合其他临床评估,可以在临床更好地反馈重症病人的系统性治疗和肠内营养治疗,更有助于改善肠内营养治疗的效率。外科重症病人的营养治疗应该作为重症整体治疗的一部分,其评估和治疗的节奏和理念应该整合到重症的全流程管理中,从而发挥更好的营养治疗效果,改善外科重症病人的预后。

关键词：重症医学肠内营养急性胃肠道损伤胃肠超声喂养不耐受营养评估

老年脓毒性休克患者急性胃肠道损伤超声表现及相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2020年第4期21卷 261-266页

作者：潘春熹陈万吕立文唐宇涛朱瑞凯朱良峰广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021

目的:探讨老年脓毒性休克患者的胃肠道超声情况及与急性胃肠损伤(AGI)的关系。方法:选取2018-01-2019-06期间我院急诊重症医学科收治的62例老年脓毒性休克患者,均给予脓毒性休克集束治疗,收集患者基线资料,动态评估2组患者AGI情况及胃... 详细信息

目的:探讨老年脓毒性休克患者的胃肠道超声情况及与急性胃肠损伤(AGI)的关系。方法:选取2018-01-2019-06期间我院急诊重症医学科收治的62例老年脓毒性休克患者,均给予脓毒性休克集束治疗,收集患者基线资料,动态评估2组患者AGI情况及胃肠道超声变化,根据是否出现AGI分为AGI组及非AGI组,比较2组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、血肌酐、腹腔内压及胃肠道B超等指标,Logistics多因素回归分析发生AGI危险因素。结果:老年脓毒性休克患者AGI发病率为64.52%;AGI组SOFA评分、腹腔内压(IAP)显著高于非AGI组患者(P<0.05);平均动脉压(MAP)、胃动力指数(MI)、肠系膜上动脉舒张末期流速(VPd)显著低于非AGI组患者(P<0.05);Logistics回归分析提示MI、IAP是老年脓毒性休克患者发生AGI的独立危险因素。结论:老年脓毒性休克患者AGI发生率较高,床边超声有助于AGI诊疗,较高的复苏血压有助减少AGI的发生。

关键词：老年,脓毒症急性胃肠道损伤超声表现

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

表皮生长因子受体与应激后急性胃肠道损伤

国外医学（儿科学分册） 2003年第1期30卷 44-46页

作者：孙洪伟中国医科大学第二临床学院儿科辽宁沈阳110004

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是受体酪氨酸激酶家族中的一员,是c-erbB1/EGFR基因编码的膜蛋白。表皮生长因子相关肽家族在急性胃肠道损伤后的修复过程中起着重要的作用。近来研究表明在应激所致急性胃肠道... 详细信息

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是受体酪氨酸激酶家族中的一员,是c-erbB1/EGFR基因编码的膜蛋白。表皮生长因子相关肽家族在急性胃肠道损伤后的修复过程中起着重要的作用。近来研究表明在应激所致急性胃肠道损伤后的修复过程中,EGFR具有介导产生表皮生长因子相关肽及传递其生物学活性的作用,从而发挥重要的功能。

关键词：表皮生长因子受体应激急性胃肠道损伤

创伤后伴急性胃肠功能损伤的研究现状及诊治进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床医学进展 2024年第2期14卷 4422-4427页

作者：程伟杰胡毅新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐

创伤仍然是全世界主要的死亡原因之一,随着社会及人类生活环境的发展变化,在我国,创伤已成为继心、脑血管疾病、肿瘤后的重要死因之一。2012年欧洲危重症学会对重症病人的胃肠功能进行了定义和分级,分为4级。在急诊科有许多入院初期评... 详细信息

创伤仍然是全世界主要的死亡原因之一,随着社会及人类生活环境的发展变化,在我国,创伤已成为继心、脑血管疾病、肿瘤后的重要死因之一。2012年欧洲危重症学会对重症病人的胃肠功能进行了定义和分级,分为4级。在急诊科有许多入院初期评分系统以及血清标志物,对创伤后伴急性胃肠功能损伤(AGI)预后有较好预测价值为创伤后伴急性胃肠功能损伤的早期评估提供参考,进一步减少创伤后伴急性胃肠功能损伤的死亡率。本文就创伤后损伤伴急性胃肠损伤的研究现状及诊治进展做一综述。

关键词：创伤急性胃肠道损伤血清标志物评分系统

小剂量肠内营养在脓毒性休克伴急性胃肠道损伤患者治疗中的价值

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用医药 2019年第19期14卷 107-108页

作者：王金莉陈杰明林合麟穆恩深圳市宝安区中心医院重症医学科

目的将小剂量肠内营养(EN)用于脓毒性休克伴急性胃肠道损伤(AGI)患者治疗中,对其临床价值进行评价。方法62例脓毒性休克伴AGI患者,根据治疗方法的不同分为参照组与实验组,各31例。参照组行肠外营养支持治疗,实验组行小剂量EN治疗,对两... 详细信息

目的将小剂量肠内营养(EN)用于脓毒性休克伴急性胃肠道损伤(AGI)患者治疗中,对其临床价值进行评价。方法62例脓毒性休克伴AGI患者,根据治疗方法的不同分为参照组与实验组,各31例。参照组行肠外营养支持治疗,实验组行小剂量EN治疗,对两组治疗效果进行对比。结果治疗后,实验组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平分别为(23.56±6.89)ng/L、(30.56±4.35)mg/L、(30.94±8.79)ng/L,均低于参照组的(38.96±9.76)ng/L、(41.52±5.78)mg/L、(42.61±10.64)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组血浆内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平分别为(20.65±7.46)ng/L、(1.86±1.04)ng/L、(9.89±1.62)μg/ml,均低于参照组的(36.15±11.81)ng/L、(2.64±1.52)ng/L、(12.56±2.18)μg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组入住重症监护室时间为(9.13±1.24)d,短于参照组的(12.65±1.96)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组未出现一例死亡,病死率为0(0/31);参照组出现4例死亡,病死率为12.90%(4/31);实验组病死率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗期间出现1例不良反应,不良反应发生率为3.23%(1/31);参照组出现6例不良反应,不良反应发生率为19.35%(6/31);实验组不良反应发生率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒性休克伴AGI患者应用小剂量EN治疗效果显著,可减轻炎症反应,改善患者肠屏障功能,值得应用。

关键词：小剂量肠内营养脓毒性休克急性胃肠道损伤价值