检索结果-南通市图书馆

急性基底动脉闭塞患者血管内治疗的初步临床分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性基底动脉闭塞患者血管内治疗的初步临床分析

作者：赵明亮河南大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨急性基底动脉闭塞患者行血管内治疗的有效性及安全性并为临床提供经验与证据。方法:本研究回顾性分析了2013年1月至2017年12月就诊于郑州大学第一附属医院及河南大学第一附属医院发病在24h以内的45名急性基底动脉闭... 详细信息

目的:本研究旨在探讨急性基底动脉闭塞患者行血管内治疗的有效性及安全性并为临床提供经验与证据。方法:本研究回顾性分析了2013年1月至2017年12月就诊于郑州大学第一附属医院及河南大学第一附属医院发病在24h以内的45名急性基底动脉闭塞患者的临床资料。参照具体的纳入和排除标准,经CTA或MRA或DSA证实为基底动脉闭塞后均接受血管内治疗。收集入院患者的年龄、性别、常见脑血管病危险因素（高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史）、入院时NIHSS评分、GCS评分、PC-ASPECT评分、时间信息（发病到入院时间、入院到股动脉穿刺时间、穿刺到血管复流时间）、取栓次数。观察患者术中基底动脉血流再通情况、术后NIHSS评分下降≥4分的患者数量及比例、出院90d时良好预后患者的数量及比例（mRS≤2）、90d患者的死亡率、围手术期并发症患者的发生率和死亡率。结果:这45例急性基底动脉闭塞患者均接受了血管内机械取栓治疗。患者的平均年龄为61.7±11.7岁。其中,男性35例（占77.8%）,女性10例（占22.2%）。有8例患者在时间窗内使用了rt-PA静脉溶栓治疗。有12例患者在取栓过程中同期行支架置入术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄。患者入院时的NIHSS评分中位数为19.0分（11.5,27.0）。患者从发病到入院时间的中位数为583.0min（505.5,734.5）。入院至穿刺时间中位数为96.5min（86.0,108.0）,穿刺至血流再通时间中位数为95.0min（69.0,111.7）。这45例患者术中即刻血流再通率（mTICI≥2b）达91.1%。术后NIHSS评分改善≥4分者达53.5%。45名患者中有8例患者取栓次数为1次,22例患者取栓次数为2次,10例患者取栓次数为3次,5例患者取栓次数超过3次。围手术期出现症状性颅内出血率为22.2%（10/45）,死亡率为40.0%（4/10）;栓塞性梗死发生率为26.7%（12/45）,死亡率为16.7%（2/12）;基底动脉再闭塞发生率为13.3%（6/45）,死亡率为33.3%（2/6）;肺部感染发生率为44.4%（20/45）,死亡率为10.0%（2/20）;下肢深静脉血栓发生率为7.1%（2/45）,无死亡;无腹膜后出血发生。患者术后90d随访结果,所有存活患者无神经功能缺损或缺血事件发生,获得良好预后（mRS≤2）患者21例,占46.7%。结论:急性基底动脉闭塞患者通过血管内治疗可以达到较高的血流再通,及时成功的血流再通可能是降低急性基底动脉闭塞患者死亡率的关键,而EVT可能是目前实现有效血流再通的最佳方法。

关键词：急性基底动脉闭塞血管内治疗支架取栓 ICAS 支架置入

行桥接治疗的急性基底动脉闭塞患者预后的影响因素分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1220-1225页

作者：殷亚美李瑞陶春蓉陈浪蒿鹏胡伟安徽医科大学附属省立医院神经内科合肥230001

目的:探讨接受桥接治疗(静脉溶栓合并血管内治疗)的急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响因素。方法:选择中国急性基底动脉闭塞血管内治疗多中心登记研究(ATTENTION)数据库中接受桥接治疗的404例急性BAO患者作为研究对象。收集患者的临... 详细信息

