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急性肠系膜缺血性疾病诊治现代策略

中国实用外科杂志 2020年第12期40卷 1373-1375页

作者：张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科北京100038

急性肠系膜缺血性疾病是血管外科的急症之一,也是外科最为凶险的急腹症之一。其原因来源于肠系膜动脉或静脉发生阻塞,导致血液供应或回流突然中断,肠管出现营养不良与障碍,最终发生肠管功能丧失、坏死。该病起病隐匿、进展快、危害大、... 详细信息

急性肠系膜缺血性疾病是血管外科的急症之一,也是外科最为凶险的急腹症之一。其原因来源于肠系膜动脉或静脉发生阻塞,导致血液供应或回流突然中断,肠管出现营养不良与障碍,最终发生肠管功能丧失、坏死。该病起病隐匿、进展快、危害大、后果严重。CT血管成像(CTA)是当前被推荐的首选诊断方法。早期诊断、复苏、抗凝、恢复肠系膜的血液供应、切除无生机的肠管、维持水盐电解质平衡以及静脉高营养是成功诊治该病的重要支柱。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉血栓形成肠系膜静脉血栓形成非血管源性肠缺血 CT血管成像

急性肠系膜缺血性疾病肠切除术后并发症的危险因素分析

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国际外科学杂志 2023年第8期50卷 519-524页

作者：董晓宇陈志达刘怡邱啸臣高云鹤卢婷婷张淦李沛雨郗洪庆解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部腹部创伤外科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部胃部外科北京100853

目的研究急性肠系膜缺血性疾病(AMI)行肠切除术后并发症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析中国人民解放军总医院第一医学中心2010年1月—2020年1月确诊为AMI并行肠切除术的68例患者的病例资料,其中男性43例,女性25例,根... 详细信息

目的研究急性肠系膜缺血性疾病(AMI)行肠切除术后并发症的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析中国人民解放军总医院第一医学中心2010年1月—2020年1月确诊为AMI并行肠切除术的68例患者的病例资料,其中男性43例,女性25例,根据患者术后是否出现并发症分为并发症组(n=21)和非并发症组(n=47)。对术后出现并发症的相关危险因素进行多因素Logistic逐步回归方法分析,判断具有临床意义的风险因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果单因素分析结果显示:年龄>60岁、Marshall评分≥2分、切除肠管类型、病理提示为不可逆性透壁性坏死、ICU住院时间>6 d、机械通气时长>2 d、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前降钙素原≥2 ng/mL是影响AMI肠切除术后并发症发生的危险因素(P60岁(HR=12.364,95%CI:1.135~134.662,P=0.039),术前降钙素原≥2 ng/mL(HR=14.144,95%CI:1.280~156.303,P=0.031)为AMI行肠切除后发生并发症的独立危险因素。结论AMI合并肠切除术后发生并发症的概率较高,当患者合并年龄>60岁及术前降钙素原≥2 ng/mL的情况时,术前应重视术后并发症的预防,提高患者的预后。

关键词：肠系膜术后并发症危险因素急性肠系膜缺血性疾病

急性肠系膜缺血性疾病发生肠坏死预测因素研究进展

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疑难病杂志 2022年第12期21卷 1328-1332页

作者：徐亮(综述) 李明(审校) 谭诗云(审校) 武汉大学人民医院消化内科/消化系统疾病湖北省重点实验室 430060

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是临床上一种十分危急且病死率极高的腹部急症。尽管对该病的认识和诊断技术不断提高,然而其病死率仍居高不下,这主要归因于AMI发生肠坏死而未及时行手术切除,最终导致患者死亡。因此,早期识别和预测AMI发生... 详细信息

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是临床上一种十分危急且病死率极高的腹部急症。尽管对该病的认识和诊断技术不断提高,然而其病死率仍居高不下,这主要归因于AMI发生肠坏死而未及时行手术切除,最终导致患者死亡。因此,早期识别和预测AMI发生肠坏死并积极采取有效的干预措施,是降低病死率的关键。文章就目前国内外关于AMI发生肠坏死预测因素的相关研究进行综述,为及时采取手术干预提供参考依据。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病肠坏死预测因素

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急性肠系膜缺血性疾病患者预后相关因素分析

急性肠系膜缺血性疾病患者预后相关因素分析

作者：阿卜杜凯尤木·阿卜杜吉力力新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:总结急性肠系膜缺血患者的临床特点、发病机制及一般规律,探讨影响急性肠系膜缺血患者预后的危险因素,为改善急性肠系膜缺血性疾病的预后提供理论依据。方法:采取回顾性研究选取2014年10月至2018年10月,于新疆医科大学第一附属医... 详细信息

