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中国冶金工业医学杂志 2010年第6期27卷 698-699页

作者：洪丽梅周宏宇中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院辽宁鞍山114002

急性肺血栓栓塞是近年来呼吸科常见的疾病,临床上多采用华法林治疗,但华法林个体应用剂量差异较大,易引起出血.故应用中需严密观察与护理.本文对我科收治的肺栓塞患者口服华法林的观察与护理情况进行总结,报告如下.

关键词：急性肺血栓栓塞症护理观察长期口服华法林患者应用剂量呼吸科肺栓塞

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急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗

中国社区医师 2015年第10期31卷 34-35页

作者：王卫华董桂红内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院呼吸科 024076 内蒙古赤峰市宝山医院急诊科 024076

目的:探讨急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗。方法:2010年1月-2014年5月收治急性肺血栓栓塞症患者42例,回顾性分析其临床资料。结果:本组死亡2例,其余患者经过治疗,胸痛消失,呼吸困难缓解,各项检查指标明显改善。结论:急性肺血栓栓塞症的... 详细信息

目的:探讨急性肺血栓栓塞症的诊断与治疗。方法:2010年1月-2014年5月收治急性肺血栓栓塞症患者42例,回顾性分析其临床资料。结果:本组死亡2例,其余患者经过治疗,胸痛消失,呼吸困难缓解,各项检查指标明显改善。结论:急性肺血栓栓塞症的误诊率和病死率高,临床医师应熟练掌握急性肺血栓栓塞症的临床表现及辅助检查,做到早诊断、早治疗,提高患者的生存率及生存质量。

关键词：急性肺血栓栓塞症诊断与治疗深静脉血栓

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急性肺血栓栓塞症的心电图

日本医学介绍 1990年第10期 458-459页

作者：吕惠兰

过去认为肺血栓栓塞症(PTE)在日本比欧美少见,但随着饮食习惯的欧美化,高龄者的增加等,日本有逐渐增加的倾向。随着循环系统疾患的增加,心导管检查也已普及,检查后发现PTE时有发生,因此,不能说本病是少见的疾患。PTE的分类有多种,现把... 详细信息

过去认为肺血栓栓塞症(PTE)在日本比欧美少见,但随着饮食习惯的欧美化,高龄者的增加等,日本有逐渐增加的倾向。随着循环系统疾患的增加,心导管检查也已普及,检查后发现PTE时有发生,因此,不能说本病是少见的疾患。PTE的分类有多种,现把不合并心肺疾患和高血压的PTE病例,分成急性肺血栓栓塞症和反复性肺血栓症两组。本文把据右心导管检查测得的血液动力学指标和心电图所见异同点做为讨论目的。

关键词：急性肺血栓栓塞症反复性心电图电诊断图 PTE

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急性肺血栓栓塞症溶栓抗凝治疗的护理11例

中国实用护理杂志 2006年第3期22卷 12-13页

作者：李柳芳李芳梁真吴少珠谭瑞珠中山大学附属第三医院呼吸内科中山大学附属第三医院呼吸内科 510000广州

溶栓抗凝治疗是治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要手段,显示安全有效,并日渐普及和规范.通过对2003年7月-2005年2月我科收治的11例PTE患者进行溶栓抗凝治疗,以及治疗过程中的护理配合,总结护理注意事项,预防和减少了并发症的发生,从而提... 详细信息

溶栓抗凝治疗是治疗急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要手段,显示安全有效,并日渐普及和规范.通过对2003年7月-2005年2月我科收治的11例PTE患者进行溶栓抗凝治疗,以及治疗过程中的护理配合,总结护理注意事项,预防和减少了并发症的发生,从而提高了治疗效果,现报道如下。

关键词：溶栓抗凝溶栓治疗急性肺血栓栓塞症

急性肺血栓栓塞症60例的临床观察及护理体会

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国际护理学杂志 2011年第12期30卷 1808-1809页

