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伊伐布雷定在急性心房颤动中的作用

伊伐布雷定在急性心房颤动中的作用

作者：黄梦颖西南医科大学

学位级别：硕士

目的:研究犬急性房颤模型中HCN通道亚单位(HCN2和HCN4)基因和蛋白表达及超级化激活电流(If)的变化在致电重构后对急性房颤发生的影响。探讨HCN通道特异性阻滞剂-伊伐布雷定对抑制急性房颤发生及维持的作用。方法:将18只犬随机分为三组,... 详细信息

目的:研究犬急性房颤模型中HCN通道亚单位(HCN2和HCN4)基因和蛋白表达及超级化激活电流(If)的变化在致电重构后对急性房颤发生的影响。探讨HCN通道特异性阻滞剂-伊伐布雷定对抑制急性房颤发生及维持的作用。方法:将18只犬随机分为三组,空白对照组(n=6),刺激组(n=6),刺激+伊伐布雷定组(n=6)。空白对照组仅行电极标测记录;刺激组给予快速起搏心房6h;刺激+伊伐布雷定组给以6h快速心房起搏过程中持续静脉泵入伊伐布雷定(0.5mg/kg/h),成功建模后检测三组犬心率及心脏电生理的变化,取心脏不同部位样本(左右心房及左右心耳),采用Real-time PCR检测三组HCN2及HCN4 m RNA的表达变化,Western-blotting检测HCN2及HCN4的蛋白含量,全细胞膜片钳技术检测单个心房肌细胞上If的改变。结果:空白对照组犬心率不随时间的推移而改变,刺激组心率随实验时间推移而升高,刺激+伊伐布雷定组心率随实验时间推移下降,三组差异有统计学意义(P心房起搏后,刺激组房颤诱发率及房颤持续的时间较对照组均明显升高,房颤诱发率为46.67%vs.14.67%,(P房颤持续时间为700±309.84s vs.120±58.99s,(P房颤诱发率及房颤持续时间则回将至8.67%及105±51.67s,其差异与刺激组相比有统计学意义(P心房不同部位,与对照组相比,刺激组左心房(la)、右心房(ra)、左心耳(laa)、右心耳(raa)内hcn2和hcn4通道的mrna表达水平增加,差异具有统计学意义(p心房(la)、右心房(ra)、左心耳(laa)、右心耳(raa)内hcn2和hcn4通道的mrna表达降低,差异具有统计学意义(p心房(la)、右心房(ra)、左心耳(laa)、右心耳(raa)内hcn2和hcn4通道的蛋白含量表达增加,差异具有统计学意义(p心房(la)、右心房(ra)、左心耳(laa)、右心耳(raa)内hcn2和hcn4通道的蛋白含量表达降低,差异具有统计学意义(p心房肌细胞的if电流比对照组if电流明显增大(5.19±0.60pa/pfvs2.68±0.30pa/pf,p心房肌细胞电流明显减小至2.17±0.63pa/pf,p急性房颤发生时,hcn通道基因和蛋白表达上调,if电流增大。2.伊伐布雷定可以降低心率,延长心房有效不应期,降低房颤诱发率,缩短房颤持续时间。3.伊伐布雷定可以通过抑制HCN2和HCN4通道表达,减小If电流来抑制心房组织电重构,从而抑制急性房颤的发生。

关键词：犬急性心房颤动 HCN通道 If 电重构

急性心房颤动缝隙连接蛋白40和43重构及蝙蝠葛碱的干预作用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第1期18卷 48-51页

作者：张家明李大强于世龙冯义柏胡还忠华中科技大学同济医学院协和医院心内科心血管病研究所湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院生理系

采用快速心房起搏致家兔急性心房颤动 (简称房颤 )模型 ,观察心房肌缝隙连接蛋白 4 0和 4 3(Cx4 0、Cx4 3)含量和分布的改变以及钙通道阻滞剂蝙蝠葛碱干预的防治效果。 36只家兔随机等分为 3组 :对照组、房颤组和蝙蝠葛碱组。经颈内静... 详细信息