目的:探讨接受桥接治疗(静脉溶栓合并血管内治疗)的急性基底动脉闭塞(BAO)患者预后的影响因素。方法:选择中国急性基底动脉闭塞血管内治疗多中心登记研究(ATTENTION)数据库中接受桥接治疗的404例急性BAO患者作为研究对象。收集患者的临床、影像学资料,治疗后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后。比较预后良好、预后不良患者临床、影像学资料的差异,采用多因素Logistic回归分析确定患者预后的独立影响因素。结果:404例急性BAO患者中预后良好156(39%)例,预后不良248(61%)例。与预后良好组比较,预后不良组患者年龄>65岁、入院NIHSS评分>20分、取栓次数>1次者所占比例较高,血管成功再通者所占比例较低,闭塞部位的分布不同,差异均有统计学意义(P20分(OR=0.510,95%CI:0.331~0.786,P=0.002)、闭塞部位为远段基底动脉(OR=2.241,95%CI:1.357~3.702,P=0.002)、取栓次数>1次(OR=0.523,95%CI:0.339~0.807,P=0.003)以及血管成功再通(OR=2.022,95%CI:1.032~3.961,P=0.040)是接受桥接治疗的急性BAO患者良好预后的独立影响因素。结论:入院NIHSS评分>20分、非远段基底动脉闭塞、取栓次数>1次以及血管未成功再通的行桥接治疗后急性基底动脉闭塞患者预后不良。

关键词：脑卒中急性基底动脉闭塞桥接治疗预后预测因素

大动脉粥样硬化型与心源性栓塞型急性基底动脉闭塞血管内治疗的临床疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2022年第11期21卷 1097-1103页

作者：潘晓虎朱发勇刘亚王发胜曹月洲贾振宇赵林波刘圣淮安市盱眙县人民医院神经内科淮安211700 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的对比大动脉粥样硬化(LAA)型与心源性栓塞(CE)型急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内治疗的临床疗效差异。方法选择自2018年3月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科和盱眙县人民医院神经内科行血管内治疗的104例ABAO患者为研... 详细信息

目的对比大动脉粥样硬化(LAA)型与心源性栓塞(CE)型急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内治疗的临床疗效差异。方法选择自2018年3月至2022年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科和盱眙县人民医院神经内科行血管内治疗的104例ABAO患者为研究对象,其TOAST病因学分型为LAA型或CE型,比较LAA型与CE型患者间一般资料、手术信息及临床疗效等方面的差异,并采用单因素及多因素Logistic回归分析明确预后不良的影响因素。结果104例患者中LAA型组51例(49.0%),CE型组53例(51.0%);96例(92.3%)的闭塞血管成功再通,35例(33.7%)术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分0~2分)。与CE型组患者相比,LAA型组患者的心房颤动史比例更低、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低、基底动脉中下段闭塞比例更高、手术时间更长、术中行补救性支架成形术比例更高,差异均有统计学意义(P0.05)。年龄(OR=0.935,95%CI:0.891~0.981,P=0.006)、基于CTA原始图像的基底动脉闭塞半定量评分(OR=1.520,95%CI:1.180~1.959,P=0.001)是ABAO血管内治疗预后不良的独立影响因素,而TOAST病因学分型(LAA/CE型)不是预后不良的独立影响因素(OR=1.175,95%CI:0.461~2.933,P=0.736)。结论LAA型与CE型ABAO在发病危险因素、病情严重程度、血管闭塞部位、血管内治疗方式及手术时间等方面存在差异,但临床疗效无明显差异,且脑卒中病因与预后无显著关联。

关键词：急性基底动脉闭塞心源性栓塞型大动脉粥样硬化型血管内治疗

急性基底动脉闭塞的再通治疗与临床预后的meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性基底动脉闭塞的再通治疗与临床预后的meta分析

作者：刘丰泰山医学院

学位级别：硕士

目的急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)是一种少见的缺血性脑卒中类型,具有高致死率和致残率的特点。静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)和支架取栓(stent retriever thrombectomy,SRT)是最常见且指南推荐的急性BAO治疗手段,国际上对这两种治疗方式的选择存在分歧。因发病率低,目前尚无临床随机对照试验指导急性BAO最佳治疗方案的选择。为了明确IVT和SRT治疗急性BAO的血管再通和临床预后的关系,并且分析两种治疗方式的总体预后及安全性,遂将国际上的相关文献进行筛选整理,进行meta分析,得出更为系统的、定量的真实结论,为急性BAO治疗方式的选择提供参考依据。方法全面检索PubMed、Cochrane Library数据库中自建库至2017年10月关于静脉溶栓和支架取栓治疗急性BAO的相关文献,2名系统评价员严格按照纳入标准和排除标准,独立完成文献筛选和数据提取、质量评价。应用Revman 5.3和R 3.4.2对收集的数据进行meta分析,最后进行敏感性分析、评价发表偏倚。结果本研究共纳入21篇文献,627例急性BAO患者。血管再通组较血管未再通组的不良预后率显著降低(RR=0.63,95%CI:0.55-0.72,P急性BAO的血管再通率、不良预后率、死亡率和症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)发生率分别为60%(95%CI:53%-66%)、67%(95%CI:61%-73%)、35%(95%CI:20%-51%)、8%(95%CI:5%-13%);SRT治疗急性BAO的血管再通率、不良预后率、死亡率和SICH发生率分别为86%(95%CI:80%-92%)、61%(95%CI:56%-66%)、26%(95%CI:19%-33%)、5%(95%CI:2%-10%)。结论血管再通可有效降低急性BAO患者的不良预后率及死亡率,对该类病人应积极行再通治疗。支架取栓较静脉溶栓可明显提高急性基底动脉闭塞的血管再通率,不良预后率、死亡率、症状性颅内出血风险也相对较低。本研究证明了支架取栓的有效性和安全性,对于符合条件的急性BAO患者,建议行支架取栓治疗。由于该研究存在局限性,未来尚需大型临床随机对照试验进一步验证。