作者：刘春艳张春雨王庆宰坤中国医科大学四平医院呼吸内科 136000

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征，是呼吸科急危重症之一，其中以急性肺血栓栓塞症（pulmonary thrombo embolism，PTE）为主，

关键词：急性肺血栓栓塞症临床观察病理生理综合征 thrombo 护理肺循环障碍急危重症肺栓塞

血栓通注射液联合华法林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床观察

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中国药房 2014年第44期25卷 4190-4192页

作者：任涛丁礼仁姜伟敏浙江仙居县人民医院浙江仙居317300 浙江大学医学院附属第二医院呼吸科杭州310052

目的：观察血栓通注射液联合法华林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床疗效和安全性。方法：将152例PTE患者随机均分为对照组和试验组。两组患者均予以卧床休息、吸氧等常规治疗。与此同时,对照组患者给予华法林3-5 mg,口服... 详细信息

目的：观察血栓通注射液联合法华林、低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床疗效和安全性。方法：将152例PTE患者随机均分为对照组和试验组。两组患者均予以卧床休息、吸氧等常规治疗。与此同时,对照组患者给予华法林3-5 mg,口服,qd＋低分子肝素7500U,皮下注射,bid;试验组患者在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液140 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,qd。两组患者疗程均为14d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压[pbt（O2）]、动脉血二氧化碳分压[pbt（CO2）]等肺动脉血气指标,缺损肺动脉栓塞数及改善率,随访两组患者6个月再入院率和病死率,记录不良反应发生情况。结果：试验组患者总有效率、缺损肺动脉栓塞数改善率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者p H、pbt（O2）、pbt（CO2）、缺损肺动脉栓塞数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者p H、缺损肺动脉栓塞数均显著低于同组治疗前,且试验组低于对照组,pbt（O2）、pbt（CO2）均显著高于同组治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者再入院率、病死率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：血栓通注射液联合华法林、低分子肝素治疗PTE较华法林联合低分子肝素疗效更好,安全性相似。

关键词：血栓通注射液华法林低分子肝素急性肺血栓栓塞症

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胸外科术后19例急性肺血栓栓塞症诊疗分析

胸外科术后19例急性肺血栓栓塞症诊疗分析

作者：谭思浩广西医科大学

学位级别：硕士

目的分析术后19例急性肺血栓栓塞症患者的诊疗过程,探讨术后APTE的诊疗及预防策略。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院胸外科2010年1月1日018年9月30日行胸部手术后住院期间诊断为急性肺血栓栓塞症的19例患者临床资料。结果1、19... 详细信息