采用快速心房起搏致家兔急性心房颤动 (简称房颤 )模型 ,观察心房肌缝隙连接蛋白 4 0和 4 3(Cx4 0、Cx4 3)含量和分布的改变以及钙通道阻滞剂蝙蝠葛碱干预的防治效果。 36只家兔随机等分为 3组 :对照组、房颤组和蝙蝠葛碱组。经颈内静脉将电极置入右房 ,对照组不予快速心房起搏 ,另两组以 6 0 0次 /分行快速起搏以诱发房颤。蝙蝠葛碱组于快速起搏前 30min按 5mg /kg静脉注射进行干预 ,另两组给予等容量的生理盐水。连续刺激并且房颤 8h后 ,开胸取右心耳组织 ,用Westernblot检测Cx4 0和Cx4 3的含量 ,用免疫荧光抗体标记激光共聚焦显微镜检测Cx4 0和Cx4 3的分布。结果 :房颤组心房肌组织Cx4 0和Cx4 3含量较对照组降低 (P均 0 .0 5 ) ,较房颤组升高且差异有显著性 (P均房颤组减轻。结论 :快速心房起搏致急性房颤可引起缝隙连接蛋白 4 0和 4 3重构 ,快速起搏前用蝙蝠葛碱干预能有效减轻急性房颤时的缝隙连接蛋白重构。

关键词：急性心房颤动缝隙连接蛋白蝙蝠葛碱钙通道阻滞剂免疫印迹激光共聚焦显微镜

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急性心房颤动的临床治疗进展(综述)

中国城乡企业卫生 2009年第4期24卷 32-34页

作者：尹聚元天津市武清区东马圈社区医疗中心 301717

目的总结近年来急性心房颤动的临床治疗进展。方法根据血流动力学稳定与否将心房颤动急性发作期分为两类,据此决定处置原则与流程。结果血流动力学稳定的急性房颤,药物控制心室率与转复窦律,两种策略目前尚无优劣可比;血流动力学不稳定... 详细信息

目的总结近年来急性心房颤动的临床治疗进展。方法根据血流动力学稳定与否将心房颤动急性发作期分为两类,据此决定处置原则与流程。结果血流动力学稳定的急性房颤,药物控制心室率与转复窦律,两种策略目前尚无优劣可比;血流动力学不稳定的急性房颤如无禁忌证需即刻直流电复律。两种情况复律后均需抗栓治疗。结论急性心房颤动的临床治疗取得了长足发展。

关键词：急性心房颤动血流动力学复律抗凝华法林

26例急性心房颤动患者电复律后症状加重病例分析

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浙江临床医学 2020年第10期22卷 1436-1438页

作者：傅杰陆曹杰沈才杰符霞郏银峰储慧民浙江省宁波市奉化区人民医院 315500 浙江省宁波市第一医院 315000 浙江省宁波市第七医院 315202 浙江省乐清市第二人民医院 325608

目的分析电复律转复成功(SEC)后急性心房颤动病情加重(AAF-ES)患者的临床特点及诊治经验。方法回顾26例SEC后AAF-ES患者的临床特点、诊治及预后。结果20例(76.92%)患者由心源性因素所致,包括4例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)、2例窦性停搏(SA)... 详细信息

目的分析电复律转复成功(SEC)后急性心房颤动病情加重(AAF-ES)患者的临床特点及诊治经验。方法回顾26例SEC后AAF-ES患者的临床特点、诊治及预后。结果20例(76.92%)患者由心源性因素所致,包括4例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)、2例窦性停搏(SA)、10例心力衰竭(心衰)加重[3例左心室射血分数(LVEF)降低的心衰(HF-REF),7例LVEF保留的心衰(HF-PEF)]、2例冠状动脉血栓栓塞(CA)及2例室性心律失常(VA),6例(23.08%)患者系非心源性因素引起,包括急性肺栓塞(APE)、上消化道出血(UGH)及惊恐发作(PA)各2例。3例Ⅲ°AVB、2例SA患者植入永久起搏器,1例Ⅲ°AVB患者植入临时起搏器后行导管射频消融术(CRFA);3例HF-REF患者经药物治疗好转,1例植入心脏再同步起搏除颤器;7例HF-PEF患者予积极控制高危因素及药物维持窦律,2例行房颤CRFA联合经皮左心耳封堵术;2例CA患者经冠状动脉内血栓抽吸及植入药物洗脱支架,1例二尖瓣重度狭窄患者行二尖瓣置换术,1例房颤伴旁道前传患者行CRFA治疗;l例VA患者经药物转复窦律后择期行CRFA,1例植入心律转复除颤器;2例APE患者予抗凝治疗;2例UGH患者AOP予急诊内镜下止血;2例PA患者予抚慰情绪、镇痛。随访发现所有Ⅲ°AVB及SA、VA及PA患者维持窦律(38.46%),1例HF-REF及7例HF-PEF心衰、2例CA患者症状改善(34.62%),另2例HF-REF心衰及1例APE患者预后差(11.54%),1例APE患者死亡。结论SEC后AAF-ES的原因多种多样,以心源性因素为主,甄别不同病因进行合理治疗后,绝大多数患者预后良好。

关键词：急性心房颤动电复律症状加重

非风湿性急性心房颤动发作时血浆vW因子、可溶性血栓调节素、纤维蛋白D二聚体的浓度

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第3期1卷 42-43页

作者： Marn F. Rold an V. Climent V.E. 艾文婷 Department of Cardiology General Hospital of Alicante Pintor Baeza s/n Alicante 03002 Spain Dr.