关键词：急性基底动脉闭塞再通治疗静脉溶栓支架取栓 meta分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性基底动脉闭塞溶栓早期临床预后分析

中国神经精神疾病杂志 2012年第5期38卷 289-293页

作者：徐安定唐敬敬李牧辛秀峰杨万勇刘小艳暨南大学脑科学研究所暨南大学附属第一医院神经内科广州510630

目的评估急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者溶栓后早期临床预后及其影响因素。方法总结我院2003年至2011年15例急性BAO溶栓患者资料,分析其早期预后及影响因素。其中早期不良预后指标为出院时死亡或植物生存,早期良... 详细信息

目的评估急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者溶栓后早期临床预后及其影响因素。方法总结我院2003年至2011年15例急性BAO溶栓患者资料,分析其早期预后及影响因素。其中早期不良预后指标为出院时死亡或植物生存,早期良好预后指标为改良Rankin评分0～2分。结果 15例急性BAO溶栓患者,重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓8例、静脉溶栓4例,尿激酶动脉溶栓2例、动静脉联合溶栓1例。其中早期不良预后6例(40%)、早期良好预后5例(33%),与国内外报道最佳结果相近。发生2例症状性颅内出血,均死亡。早期不良预后者年龄和基线收缩压明显高于对照组(76±5岁,64±11岁,P=0.011;171±18 mmHg,145±22 mmHg,P=0.039),基线神经功能缺损评分更高(NIHSS 29.2±9.2,17.9±11.5),发病至溶栓时间更长(中位时间82.79 h,9.00 h),二者均接近统计学差异边缘(P=0.077)。结论急性BAO患者应尽可能溶栓;症状性颅内出血、高龄、高基线血压和神经功能缺损评分、发病至溶栓时间延长与其早期不良预后可能有关。

关键词：急性基底动脉闭塞溶栓早期预后

急性串联型椎基底动脉闭塞伴对侧椎动脉闭塞或发育不良患者血管内开通策略

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

介入放射学杂志 2023年第5期32卷 464-469页

作者：康周城李德帅李扬魏东师瑞空军军医大学第一附属医院神经内科陕西西安710032

目的探讨急性串联型椎基底动脉闭塞伴对侧椎动脉闭塞或发育不良患者血管内开通治疗策略。方法回顾性分析2021年1月至12月在空军军医大学第一附属医院接受急诊血管内开通治疗的6例急性基底动脉闭塞伴双侧椎动脉闭塞或优势侧椎动脉闭塞... 详细信息

目的探讨急性串联型椎基底动脉闭塞伴对侧椎动脉闭塞或发育不良患者血管内开通治疗策略。方法回顾性分析2021年1月至12月在空军军医大学第一附属医院接受急诊血管内开通治疗的6例急性基底动脉闭塞伴双侧椎动脉闭塞或优势侧椎动脉闭塞且对侧椎动脉发育不良患者临床资料。根据病变类型和侧支循环条件差异,选择采用不同的开通治疗策略。结果 6例患者均为男性,中位年龄62.7岁。其中经颈深动脉逆向开通椎动脉1例,经颈升动脉逆向造影并在椎动脉闭塞远端滞留对比剂影指引下正向开通椎动脉1例,经优势侧正向开通椎动脉4例;随后均接受基底动脉取栓治疗。术后6例基底动脉改良溶栓治疗脑梗死(mTICI)血流分级达到2b/3,基底动脉开通成功率为6/6。术后3例患者因非手术因素死亡,其余3例改良Rankin量表(mRS)评分分别为0分、0分和3分,预后良好率为2/6。结论对于急性串联型椎基底动脉闭塞伴对侧椎动脉闭塞或发育不良患者,积极的椎动脉正向或逆向再通术是治疗急性基底动脉闭塞的可行方法。

