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左心室收缩功能对PCI治疗急性下壁ST段抬高型心肌梗死预后的影响

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心血管病防治知识（学术版） 2022年第29期12卷 22-24页

作者：丁骥泰州市人民医院江苏泰州225300

目的分析左心室收缩功能对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性下壁ST段抬高型心肌梗死(st-segment elevation myocardial infarction,stEMI)患者预后的影响。方法将70例急性下壁stEMI患者按左心室收缩功能分为两组,即观察组38例,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%;对照组32例,LVEF急性下壁stEMI患者疾病严重程度分级、冠状动脉血管病变程度,与术后MACE发生关系密切。

关键词：左心室收缩功能 PCI术急性下壁ST段抬高型心肌梗死

体表心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死相关动脉的研究

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体表心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死相关动脉的研究

作者：臧嘉斌新疆医科大学

学位级别：硕士

研究背景及目的：随着社会人口老龄化日趋加重,工作、生活压力大,合并有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、体力活动减少等危险因素的影响,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的发病率也呈逐年升高的趋势。因此,... 详细信息

研究背景及目的：随着社会人口老龄化日趋加重,工作、生活压力大,合并有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、体力活动减少等危险因素的影响,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的发病率也呈逐年升高的趋势。因此,备受心血管医生的重视。正确的诊断和及时有效的处理,对挽救患者生命及改善患者的预后至关重要。体表心电图(electrocardigram, ECG)作为无创、简单易行、即时性好、普及最为广泛的一种临床辅助检查项目,对急性st段抬高型心肌梗死(acute st-segment elevation myocardial infarction, acute stEMI)的诊断、治疗决策起到重要作用。随着冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)技术的飞速发展,对于一名心内科医生来说,更不能停留在能简单识别心肌梗死心电图的水平上。不同冠状动脉闭塞所导致的病情程度、临床预后不同,同一部位的心肌梗死心电图也各有差异。心室下壁冠状动脉解剖学差异较大,约70%的血供来自右冠状动脉(right coronary artery, RCA),20%由右冠状动脉和左回旋支(left circumflex artery, LCX)各自发出后降支(posterior descending artery, PDA)共同支配心室下壁,仅10%由LCX单独支配心室下壁血供,还有极少数较长的前降支(left anterior descending artery, LAD)可绕过心尖部折向心脏膈面参与心室下壁的供血。当发生下壁心肌梗死时,不同冠状动脉闭塞或者同一冠状动脉不同节段闭塞均可表现相似或不同的心电图特点。因此,通过体表心电图变化特点预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死(acute inferior wall st-segment elevation myocardial infarction, AI-stEMI)相关动脉是临床心电图分析的难点之一,需进一步深入研究其潜在的临床价值。本研究旨在探讨预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死相关动脉(infarct-related artery, IRA)的心电图指标及冠脉优势型和血管病变支数对其准确性的影响,并拟总结出一套新的心电图指标预测IRA的流程图。研究对象和方法本研究为单中心、回顾性的临床研究。共收集2010年9月至2014年9月就诊于中山大学附属第一医院明确诊断为“急性下壁ST段抬高型心肌梗死"367例患者的临床资料,根据不同的研究目的进行不同分组。研究心电图特点与梗死相关动脉的关系时,根据纳入及剔除标准,最终纳入186例患者作为研究对象,男性153例,女性33例,平均年龄(61.6±12.3)岁。根据CAG结果分为4组：RCA闭塞组(134例)、LCX闭塞组(27例)、LAD闭塞组(17例)、冠脉正常组(8例)。体表心电图测量方法：心电图记录走纸速度为25mm/s、电压为10mm/mv。选取患者急性期有明显变化的一份体表心电图,以TP段为等电位线、J点后0.08s记录st段偏移振幅,取各导联三个心动周期的平均值为标准。如有心动过速导致T波与P波融合,则以PR段为等电位线。心电图的测量由专人完成,且未知冠脉造影结果。判断IRA的标准：完全闭塞、次全闭塞的冠脉血管或血管内可见血栓影、斑块脱落造成溃疡形成的即为梗死相关动脉。病变血管定义标准：冠状动脉狭窄程度按CAAS Ⅱ试验[6]的定义分类：冠状动脉血管狭窄≥70%判定为有意义的病变血管。某主要分支及其次级分支同时有病变时仍归结为单支病变。统计方法：采用SPSS 13.0软件(SPSS Inc, USA)进行统计学分析。服从正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;计数资料以频数和频率表示,组间比较采用卡方检验,理论频数梗死相关动脉时,根据纳入及剔除标准,最终纳入186例患者作为研究对象,根据CAG结果分为4组：RCA闭塞组(134例),LCX闭塞组(27例),LAD闭塞组(17例),冠脉正常组(8例)。其中冠脉正常组是指CAG检查发现冠状动脉无狭窄,可能为血管腔内的血栓自溶、血小板一过性聚集造成闭塞或严重持续性的冠状动脉痉挛使冠状动脉血流减少或断流所致。2、男性、高龄、吸烟、高血压、糖尿病为心血管疾病的危险因素。性别比例男性显著高于女性(82.3% vs 17.7%);患者以中老年病人居多,而且随着年龄的增加,血管病变的支数也相应的增加;糖尿

