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急性冠脉综合征患者症状群的研究进展

中华护理杂志 2024年第1期59卷 117-123页

作者：陈小艳黄丽华浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

急性冠脉综合征是冠心病中常见的急危重症类型,患者发病时症状多且重,病程进展迅速,严重威胁患者生命安全。该文系统检索国内外急性冠脉综合征患者症状群的相关研究,从症状群的组成、症状测评工具、症状群的确立方法、影响因素及干预方... 详细信息

急性冠脉综合征是冠心病中常见的急危重症类型,患者发病时症状多且重,病程进展迅速,严重威胁患者生命安全。该文系统检索国内外急性冠脉综合征患者症状群的相关研究,从症状群的组成、症状测评工具、症状群的确立方法、影响因素及干预方法等方面进行综述,以期为护理人员进行急性冠脉综合征症状群管理提供参考。

关键词：急性冠脉综合征症状群护理综述

急性冠脉综合征瘀毒互结证大鼠模型的建立及评价

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中国实验方剂学杂志 2022年第19期28卷 49-60页

作者：尤越辛高杰刘子馨李玲美孟红旭史跃马彦雷王紫艳刘建勋李磊付建华中国中医科学院西苑医院基础医学研究所中药药理北京市重点实验室北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

目的:通过比较采用腹腔注射脂多糖(LPS)、结扎冠状动脉及两者不同组合方式建立急性冠脉综合征瘀毒互结证大鼠模型的可行性。方法:将225只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、单纯结扎冠脉组、先注射LPS(5 mg·kg)组(结扎冠脉前24 h注射LPS)... 详细信息

目的:通过比较采用腹腔注射脂多糖(LPS)、结扎冠状动脉及两者不同组合方式建立急性冠脉综合征瘀毒互结证大鼠模型的可行性。方法:将225只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、单纯结扎冠脉组、先注射LPS(5 mg·kg)组(结扎冠脉前24 h注射LPS)、后注射LPS(5 mg·kg)组(结扎冠脉后10 min注射LPS)。各组分别于造模后3、24、72 h进行各项指标的检测,对模型的建立进行综合评价。观察各组大鼠的一般状态与中医证候宏观评价指标舌象、脉象,采用心电图、超声心动图评价心功能,伊文思蓝/2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定心肌缺血、梗死面积,生化法或酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(cTnT)含量及白细胞介素(IL)-1β、IL-6的变化,血细胞分析仪测定白细胞数,检测凝血四项、血小板聚集率、血液流变学等凝血评价指标,苏木素-伊红(HE)染色观察心肌组织。结果:造模3 h后,与假手术组比较,单纯结扎冠脉组大鼠舌面R、G、B值显著下降(P脉色泽显著变紫(P脉搏幅度显著降低(P脉增长,舌面R值均下降,cTnT含量显著增加(P脉加长、色泽紫暗(P脉搏幅度显著降低(P脉搏幅度下降,舌面R、G、B值显著降低(P脉加深加长(P脉搏幅度明显降低,舌面R、G、B值下降,舌下络脉加粗增长(P脉颜色更紫,cTnT含量均上升(P脉搏幅度降低,舌面R、G、B值下降,心肌梗死面积增大,差异具有显著统计学意义(P冠脉结扎10 min后注射LPS在24 h时,与其他造模方法及不同造模时间点制备的模型比较,更符合急性冠脉综合征瘀毒互结证的临床发病特征。

关键词：动物模型急性冠脉综合征瘀毒互结证病证结合

急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

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中华护理杂志 2023年第9期58卷 1082-1088页

作者：相爽王宾苗华韩荆姜京京郑文严研王晓公威艾辉阙斌聂绍平张立新首都医科大学附属北京安贞医院心内冠心病中心北京市100029

目的评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患... 详细信息

目的评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组(总分冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度(RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043)、年龄(RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001)、高血压病史(RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001)、心肌梗死病史(RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046)、糖尿病病史(RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046)、体重指数(RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018)均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。

关键词：急性冠脉综合征跌倒影响因素分析护理

急性冠脉综合征患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平和TIMI危险分层及临床预后之间的相关性

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南方医科大学学报 2020年第9期40卷 1253-1258页

作者：李妙男钱少环姚卓亚闵生萍史晓俊康品方张宁汝王效静高大胜高琴张恒王洪巨蚌埠医学院第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233004 山东大学齐鲁医学院安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院呼吸系病临床基础安徽省重点实验室安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院数字医学与智慧健康安徽省重点实验室安徽蚌埠233004

