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小儿急性肺出血机械通气治疗的护理

江苏医药 2012年第17期38卷 2105-2106页

作者：蔡榕郭岚峰南京医科大学附属南京儿童医院急诊科/重症医学科江苏省210008

收集我科2003年一2010年收治的24例肺出血患儿，出血期间有效的机械通气治疗的护理在此类患儿抢救成功中起到了甚为重要的作用，现将护理体会报道如下。

关键词：急性肺出血通气治疗护理机械小儿出血期间患儿

巴曲亭肺部给药抗新生大鼠急性肺出血的治疗作用研究

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巴曲亭肺部给药抗新生大鼠急性肺出血的治疗作用研究

作者：张志红昆明医学院

学位级别：硕士

【目的】急性肺出血(acute lung hemorrhage,ALH)是临床一种常见的危重病症,死亡率和发病率极高,发病机制复杂,至今尚无有效的治疗策略和药物。因此寻找新的有效的治疗策略成为临床上急需解决的问题。本实验旨在研究巴曲亭(hemocoagulas... 详细信息

【目的】急性肺出血(acute lung hemorrhage,ALH)是临床一种常见的危重病症,死亡率和发病率极高,发病机制复杂,至今尚无有效的治疗策略和药物。因此寻找新的有效的治疗策略成为临床上急需解决的问题。本实验旨在研究巴曲亭(hemocoagulas)经肺部给药(pulmonary delivery)对新生Sprague-Dawley(SD)大鼠急性肺出血的治疗作用,为临床应用止血药物肺部给药防治新生儿急性肺出血新策略提供理论和实验依据。【方法】出生7-10 d健康SD大鼠240只随机分为5组(n=48):①正常对照组:不做任何处理;②巴曲亭组:巴曲亭(2.5 Ku/kg)气管滴入;③急性肺出血组:腹腔注射(intraperitoneal injection,Ip)内毒素(lipopoly-saccharide,LPS,5 mg/kg);④肺部给药组:腹腔注射LPS(5 mg/kg),4 h后气管滴入巴曲亭(2.5 Ku/kg);⑤静脉给药(intravenous injection,Iv)组:腹腔注射LPS(5 mg/kg),4 h后颈静脉注入巴曲亭(2.5 Ku/kg)。测定各组新生SD大鼠给予巴曲亭1 h、2 h和4 h后,血标本出血时间(bleeding time,BT)、凝血时间(coagulation time,CT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和纤维蛋白原含量(fibriviogen,Fib),光、电镜肺组织病理形态变化,肺组织髓过氧化物酶(mye-loperoxidase,MPO)活力和肺组织湿干(wet/dry weight ratio,W/D)比值。统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行完全随机设计资料的单因素方差分析,组间比较采用q检验,以P出血时间、凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量检测:与正常对照组和巴曲亭组比较,急性肺出血组新生SD大鼠的出血时间、凝血时间明显延长(P急性肺出血组比较,巴曲亭肺部给药组和静脉给药组在同一时间点均能有效缩短急性肺出血新生SD大鼠的出血时间、凝血时间,减轻急性肺出血的程度,但仍然高于正常对照组和巴曲亭组(P急性肺出血新生SD大鼠出血时间、凝血时间的效果更明显(P急性肺出血组新生SD大鼠凝血酶原时间明显延长,纤维蛋白原含量显著降低(P急性肺出血组新生SD大鼠肺组织肺泡腔狭窄,肺泡壁毛细血管扩张,充血,淤血,炎性细胞浸润,肺泡间隙增宽,肺泡腔可见大量红细胞,少量炎性细胞,坏死,脱落的上皮细胞,随着时间延长,病变更为明显;内皮细胞线粒体肿胀,空泡变性,基底膜损伤断裂,肺泡腔及间质内均有红细胞;肺组织毛细血管内无微血栓形成;与急性肺出血组比较,肺部给药组和静脉给药组在各时间点均能够明显减轻肺组织出血程度,两组比较,肺部给药组的作用更加明显。正常对照组和巴曲亭组各时间点新生SD大鼠肺组织病理形态学均未发现异常变化。③肺组织W/D比值:急性肺出血组各时间点新生SD大鼠肺组织W/D比值明显高于正常对照组和巴曲亭组,(P急性肺出血组相比,巴曲亭肺部给药组和静脉给药组各时间点肺组织W/D比值明显降低,但仍然高于正常对照组和巴曲亭组,两组相比,肺组织W/D无明显差异。④肺组织MPO活力:急性肺出血组各时间点新生SD大鼠MPO活力明显高于正常对照组和巴曲亭组,(P急性肺出血,主要为肺泡及其间质内出血。②巴曲亭肺部给药和静脉给药均能够降低ALH新生SD大鼠肺血管壁的损伤和肺组织炎症反应,缩短出、凝血时间,凝血酶原时间,减轻纤维蛋白原的下降的程度,缓解新生SD大鼠肺出血程度,减轻肺组织水肿程度和炎性细胞浸润,对新生SD大鼠急性肺出血有治疗作用。③巴曲亭肺部给药组缩短新生SD大鼠出、凝血时间较静脉给药组更明显,更有效的减轻肺组织肺血管壁的损伤程度,故巴曲亭肺部给药途径抗新生SD大鼠急性肺出血的治疗作用优于静脉给药。④巴曲亭肺部给药途径在短时间内对正常肺组织结构无明显影响。

