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中国循证心血管医学杂志 2023年第2期15卷 166-171页

作者：邓爱华王晶王长远李思颉孟然首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的对老年非瓣膜心房颤动(房颤)合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及相关指标进行分析,探讨其临床特征、危险因素、治疗方法及对预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月入住首都医科大学宣武医院符合入组标准的老年非瓣膜... 详细信息

目的对老年非瓣膜心房颤动(房颤)合并急性心源性缺血性脑卒中患者的临床特征及相关指标进行分析,探讨其临床特征、危险因素、治疗方法及对预后的影响。方法选取2016年1月至2019年12月入住首都医科大学宣武医院符合入组标准的老年非瓣膜房颤患者,按照入院时是否合并急性心源性缺血性脑卒中分组,分为房颤脑卒中组和单纯房颤组。记录所有患者基线资料,分析老年非瓣膜房颤患者合并急性心源性缺血性脑卒中的相关危险因素。电话随访出院患者的预后情况及抗凝治疗等情况,按照预后将患者分为死亡组、非死亡组、再发脑卒中组和非脑卒中组,分析影响患者预后的危险因素和对预后的预测价值。结果①Logistic回归分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高、D-二聚体/纤维蛋白原比值(DFR)升高、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)降低、糖尿病、高脂血症、吸烟是老年非瓣膜房颤合并急性心源性缺血性脑卒中患者的独立危险因素(P脑卒中的独立危险因素(P脑卒中及死亡的累计生存率明显提高;接受抗凝治疗组较未接受抗凝治疗组再发脑卒中的累积生存率明显升高。结论①NLR升高、DFR升高、LMR降低、患有糖尿病、高脂血症、有吸烟史的老年非瓣膜房颤患者更易合并急性心源性缺血性脑卒中。②未抗凝治疗、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易再发脑卒中,对再发脑卒中有一定的预测价值;高龄、未接受射频消融治疗的老年非瓣膜房颤患者更易发生死亡。③接受射频消融和抗凝治疗的老年非瓣膜房颤患者生存期更长,预后更好。

关键词：老年非瓣膜房颤急性心源性缺血性脑卒中临床特征

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阿替普酶静脉溶栓治疗急性心源性缺血性脑卒中的预后影响因素分析

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第二军医大学学报 2018年第9期39卷 1028-1033页

作者：沈芳沈红健邢鹏飞姜乐黄石仁张永巍吴涛邓本强海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心上海200433

目的分析急性心源性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的影响因素。方法选择2013年9月至2017年9月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性心源性缺血性脑卒中患者91例。以静脉溶栓后3个月改良... 详细信息

目的分析急性心源性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的影响因素。方法选择2013年9月至2017年9月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性心源性缺血性脑卒中患者91例。以静脉溶栓后3个月改良Rankin量表(m RS)评分作为预后评价指标,m RS评分≤2分的患者纳入预后良好组(54例),3~6分者纳入预后不良组(37例)。分析两组患者的年龄、性别、既往史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、溶栓前Alberta脑卒中早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)等指标,并采用多因素logistic回归分析急性心源性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗预后的影响因素。结果静脉溶栓后3个月预后良好率为59.3%(54/91),预后良好组和预后不良组患者的年龄[(66.57±13.46)岁vs(75.95±6.06)岁]、卵圆孔未闭患者比例[11.1%(6/54)vs 0.0%(0/37)]、基线NIHSS评分[7.5(3.5,13.0)分vs 18.0(13.0,22.0)分]、基线GCS评分[14.5(12.0,15.0)分vs 10.0(8.0,14.0)分]、溶栓前ASPECTS[10.0(9.0,10.0)分vs 9.0(8.0,10.0)分]、症状性颅内出血(SICH)发生率[1.9%(1/54)vs 32.4%(12/37)]差异均有统计学意义(t=3.964,χ~2=4.401,Z=5.235,Z=4.079,Z=2.519,χ~2=16.768;P均急性心源性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者预后不良的独立预测因素。结论年龄、脑卒中严重程度和SICH是影响急性心源性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后不良的独立预测因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性心源性缺血性脑卒中患者的年龄越大、脑卒中严重程度越重或发生SICH,预后越差。

关键词：急性心源性缺血性脑卒中静脉溶栓疗法预后阿替普酶症状性颅内出血

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血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值

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中国医药 2022年第8期17卷 1140-1144页

作者：杨志鹏邓爱华王长远邢绣荣王晶李思颉孟然首都医科大学宣武医院急诊科北京100053

目的探讨血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值。方法选取2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院收治的289例老年NVAF患者的临床资料进行回顾性分析... 详细信息

目的探讨血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值。方法选取2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院收治的289例老年NVAF患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为观察组(72例,NVAF合并急性心源性缺血性脑卒中患者)和对照组(217例,单纯NVAF患者)。记录2组一般资料和入院后第1次血常规、血清D-二聚体检测结果,并计算NLR。比较2组超声心动图指标。分析老年NVAF患者合并急性心源性缺血性脑卒中的危险因素,评估各指标的预测价值。结果观察组糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P急性心源性缺血性脑卒中的独立危险因素(均P急性心源性缺血性脑卒中的曲线下面积分别为0.784、0.766、0.621、0.822。结论血清D-二聚体、NLR对判断老年NVAF患者发生急性心源性缺血性脑卒中具有一定的预测价值。

关键词：非瓣膜性心房颤动急性心源性缺血性脑卒中中性粒细胞/淋巴细胞比值 D-二聚体

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