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急性下壁心肌梗死的心电图Aslanger征一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第1期37卷 83-85页

作者：向露张舟罗亚雄吉首大学医学院湖南吉首416000 湘西土家族苗族自治州人民医院吉首大学第一附属医院心内二科湖南吉首416000

患者男性,45岁。因胸闷20 h入院,入院心电图显示:窦性心律,异常Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3),Ⅲ导联、aVR导联ST段抬高,V1、V2导联ST段轻度抬高;V4~V6导联ST段压低伴终末部分正相T波。急查血肌钙蛋白I>16 ng/ml,急行冠状动脉造影:左前降支... 详细信息

患者男性,45岁。因胸闷20 h入院,入院心电图显示:窦性心律,异常Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3),Ⅲ导联、aVR导联ST段抬高,V1、V2导联ST段轻度抬高;V4~V6导联ST段压低伴终末部分正相T波。急查血肌钙蛋白I>16 ng/ml,急行冠状动脉造影:左前降支近段完全闭塞;左回旋支近段狭窄约60%,远段弥漫性狭窄约70%~80%,第一钝缘支狭窄约90%;右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约60%,远段完全闭塞。对右冠状动脉行血运重建植入药物支架2枚,术后心电图Ⅲ导联和aVR导联ST段回落至基线水平,V4~V6导联压低的ST段回升,V1导联ST段回落。该例符合急性下壁心肌梗死心电图Aslanger征合并有陈旧性前间壁心肌梗死的心电图特征。

关键词：心血管病学急性下壁心肌梗死心电图Aslanger征

急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 0036-0038页

作者：杨金贤柳州市中医医院(柳州市壮医医院) 广西柳州545000

分析急性下壁心肌梗死心电图诊断效率。方法选择急性下壁心肌梗死117例(2022.4~2023.5)进行心电图、冠脉造影,对诊断结果分析。结果以心电图确诊115例(98.29%),与冠脉造影对比,P>0.05。灵敏度、特异性分别为100%(115/115)、50.00%(1/2... 详细信息

分析急性下壁心肌梗死心电图诊断效率。方法选择急性下壁心肌梗死117例(2022.4~2023.5)进行心电图、冠脉造影,对诊断结果分析。结果以心电图确诊115例(98.29%),与冠脉造影对比,P>0.05。灵敏度、特异性分别为100%(115/115)、50.00%(1/2)。其中,房室传导阻滞、交接区期间收缩、右束支传导阻滞、窦性心动过缓为59例(50.43%),44例(37.61%),47例(40.17%),6例(5.13%);右冠状动脉在I导联ST段抬高、ST段抬高水平IIIII导联高于左回旋支,P心肌梗死患者而言,心电图成为常见的一类诊断分析方式,结合检出病变血管结果可作为合理诊断,对于临床医师制定出合理方案提供依据,值得应用。

关键词：急性下壁心肌梗死心电图冠脉造影

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急性下壁心肌梗死诊断中心电图的作用

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第4期 0103-0106页

作者：何华永州市职业技术学院附属医院湖南永州425006

分析心电图在急性下壁心肌梗死(AIMI)诊断中的应用价值。方法研究对象:本院2020年1月至2023年1月经临床证实的90例AIMI患者,对所选的研究对象进行心电图、冠状动脉造影检查,对两种检查方式的特征进行分析对比。结果 RCA组的V3ST抬高总... 详细信息

分析心电图在急性下壁心肌梗死(AIMI)诊断中的应用价值。方法研究对象:本院2020年1月至2023年1月经临床证实的90例AIMI患者,对所选的研究对象进行心电图、冠状动脉造影检查,对两种检查方式的特征进行分析对比。结果 RCA组的V3ST抬高总和及STⅠ抬高0.5mm以上、STaVL压低0.5mm以上、STV1抬高0.5mm以上低于LCX组(PST Ⅱ、STaVL抬高0.5mm以上占比高于LCX组(P梗死相关动脉预测为RCA的敏感度与特异性最高的为心律失常、STV1压低、STV2压低、STⅠ压低0.5mm以上的灵敏度与特异度最高,分别为96.30%、95.83%、92.73%、90.63%与80.00%、77.77%、77.77%、80.00%;STⅠ压低0.5mm以上对阳性预测值与阴性预测值最高,分别为96.67%、80.00%。结论心电图在AIMI诊断中,应用价值较高。

关键词：急性下壁心肌梗死心电图冠状动脉造影特征

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的临床特点探析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0045-0048页