关键词：急性肺出血巴曲亭肺部给药内毒素

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CT诊断急性肺出血病因的价值

中国医学影像学杂志 2001年第2期9卷 145-146页

作者：汪丽娅龚洪翰尹敬璧肖香佐南昌市江西医学院第一附属医院CT室 330006

急性肺出血属于肺内的渗出性病变,可由多种病因引起,国内专著和文献均对此报道较少,本文分析了19例不同病因引起的肺出血的有关资料,探讨CT对肺出血及不同病因引起的肺出血的诊断价值,旨在提高该病的早期诊断.

关键词： CT 诊断急性肺出血病因

新生儿硬肿症并发急性肺出血(附39例临床分析)

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徐州医科大学学报 1988年第2期 144-145+143页

作者：刘晓娟徐州市妇产医院

分析了我院3年来收治的新生儿硬肿症并发急性肺出血39例,其中低氧血症、酸中毒、左心功能不全、感染和寒冷与本症发生发展有密切关系。强调提高本症病儿的生存率关键在于预防。

关键词：急性肺出血酸中毒低氧血症酸碱代谢紊乱新生儿硬肿症心功能不全

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小儿急性肺出血诊治体会

小儿急救医学 2002年第2期9卷 93-94页

作者：单小鸥何时军南向珍严纯雪温州医学院附属育英儿童医院浙江温州325003

目的　探讨小儿肺出血病因、临床特点、治疗。方法　回顾性分析我院儿童重症监护病房 (PICU) 8例小儿急性肺出血病例并复习有关文献。结果　全身性感染引起的肺出血 4例 ,占本组首位。 8例患儿 7例气管插管后才诊断肺出血 ( 7/8)... 详细信息

目的　探讨小儿肺出血病因、临床特点、治疗。方法　回顾性分析我院儿童重症监护病房 (PICU) 8例小儿急性肺出血病例并复习有关文献。结果　全身性感染引起的肺出血 4例 ,占本组首位。 8例患儿 7例气管插管后才诊断肺出血 ( 7/8)。全部患儿均给间歇指令通气 (IMV)加呼气末正压通气 (PEEP)治疗 ,平均PEEP为 ( 5 5± 1 6 9)mmH2 O ,平均出血停止时间为 ( 2 0± 10 89)h。本组存活 6例 ,死亡 2例。结论　早期气管插管 ,合适PEEP机械通气及维持心血管稳定可能是提高小儿急性肺出血存活率的关键。

关键词：小儿急性肺出血临床特点诊断治疗机械通气

18例复杂先天性心脏病术后并发急性肺出血患者的护理

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护理学报 2013年第15期20卷 45-47页

作者：晋瑾汪慧肖进武汉亚洲心脏病医院ICU 湖北武汉430022

总结18例复杂先天性心脏病术后发生急性肺出血患者的护理经验。护理重点是做好机械通气管理,监测吸气时的气道峰压变化,正确有效按需吸痰,严格控制出入液量,严格拔管指征,重视肺出血早期的观察与护理,做好体外膜肺氧合辅助期间的护理。... 详细信息