目的分析术后19例急性肺血栓栓塞症患者的诊疗过程,探讨术后APTE的诊疗及预防策略。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院胸外科2010年1月1日018年9月30日行胸部手术后住院期间诊断为急性肺血栓栓塞症的19例患者临床资料。结果1、19例患者中,男性15例,女性4例,年龄577岁,平均年龄(64.10±7.24)岁,手术及麻醉时间1小时,平均时间(3.61±1.67)时(P〈0.05),急性肺血栓栓塞症发生于手术后1天,平均天数(3.32±1.92)天。2、危险分层:高危肺栓塞9例,中危肺栓塞4例,低危肺栓塞6例。3、危险因素:患者发病前合并的危险因素主要包括:年龄均≥75岁4例,手史、创伤及深静脉置管19例,恶性肿瘤14例,深静脉血栓形成4例,慢性阻塞性肺疾病1例,脑血栓形成1例,糖尿病4例,高血压5例。4、临床表现:突发呼吸困难18例、胸痛2例、咯血1例、咳嗽2例、晕厥5例、心悸2例、大汗5例、心动过速7例、心源性休克9例、呼吸心跳骤停4例、听诊肺部啰音7例,胸腔积液18例。只有1例患者同时出现“呼吸困难、胸痛、咯血”的典型三联征。5、辅助检查:19例患者中,15例行CTPA确诊示:不同程度、不同部位的肺动脉栓塞;术前超声心动图示:1例合并慢阻肺的患者存在轻度肺动脉高压,16例未见异常;发病后的超声心动图:19例存在不同程度的有房室增大、肺动脉高压及三尖瓣关闭不全;心电图:窦性心动过速9例、心房颤动5例、心室颤动4例、ST-T改变3例、SQT征1例、右束支传导阻滞1例;下肢血管超声:下肢静脉血栓形成4例;胸部X线片:患侧和(或)健侧少-中等量胸腔积液。实验室检查:19例患者的血气分析中,14例氧分压低于80mmHg;19例病人的D-二聚体定量均≥500ug/L;术前冠脉冠脉造影:13例未见异常。6、诊断:14例患者发病后24小时内经CTPA确诊;4例发病后24小时内经临床表现、血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、术前冠脉造影等诊断;1例发病72小时后经CTPA确诊。7、治疗及预后:19例患者中,高危肺栓塞患者9例,4例予单纯抗凝治疗,2例好转,2例自动出院;5例经抗凝及溶栓治疗,4例好转,1例自动出院。中危肺栓塞患者4例,予单纯抗凝治疗均好转出院。低危肺栓塞患者6例,单纯抗凝治疗后3例好转,1例自动出院,2例死亡。总体治疗有效率68.4%。8、预防措施:4例吸烟患者术前均进行了禁烟,4例糖尿病患者进行血糖水平控制,19例患者术中尽量缩短手术及麻醉时间,术后均在重症监护室复苏,复苏过程进行了气压治疗,术后第一天嘱患者下床活动。结论1、超声心动图对APTE的诊断价值较高,是一种安全、方便、高效的检查手段。2、APTE患者可不必局限于CTPA的诊断,同时存在多项PTE相关的阳性结果应高度怀疑PTE可能,先给予抗凝治疗,再争取行CTPA确诊,避免错过最佳治疗时机。3、应重视住院患者的血栓风险评估,并做好治疗原发病等减少危险因素的预防措施。

关键词：胸外科手术急性肺血栓栓塞症回顾性分析

2009年-2011年间435例急性肺血栓栓塞症临床特征分析

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2009年-2011年间435例急性肺血栓栓塞症临床特征分析

作者：张猛猛宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的对急性肺血栓栓塞症规范化诊治已十年余,分析2009年-2011年间在宁夏医科大学总医院住院期间明确诊断为急性肺血栓栓塞症患者的患病情况,与前期相关研究对比,评估近阶段急性肺栓栓塞症的危险因素、发病情况、疾病转归等。方法把2009... 详细信息

目的对急性肺血栓栓塞症规范化诊治已十年余,分析2009年-2011年间在宁夏医科大学总医院住院期间明确诊断为急性肺血栓栓塞症患者的患病情况,与前期相关研究对比,评估近阶段急性肺栓栓塞症的危险因素、发病情况、疾病转归等。方法把2009年1月-2011年12月期间在我院明确诊断为急性肺血栓栓塞症的患者作为研究对象,收集临床资料,总结患者症状、体征、相关检查、治疗效果等临床特征。结果1.我院APTE年发病人数占年住院人数比例由2009年的0.66%升至2011年的0.75%。2009年-2011年病死率分别为7.33%、5.92%、5.97%。2.APTE发生最多的月份是3月份。3.血脂异常、肺部感染、低蛋白血症、贫血等为APTE发生率较高的基础疾病。4.本研究中高危APTE15例(3.4%)、中危APTE10例(2.3%)、低危APTE410例(94.3%)。疗效明确,BNP、CKMB、CTnI等右心功能不全或心肌损伤等指标完善的患者仅有26例。中危患者所占比例小。5.胸闷、头晕、晕厥、肺源性心脏病、休克等临床特征在危险分层间有统计学差异(P症、贫血等是本研究发生较多的基础疾病。临床特征可指导危险分层,不同危险分层间治疗效果不同。