作者：姚新秀北京市朝阳区平房社区卫生服务中心北京100123

观察急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的特点。方法选取2022年7月到2023年7月收治的49例急性下壁心肌梗死患者资料作为对照组,选取同期医院收治49例急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者作为观察组。分析两组患者临床特点。结果观... 详细信息

观察急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者的特点。方法选取2022年7月到2023年7月收治的49例急性下壁心肌梗死患者资料作为对照组,选取同期医院收治49例急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者作为观察组。分析两组患者临床特点。结果观察组心衰患者12例(24.50%),低血压患者25例(51.02%),心源性休克患者8例(16.33%),心律失常患者30例(61.22%),心肺复苏患者6例(12.24%)临床症状、并发症更高(P心肌梗死部位主要集中在右冠脉近段、中段,占比61.22%、34.69%,观察组PCI治疗患者占比79.59%,属于主要治疗方式。观察组未接受PCI治疗死亡患者数量明显高于对照组(P急性下壁心肌梗死合并右心室梗死患者病情严重,伴随并发症较多,并且心肌梗死部位主要存在右冠脉近段以及中段。要求临床应高度重视该疾病,在确定患者患病后,应及时为患者提供PCI治疗,进而有效改善患者预后。

关键词：急性下壁心肌梗死右心室梗死临床特点预后

急性下壁心肌梗死合并多支冠状动脉病变的心电图动态演变1例

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心肺血管病杂志 2023年第8期42卷 859-864页

作者：蒲连美韩福生李红米玉红段小春贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究急诊危重症中心 100029

临床资料患者男性,70岁,主因“头晕1天,间断心悸、头晕、胸闷3小时,意识障碍1次,心脏骤停1次”于2022年7月10日就诊于北京安贞医院急诊抢救室。患者1天前慢步走时突发头晕,随即倒地,呼之可应,自行缓解。3小时前家属发现患者睡眠中呼吸异... 详细信息

临床资料患者男性,70岁,主因“头晕1天,间断心悸、头晕、胸闷3小时,意识障碍1次,心脏骤停1次”于2022年7月10日就诊于北京安贞医院急诊抢救室。患者1天前慢步走时突发头晕,随即倒地,呼之可应,自行缓解。3小时前家属发现患者睡眠中呼吸异常,呼之不应,给予心外按压约10min后患者意识恢复。为进一步诊疗就诊于我院急诊科。急诊医师询问病史,患者目前无胸痛、头晕、喘憋等不适。初步查体:患者平卧位,神清,精神弱,反应略迟钝,血压140/68mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率80次/min。心肺腹查体未见明显异常,双下肢不肿。四肢肌力可,无肢体活动异常。

关键词：急性下壁心肌梗死多支冠状动脉病变心电向量心电图动态演变

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞中医证型及临床特点分析

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急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞中医证型及临床特点分析

作者：秦丹凤辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨及分析急性下壁心肌梗死(Acute Inferior Myocardial Infarction,AIMI)并发房室传导阻滞(Atrioventricular Block,AVB)的特点、中医证型分布情况,为急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞中医临床辨证论治提供科学依据。方法:2011... 详细信息

目的:探讨及分析急性下壁心肌梗死(Acute Inferior Myocardial Infarction,AIMI)并发房室传导阻滞(Atrioventricular Block,AVB)的特点、中医证型分布情况,为急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞中医临床辨证论治提供科学依据。方法:2011年1月至2017年3月有438例下壁AMI就诊于辽宁中医药大学附属医院心内二科,其中未并发AVB患者359例,按照中医证型分为痰瘀互结组、气滞血瘀组、气阴两虚组、心肾阳虚组四组。并发AVB患者79例,按照中医证型分为痰瘀互结组、气滞血瘀组、气阴两虚组、心肾阳虚组四组;按AVB类型分为Ⅰ度AVB,Ⅱ度AVB,Ⅲ度AVB三组,对病例资料进行回顾性分析。结果:1.359例下壁AMI未并发AVB患者中医证型以实证居多,79例并发AVB患者以虚症居多,P=0.000下壁AMI患者中医证型为实证或虚症的,并发AVB的发生时间上无差别,P=0.13>0.05无统计学意义。3.79例下壁AMI患者24h内并发AVB 26例,多为Ⅲ度AVB;24h后并发AVB 53例,多为Ⅱ度AVB,P=0.000下壁AMI并发AVB患者死亡2例,出院77例,死亡率2.53%,中医证型实症与虚症的死亡率无差别,采用Fisher精确检验,P=1.000>0.05无统计学意义。结论:1.急性下壁心肌梗死患者中医辨证分型属虚症者易并发房室传导阻滞。2.急性下壁心肌梗死患者24小时内易并发Ⅲ度房室传导阻滞;24小时后易并发Ⅱ度房室传导阻滞。3.急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞患者,中医证型实症与虚症的死亡率无差别。4.急性下壁心肌梗死未并发房室传导阻滞患者中医证型痰瘀互结证、气滞血瘀证、气阴两虚证、心肾阳虚证所占比例依次减少;急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞患者中医证型心肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、气滞血瘀证所占比例依次减少,有利于临床采用中西医结合预防和治疗急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞。尽早采用中西医结合预防和治疗急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞,提高其治疗效果。