关键词：体表心电图急性下壁ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉冠状动脉造影

右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭的危险因素

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中国医药 2020年第8期15卷 1188-1191页

作者：平英瑶赵明君宋发亮刘勤社陕西中医药大学陕西省咸阳市712046 陕西中医药大学附属医院心内科陕西省咸阳市712046

目的探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者... 详细信息

目的探讨右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的影响因素。方法选取陕西中医药大学附属医院2013年1月至2018年1月收治的534例右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者临床病历资料,将发生左心衰竭者(162例)作为观察组,未发生左心衰竭者(372例)作为对照组。比较2组患者临床资料,分析右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的危险因素。结果观察组患者女性、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、房室传导阻滞、导联st段压低、V4~6导联st段压低、肺部渗出、使用利尿剂、使用临时起搏器、缺血事件、心律失常比例,高敏C反应蛋白、胱抑素C、血肌酐、血尿素氮和入院、住院、出院时的N末端B型脑钠肽前体和第3天补液量水平均明显高于对照组,而吸烟比例、入院时收缩压、舒张压和入院后经皮冠状动脉介入比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均Pstic回归分析结果显示,女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4~6导联st段压低为主是右冠状动脉病变所致急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者发生左心衰竭的高危因素(比值比=18.560、8.333、25.716、2.314、3.133、4.712,95%置信区间:2.183~42.022、1.224~22.869、3.176~56.372、1.264~17.624、2.064~4.756、1.754~18.666,均P急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者左心衰竭发生率较高,女性、高血压、高敏C反应蛋白、入院时低舒张压、血肌酐、以V4~6导联st段压低为主是患者发生左心衰竭的高危因素。

关键词：右冠状动脉急性下壁ST段抬高型心肌梗死左心衰竭高危因素

不同罪犯血管引发急性下壁ST段抬高型心肌梗死心电图特点

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世界最新医学信息文摘 2018年第78期18卷 78-78页

作者：周中华吴丽洁宿迁市第一人民医院心内科

目的探讨心电图在急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者右冠状动脉闭塞(RCA)、左回旋支(LCX)闭塞判断中的应用价值。方法根据造影结果分为RCA和LCX组,比较:stⅢ↑/stⅡ↑、st a VL↓/stⅠ↓、st a VR↓、st V4R↑的变化。结果61例急性下壁st... 详细信息

目的探讨心电图在急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者右冠状动脉闭塞(RCA)、左回旋支(LCX)闭塞判断中的应用价值。方法根据造影结果分为RCA和LCX组,比较:stⅢ↑/stⅡ↑、st a VL↓/stⅠ↓、st a VR↓、st V4R↑的变化。结果61例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者中梗塞相关动脉为右冠者45例(73.8%),为左回旋支16例(26.2%);心电图st段抬高Ⅲ>Ⅱ,在RCA组占93.3%,而LCX组只占12.5%,两组有明显的统计学差异(Pst a VL↓/stⅠ↓>1.0在RCA组中的发生率显著高于LCX组(Pst段压低≥1mm在RCA组占6.7%,LCX组占56.3%;V4R导联st段抬高≥1mm在RCA组占40.0%,LCX组占6.25%。两组有明显的统计学差异(P急性下壁ST段抬高型心肌梗死心电图表现有差异。

关键词：急性下壁ST段抬高型心肌梗死心电图右冠状动脉闭塞左回旋支闭塞

体表心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的研究进展

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岭南心血管病杂志 2015年第2期21卷 269-272页

作者：臧嘉斌柳俊新疆医科大学乌鲁木齐830011 中山大学附属第一医院心内六科广州510080

急性心肌梗死的定位与冠状动脉闭塞部位存在相对应的关系,早期通过分析体表心电图的特征性改变能有效、准确地找到罪犯血管,为临床治疗决策提供更有效的依据,以争取更多心肌细胞存活,使患者的获益得到最大化。本文主要对体表心电图预测... 详细信息

急性心肌梗死的定位与冠状动脉闭塞部位存在相对应的关系,早期通过分析体表心电图的特征性改变能有效、准确地找到罪犯血管,为临床治疗决策提供更有效的依据,以争取更多心肌细胞存活,使患者的获益得到最大化。本文主要对体表心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的研究进展进行综述。

关键词：体表心电图急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管

心电图预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的临床作用

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中国继续医学教育 2016年第7期8卷 82-83页

作者：张新莲新疆库车县人民医院心血管内科 842000

目的研究心电图用于急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者的罪犯血管的预测价值。方法以2014~2015年在本院心血管内科接受心电图检查以及冠状动脉造影检查的60例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者为对象,将患者的造影检查结果作为标准,判断心... 详细信息

目的研究心电图用于急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者的罪犯血管的预测价值。方法以2014~2015年在本院心血管内科接受心电图检查以及冠状动脉造影检查的60例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者为对象,将患者的造影检查结果作为标准,判断心电图对急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管的预测价值。结果本次研究的60例急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者中,其心电图检查结果和造影检查结果差异P〉0.05。结论将心电图用于急性下壁ST段抬高型心肌梗死罪犯血管预测中,其临床预测价值显著。

关键词：急性下壁ST段抬高型心肌梗死心电图罪犯血管预测