关键词：急性基底动脉闭塞串联病变正向开通逆向开通

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性基底动脉闭塞的治疗

广东医学 2012年第3期33卷 347-348页

作者：张艳红吕宪民马建国李欣河北省唐山市工人医院神经内科二病区 063000

目的探讨急性基底动脉闭塞患者的治疗方案及其疗效。方法 20例急性基底动脉闭塞患者入院后均采用美国国立卫生院卒中量表评分,符合溶栓标准入组,所有入组患者接受阿替普酶静脉注射,用药后即复查头颅CT,排除脑出血,无禁忌证后即刻给予肝... 详细信息

目的探讨急性基底动脉闭塞患者的治疗方案及其疗效。方法 20例急性基底动脉闭塞患者入院后均采用美国国立卫生院卒中量表评分,符合溶栓标准入组,所有入组患者接受阿替普酶静脉注射,用药后即复查头颅CT,排除脑出血,无禁忌证后即刻给予肝素钠静脉泵入,3 d后改为低分子肝素、氯吡格雷和(或)阿司匹林口服。病后1个月时患者神经功能恢复评定使用改良Rankin量表(modified rankin scale)评分。结果预后良好6例(30%),预后不良14例(70%),其中死亡6例,病死率30%,6例死亡患者前驱症状持续时间均超过24 h。20例患者经头颅影像显示脑出血1例,消化道大出血1例。入院时患者严重程度(NIHSS>20)是影响预后的独立危险因素(P=0.038)。结论应用阿替普酶静脉溶栓,急性基底动脉闭塞患者仍具有高致残率、高病死率。

关键词：急性基底动脉闭塞阿替普酶静脉溶栓疗效

急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效及预后不良的危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床神经外科杂志 2019年第7期24卷 399-401页

作者：何超徐翀李远超安阳市人民医院神经外科河南455000 新乡医学院第一附属医院神经外科河南新乡453000 新乡市中心医院神经外科河南453000

目的探讨急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内介入治疗(EVT)的疗效及预后不良的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月收治的172例ABAO的临床资料。102例先采用重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内容栓治疗,其中89例溶栓失败再行Solitaire... 详细信息

目的探讨急性基底动脉闭塞(ABAO)血管内介入治疗(EVT)的疗效及预后不良的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月收治的172例ABAO的临床资料。102例先采用重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内容栓治疗,其中89例溶栓失败再行Solitaire TM支架取栓术治疗;70例直接采用Solitaire TM支架取栓术治疗。结果 172例EVT后,153例获得满意前向血流,血管再通成功率为88.95%;病死率为11.05%。术后90 d,98例预后良好(改良Rankin量表评分0~2分),74例预后不良(改良Rankin量表评分3~6分)。多因素Logistic回归分析显示术前美国国立卫生研究院卒中量表评分≥20分、术前后循环Alberta卒中项目早期CT评分<7分、美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会评分0~1级血流及血管未再通是EVT后预后不良的独立危险因素。结论 EVT治疗ABAO疗效确切,影响预后不良的危险因素很多,应采取针对性措施,以改善病人预后。

关键词：急性基底动脉闭塞血管内介入治疗预后不良危险因素

急性基底动脉闭塞超时间窗支架取栓术治疗的疗效分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床神经外科杂志 2019年第10期24卷 583-585页

作者：申亚峰薛德友梁冰徐飞焦德让武警特色医学中心神经外科

目的探讨急性基底动脉闭塞超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗的8例基底动脉闭塞病人的临床资料。结果8例经Solitaire支架机械取栓后均... 详细信息

目的探讨急性基底动脉闭塞超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗的8例基底动脉闭塞病人的临床资料。结果8例经Solitaire支架机械取栓后均成功获得再通。术前NIHSS评分为(24.83±2.71)分,术后30d为(14.12±2.48)分,术后90d为(8.12±2.48)分,两两比较差异有统计学意义(P闭塞(左侧大脑后动脉),余7例无开通血管再闭塞。结论超时间窗Solitaire支架机械取栓术治疗急性基底动脉闭塞是有效的、相对安全。

关键词：急性基底动脉闭塞 Solitaire支架机械取栓术超时间窗疗效