关键词：急性心肌梗死急性下壁心肌梗死房室传导阻滞中医证型临床特点

急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉与体表心电图改变的研究

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急性下壁心肌梗死患者梗死相关动脉与体表心电图改变的研究

作者：冼宏立广州医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨急性下壁心肌梗死的体表心电图改变与梗死相关动脉的关系,建立甄别梗死相关动脉的诊断流程。方法:本研究为回顾性的单中心研究,纳入2018-01至2020-09在广州医科大学附属第二医院心内科住院,诊断急性下壁心肌梗死并行PCI术的患... 详细信息

目的:探讨急性下壁心肌梗死的体表心电图改变与梗死相关动脉的关系,建立甄别梗死相关动脉的诊断流程。方法:本研究为回顾性的单中心研究,纳入2018-01至2020-09在广州医科大学附属第二医院心内科住院,诊断急性下壁心肌梗死并行PCI术的患者,分为RCA组和LCX组。对比不同梗死相关动脉（IRA）所致的心电图变化特点,探讨有意义的心电图指标,并评价其诊断价值（敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）。根据造影结果,确定相关梗死动脉的梗死节段（近、中、远）,将RCA闭塞组分为两组,近段闭塞组与中远段闭塞组,寻找能辨别不同节段病变的心电图指标,并评价诊断价值。根据结果尝试建立更有效的诊断流程。根据造影结果统计影响心电图指标的影响因素,包括:血管病变支数（单支病变与多支病变）、冠脉优势型（右冠脉优势型与左冠脉优势型）、侧支循环（有侧支循环与无侧支循环）,再进行分组分析,探讨其对心电图指标准诊断能力的影响。结果:1.本研究纳入219例急性下壁心肌梗死患者,其中RCA闭塞174例与LCX闭塞组45例,两组间基本临床资料:年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、Killip分级、EF值、BNP、肌酸激酶同工酶、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、症状到心电图时间、症状到PCI术时间、病变节段、存在侧支循环等方面,均无统计学差异（P＞0.05）,两组均以右冠脉优势型为主,但在LCX闭塞组中左冠脉优势型明显增多,占31.1%。2.IRA为RCA的患者,有统计学差异的体表心电图指标包括:三度房室传导阻滞、I导联ST段压低≥0.1 mV、I导联ST段压低≥0.05 mV、aVL导联ST段压低≥0.1 mV、aVL导联ST段压低≥0.05 mV、ST段压低aVL导联＞I导联、I和aVL导联ST段压低≥0.05 mV、I和aVL导联ST段压低≥0.1mV、ST段抬高III导联＞II导联、aVR导联ST段等电位线、aVL导联S/R＞1∶3、V1导联ST段抬高≥0.05 mV、V3导联ST段压低/Ⅲ导联ST段抬高≤1.2、IRA为LCX的患者,有统计学差异的体表心电图指标包括:I导联ST段抬高或等电位线、aVL导联ST段抬高或等电位线、I和aVL导联ST段抬高或等电位线、III导联ST段抬高＜II导联、II和III导联ST段等电位线、III导联ST段抬高≤II导联、aVR导联ST段压低≥0.05 mV、aVR导联ST段压低≥aVL导联、aVL导联S/R≤1∶3、V1导联ST段压低≥0.1 mV、V1和V2导联ST段压低≥0.1 mV、V5或V6导联ST段抬高≥0.05 mV、V5和V6导联ST段抬高≥0.05 mV、V3导联ST段压低/Ⅲ导联ST段抬高＞1.2。而V1、V2、V3导联的ST段压低加权值/II、III、a VF导联的ST抬高加权值比值不能用于IRA的辨别（P＞0.05）。其中III导联与II导联ST段抬高比值其诊断IRA的敏感度与特异度均接近90%。3.判断RCA近段病变的特异指标:三度房室传导阻滞、STD I+AVL导联≥0.4mV、STE V1≥0.1mV,其特异度分别为95.83%、85.42%、92.71%,敏感度均较低,12导联心电图中未发现敏感且特异的心电图指标。4.多个组合型心电图指标在诊断IRA时,能明显提高特异度,甚至可达100%,但敏感度均较前下降。5.提出三步甄别IRA的流程:（1）III与II导联ST段抬高比值;（2）V5或V6导联是否存在ST段抬高;（3）aVL导联S/R比值。较既往Fiol与Tierala等人诊断方法正确率更高,且辨别RCA闭塞敏感度更高,达95.98%,特异度为82.22%。6.根据造影结果进行分组,对比分组前后敏感度及特异指标,多支病变及左冠脉优势型使诊断RCA为IRA的大部分心电图指标特异度下降,而敏感度无明显影响,使诊断LCX为IRA的大部分心电图指标敏感度下降,特异度无明显影响。认为多支病变及左冠脉优势型为减低各心电图指标诊断能力的影响因素。7.侧支循环对各心电图指标诊断价值无明显影响,与分组前对比,敏感度与特异度无明显改变。但在RCA闭塞组中,有侧支循环组与无侧支循环组对比,发现II导联出现病理Q波比例在有侧支循环存在的患者中明显降低（P＜0.05）。结论:在急性下壁心肌梗死患者,不同的IRA的体表心电图存在差异,本研究提出的根据体表心电图甄别IRA的流程具有更高的准确率。在IRA为RCA的急性下壁心肌梗死患者,II导联无病理Q波出现,RCA远段可能有侧支循环形成。