关键词：急性肺血栓栓塞症危险因素危险分层病死率治疗效果

血浆D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症临床分析

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血浆D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症临床分析

作者：余旭旭广西医科大学

学位级别：硕士

目的:分析D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者的一般临床资料,探讨D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者的简化Wells评分、Daniel心电图评分及动脉血气分析特点,提高对D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症的认识,减少漏诊及误诊。方法:收集2016年... 详细信息

目的:分析D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者的一般临床资料,探讨D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症患者的简化Wells评分、Daniel心电图评分及动脉血气分析特点,提高对D-二聚体阴性急性肺血栓栓塞症的认识,减少漏诊及误诊。方法:收集2016年3月至2018年5月在广西医科大学第一附属医院住院的250例急性肺血栓栓塞患者的临床资料,取500ug/L作为D-二聚体阳性与阴性的分界值,将患者分为D-二聚体阴性肺血栓栓塞组(A组)和D-二聚体阳性肺血栓栓塞组(B组)。随机选取40例同期住院排除肺栓塞的D-二聚体阴性的非重症肺炎患者作为对照组(C组),比较两组的简化Wells评分、Daniel心电图评分及PO2、PCO2、P(A-a)O2结果。结果:250例肺栓塞患者中,D-二聚体阴性肺血栓栓塞24例,占9.6%。DD阴性PTE组与DD阳性PTE组比较简化Wells评分≥2分及Daniel心电图评分≥2分比例、PO2、PaCO2、P(A-a)O2差异均无统计学意义,DD阴性PTE组与DD阴性非PTE非重症肺炎组比较简化Wells评分≥2分及Daniel心电图评分≥2分比例、P(A-a)O2差异有统计学意义。结论:1.部分急性肺血栓栓塞症患者血浆D-二聚体小于500ug/L。2.简化Wells评分、Daniel心电图评分及动脉血气分析检查对DD阴性PTE有一定预测价值,尤其当患者合并深静脉血栓形成、心率≥100次/分、P(A-a)O2>20mmHg、III导联新出现Q波时,即使DD阴性,也要警惕PTE,必要时尽快完善检查,明确诊断,以免漏诊。

关键词：急性肺血栓栓塞症 D-二聚体简化Wells评分 Daniel心电图评分血气分析

胸痛中心对急性肺血栓栓塞症患者诊治及预后的影响

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胸痛中心对急性肺血栓栓塞症患者诊治及预后的影响

作者：刘汉南昌大学

学位级别：硕士

目的:本文章通过对比胸痛中心(Chest Pain Center,CPC)成立之前与之后我院急性肺血栓栓塞(Acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者的诊治情况进行分析,明确CPC管理模式对APTE患者诊治及预后的影响。方法:收集我院胸痛中心成立前2年... 详细信息

目的:本文章通过对比胸痛中心(Chest Pain Center,CPC)成立之前与之后我院急性肺血栓栓塞(Acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者的诊治情况进行分析,明确CPC管理模式对APTE患者诊治及预后的影响。方法:收集我院胸痛中心成立前2年与后2年,即2013年7月6至2017年7月5日在我院住院并经CTA明确为肺血栓栓塞,发病时间48小时内患者的临床资料,其中成立前42例,成立后44例,比较两组APTE患者的一般资料、诊疗时间、误诊漏诊率、溶栓成功率、院内死亡率及半年内死亡率等。结果:入选病例86例,CPC成立前(对照组)42例,CPC成立后(实验组)44例,两组患者性别、年龄、户籍、医保方式、来院方式、危险分层及既往病史比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组接诊至肺动脉CTA出报告的间隔时间、急诊处置时间、误诊率及院内死亡率均显著低于对照组(P0.05)。结论:CPC管理模式可显著缩短APTE患者的诊疗时间,减少误诊率,明显降低患者的院内死亡率.

关键词：胸痛中心急性肺血栓栓塞症诊治预后