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后之间的相关性。方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月~2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰-神经氨酸水平与心肌梗死溶栓治疗临床试验危险评分(TIMI危险评分)和临床预后之间的相关性。方法该研究为前瞻性单中心观察性研究,连续纳入2018年10月~2019年7月在我院拟行冠状动脉造影检查的患者708例。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学资料和介入治疗资料。根据病史和检查结果分为:ACS组(597例)和对照组(111例)。根据TIMI危险评分对ACS组患者进一步分为高危组(104例)、中危组(425例)和低危组(68例)。采用液相色谱串联质谱法检测患者的血浆Neu5Ac水平;所有患者均行冠状动脉造影检查,计算血管病变支数和Gensini评分。设计调查表,出院后对ACS组患者通过电话或门诊随访平均15个月,统计Mace事件的发生,根据Mace事件将ACS组患者分为Mace组(80例)和非Mace组(517例)。结果ACS组患者血浆Neu5Ac水平明显高于对照组(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以辅助ACS诊断[0.648(0.597~0.699)],敏感性为39.2%,特异性为86.5%,其临界值为288.50 ng/mL。TIMI危险分层显示,高危组患者血浆Neu5Ac水平明显高于中危组和低危组患者(P<0.05),ROC曲线显示血浆Neu5Ac水平可以协助高危组患者诊断[0.645(0.588~0.703)],敏感性为42.3%,特异性为80.1%,其临界值为327.50 ng/mL。相关性分析显示:血浆Neu5Ac与年龄、血尿酸、肌酐、脂蛋白a、D-二聚体、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶和Gensin评分成正相关性报告P值,与高密度脂蛋白水平成负相关性报告P值。对ACS组患者随访平均15个月后,发现Mace事件组的患者血浆Neu5Ac水平明显高于非Mace事件组的患者。二元Logistic回归显示,血浆Neu5Ac水平、既往脑卒中病史是Mace事件发生的独立危险因素。结论血浆Neu5Ac水平对ACS的诊断和危险分层具有参考价值,是ACS患者临床预后的独立危险因素。

关键词：急性冠脉综合征血浆N-乙酰-神经氨酸 TIMI危险评分临床预后

急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3365-3371页

作者：李勇李占虎靳博伟李原张宏博苏亚坤闫小菊河北省衡水市人民医院心血管内科 053000

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤... 详细信息

背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73)。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34)。根据PCⅠ中位数分为低PCⅠ水平组(n=95)和高PCⅠ水平组(n=89),依据PCⅢ中位数分为低PCⅢ水平组(n=93)、高PCⅢ水平组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCⅠ、PCⅢ水平高于对照患者(P冠状动脉多支病变的危险因素(P冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678~0.794)、0.687(95%CI=0.625~0.748)、0.649(95%CI=0.585~0.713)。结论血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。

关键词：冠心病急性冠脉综合征心内膜心肌纤维化症补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5

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急性冠脉综合征患者强化抗栓治疗研究进展

中国全科医学 2023年第9期26卷 1131-1135页

作者：邓天华黄琳游志刚南昌大学第二附属医院心血管内科江西省南昌市330006

急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的严重类型,ACS患者不仅病死率较高,还存在缺血事件(如缺血性卒中、心肌梗死)复发风险。血小板聚集及血栓形成是导致ACS的重要原因。为降低缺血事件的发生风险,临床推荐ACS患者接受阿司匹林联合强效P2Y12抑... 详细信息

急性冠脉综合征(ACS)是冠心病的严重类型,ACS患者不仅病死率较高,还存在缺血事件(如缺血性卒中、心肌梗死)复发风险。血小板聚集及血栓形成是导致ACS的重要原因。为降低缺血事件的发生风险,临床推荐ACS患者接受阿司匹林联合强效P2Y12抑制剂的双联抗血小板治疗12个月。然而在标准双联抗血小板治疗下,ACS患者残余缺血风险(经抗栓治疗后仍残留的缺血事件发生风险)仍旧较高。因此为进一步降低缺血事件发生风险,临床对强化抗栓方案的研究也逐渐增多。本文通过总结强化抗栓治疗方案的作用机制及其最新研究进展,发现延长双联抗血小板治疗时间、三联抗血小板治疗、双通道抑制(抗血小板联合抗凝治疗)等强化抗栓治疗方案可降低缺血事件发生风险,为进一步指导临床个体化抗栓治疗及明确最佳抗栓策略提供了参考。

关键词：冠心病急性冠脉综合征抗血小板治疗双通道抗栓

急性冠脉综合征患者血清钙与心血管预后的关系

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首都医科大学学报 2023年第1期44卷 154-160页