Objective: To investigate whether new onset acute atrial fibrillation (AF) of0.05). Conclusions: There was evidence among patients with acute onset AF of endothelial damage or dysfunction and increased thrombogenesis,... 详细信息

关键词：急性心房颤动 vW 二聚体慢性心房颤动心房颤动患者药物复律窦性心律窦性心率缺血性心脏病二尖瓣血流频谱

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原发性淀粉样肾病伴急性心房颤动1例报告

深圳中西医结合杂志 2013年第6期23卷 389-390,F0003页

作者：楼学航浙江省东阳市妇幼保健院内科浙江东阳322100

1病历资料患者陈某，女，60岁，因“反复双下肢浮肿1年”于2013年6月3日入院。既往有高血压病史17年，最高血压收缩压190mmHg。个人史、婚育史、家族史无特殊记载。入院查体：BP128／78mmHg，巨舌，心律齐，双下肢水肿，余无特殊。

关键词：原发性淀粉样肾病急性心房颤动心脏淀粉样变

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胺碘酮转复急性心房颤动的疗效观察

牡丹江医学院学报 2002年第4期23卷 10-11页

作者：高昕媛游陆窦媛牡丹江市中医院 157000 牡丹江医学院附属医院牡丹江市第一人民医院

急性心房颤动是临床常见的心律失常,由于有较高的形成左心房血栓的发生率,故主张尽早,尽可能的复律.临床上对心房颤动的复律分电复律和药物复律两种方法,但非紧急情况下仍以药物复律为主.本实验旨在研究胺碘酮对急性心房颤动复律的疗效.

关键词：胺碘酮急性心房颤动疗效药物复律

改良普鲁帕酮注射方法快速转复老年急性心房颤动的疗效和安全性研究

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临床医药实践 2009年第8X期18卷 595-596页

作者：雷兆军王小宁王瑛李海燕苏海燕陕西省核工业咸阳215医院老年科

目的:对比研究改良与传统方法静脉注射普鲁帕酮转复老年急性心房颤动(房颤)的疗效和安全性。方法:138例老年(70.5±6.8)岁急性房颤随机分为治疗组(n=70):普鲁帕酮注射液1.0mg/kg～1.5mg/kg,3min～5min注射,继以2.0mg/min～3.0mg/min速... 详细信息

目的:对比研究改良与传统方法静脉注射普鲁帕酮转复老年急性心房颤动(房颤)的疗效和安全性。方法:138例老年(70.5±6.8)岁急性房颤随机分为治疗组(n=70):普鲁帕酮注射液1.0mg/kg～1.5mg/kg,3min～5min注射,继以2.0mg/min～3.0mg/min速度缓慢注射,待心律转复或出现不能接受的不良反应后终止注射,总量不超140mg。对照组(n=68):普鲁帕酮注射液1.5mg/kg～2.0mg/kg,10min～20min以上注完。结果:治疗组房颤即刻转复41(58.6%)例,3h内转复14(20.0%)例。总有效率78.6%,失败15(21.4%)例,普鲁帕酮平均用量(120±15)mg,复律时间(35.2±16.7)min。对照组即刻转复22(32.4%)例,3h内转复11(16.2%)例,总有效率48.6%,失败35(51.4%)例,普鲁帕酮平均用量(100±18)mg,复律时间(48.3±16.2)min。两组差异有统计学意义(P急性房颤,在控制总量下,对老年人仍然安全。

关键词：普鲁帕酮老年急性心房颤动

2010年欧洲心脏病学会心房颤动治疗指南解读——急性心房颤动控制心室率和转复窦性心律

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中国医学前沿杂志（电子版） 2011年第2期3卷 58-61页

作者：张新勇马长生首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管疾病医疗抢救中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

急性心房颤动(房颤)患者的早期治疗可以防止血栓栓塞事件和改善心功能。症状严重的房颤患者应尽早决定给予转复窦性心律或控制心室率的治疗。

关键词：转复心室率普罗帕酮氟卡尼氟卡胺抗心律失常药依布利特电复律转复率窦性心律急性心房颤动