目的:总结急性肠系膜缺血患者的临床特点、发病机制及一般规律,探讨影响急性肠系膜缺血患者预后的危险因素,为改善急性肠系膜缺血性疾病的预后提供理论依据。方法:采取回顾性研究选取2014年10月至2018年10月,于新疆医科大学第一附属医院诊断为急性肠系膜缺血性疾病并住院治疗患者73例。记录患者性别、年龄、基础疾病、临床症状、生命体征、实验室及影像学检查资料、治疗方式并转归情况,比较不同预后患者的差异,分析可能影响患者转归的因素。结果:纳入本研究的73例急性肠系膜缺血性疾病患者,年龄（56.25±13.34）岁,男性:41例（56.2%）,女32（43.8%）,截止出院:好转出院59例,死亡14例。将73例急性肠系膜缺血性疾病患者根据出院情况分为死亡组（14例）和存活组（59例）。25例患者行手术治疗,7例患者术后30天内死亡,死亡率为28%,48例患者行保守治疗,7例患者死亡,死亡率为14.6%。死因均为多器官功能衰竭。25例手术病人均行肠切除术,术后病理检查结果提示肠坏死。8例行一期肠吻合（32.0%）,术后30天内死亡3例（37.5%）;17例行肠造瘘术（68%）,术后30天内死亡4例（23.5%）。死因均为多器官功能衰竭。结论:肠系膜缺血性疾病男女比例均衡,该病特点是隐匿,早期极易误诊、漏诊。目前常规的实验室检查虽不具有诊断价值,但对病情的严重程度或转归有一定指导意义;入院时高龄,低收缩压,D二聚体,乳酸高是AMI患者住院期间死亡的独立预测因素,可以协同较高休克指数;合并脏器衰竭,腹腔积液,对急性肠系膜缺血性疾病患者进行危险分层,简便且快捷。及时切除坏死肠管仍然是治疗急性肠系膜缺血性疾病的主要手段,该两组患者中坏死小肠切除后造瘘术与坏死小肠切除一期肠吻合术患者病死率无明显差异（P＞0.05）。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病预后危险因素

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急性肠系膜缺血性疾病42例临床分析

中华外科杂志 2012年第12期50卷 1068-1071页

作者：张昭李国逊王西墨王丹韩可瑜许东江涛天津市人民医院普通外科 300021 天津医科大学总医院病理科

目的探讨急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia，AMI）的早期诊断和治疗。方法回顾性总结天津市人民医院普通外科2007年6月到2011年11月间42例AMI患者的临床资料，所有患者均经cT和（或）血管造影和（或）手术诊断为AMI，... 详细信息

目的探讨急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia，AMI）的早期诊断和治疗。方法回顾性总结天津市人民医院普通外科2007年6月到2011年11月间42例AMI患者的临床资料，所有患者均经cT和（或）血管造影和（或）手术诊断为AMI，其中急性肠系膜上动脉闭塞（AOMI）32例，肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）9例，非闭塞性急性肠系膜缺血（NOMI）1例。采用早期介入治疗和应用损伤控制外科原则的综合治疗，生存患者均在门诊随访6个月以上。结果（1）32例AOMI患者经全身抗凝治愈4例；介入治疗19例，其中单纯介入治疗治愈10例，介入失败后手术5例，未手术死亡3例，术后再介入治疗治愈1例；直接手术治疗8例；放弃治疗1例。（2）9例SMVT患者中，全身抗凝治疗后好转2例；介入治疗6例，其中单纯行介入治疗后治愈1例，介入失败1例行手术治疗治愈，4例考虑肠坏死先行手术后再次介入治疗治愈；1例患者未治疗死亡。（3）术中应用损伤控制原则延迟关腹8例。本组总体病死率23．8％（10／42）。介入治疗的26例患者中，死亡4例，病死率15．3％；延迟关腹者8例，死亡1例，病死率1／8。结论早期诊断是降低AMI病死率的关键，早期介入治疗和应用损伤控制原则的综合治疗可以明显降低AMI的病死率。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病诊断治疗策略损伤控制手术

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急性肠系膜缺血性疾病的损伤控制性处理

中华胃肠外科杂志 2010年第1期13卷 22-25页

作者：龚剑峰朱维铭吴性江李宁黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的探讨损伤控制性外科（DCS）理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病（AMI）中的应用价值.方法回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者（11例为肠系膜上静... 详细信息