作者：王荣荣田俊萍首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科北京100070

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料,采集血标本测定血清钙等生化指标。所有患者随访1年,记录终点事件的发生情况。分析血清钙与ACS患者心血管预后的关系。结果721例ACS患者,平均年龄(62.23±10.00)岁,男性527例(73.1%),平均随访(10.92±2.96)个月,110例(15.26%)发生终点事件,其中心血管死亡1例、再次心肌梗死3例、不稳定性心绞痛103例、缺血性卒中3例。所有患者根据血清钙四分位数分为Q 1组(急性心肌梗死患者比例高于Q 3组和Q 4组(P<0.05),Q 1组GRACE评分高于Q 2、Q 3组和Q 4组(P<0.05),Q 1组心血管事件的发生率高于Q 4组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,ACS患者的血清钙浓度越高,无心血管事件概率越低,组间差异有统计学意义(log-rankχ2=9.787,P=0.020)。Cox比例风险模型校正潜在混杂因素后,发现血钙低浓度(HR=0.096,95%CI:0.014~0.646,P=0.016)与心血管不良预后相关,血钙浓度低的ACS患者,不良心血管预后的风险增大。结论血清钙浓度降低是ACS患者不良心血管预后的独立危险因素,对识别高危ACS患者具有重要参考价值。

关键词：急性冠脉综合征血清钙全球急性冠状动脉事件注册预后

急性冠脉综合征患者介入治疗后抑郁症状风险的列线图预测模型

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中国心理卫生杂志 2023年第9期37卷 771-779页

作者：李册兴吕建峰万少枝李文倩王悦陈余文李冰清张兴梅三峡大学附属仁和医院心血管内科湖北宜昌443000 三峡大学附属仁和医院神经内科湖北宜昌443000

目的:构建急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后出现抑郁症状风险的预测模型。方法:选取住院首次诊断为ACS并行PCI治疗的235例患者,根据PCI术后是否出现抑郁症状将其分为抑郁组(HAMD-24评分>20分)和无抑郁组(HAMD-24评分... 详细信息

目的:构建急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后出现抑郁症状风险的预测模型。方法:选取住院首次诊断为ACS并行PCI治疗的235例患者,根据PCI术后是否出现抑郁症状将其分为抑郁组(HAMD-24评分>20分)和无抑郁组(HAMD-24评分≤20分),采用冠状动脉Gensi-ni评分系统、自编一般资料调查表[包含中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)以及系统免疫炎症指数(SII)]进行调查。根据Lasso回归和二元logistic回归分析的结果构建PCI术后抑郁症状风险的列线图(Nomogram)模型。结果:女性、有高血压病史、Gensini评分更高、NLR≥3.24、PLR≥147.74是ACS患者PCI术后出现抑郁症状的独立危险因素(OR=4.97、4.14、1.05、4.27、3.34),基于此5项因素建立的列线图模型曲线下面积(AUC)为0.881(95%CI:0.824~0.938,P<0.001)。结论:本研究构建的PCI术后出现抑郁症状风险的列线图预测模型具有较高的准确度和区分度,可用于ACS患者PCI术后早期抑郁症状的筛查。

关键词：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术列线图

急性冠脉综合征患者介入治疗前后气滞血瘀气虚血瘀证候演变规律及预后分析

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中国中西医结合杂志 2023年第2期43卷 162-168页

作者：赵烨婧彭红玉刘建勋柳景华北京医院老年医学科-国家老年医学中心-中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设... 详细信息

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设计,共纳入行PCI治疗的ACS患者共438例,其中气虚血瘀者211例,气滞血瘀者227例。所有入选患者行冠脉造影后应用Gensini评分对其冠脉病变的严重程度进行定量评估,同时以介入前、介入后3、6、12个月为随访时间点,动态记录入选患者1年内的气滞血瘀、气虚血瘀证候变化及主要不良心脑血管事件的发生情况。结果与本组介入前比较,气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗12个月后Genisini评分降低(P0.05)。PCI治疗后气虚血瘀者1年内MACCE事件的发生率及累计风险明显高于术后气滞血瘀型冠心病者(分别为P=0.05;P=0.048),主要表现为非计划性再次血运重建事件的发生率及累计风险明显增高(分别为P=0.04;P=0.028)。结论ACS患者的气滞血瘀、气虚血瘀证候可伴随PCI而发生动态演变,整体演变趋势为由实转虚,虚实夹杂,以气虚为主,且术后气虚与患者预后密切相关。

关键词：急性冠脉综合征气滞血瘀证气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