总结18例复杂先天性心脏病术后发生急性肺出血患者的护理经验。护理重点是做好机械通气管理,监测吸气时的气道峰压变化,正确有效按需吸痰,严格控制出入液量,严格拔管指征,重视肺出血早期的观察与护理,做好体外膜肺氧合辅助期间的护理。本组18例抢救成功15例,死亡3例。

关键词：先天性心脏病急性肺出血护理

新生儿急性肺出血高危因素分析(附30例报告)

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内蒙古中医药 2009年第12X期28卷 43-44页

作者：贺莉杨尧四川省凉山州第一人民医院儿科 615000

急性肺出血症多见于新生儿,但亦能见于其他年龄组小儿,国内报道大多为新生儿肺出血,而其他年龄组病例则不多,我院于1996～1998共收治肺出血30例,现将其病因进行探讨,并总结如下。1 临床资料1.1临床资料:本组男8例,出血距入院时间:3天8... 详细信息

急性肺出血症多见于新生儿,但亦能见于其他年龄组小儿,国内报道大多为新生儿肺出血,而其他年龄组病例则不多,我院于1996～1998共收治肺出血30例,现将其病因进行探讨,并总结如下。1 临床资料1.1临床资料:本组男8例,出血距入院时间:3天8例。症状:新生儿多表现为拒乳、哭声无力、呻吟、呼吸窘迫、呼吸浅慢不规则、面色苍白或青紫、突然肺部出现细湿罗音、口吐鲜血;小儿常在原发疾病基础上突然出现呼吸困难、罗音增多、口吐鲜红色液体;体温(腋温)39℃8例。

关键词：新生儿急性肺出血高危因素

巴曲亭肺部给药抗新生大鼠急性肺出血作用的研究

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昆明医学院学报 2009年第3期30卷 32-36页

作者：张志红张旋吴琳王殿华昆明医学院云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650031

目的研究巴曲亭从肺部给药途径抗新生大鼠急性肺出血中的治疗作用.方法出生7～10dSD大鼠随机分为5组(n=24):(1)正常对照组;(2)巴曲亭气管滴入组(巴曲亭组,2.5Ku/kg);(3)内毒素(lipopolysaccharide,LPS,5mg/kg)组,腹腔注射;(4)LPS(ip,5mg/kg)+巴曲亭(2.5Ku/kg)气管滴入组(肺部给药组);(5)LPS(ip,5mg/kg)+巴曲亭(2.5Ku/kg)静脉注射组(静脉给药组).用LPS(5mg/kg)腹腔注射复制新生SD大鼠急性肺出血模型.观测各组新生大鼠在给予巴曲亭后1h、2h和4h出血时间、凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原含量.结果与LPS组相比,巴曲亭肺部给药较静脉给药在同一时间点更能有效缩短急性肺出血新生大鼠的出血时间、凝血时间、凝血酶原时间,提高纤维蛋白原含量,减轻急性肺出血的程度.结论巴曲亭肺部给药在抗新生大鼠急性肺出血治疗作用上优于静脉给药.

关键词：急性肺出血巴曲亭肺部给药内毒素

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复杂先天性心脏病术后急性肺出血的护理效果

血管与腔内血管外科杂志 2017年第4期3卷 900-901,911页

作者：牛菊芳清华大学第一附属医院心脏中心小儿科北京100016

目的探讨个性化护理对复杂先天性心脏病术后急性肺出血患儿症状的改善情况和对生活质量影响。方法选择2015年3月至2017年3月清华大学第一附属医院收治的118例复杂先天性心脏病患儿,给予患儿个性化护理干预措施,入选对象在接受护理前为... 详细信息

目的探讨个性化护理对复杂先天性心脏病术后急性肺出血患儿症状的改善情况和对生活质量影响。方法选择2015年3月至2017年3月清华大学第一附属医院收治的118例复杂先天性心脏病患儿,给予患儿个性化护理干预措施,入选对象在接受护理前为对照组,在护理后为观察组。在治疗和护理后监测入选对象的疗效,记录患儿的出血、肿胀、痰量等指标变化。结果在118例患儿中81例(68.6%)治愈,31例(26.3%)病情明显好转,6例(5.1%)治疗无效,治疗有效率为94.9%。结论个性化护理可以改善复杂先天性心脏病术后急性肺出血患儿的临床症状,提高患儿的生活质量,值得临床推广应用。

关键词：复杂先天性心脏病急性肺出血个性化护理