目的探讨损伤控制性外科（DCS）理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病（AMI）中的应用价值.方法回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者（11例为肠系膜上静脉血栓,4例为肠系膜上动脉血栓或栓塞）的临床资料.整个治疗过程遵循迅速切除坏死肠管、不强求恢复肠道连续性、术中取栓、术后ICU复苏并持续溶栓和计划内二期手术重建消化道连续性的阶段性救治策略.结果 10例患者（66.7%）救治成功并获得术后3个月以上的存活期,残留小肠长度120～280（209.0±53.8）cm.均无需肠外营养.5例患者死亡,其中2例死于血栓复发,1例死于术后消化道大出血,1例术中放弃治疗,另1例全小肠切除者术后放弃治疗.结论 DCS治疗理念可以成功救治AMI患者.在处理肠管时,应注意同时进行取栓、溶栓和抗凝治疗.

关键词：损伤控制性外科急性肠系膜缺血性疾病血栓溶解疗法血栓切除术

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急性肠系膜缺血性疾病:我们应该做得更好

中国血管外科杂志（电子版） 2019年第1期11卷 1-3页

作者：肖占祥海南省人民医院血管外科海口570311

肠系膜缺血性疾病是指肠道血流减少70%以上、不能满足肠道最低代谢所需的血流,是肠系膜动脉静脉阻塞导致肠道急慢性缺血的一类临床疾病。疾病的严重程度与肠道血流减少的程度及速度有关。此病进展快、误诊率高、预后差,使各专业医师倍... 详细信息

肠系膜缺血性疾病是指肠道血流减少70%以上、不能满足肠道最低代谢所需的血流,是肠系膜动脉静脉阻塞导致肠道急慢性缺血的一类临床疾病。疾病的严重程度与肠道血流减少的程度及速度有关。此病进展快、误诊率高、预后差,使各专业医师倍感棘手;患者常有多种伴发疾病,而且全身及腹部症状及体征差异较大,诊治该疾病的医疗机构软硬件条件、接诊医师的理论水平及临床经验关乎患者的临床疗效和预后,往往需要急诊外科、血管外科、普外科、放射科等医师通力合作完成。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病专业医师血流减少肠系膜动脉临床疾病慢性缺血静脉阻塞伴发疾病

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急性肠系膜缺血性疾病58例诊治分析

大连医科大学学报 2016年第1期38卷 41-44页

作者：宁势力罗福文大连医科大学附属第二医院急腹症外科辽宁大连116027

目的分析急性肠系膜缺血性疾病(AMI)患者的临床资料,探讨急性肠系膜缺血性疾病的临床诊断和治疗。方法收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料。通过进行实验室检查... 详细信息

目的分析急性肠系膜缺血性疾病(AMI)患者的临床资料,探讨急性肠系膜缺血性疾病的临床诊断和治疗。方法收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料。通过进行实验室检查、影像学检查等,分析患者的临床特征、诊断及治疗情况。结果 58例患者在实验室检查中,白细胞升高比率为77.6%(45/58),中性粒细胞升高比率为74.1%(43/58),D-二聚体阳性率为52.8%(19/36)。在影像学检查中,B超检查的阳性率为36.6%(15/41),CT检查的阳性率为30.3%(17/56),CTA确诊率达94.1%(16/17),DSA的敏感性达到100%(8/8)。在本组资料中,首诊确诊率为44.8%(26/58),首诊误诊率55.2%(32/58)。40例(69.0%)患者手术治疗,手术治愈率72.5%(29/40),术后死亡率27.5%(11/40)。其余为保守或介入治疗。58例患者中,最终36例(62.1%)治愈出院,22例死亡,总死亡率37.9%。结论 AMI缺乏典型的临床特征,虽然目前DSA及CTA检查的特异性及敏感性较好,但是总体诊断困难,死亡率高;早期诊断及选择合适的治疗方法是降低死亡率的关键。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病诊断手术治疗

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急性肠系膜缺血性疾病22例诊治分析

外科理论与实践 2010年第3期15卷 296-298页

作者：丁良福黄辉房鸿飞金键季惠上海市崇明县堡镇人民医院外二科崇明202157

急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia,AMI）是临床上十分危急、凶险的急腹症,可在短期内导致病人死亡。尽管近年来外科诊治水平发展很快,但对该病的治疗仍未有明显进展，临床易误诊或延误诊断，病死率可高达60％以上。本... 详细信息

急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia,AMI）是临床上十分危急、凶险的急腹症,可在短期内导致病人死亡。尽管近年来外科诊治水平发展很快,但对该病的治疗仍未有明显进展，临床易误诊或延误诊断，病死率可高达60％以上。本研究分析1990年6月至2009年6月我院所收治的22例AMI病人的临床资料，分析报告如下。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病血栓形成治疗