关键词：急性下壁心肌梗死心电图梗死相关动脉梗死节段冠脉优势型病变支数侧支循环

急性下壁心肌梗死时心电图对判断心肌梗死相关动脉和闭塞位置的作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 0062-0065页

作者：胡荣湖北省宜昌市夷陵人民医院湖北宜昌443100

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(... 详细信息

探究心电图(ECG)对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)时心肌梗死(MI)闭塞位置和相关动脉的作用与价值。方法本次于2022.03内从冠脉造影(CAG)者中筛选AIMI病例,筛选于2023.05内终止,共有120例病例入选,按MI累及相关动脉分组,其中40例左回旋支(LCX)MI病例设为甲组,右冠脉(RCA)远段MI病例及近段MI病例分别设为乙组和丙组,各40例。三组病例均实施ECG检查。观察三组STV3/STⅢ指标、STⅢ↑指标、STV3↓指标等情况,比较不同STV3/STⅢ分布对MI闭塞位置判断效能。结果经ECG检查后,甲乙丙组的导联STⅢ↑指标呈增高趋势,而STV3/STⅢ指标、STV3↓指标呈下降趋势,两两比较显示P1.2比例最大为甲组(65.00%),0.5~1.2比例最大为乙组(65.00%),1.2时甲组的阴性及阳性预测值(NPV、PPV)、特异度(Sp)、灵敏度(Se)等较乙丙组更高(P<0.05);0.5~1.2时乙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲丙组更高(P<0.05);<0.5时丙组的NPV、PPV、Sp、Se等较甲乙组更高(P<0.05)。结论 ECG对判断AIMI时MI闭塞位置和相关动脉发挥着积极作用,其中最为有效的指标则为STV3/STⅢ,因此还需给予重视和推广。

关键词：心电图急性下壁心肌梗死闭塞位置相关动脉判断作用

急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值分析

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基层医学论坛 2023年第1期27卷 100-102页

作者：马文霞宜宾市第一人民医院四川宜宾644000

目的研究急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值。方法纳入通过临床证实的急性下壁心肌梗死患者100例,对其心电图及冠状动脉造影特征进行观察分析,探讨心电图的诊断价值。结果100例患者通过冠状动脉造影检查发现,有78例患者是左回旋支... 详细信息

目的研究急性下壁心肌梗死诊断中心电图的应用价值。方法纳入通过临床证实的急性下壁心肌梗死患者100例,对其心电图及冠状动脉造影特征进行观察分析,探讨心电图的诊断价值。结果100例患者通过冠状动脉造影检查发现,有78例患者是左回旋支,占78.0%;有22例患者是右冠状动脉,占22.0%。将冠状动脉造影检查结果作为金标准分析心电图诊断情况,心电图检查的灵敏度、准确率、特异性分别为93.59%(73/78)、90.00%(90/100)、77.27%(17/22)。以冠状动脉造影检查结果将患者划分成左回旋支组、右冠状动脉组,其中右冠状动脉组患者V_(3)ST抬高总和低于左旋支组,且Ⅱ、Ⅲ、aVF ST抬高总和比左回旋支组高,差异有统计学意义(P急性下壁心肌梗死进行诊断,可提供准确的参考依据。

关键词：急性下壁心肌梗死心电图诊断价值梗死动脉